Артроз челюсти: причины, признаки заболевания и способы лечения

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое носит возрастающий характер и сопровождается деградацией синовиальных тканей и разрушением хряща сустава.

Общие понятия

Артроз челюсти: причины, признаки заболевания и способы лечения

Хрящ челюсти не различается специальной стойкостью, сам сустав шарнирный, расположен в месте соединения нижней челюсти (мандибула) и черепа (его височной кости). Верхняя челюсть не имеет подвижного сустава, входя в состав костей лицевой части черепа.

Сустав – это во всех случаях подвижное соединение костей, заключенное в суставную сумку, внутри которой есть мажущая жидкость для поверхностей сустава (синовиальная). По этой причине рассказывать об артрозе верхней челюсти не абслолютно верно.

По причине развивающегося несоответствия нагрузки на сустав в процесс вовлекаются близлежащие ткани с прогрессированием в них дистрофических изменений (кости, мениск, хрящи, мышцы и связки).

До 50 лет артроз челюсти встречается почти у 50 % населения, старше 70 лет – у 90 %. В этом возрасте способности к регенерации у костной ткани резко уменьшены. И это только зарегистрированные случаи, так как нередко старые пытаются к докторам не обращаться. Процесс свойственнен больше для женщин.

Чуть-чуть анатомии

Челюстно-лицевой или, как указано в атласе анатомии, височно-нижнечелюстной сустав – соединение "двухэтажное" и парное.

Между костями есть прослойка в виде межсуставного диска. Удерживается конструкция 2 петлеобразными связками, а в процессе работы регулируется жевательными мышцами, которые считаются наиболее натренированными в организме. Варианты движения челюстного сустава:

  • в горизонтальном направлении влево-вправо;
  • вперед-назад;
  • направление по вертикали – вверх и вниз, и кроме того вращательные движения при пережевывании.

Также сустав принимает участие в произношении звуков.

Механизм развития аномалии

Артроз челюсти: причины, признаки заболевания и способы лечения

Прогрессирование процесса начинается с того, что понемногу, по различным причинам, начинает истончаться, а затем и целиком пропадает сперва в определенных участках, затем и целиком, покрывающий головку челюстной кости хрящ. Здесь утрачивается его волоконная сеть из коллагена, она заменяется жиром. Хрящ сохнет, в нем обнаруживаются микротрещины. Попытка организма восполнять распад хряща выражается ростом остеофитов – компонентов костной ткани, так, как сам хрящ не пригоден к регенерации. Форма сустава нарушается, и функционировать он в полной мере не в состоянии.

Этиология явления

Причины способны быть местные и общие. К местным относят изменения в самом суставе:

  • наличие неравномерности нагрузки на сустав;
  • деформация зубного ряда;
  • утрата и разрушение зубов;
  • нарушения прикуса;
  • зубные щели;
  • разлаженность в работе челюстей;
  • патологии строения челюсти;
  • травмы и операции на челюсти;
  • некорректная пломба или протез;
  • септические изменения.
  • пожилой возраст;
  • климакс у женщин (расстраивается обмен веществ костей);
  • наследственная склонность;
  • пагубные привычки в виде кусания и обгрызания ногтей;
  • бруксизм;
  • некорректное питание;
  • гиподинамия;
  • артроз иных суставов;
  • ревматические процессы;
  • эндокринопатии (щитовидка и диабет);
  • нахождение в кресле стоматолога продолжительное время с открытым ртом;
  • инфекции (ОРВИ, грипп);
  • привычка к жеванию твердой пищи.

Дифференциация аномалии

Артроз челюсти: причины, признаки заболевания и способы лечения

Артроз челюсти имеет в своем прогрессировании 4 степени:

  1. Аномальная двигательная активность связок, суставная щель начинает сужаться, непостоянно и неравномерно. Хрящ деградирует умеренно. Самый лучший период для лечения.
  2. Возрастающая степень. Двигательная активность сустава понижается, обнаруживается боль. Мыщелковый отросток нижней челюсти окостеневает (оссификация).
  3. Поздняя степень. Хрящ целиком деформирован, есть остеофиты, деструкция и снижение мыщелкового отростка. Между костями сустава расстояние увеличено, склероз поверхностей сустава.
  4. Запущенная степень. Анкилоз (фиброзное сращение сустава).

По изменениям на рентгене артроз челюсти может быть деформирующим и склерозирующим. В первом случае сустав расширен, суставная ямка выровнена, на поверхностях сустава бугорки разрастаний, нижняя челюсть резко деформируется. Во втором — суставная щель сужена и есть склероз костей.

