Артроз плюснефалангового сустава

Артроз плюснефалангового сустава

Остеоартроз плюснефалангового сустава пальца стопы – это возрастающее разрушительное заболевание. Первый палец вовлекается в процесс потому, что в положении стоя на него приходится крупнейшая нагрузка. Это ведет к поэтапной утраты ткани хрящей.

По причине ряда аспектов риска (ношение некорректной обуви, избыточный вес, травмы, эндокринные нарушения) рабочая активность сочленения понижается. Первичная степень имеет слабую клиническую картину. Более часто пациенты обращаются за помощью к специалисту на поздних степенях, когда традиционные способы нерезультативны.

Механизм развития аномалии

Артроз плюснефалангового сустава прогрессирует из-за разрушения гиалинового хряща на молекулярном уровне, низкой способности хондроцитов реабилитироваться. С развитием заболевания хрящ разрыхляется и размягчается, на его поверхности обнаруживаются трещины, глубина которых позже может доходить до кости.

В этот момент костные поверхности испытывают повышенную механическую нагрузку, которая распределена неравномерно. Это ведет к остеосклерозу и образованию костно-хрящевых разрастаний (остеофитов).

Остеоартроз не сопровождается воспалением с самого начала, оно появляется как осложнение за счет травматизации остеофитами окружающих мягких тканей.

Артроз плюснефалангового суставаОстеоартроз плюснефалангового сустава пальца стопы на первичной степени имеет слабую клиническую картину

ДОА 1, 2 плюснево-фалангового сустава прогрессирует у лиц молодого возраста как следствие травмы, у старых людей как проявление возрастного истощения хряща, утраты коллагена.

Кроме этого аспектами риска развития артроза являются:

  • наследственность;
  • спорт – к примеру, занятия футболом;
  • хождение босиком по жесткой поверхности;
  • травмы – переломы, вывихи, подвывихи;
  • перегрузка на нижние конечности (ожирение, подъем тяжестей);
  • ортопедическая аномалия (плоскостопие);
  • избыточная физическая нагрузка;
  • некомфортная обувь (чрезмерно узкая, плоская подошва или высокий каблук);
  • эндокринная аномалия (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная системная волчанка);
  • обменные нарушения – подагра.

Артроз плюснефалангового суставаПричинами артроза можно считать: некомфортная обувь, травмы, наследственность

Клиническая картина и диагностика

Основная жалоба пациента при остеоартрозе – боль. Она обнаруживается после физнагрузки. При развитии деградации боль начинает тревожить непрерывно, не пропадает после отдыха.

Следующий признак заболевания — ограничение движения в сочленении. Чем больше выражена деградация хряща, тем меньше объем движения. Пациент пытается щадить конечность, по этой причине еще одним отличительным признаком заболевания является хромота. При осмотре отмечается покраснение травмированного сочленения, отечность.

Диагностика артроза включает в себя:

  1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания, осмотр конечности.
  2. Общеклинические анализы.
  3. Биохимические анализы.
  4. Рентгенография.
  5. КТ и МРТ.

При осмотре медицинский специалист обращает внимание на наличие отклонения первого пальца от своей оси, пассивные движения, состояние кожных покровов, наличие сосудистых изменений.

На первой степени на рентген-снимке определяется возникновение единичного остеофита на головке 1 плюсневой кости. На заключительной стадии остеофиты покрывают всю головку кости.

Артроз плюснефалангового суставаБоль после физнагрузки — основная жалоба пациента при остеоартрозе

Принципы лечения

При диагнозе артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы, лечение включает в себя комбинированный подход, который состоит из традиционных способов:

  • приема препаратов;
  • физиотерапии и массажа;
  • врачебной гимнастики;
  • ортопедической коррекции.

Все эти способы ликвидируют признаки заболевания и тормозят последующее развитие. Совмещение лекарственной терапии с физиопроцедурами даёт возможность снизить количество обострений. Режим включает в себя исключение продолжительного стояния на ногах, ходьбы, ношения тяжестей. В стадию обострения при выраженном болевом синдроме рекомендуется постельный режим. Диета нацелена на стабилизацию массы тела. Также используются медикаменты на базе глюкозамина и хондроитина. Врачебная гимнастика рекомендуется в период ремиссии. При отсутствии результативности от препаратов пациенту представлено своевременное вмешательство.

Лекарственная терапия

Артроз плюснефаланговых суставов стоп при лечении медикаментами имеет в виду назначение негормональных антисептических медикаментов, хондропротекторов.

НПВС рекомендуются при остеоартрозе в случае наличия воспаления. Эта группа медикаментов устраняет синдром болей, снимает отек и покраснение. Рекомендуются они курсом. При обострениях представлен вторичный курс.

Артроз плюснефалангового суставаКомбинированный подход лечения состоит из традиционных способов

Правила приема:

  • принимать по предписанию врача в связи с высоким количеством второстепенных эффектов и противопоказаний;
  • норму без посторонней помощи увеличивать недопустимо;
  • курс должен продолжаться не больше 2 недель;
  • курс проводится одним пероральным средством;
  • продолжительный курс проводится с надзором анализа крови, функции почек, печени, органов ЖКТ;
  • все медикаменты для перорального употребления запиваются крупным количеством воды.

