Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела лечение

Инвалидность при спондилоартрозе

Спондилоартроз при продолжительном течении (свыше 15-25 лет) ведет к 100% инвалидности. Из этого числа пациентов около трети имеют нерабочие группы и нуждаются в полном или неполном постороннем уходе, а иные две трети могут сохранять дееспособность, тем не менее на облегченных специальностях, не требующих крупных физ. нагрузок. Определяет группу инвалидности и срок ее действия комиссии медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Направление на прохождение такой комиссии выписывается по определенным показаниям и критериям:

  • Выраженный синдром болей. не подлежащий лечению обыкновенными анальгетиками;
  • Клинические симптомы вовлечения в процесс спинного мозга и корешков спинномозговых нервов;
  • Неспособность делать работу по основной специальности;
  • Частые и продолжительные обострения заболевания, плохо поддающиеся лечению;
  • Нарушение двигательной активности в позвоночнике;
  • Вовлечение на протяжении заболевания внутренних органов (дыхательная, сердечнососудистая системы и пр.).

Обязательные обследования для определения инвалидности

Медицинские работники и специалисты на комиссии в бюро МСЭ многогранно исследуют пациента:

  • Осмотр вида пациента, его внешнее состояние (походка, занимаемое положение, возможность осуществлять активные и пассивные суставные движения);
  • Жалобы пациента на момент осмотра (боли. неудобство ходьбы, вынужденное положение, нарушение дееспособности и пр.);
  • Сбор анамнезтических данных (как прогрессировало заболевание, чем лечился пациент и результаты этих подходов);
  • Исследование записей амбулаторной карты и выписных эпикризов после госпитализаций в стационары и профилактории;
  • Консультации смежных специалистов: терапевт, кардиолог, пульмонолог, невропатолог, нейрохирург и пр.;
  • Общий анализ крови и общий анализ мочи ;
  • Белковые фракции, С-реактивный белок в крови;
  • Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции;
  • КТ (компьютерная томография) и/или МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника ;
  • Миелография ;
  • Люмбальная пункция .

Критерии групп инвалидности

Существует точные критерии МСЭ на определение групповой принадлежности у нетрудоспособных пациентов.

lll группа инвалидности:

  • Работа по основной специальности ограничена, пациент нуждается в переводе его на более облегченный труд или же смену специальности (без нагрузки на позвоночник);
  • Неизменное развитие заболевания с выраженным болевым синдромом;
  • Обострения некоторое количество раз в год, короткие или сбалансированные по длительности;
  • Самостоятельное передвижение возможно, но ограничено;
  • Рентгеновская степень нарушения функции суставов позвоночника – 1-2.

ll группа инвалидности:

  • Дееспособность ограниченна, вероятен надомный труд, самообслуживание сохранено, тем не менее появляется обязательность в регулярной посторонней помощи;
  • Самостоятельное передвижение весьма ограничено, нуждается в посторонних приспособлениях;
  • Достаточно скорое развитие заболевания;
  • Неспособность или нецелесообразность своевременного лечения;
  • Обострения достаточно частые, длинные, терапия нерезультативна;
  • Рентгеновская степень нарушения функции суставов позвоночника – 2-3;
  • Вовлечение в процесс внутренних органов (дыхательная, сердечная или/и почечная недостаточности).

l группа инвалидности:

  • Работоспособность по любой специальности нереальна, пациент нуждается в постороннем уходе, без посторонней помощи не ходит (полная иммобилизация позвоночника с неврологической симптоматикой);
  • Изменения в суставах носят непоправимым течением, своевременное лечение нерезультативно, лекарственная терапия не дает результатов;
  • Рентгеновская степень нарушения функции суставов позвоночника – 4.

Аспекты и нюансы получения инвалидности при спондилоартрозе

Первые пять лет группа инвалидности пересматривается ежегодно. Этому предшествует необходимая госпитализация и вторичная МСЭ. На подобных вторичных осмотрах решаются вопросы сохранения группы, ее увеличения или понижения, результативность проведенных врачебных процедур и пр. В случае отсутствия эффекта от лечения или развития клинических симптомов спондилоартроза устанавливается группа бессрочно.

