Гонартроз сустава колена

Что такое гонартроз суставов коленей — лечение, признаки заболевания, причины заболевания

Гонартроз сустава колена

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Многие задаются вопросом что это такое гонартроз? Гонартроз сустава колена — это тяжёлое заболевание, которое отличается дистрофией и разрушительными процессами в сочленении. Довольно часто аномалия не является септической, тем не менее трение костей друг о друга может вызвать этот процесс. Если своевременно не выявить признаки заболевания поражения коленного сочленения, и не начать лечение, то человек может быть инвалидом. Гонартроз колена является крайне частовстречающимся заболеванием.

Нюансы и процесс прогрессирования болезни

Гонартроз отличается разрушением ткани хрящей. При первой стадии развития изменения происходят на молекулярном уровне, по этой причине признаки заболевания остаются неочевидными. При изучении хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз ведет к тому, что хрящ целиком разрушается. Вместе с тем подлежащая кость обнажается.

По причине непрерывного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает увеличивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно по этой причине последние стадии развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава. Важно! Если признаки заболевания не обнаружить своевременно, человек делается инвалидом, неспособным нормально перемещаться.

Гонартроз сустава колена не прогрессирует за один день. Процесс случается понемногу. Можно выделить подобную последовательность аномальных изменений:

  1. С самого начала обменные процессы в колене происходят под влиянием осмотического давления. То есть при сгибе колена случается выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины содействовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, выполняется тоньше.
  2. Далее, происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. Вместе с тем устойчивость колена и упругость ткани хрящей утрачивается.
  3. Потому что синовиальная оболочка сустава непрерывно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, обнаруживается септический процесс. Он, в следующую очередь, ведет к ограничению двигательной активности колена.

Более частовстречающимся считается гонартроз внутренней части колена. Проблема более часто обнаруживается у спортсменов, и кроме того людей старого возраста.

Причины и дифференциация болезни

Итак, гонартроз сустава колена – это сложное и потенциально губительное заболевание, которое целиком излечить без операции можно, лишь при условии, что степень его развития первичная. Такое нарушение работы колена имеет деформирующий тип развития, и может быть вызвано следующими аспектами:

  • Травмами или переломами костей;
  • Механическим травмированием менисков и ткани хрящей;
  • Разрывом связок или мышечной ткани в суставе;
  • Чрезмерно большой физической нагрузкой на колено;
  • Поднятием излишне тяжких предметов;
  • Лишним весом;
  • Аномальным строением сустава колена;

Помимо того, бывают и иные причины прогресса гонартроза:

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  2. Воспаление сустава колена, вызванное заразными аномалиями.
  3. Генетическая слабость связочного и мышечного аппарата колена.
  4. Нарушение естественной иннервации коленного сочленения.
  5. Болезни эндокринной системы.

Дифференциация аномалии

Такое заболевание можно классифицировать таким образом:

По механизму развития:

  • Первоначальный гонартроз. Он прогрессирует без каких-либо предварительных поражений сустава колена септическим процессом. То есть колено является целиком здоровым. Причиной этому делается расстройство обмена веществ, генетическая склонность, продолжительный прием гормональных медикаментов. Первоначальный гонартроз довольно часто выявляется у старых людей.
  • Второстепенный. Он уже прогрессирует по причине травм коленного сочленения, хирургического вмешательства. В большинстве случае процесс поражения односторонний. Прогрессирует это заболевание фактически в любом возрасте.

По характеру поражения:

  1. Правосторонний. Он свойственнен для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
  2. Левосторонний. Он наиболее часто выражается у людей с лишним весом.
  3. Двухсторонний. Это заболевание отличается травмированием колена обеих ног. Двухсторонний гонартроз колена – это самое тяжелое заболевание, которое способно лишить двигательной активности. Наиболее предрасположенными данной патологии являются люди пожилого возраста.

Признаки заболевания гонартроза

С начала развития аномалии симптомы способны и не выражаться. Тем не менее деструктивный процесс вместе с тем возрастает. Признаки заболевания гонартроза зависят от стадии его развития:

  1. Гонартроз 1 стадии отличается повышенной утомляемостью конечности. Кость на этом этапе не претерпевает существенных изменений, тем не менее, еле-еле очевидное ограничение движения все же есть. Эта степень также отличается определенным сужением суставной щели, которое можно увидеть исключительно на рентгеновском снимке.
  2. Гонартроз 2 стадии сопровождается болезненными ощущениями после нагрузки сустава. Во время ходьбы больной слышит скрип в колене. Он не в состоянии согнуть или разогнуть сустав целиком. Боль способна наблюдаться перед началом движения (стартовая). На снимке очевидно сплющивание краев костей.
  3. Гонартроз 3 стадии свойственнен резкой болью, которая ощущается, даже если человек находится в состоянии покоя. В больной области может появляться отек и увеличиваться температура. Сустав делается неустойчивым, может резко заклинивать.

Важно! Определенные симптомы способны быть необязательными, к примеру – отек.