Основные медикаменты для приема внутрь:

  • Индометацин;
  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Нимесил;
  • Целекоксиб;
  • Мелоксикам.

НПВС при продолжительном беспрерывном приеме ведут к прогрессированию язв и эрозий в верхних отделах ЖКТ. Помимо того, возрастает риск развития осложнений в виде кровотечения или перфорации из язвы желудка. По этой причине их принимают строго по предписанию врача. НПВС выпускаются в виде мазей и гелей. Локальная форма выпуска является более безопасной и менее результативной.

Следующая группа медикаментов – хондропротекторы. Эта группа активирует восстановление структуры хряща. В состав входят глюкозамины и хондроитины.

Артроз плюснефалангового суставаНазначение негормональных антисептических медикаментов, хондропротекторов, входит в лекарственную терапию

Медикаменты:

Хондропротекторы при пероральном приеме рекомендуются продолжительным курсом – 3 месяца.

Если нет эффекта от негормональных средств, больному представлена пункция с введением глюкокортикоидов – Гидрокортизон, Метипред, Кеналог, Дипроспан. Вместе с гормонами вводится Новокаин или Лидокаин.

Физиотерапия и ЛФК

Артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы в степени ремиссии является показанием к назначению физиотерапевтического лечения. Оно содействует снятию мышечного спазма, нормализует кровоснабжение и метаболизм в хряще.

Применяются:

  • УФ-облучение;
  • электроток ;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • аппликации парафина, озокерита;
  • грязелечение;
  • врачебные ванны – морские, радоновые, бишофитные, йодобромные.

Артроз плюснефалангового суставаФизиотерапевтическое лечение рекомендуется в период ремиссии

Врачебная физкультура включает динамические и статические упражнения. В период ремиссии их выполняют каждый день по 10-15 минут небыстро. Первые тренировки осуществляются лежа, далее сидя на стуле. При наличии боли следует закончить упражнение или снизить его напряжённость.

Упражнения:

  1. Натягивают и релаксируют по очереди носки. На каждую ногу 10 раз.
  2. Предельно уменьшают каждую стопу, после чего релаксируют. По очереди на каждую ногу по 10 раз.
  3. Круговые вращения стопами внутрь по 10 раз и кнаружи по 10 раз.

Массаж нацелен на активизацию окружающих мягких тканей для снятия спазма, стабилизации мышечного тонуса, улучшения питания сустава. Рекомендовано, чтобы процедуры выполнял профессионал.

Народные способы

Остеоартроз 1 плюснефалангового сустава лечится при помощи народной медицины на ранней степени болезни. Используются локальные способы – ванночки, компрессы, мази.

Ножные ванночки принимаются каждый день в течение 10-14 дней. Способны применяться в свойстве превентивного средства. В горячую воду добавляют эфирные масла 2-3 капли – эвкалипта, можжевельника, мелиссы, сосны. Из этих растений можно готовить настои, которые применяются для локальных ванночек и общих. Врачебными качествами также владеют лавровый лист, лопух, березовые листья. Для приготовления эликсира 2 ст. л. сухой травы заливают стаканом кипятка. Принимать ванну 20-30 минут. Полезно для профилактики использовать общие солевые ванные 2 раза в неделю.

Мазь из меда, горчичного порошка, соды, соли. Все элементы берутся в эквивалентных долях и смешиваются. Втирать 3-4 раза в день.

Артроз плюснефалангового суставаПри помощи народной медицины на ранней степени болезни лечится остеоартроз 1 плюснефалангового сустава

Мазь из сала. Свиное сало растапливают и в теплом виде прилагают к больному месту.

Компресс из папоротника. Свежие листья измельчают и полученную кашицу прилагают к сочленению, оборачивают полиэтиленом и теплым шарфом. Оставляют на ночь.

Компресс из водки, меда и алоэ. Все элементы берутся в эквивалентных долях, алоэ перед этим измельчается.

Своевременное вмешательство

Хейлэктомия – это удаление остеофитов. Удалению подлежат те остеофиты, которые мешают сгибанию пальца. После осуществления операции представлена ранняя врачебная гимнастика, нацеленная на восстановление полного объема движения.

Эндопротезирование проводится в более поздних степенях заболевания лицам среднего возраста без высокой физической активности.

Артродез – операция, нацеленная на обездвиживание плюснефалангового сочленения, который не в состоянии быть замещён протезом. В случае с первым пальцем эта операция даёт возможность всесторонне переносить вес тела через передний отдел стопы.

Заключение

Остеоартроз 1 стадии – это первичная степень хронической разрушительной аномалии, которая требует соответствущей моменту диагностики и лечения. Для профилактики заболевания обязательна ортопедическая коррекция, стабилизация массы тела и физической активности. Терапия включает в себя механическую разгрузку, восстановление структуры хряща, устранение воспаления и предупреждение последующей деградации.

Артроз первого плюснефалангового сустава – заболевание, которое широко распространено среди женщин. Это связано с ношением узкой обуви на высоком каблуке. Подбор комфортной обуви содействует стабилизации нагрузки на нижние конечности, перераспределению веса. При возникновении боли в области первого пальца следует обратиться к медицинскому специалисту за помощью.

Похожие статьи