Группу инвалидности получить не так и просто, не смотря на наличие общепринятых критериев. Кроме медицинских факторов, существуют еще и социальные: материальная обеспеченность собственно пациента, и кроме того окружающих его родственников, способность к дорогим способам лечения, жилищные условия и пр. Эти аспекты способны оттянуть получение нетрудоспособности во времени или же снизить ее группу. Также в таких ситуациях неохотно выдается бессрочная группа даже через 5-7 лет стабильно возрастающего заболевания.

Существует еще одна, негласная особенность старых людей. Они привыкли завышать свои возможности и на комиссии рассказывают, что справляются со всеми домашними делами, или что способны без посторонней помощи гулять на улице, не уточняя, что входит в эти действия. Наиболее часто это случается неочевидно для самих пациентов, когда многочасовые прогулки понемногу переходят в сидение на лавочке вблизи дома, а медицинские работники комиссии об этом не знают. По этой причине настоятельно предписывается при получении группы нетрудоспособности и оформлении социальной помощи не преувеличивать и не преуменьшать свое состояние, оно должно целиком соответствовать приборным способам изучения.

Также важно на протяжении жизни непрерывно оформлять больничные листы по основному заболеванию. Количество и продолжительность обострений играют существенную роль в получении инвалидности.

Что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела и каким образом лечить заболевание?

Сущность болезни

Во множестве случаев деформирующий спондилоартроз выражается у старых людей. Это объясняется изменениями в организме человека, что связано с возрастом. Но в недавние годы такая болезнь достаточно нередко диагностируется даже у молодых людей. Это связано с малоактивным образом жизни, некорректным питанием, квалифицированной деятельностью.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела лечение

Работоспособность и свойство жизни пациента понемногу портится, потому что сами признаки заболевания сильно мешают жизни по причине достаточно яркого их проявления. Все начинается с легкого дискомфорта в области спины, но затем время от времени поясница болит. Затем двигательная активность позвоночника в этом месте ограничивается. Развитие недуга ведет к усугублению работоспособности, потому что больной испытывает резкую боль.

У человека позвоночный столб включает ряд позвонков, в структурной системе которых есть отростки и особые дуги. А между этим структурными системами есть маленькие по размеру суставы, именуемые фасеточными. Сочленения в этом месте плоские. Поверхности костных структурных систем покрывает специальная тонкая прослойка гиалинового хряща. К тому же это место ограничивается еще и суставной сумкой. Между телами позвонков находятся диски, которые образовываются из ткани хрящей, являющейся главным амортизатором во время любых движений.

Действие неблагополучных аспектов ведет к поэтапному разрушению слоя хрящей, а затем щель между суставами сужается. Давление на позвонки повышается. По причине этого суставная полость может воспалиться, а септические процессы в последующем перейдут и на ткани, которые находятся рядом: нервы, сосуды, связки, мышцы.

Если деформирующий вариант спондилоартроза прогрессирует уже достаточно продолжительное время, а больной игнорирует лечение, то по краям позвонков понемногу образовываются костные наросты, которые именуются остеофитами. Они наносят крошечные травмы мягким тканям, которые находятся рядом. Это провоцирует мышечный спазм, причем абсолютно непроизвольно. Помимо того, такие костные разрастания могу ущемлять нервы, что и провоцирует сильные болевые ощущения в данной области, а затем и ограничение двигательной активности. На более поздних степенях уже прогрессирует спондилез деформирующего типа, когда остеофиты между собой начинают сращиваться. Это блокирует двигательная активность отдельных сегментов позвоночного столба.

