Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение ростова-на-дону

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, мнения, цены, адреса, детальная информация. Запишитесь к ведущему травматологу г. Ростова-на-Дону без очереди в комфортное для Вас время.
Также советуем:
Хирург
Детский травматолог
Детский хирург

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение ростова-на-дону

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Врач медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение ростова-на-дону

Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Врач медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по исследованию и внедрению способа Илизарова (ASAMI)

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение ростова-на-дону

проф. Круглов Сергей Владимирович (слева), Крючкова Оксана Александровна (справа)

Автор проекта: Круглов Сергей Владимирович, профессор, заслуженный медицинский специалист России, врач медицинских наук, медицинский специалист высочайшей квалификационной категории

Автор и редактор статьи: Крючкова Оксана Александровна — доктор-травматолог-ортопед

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение

Деформирующий остеоартроз: это аномальное изменение хрящевой и костной структуры суставов, приводящее к тому, что травмированный суставной хрящ меняется настолько сильно, что случается поэтапное обнажение костных структурных систем, ее уплотнение, в конечном результате чего обнаруживаются очаги склероза, образовываются кисты и остеофиты.

Деформирующий остеоартроз: патофизиологические механизмы.

Основной причиной, приводящей к прогрессированию деформирующего остеоатроза, является травмирование хряща сустава. С самого начала главным механизмом, содействующим тому, что питание ткани хрящей нарушается, является расстройство питания хряща. Из-за нарушения поступления питательных веществ случается истощение ткани хрящей, изменение ее структуры. Из-за этого происходят микроповреждения сперва ткани хрящей, а затем при ее пропадании на определённых участках, собственно костной ткани. Травмирование кости ведет к тому, что костные фрагменты по краю самых суставов разрастаются, получая форму шипов. Все эти изменения ведут к тому, что случается нарушение способности сустава.

Деформирующий остеоартроз: дифференциация.

Если классифицировать эту аномалию в зависимости от клинической и рентгеновской картин, то можно выделить:

1-я степень – двигательная активность в самом суставе снижается, но это снижение несущественно, наблюдается синдром болей, но боль проходит в покое. Если на данной степени сделать рентгеновское изучение сустава, то можно отметить несущественное сужение в области самой щели суставной, возможно также наличие остеофитов по краю сустава. Остеофиты — это костные разрастания. На данном этапе они несущественны.

2-я степень. Отличается тем, что пациенты предъявляют жалобы на скрип в больном суставе, синхронно с этим случается ограничение движений в настоящем суставе. Мышцы в больной области атрофируются. Синдром болей выражен существенно и наблюдается не только при нагрузке, но и в покое. При проведении рентгенограммы наблюдаются костные разрастания, имеющие существенные размеры, кроме них также визуализируется остеосклероз субхондральный.

3-я степень. При осмотре видно, что больной сустав резко повреждён, синдром болей настолько выражен, что не купируется никакими анестезирующими. Мышцы атрофированы, а движения в суставе фактически отсутствует. При проведении рентгеновского изучения отмечается фактически абсолютное отсутствие суставной щели, кости повреждены, костные разрастания покрывают вся суставная поверхность, кроме этого есть кисты субхондральные и так именуемые суставные «мыши».

Ряд авторов, такие как Kellgren и Lawrence, также выделяют и так именуемую нулевую степень артрозных изменений в суставе. При данном варианте прогрессирования заболевания на рентгеновских снимках нет никаких значительных изменений, но невзирая на это клиническая картина уже есть.

Деформирующий остеоартроз: признаки заболевания.

Вне зависимости от степени развития аномального процесса в суставе, все больные жалуются на болезненные ощущения. Боль в первичной степени прогрессирования заболевания появляется только при физической нагрузке (продолжительной ходьбе к примеру), в последующем характер боли понемногу начинает изменяться, получая более динамичный характер (на данной степени боль появляется уже вне зависимости от физнагрузки, а на финальных степенях заболевания, болезненные ощущения появляются в покое). У пациентов с деформирующим остеоартрозом может наблюдаться некоторое количество разновидностей болевого синдрома. Итак:

  1. Механический тип болевого синдрома. Подобный вид боли свойственнен для тех случаев. Когда на сустав производится перегрузка (появляются застой венозный или гипертензия внутрисуставная, кроме этого остеофиты-костные разрастания способны раздражать и деформировать окружающие кость ткани, способны появиться микропереломы трабекулярной костной ткани или спазм мышечных волокон, располагающихся около травмированного сустава. Такой тип боли пропадает в состоянии покоя.
  2. «Стартовый» тип болевого синдрома. По временному промежутку данный тип болевого синдрома продолжается недолго, и появляется только в случае, когда пациент двигается, из-за того, что обнаруживается отечность сустава, появляется синовит — скопление жидкости в суставной полости.
  3. «Блокадный» тип болевого синдрома. Его сущность состоит в том, что боль в больном суставе появляется только в таком случае, когда пациент осуществляет движения и случается ущемление части хряща, деформированного из-за артрозных изменений сустава. В подобном случае в суставе находится так именуемая «суставная мышь».

Кроме болезненных ощущений пациенты с деформирующим остеоартрозом жалуются на наличие так именуемой крепитации – скрипа, при движении, в больном суставе. Кроме скрипа движения в самом суставе становятся ограничены. Если на данном этапе прогрессирования болезни сделать рентгеновский снимок, то на снимке можно четко различить наличие костных разрастаний по краям костей, образовывающих сам сустав. Пальпаторно доктор-травматолог-ортопед при осмотре мышц, окружающих больных сустав, ощущает избыточное напряжение их. Также меняется и сама форма, и внешний вид сустав, он делается повреждённым.

Какие же суставы касается деформирующий остеоартроз?

