Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, отличается разрушительно-дистрофическими изменениями в хряще одноименного сустава. Это ведет к возникновению у пациента выраженных признаков заболевания: дискомфорта и боли в покое и при ходьбе, изменению походки и атрофии мышц ноги. Лечение на первичных этапах прогрессирования заболевания основывается на традиционном подходе, связанном с применением лечебных медикаментов (хондропротекторы, антисептические препараты), физиотерапии и врачебной гимнастики. Тем не менее при последующем развитие болезни пациенту представлена операция при коксартрозе тазобедренного сустава 3 стадии. Хирургическое вмешательство основывается на эндопротезировании травмированного сустава.
Виды хирургического вмешательства
Развитие коксартроза тазобедренного сустава до 3 стадии ведет к нецелесообразности традиционной терапии, которая на данном этапе не способна остановить дегенеративные процессы, а носит симптоматический характер.
Операции на тазобедренном суставе при артрозе представлены большинству пациентов в заключительную стадию болезни, потому что дают возможность повысить уровень свойства жизни больного и устранить имеющиеся клинические признаки заболевания.
Доктора-ортопеды и травматологи выделяют следующее виды хирургических вмешательств при коксартрозе:
- Эндопротезирование – «золотой стандарт» исцеления артроза тазового сочленения с бедренной костью. Операция обеспечивает полное устранение симптомов аномалии и восстановление моторной функции бедра.
- Проведение артродеза базируется на крепкой фиксации кости бедра и таза, что даёт возможность защититься от болевого синдрома, тем не менее, ведет к инвалидизации человека.
- Остеотомия даёт возможность временно отложить постановку протеза при неспособности проведения операции в данный момент. В процессе данной процедуры медицинский специалист производит синтетический перелом кости, дающий возможность сопоставить отдельные части кости бедра в комфортном положении. Это понижает общую нагрузку на конечность и понижает выраженность нарушений походки.
Из всех приведенных хирургических подходов, эндопротезирование тазобедренного сустава проводится чаще, потому что различается от иных способов высокой результативностью и безопасностью для пациента.
Ограничения эндопротезирования
Артропластика тазобедренного сустава при коксартрозе, как и иные способы хирургии, имеет перечень определенных противопоказаний, ограничивающих проведение данной операции. К ним относят следующие состояния:
- декомпенсированные заболевания внутренних органов, во-первых, сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
- не подлежащий надзору сахарный диабет и иные аномалии эндокринной системы;
- ментальные нарушения;
- острый период или обострения хронических заразных болезней;
- тромботическое травмирование вен нижних конечностей.
При наличии у больного противопоказаний от операции на тазобедренном суставе отказываются или временно, до момента решения затруднений со здоровьем, или навсегда, если устранить ограничения не представляется возможным.
Модификации эндопротезирования
Эндопротезирование тазобедренного сустава включает в себя большой диапазон хирургических операций, которые различаются друг от друга доступом, типом применяемого протеза и использованием дополнительных конструкций.
Исходя из объема операции артропластику дифференцируют на неполную и тотальную. Тотальное эндопротезирование предполагает полную замену обоих поверхностей суставов, что нужно при коксартрозе на третьей степени его развития. Неполные операции основываются на замене одной из поверхностей суставов.
Значимый компонент операции и дифференциации хирургических вмешательств – применение веществ для скрепления костных структурных систем с частями синтетического протеза. Существует три модификации фиксации: цементный, бесцементный и смешанный, комбинирующий в себе два подхода.
Подготовка к операции
Перед проведением своевременного вмешательства, все пациенты нуждаются в не специфичной подготовке, которая нацелена на увеличение безопасности предстоящей процедуры и ее результативности. Каждому больному проводится ряд лабораторных и приборных изучений:
- клинический анализ крови и мочи;
- в биохимическом анализе крови изучают количество фибриногена и С-реактивного белка, которые служат маркерами септических процессов;
- коагулограмма для оценки состояния система гемостаза;
- электрокардиограмма;
- спирография;
- флюорография легких;
- в случае необходимости проводится консультация докторов разных специальностей: кардиолога, невролога и т.д.
Сами подготовительные мероприятия достаточно элементарны. Пациенту в день накануне операции разрешается принять легкий ужин, не включающий продуктов, приводящих к метеоризму. На завтрак есть пищу и пить запрещается, потому что это может привести к нарушению двигательной активности кишечника и диспепсическим явлениям в послеоперационном периоде. Значимым моментом подготовки, является гибкое бинтование голени, и кроме того должная премедикация.
Проведение операции
Операция должна происходить под наркозом, который выполняет доктор-анестезиолог. Средняя длительность хирургического вмешательства – от 2 до 4 часов, что зависит от выбора способа эндопротезирования, и кроме того аспектов организма собственно пациента. Основные варианты анестезии – общий наркоз или же спинальная анестезия.
- Хирург обрабатывает кожные покровы в области подразумеваемых разрезов, после чего послойно доходит до самого сустава, досконально осматривая его и выбирая места резекции кости бедра.
- На этом этапе врач должен обработать кость таким образом, чтобы она идеально подходила под выбранный эндопротез.
- Со стороны таза производят удаление ткани хрящей из вертлужной впадины, куда также помещается чашка эндопротеза.
- Установленные части протеза фиксируют при помощи цемента или иных веществ, после чего послойно ушивают все ткани и заканчивают операцию.
Осложнения хирургических вмешательств
Проведение эндопротезирования при коксартрозе тазобедренного сустава может быть причиной прогресса отрицательных последствий в послеоперационный период. К вероятным осложнениям относят следующие состояния:
- прогрессирование кровотечения из травмированных сосудов;
- тромботические изменения в глубоких венах ног;
- септические процессы в области наложенного шва;
- образование гематом разной стадии выраженности;
- отторжение протеза или его рабочая несостоятельность;
- усиление признаков заболевания сопутствующих болезней внутренних органов;
- вывихи в области имплантированного эндопротеза.
Появление послеоперационных осложнений – достаточно редкая ситуация. Наиболее часто отрицательные последствия прогрессируют при некорректном определении противопоказаний к хирургии или же некорректной подготовке пациента к своевременному вмешательству.
Послеоперационный период
Срок госпитализации человека после установки эндопротеза – от 7 до 14 дней, после чего он выписывается домой. Важно отметить, что корректно спланированная реабилитация после операции при коксартрозе – залог скорого восстановления пациента. Всем больным нужно в обязательном порядке придерживаться следующих рекомендаций:
- питание должно включать множество белка, витаминов и микроэлементов для улучшения регенерации травмированных тканей;
- делать особые упражнения, относящиеся к врачебной гимнастике;
- при возникновении любых нежелательных ощущений в области тазобедренного сустава нужно в обязательном порядке обратиться к своему лечащему медицинскому специалисту.
Верная реабилитация даёт возможность восстановить двигательная активность конечности в краткие сроки, и кроме того предупредить возникновение осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде.
Проведение эндопротезирования при коксартрозе 3 стадии – наиболее результативный способ лечения аномалии. Существует множество вариантов операции и типов применяемых протезов, которые подбираются лечащим медицинским специалистом исходя из состояния здоровья человека, и кроме того его финансовых возможностей. Стоимость замены сустава при коксартрозе – от 5 тысяч до нескольких сотен тысяч, что связано с разнообразием эндопротезов на ортопедическом рынке. Важно осознавать, что все они имеют свои достоинства и недочёты, о которых может рассказать врач.