Причины возникновения и признаки заболевания аномалии

Деформирующий спондилоартроз поясничного, крестцового или любого иного отдела позвоночного столба во всех случаях прогрессирует по причине одинаковых причин. У людей в старом возрасте такая аномалия диагностируется уже без обнаружения первоначальных болезней. Это объясняется процессами старения организма человека. А вот у людей в юном возрасте спондилоартроз пояснично-крестцового отдела прогрессирует по причине неблагополучного действия разных аспектов. Среди них выделяют такие:

  1. 1 Дорсопатия. Это аномалия позвоночника, которая связана с процессами разрушения не только суставных сочленений, но и костных структурных систем.
  2. 2 Разные травмы в области спины.
  3. 3 Плоскостопия. Такая аномалия также неблагоприятно воздействует на позвоночник.
  4. 4 Сколиоз, кифоз и прочие проблемы с осанкой у человека.
  5. 5 Динамичные физ. нагрузки, причем они имеют осевой характер для позвоночного столба. К примеру, больному приходится поднимать тяжелые предметы и носить их продолжительное время.
  6. 6 Малоактивный образ жизни. К примеру, у человека основная работа связана с непрерывным сидением на стуле.
  7. 7 Профессия, которая связана с крупными физическими нагрузками. К примеру, это касается спортсменов.
  8. 8 Заболевания эндокринной системы. К примеру, нередко аномалия связана с ожирением и сахарной болезнью.
  9. 9 Патологии в прогрессировании позвоночного столба, причем они не приобретенные, а врожденные.

Зачастую, спондилоартроз обнаруживается у людей, которые уже страдают от остеохондроза. Это болезнь, при которой диски между позвонками понемногу деформируются. Помимо того, необходимо принимать в расчет и грыжу. Спондилоартроз в области крестца и поясницы встречается наиболее часто.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела лечение

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела отличается наличием подобных признаков заболевания:

  1. 1 Болевые ощущения в пояснице и спине. Начинается все с легкого дискомфорта, но затем признаки заболевания возрастают.
  2. 2 Переход болевых ощущений на области ягодиц, паха и нижних конечностей.
  3. 3 Ограничения в двигательной активности позвоночника в пострадавших областях.

Для каждого отдела позвоночника лечение спондилоартроза будет примерно одинаковым, а прописывает его невропатолог, терапевт или травматолог. Но это уже зависит от того, что спровоцировало такой недуг.

Лекарственная терапия

каким образом лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела?

Следствием разрушительно-дистрофических процессов в поясничном отделе позвоночника является образование остеохондроза и спондилоартроза.

При такой аномалии появляются изменения хрящевой, костной тканей, связочного аппарата позвоночно-двигательных сегментов, травмируются не только межпозвоночные диски. но и фасеточные (дугоотростчатые) межпозвоночные соединения.

Вместе с тем остеофиты, артрозы и межпозвоночные протрузии способны вызывать непоправимую деформацию позвоночно-двигательных сегментов, диагностируется так именуемый деформирующий спондилоартроз .

Поэтому лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника #8212; это целый комплекс процедур ликвидирующий признаки заболевания, и кроме того нацеленный на восстановление соединительно-тканных и хрящевых структурных систем межпозвоночных сочленений.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела лечение

Почему появляется спондилоартроз?

Основная причина спондилоартроза – возрастные изменения в тканях позвоночника. Подавляющее большая часть пациентов с данной аномалий #8212; люди старше 50 лет.

Однако, спондилоартроз также встречается у молодых людей. В таком случае подразумевающими аспектами становятся врожденные патологии развития (сакрализация, люмбализация позвоночника, асимметрия фасеточных суставов). Причиной спондилоартроза способны стать травмы спины. частовстрещающийся подъем тяжестей, излишний вес пациента.

Каковы симптомы спондилоартроза?

Основными симптомами аномалии является боль в пояснице, ограничение движений, напряжение мышц спины.

  1. Боль в поясничной области. которая может иррадиировать в крестец или на заднюю поверхность ноги. Как правило болезненные ощущения возрастают при движении или физической нагрузке, во время отдыха они проходят.
  2. Отличительным признаком является утренняя зажатость позвоночника. Некое ограничение подвижности может продолжаться 30-40 минут, легкая физическая нагрузка восстанавливает активность пациента.
  3. Появляется мышечный дефанс в поясничной области. Одностороннее напряжение мышц ведет к образованию искривлений поясничного отдела, сглаженности поясничного лордоза.