По происхождению артроз делят на первоначальный и второстепенный. Первоначальный бывает у старых, он полиартикулярный, без предшествующей аномалии, причина его нередко неизвестна. Второстепенный появляется на фоне имеющихся аномалий: травм, воспалений и пр.

Симптоматические проявления

Артроз челюсти во всех случаях прогрессирует понемногу. Нередко первые разрушительные симптомы не наблюдаются больным. Среди них утренняя зажатость сустава, скрип и щелчки. Днем они пропадают.

Далее присоединяется боль при жевании, разговоре, а позднее и в покое. Болевые симптомы артроза суставов челюсти дают о себе знать к вечеру или перемене погоды. Боль понижает амплитуду колебаний сустава, функция его ограничивается.

Обнаруживаются следующие признаки заболевания артроза челюсти:

  • асимметричность лица;
  • при открывании рта положение челюсти очевидно изменяется – она едет в сторону, чтобы рот открылся; больная сторона немеет;
  • боль обнаруживается в языке, ушах и глазных яблоках, затылке.

С жалобами на боли в таких местах больные обращаются к различным докторам, но причина только в артрозе. Боль непрерывна и тянущего характера. Больной жует одной стороной.

Признаки заболевания артроза нижней челюсти выражаются при пальпации крепитацией и скрипом. Рот широко не открывается, способны быть признаки заболевания паротита и отита. Жевательные мышцы болят при прощупывании. На рентгене типичные изменения артроза нижней челюсти: высота головки мандибулы снижена, форма поменяна на булавовидную или остроконечную, есть остеофиты.

Диагностика артроза челюстного сустава

Артроз челюсти: причины, признаки заболевания и способы лечения

Для медицинского специалиста специальной проблемы не провоцирует. Основой становятся жалобы и клиника. При осмотре лицо асимметричное и снижено в высоту, мандибула смещена в 1 сторону.

Рот плохо открывается, расстояние между резцами меньше нормы, может уменьшаться до 5 мм. На больной стороне – мышечный спазм.

Артроз верхней челюсти нередко сопровождается абсолютным отсутствием зубов или неполным. Основные критерии диагностики – точность и информативность. По этой причине рекомендуется КТ или МРТ.

На рентгене структурные нарушения кости видны отлично, но сопутствующие аномалии он не представит. Основные изменения на рентгене: головка утолщена и повреждена, костные шипы, сужение суставной щели. Стадии изменений 4 степени указаны выше.

Чем губителен артроз челюсти?

Осложнена ранняя диагностика по причине отсутствия признаков заболевания. А следовательно, и раннее лечение, когда оно могло бы легко исцелить заболевание. Нередко артроз обнаруживают случайно при лечении зубов.

В финальном итоге артроз челюсти не только портит свойство жизни по причине обездвиживания челюсти, но и ведет к инвалидизации. Осложняется приём еды, разговор. Мигрени носят септический изматывающий характер.

Воспаление часто переходит и на соседние органы. Увеличивается АД, анестетики не помогают, портится зрение и слух, появляются головные боли. Воспаление и отек способны приводить к защемлению тройничного и лицевого нерва, воспалению надкостницы.

Методы лечения

Артроз челюсти: причины, признаки заболевания и способы лечения

Исцеление артроза челюсти имеет цели:

  • убрать отек и воспаление;
  • наладить метаболизм;
  • восстановление ткани хрящей;
  • общее оздоровление организма — для всех этих целей последовательно используют нестероидные антисептические средства – НПВС;
  • блокады;
  • сосудорасширяющие;
  • миорелаксанты для лучшего открывания челюсти;
  • анксиолитики;
  • антидепрессанты;
  • опиаты;
  • ГКС (глюкокортикостероиды);
  • адъюванты;
  • витамины и минералы.

При сепсисе надкостницы прописывают антибиотики.

Для восстановления ткани хрящей используют хондропротекторы. Среди них хондроитин, гиалуроновая кислота, сульфат глюкозамина. Наиболее общепризнанны следующие медикаменты: "Терафлекс", "Хондроксид", "Дона", "Мовекс", "Эльбона", "Алфлутоп" и др.

Хондропротекторы используют продолжительно не меньше 6 месяцев. Они, разумеется, хрящ не восстановят, но будут питать оставшуюся костную и ткань хряща.

Оптимальнее их применять вне обострения. Любое лечение крайне с успехом на первичных степенях заболевания. Позднее процесс делается непоправимым.

Артроз челюсти лечат и сосудорасширяющими медикаментами. Лечение проводят не только пилюлями, но и общими уколами и внутрь сустава.