в основном разумеется предрасположены аномальным изменениям те суставы, которые испытывают на себе больше всего нагрузки — это коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночного столба, суставы пальцев на руках и ногах.

Коксартроз: деформирующий артроз тазобедренных суставов.

Протекает очень трудно для собственно пациента. Больной предъявляет жалобы на резкие боли, которые локализуются в области паха, иррадиируют (отдают) в суставы коленей и в поясницу. При движениях боль возрастает, возможно ощущение заклинивания в суставе. Зрительно и при пальпаторном изучении отмечается гипотрофия мышц бедра, ягодичных мышц, из-за того, что двигательные активность в суставе ограничена, то прогрессирует контрактура, в последующем уже наблюдается снижение длины нижней конечности. Потому, что прогрессирует укорочение конечности, то пациент начинает хромать, периодически движения в больном суставе отсутствуют совсем.

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение ростова-на-дону

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение

Гонартроз: деформирующий остеоартроз суставов коленей.

Пациенты с данной аномалией предъявляют жалобы на выраженный синдром болей как в области суставов коленей (в первичной степени заболевания), так и в области тазобедренных и голеностопных суставов. Боль обнаруживается как при ходьбе продолжительный промежуток времени, так и когда пациент поднимается по лестнице. Кроме болезненных ощущений присоединяется скрип, неудобство или полная неспособность согнуть или разогнуть ногу в суставе колена.

Деформирующий остеоартроз суставов кистей рук.

Кроме болезненных ощущений, препятствия движений в суставах кистей, пациент предъявляет жалобы на деформацию пальцев кистей, образование узелков, плотных по совей структурной системе – так именуемые узелки Гебердена и Бушара.

Генерализованная форма остеоартроза. В противном случае это заболевание именуют болезнь Келлгрена. При осмотре медицинский специалист может отметить наличие у пациента многочисленных изменений периферических, межпозвонковых суставов. Возможно совмещение этой патологии с подобными болезнями как, остеохондроз, спондиллез, тендовагиниты.

Деформирующий остеоартроз: осложнения.

  1. Реактивный синовит, носящий второстепенный характер
  2. Скопление крови в суставной полости, развивающееся спонтанно, и не имеющее под собой каких-либо веских причин
  3. Некроз костей, образовывающих сустав
  4. Подвывих в суставе колена
  5. Нарушение двигательной активности в суставе, вплоть до абсолютной неспособности осуществлять какие-либо движения в больном сегменте – анкилоз.

Деформирующий остеоартроз: диагностика аномалии.

  1. Рентгенографическое изучение. На рентгеновских снимках доктор-травматолог-ортопед отмечает наличие суженных суставных щелей, наличие костных разрастаний в больных суставах, деформацию участков костной ткани, образовывающих поверхности суставов, возможно также наличие кист в суставной полости.
  2. МРТ и КТ больной области.
  3. Консультация смежных специалистов – ревматолога, хирурга и т.д.
  4. В случае необходимости – исполнение прокола – пункции травмированного сустава.
  5. Исполнение своевременного вмешательства – артроскопии. При проведении этого своевременного вмешательства производится осмотр сустава, очистка его от осколков ткани хрящей, удаление инородных тел – больших фрагментов хряща, промывка сустава врачебными медикаментами и т.д. Данный способ используется в том случае, когда рентгеновская и клиническая картина не соответствуют друг другу – на рентгене – изменения в суставе носят первичный характер, а в клинике – боль выражена существенно, пациент жалуется на нарушение естественной жизнедеятельности и отсутствие эффекта от проводимого лечения.

Деформирующий остеоартроз: лечение.

  1. Уменьшение подвижности и разгрузка травмированного сустава
  2. Прием средств, понижающих воспаление в больном суставе – нестероидные антисептические медикаменты, такие как диклофенак, найз, нимесил и т.д.
  3. Прием медикаментов, снижающих спазм мышечных волокон – мидокалм и т.д.
  4. Исполнение внутрисуставных блокад (эту процедуру может делать только доктор-травматолог-ортопед в адекватных условиях-перевязочных кабинетах). При проведении данной манипуляции внутрь сустава вводятся медикаменты гормонального ряда, возможно введение медикаментов гиалуроновой кислоты (применяется для восстановления естественного состава синовиальной жидкости и сохранения строения хряща, покрывающего поверхности суставов).
  5. Возможно использование местно мазевых медикаментов, включающих антисептические и анестезирующие средства.
  6. Возможно также использование медикаментов, воздействующих на строение ткани хрящей и поддерживающих ее – это медикаменты хондропротекторы.
  7. Если в суставной полости собирается жидкость, то выполняют пункцию – прокол сустава, для того, чтобы убрать собравшуюся жидкость.
  8. Одним из вариантов врачебных процедур, который возможно сделать при деформирующим остеоартрозе является физиотерапия она включает в себя как электрофорез, так и магнитотерапию и иные виды лечения. Кроме этого, нужно в обязательном порядке исполнение набора упражнений врачебной физкультуры, проведение санаторно-курортного лечения.
  9. Если степень деформации сустава высока, то используют своевременное вмешательство – эндопротезирование суставов. Суть данной операции состоит в том, что при помощи протеза производят замену травмированного сустава, вместе с тем больные поверхности суставов иссекаются в ходе операции. Часть травмированной кости отпиливается и производится установка элементов эндопротеза.
Запись на прием к травматологу-ортопеду

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к врачу, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Перед этим, советуем Вам рассмотреть раздел О Нас.

Как записаться на консультацию медицинского специалиста?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный медицинский специалист.

3) Расскажите о том, что вас тревожит. Будьте готовы, что врач попросит Вас рассказать предельно детально о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, в особенности, не так давно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим врачом (профессором, врачом, кандидатом медицинских наук). Далее, напрямую с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Похожие статьи