Регистрируют заболевание посредством рентгенографии позвоночника. Более точным и современным способом изучения является МРТ или КТГ.

каким образом лечить спондилоартроз?

Наличие болевого синдрома требует проведения лекарственной терапии. Как правило прописывают нестероидные антисептические медикаменты, достоинство отдают лекарствам последней генерации: Ксефокам, Аркоксия, Мовалис. Они имеют меньшее число второстепенных эффектов и оптимальнее переносятся пациентом.

Первые 3-4 дня делают уколы, к примеру, Денебол (рофекоксиб) по 1мл внутримышечно один раз в день. При отсутствии противопоказаний применяют Диклофенак (Вольтарен) внутримышечно утром или вечером. После снижения признаков заболевания обострения переходят на прием пилюль (Нимесулид, Мовалис, Аркоксия, Целебрекс).

При совмещении болевого и мышечно-тонического синдромов можно лечить заболевание подобными медикаментами как миорелаксанты, хондропротекторы, вазоактивные средства. В дополнение к медикаментам общего действия используют локальное лечение #8212; гели или мази с НПВС (Пироксикам, Денебол, Амелотекс).

После снижения обострения лечение спондилоартроза предполагает нелекарственные методики: физиотерапию, массаж, врачебную физкультуру, санаторно-курортное лечение.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела лечение

Физиотерапия

Советуют магнитотерапию, электрофорез с введением локальных анестетиков (лидокаина или новокаина), синусоидальномодулированные токи.

Хорошим лечебным эффектом владеет фонофорез с гидрокортизоновой мазью, процедура ликвидирует воспаление в околопозвоночных тканях и снижает отёк.

Существует также методика введения хондроитина сульфата при помощи ультразвука. Применяют мазь Хондроксид, курс терапии состоит из 7-10 процедур. Хондропротекторы помогают восстановлению хрящевых поверхностей фасеточных суставов, приостанавливают разрушительные процессы.

Так, как спондилоартроз более часто диагностируется у старых людей, то комплекс врачебной физкультуры нужно в обязательном порядке осваивать под надзором инструктора.

Врачебная гимнастика содействует упрочнению мышечного корсета спины, ликвидирует мышечный дефанс, восстанавливает подвижность. Комплекс ЛФК состоит из разминки, затем выполняют упражнения стоя, лежа на спине, на животе, заканчивают тренировку движениями на расслабление мышц.

При спондилоартрозе в особенности представлены движения с изометрическим напряжением мышц и последующим противодействием. Дополнительно также советуют занятия в бассейне.

Массаж и ручная терапия

В период ремиссии проводят курсы массажа по 10-15 процедур. Применяют активизирующие методики содействующие упрочнению мышц спины.

Ручная терапия помогает увеличить объем движений позвоночника, содействует увеличению упругости мышц и связочного аппарата. При спондилоартрозе ручные терапевты применяют разные приемы тракций, мобилизаций, постизометрической релаксации.

Дополнительными методиками для лечения спондилоартроза являются акупунктура, гирудотерапия, остеопатия, санаторно-курортное лечение.

Значимым моментом при лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника является уменьшение излишнего веса пациента. Для этого советуют низкокалорийные диеты с преобладающим содержанием белковых продуктов (нежирное мясо, творог, яйца). Нужно в обязательном порядке соблюдение соответствующего питьевого режима, не меньше 1-1.5 литра жидкости в сутки.

На текущий момент многие клиники предлагают комбинированное и результативное лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Перед первым посещением нужно в обязательном порядке поинтересоваться отзывами о медучреждении, узнать о квалификации докторов, наличии современного диагностического оборудования. Существенным аспектом при выборе клиники является стоимость услуг, так, как терапия спондилоартроза может занять достаточно продолжительное время и требует периодической профилактики.

Похожие статьи