Внутрисуставное введение медикаментов может быть назначено при сильном воспалении, как правило это ГКС. При местном влиянии нет второстепенного действия на желудок, зато вторичное введение ГКС может вызывать гибель клеток и ускорять деградацию хряща. Тогда их можно замещать гиалуроновой кислотой – она также снимет воспаление, но разрушительных изменений в костях не провоцирует.

При пероральном использовании ГКС медицинский специалист прописывает дополнительно медикаменты для уменьшения кислотности – "Омепразол" и пр. ГКС используют и в физиолечении для ионофороеза. Также в сустав вводят вещество со трудным названием поливинилпирролидонполимер, который замещает деформированные участки хряща.

Исцеление артроза нижней челюсти может применять не только общее, но и локальное лечение мазями и гелями. Опиоидная терапия применяется для снижения болей — "Фентанил", "Промедол", "Трамадол", "Кодеин" и т.п. Обыкновенные анальгетики здесь не помогут.

Исцеление артроза челюсти должен проводить только медицинский специалист. Эффект от терапии будет чувствоваться только при комплексности лечения и курсовом лечении.

Прерывание курса заставит возвратиться все признаки заболевания. Помимо препаратов лечение дополняется физиотерапией, массажем, ЛФК, диетой, ортопедией и в случае необходимости хирургией.

Лечение признаков заболевания артроза челюсти и вправду занимает немало времени, но оправдано хорошим прогнозом. Как только случается сдвиг в состоянии на положительное изменение, начинают оздоровительные процедуры.

Физиотерапия

Артроз челюсти: причины, признаки заболевания и способы лечения

  • ультразвуковое лечение;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с йодистым калием;
  • УФО;
  • гальванотерапия;
  • парафино- и озокеритотерапия;
  • инфракрасное облучение;
  • лазеротерапия;
  • прикладывание прогретой медицинской желчи, смешанной с димексидом.

Совмещение курса препаратов и физиолечения должно проводиться каждые полгода для стойкости эффекта.

Упражнения

Они нередко единственный обязательный способ лечения. Это расслабление, повороты и растяжение. При регулярности исполнения упражнения с мандибулой снижают сжатие челюсти.

Ортопедическое лечение

Оно представлено тем пациентам, у кого есть нарушения прикуса, зубов и челюсти. Суть способа в создании равномерной нагрузки на все челюстные суставы. В лечении используют зубные капы, брекеты, небные пластины, коронки и протезы. Периодически больной на протяжении 2-10 дней носит пращевидную повязку, которая понижает разболтанность сустава.

Ее проводят только при нецелесообразности иных способов. Показание – перманентность суставной боли. Суть операции в удалении сустава или хряща, искоренении или пересадке головки мандибулы, установке трансплантата. Последний метод наиболее результативен, так как замещает травмированный сустав целиком. Выбор лечения выполняется медицинским специалистом.

Специализированная диета

Артроз челюсти: причины, признаки заболевания и способы лечения

Нужно в обязательном порядке использование только щадящей и перетертой пищи по крайней мере на период лечения. Требуется исключить твердую и грубую пищу, чай, кофе, щавель, шпинат, копчености. Рекомендованы блюда, включающие коллаген и эластин – холодец, хаш, желе.

Народные средства

Исцеление артроза челюсти народными средствами должно быть только дополнением к основному. Рецептов много, как несложных, так и сложных. Используют нередко прогревание солью или песком. Их в разогретом виде прилагают для снижения боли к месту поражения на 1,5-2 часа до полного остывания.

Иной рецепт – смазывание всей челюсти и заушной области яичным белком на ночь.

  • сок чистотела с медом – закапывают в нос;
  • компрессы из трав – хрен, лопух, девясил, зверобой, мелисса, чистотел, календула, эвкалипт, подорожник;
  • предписывается прием яблочного уксуса на протяжении месяца 3 раза в день до еды, он выводит соли из организма;
  • целесообразна смесь клюквы, меда и чеснока.

Превентивные мероприятия

Артроз челюсти: причины, признаки заболевания и способы лечения

Условия делать необходимо несложные, но достаточно результативные:

  • исключение гиподинамии и стрессов;
  • избавление от пагубных привычек – это не только спиртное и курение, но и привычка грызть ногти, карандаши и ручки;
  • щелканье семечек;
  • жевание часами жевательной резинки;
  • продолжительные диалоги по телефону и вне его;
  • привычка широко зевать;
  • частое пение.

Стоматолога необходимо посещать периодически и соблюдать гигиену полости рта.

Похожие статьи