Нюансы диагностики

Перед тем как начать лечение гонартроза, нужно в обязательном порядке пройти доскональное обследование. Оно включает следующие действия:

  • Зрительный осмотр ортопеда и пальпация больной области. Больной должен детально изложить свои признаки заболевания. Кроме этого, специалист производит замеры костей, определяет степень двигательной активности и угол изгиба сустава.
  • Клинические эксперименты крови и мочи. Эти анализы обеспечивают возможность получить характеристики оседания эритроцитов, уровень фибриногена. Также значимым параметром является уровень мочевины в моче, ведь она также может неблагоприятно воздействовать на ткань хряща.
  • Рентгенографию сустава. Тут можно увидеть степень сужения суставной щели, травмирование хряща и кости, наличие скопления солевых отложений, остеофитов.
  • УЗИ колена.
  • МРТ. Это изучение даёт возможность не только определить самые микроскопические изменения в суставе колена, но и выяснить вероятные причины прогрессирования заболевания. Тем не менее это изучение является небезопасным и дорогостоящим.
  • КТ. Компьютерная томография обеспечивает возможность визуализировать колено.
  • Артроскопия. Эта методика изучения колена изнутри также крайне информативная. Она проводится через маленькие проколы в области сустава.

Гонартроз сустава колена: лечение

Прежде чем лечить гонартроз, нужно в обязательном порядке не только выяснить признаки заболевания проявления заболевания, но и вероятные причины его развития. Их устранение даст возможность назначить результативное лечение.

Лекарственное

На первых этапах достаточно использовать лекарственную терапию. То есть больному придется принимать следующие медикаменты:

  1. Нестероидные средства обезболивающего и антисептического действия: «Нимесил», «Вольтарен». Помимо того, деформирующий гонартроз может сопровождаться спазмами мышц. Снять их можно посредством: «Тизалуд», «Дротаверин».
  2. Хондропротекторы: «Артрон», «Хондроитин», «Терафлекс». Они помогают не только восстановить еще не поврежденную ткань хряща, но и восстановить деформированную. Учтите, что принимать такие лекарства придется достаточно продолжительное время. Норма медикамента вместе с тем определяется врачом.
  3. Сосудорасширяющие медикаменты, которые обеспечивают возможность уменьшить мышечный тонус: «Трентал», «Аскорутин». Вместе с тем нормализуется кровообращение и обмен веществ в суставе колена.
  4. Антиферментные средства: «Гордокс», «Контрикал». Эти лекарства нейтрализуют действие определенных ферментов, которые содействуют прогрессированию разрушительных процессов в суставе колена.
  5. Инъекции внутрь сустава «Гидрокортизона». Использовать их можно нечасто, тем не менее, они дают возможность оперативно снять воспаление и резкую боль.
  6. Медикаменты на базе гиалуроновой кислоты. Они водятся в сустав посредством уколы. Тем не менее процедура используется исключительно после того, как острое проявление заболевания устранено.
  7. Согревающие компрессы с Димексидом на коленные суставы. Они обеспечивают возможность нормализовать кровообращение в больном коленном сочленении.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение гонартроза сустава колена посредством физиотерапевтических процедур может дать предельно большой эффект. Для этого используются такие процедуры:

  1. Электрофорез и фонофорез с новокаином.
  2. Диадинамические токи.
  3. УВЧ.
  4. Магнитотерапия.
  5. Лазерная терапия.
  6. Парафиновые и озокеритовые аппликации.
  7. Грязелечение.

Показанное заболевание коленного сочленения предполагает снижение механической нагрузки на больную область. Для этого применяются ортезы, наколенники или трость, ортопедические стельки.

Крайне целесообразной для сустава колена является врачебная физкультура. Упражнения при гонартрозе сустава колена должны содействовать прогрессированию естественной двигательной активности сочленения. Их тип и напряжённость должен определять врач.

Оптимальнее всего комплекс делать в положении лежа. Первый раз делать упражнения необходимо не долее 10 минут. Далее, ежедневно необходимо повышать время на 2 мин.

Из комплекса исключаются приседания и сгибания-разгибания сустава, и кроме того те упражнения, которые вызывают синдром болей.

Хирургическое вмешательство

Если классическая терапия не дает позитивного эффекта или заболевание уже запущено, то без хирургической операции не обойтись. Существует некоторое количество видов вмешательств:

  • Артродез. В таком случае удаляется не только повреждённая ткань, но и сустав. Именно по этой причине двигательная активность конечности фактически не сохраняется. По причине серьезных последствий для человека такая операция осуществляется весьма нечасто.
  • Артроскопия сустава колена. Такое вмешательство обеспечивает возможность защититься от больной ткани хрящей, вместе с тем сочленение остается не тронутым. Весь процесс производится через маленькие проколы, через которые вводится специализированное устройство – артроскоп и иные инструменты. Благодаря малой травматичности операции больной может целиком восстановиться за достаточно краткий срок. Невзирая на то что хирургическое вмешательство такого плана не является трудным, эффект от него продолжится всего некоторое количество лет.
  • Околосуставная остеомия. Эта операция считается крайне сложной, по этой причине проводится в единичных случаях. Она предполагает подпиливание костей в определенных местах и их последующее соединение под обязательным углом. Это обеспечивает возможность перераспределить нагрузку. Эффект после операции продолжается не больше 5 лет. Тем не менее она результативна исключительно на ранних этапах развития. Помимо того, данное вмешательство требует продолжительного периода восстановления.
  • Эндопротезирование. Эта операция производится в том случае, если сочленение или его компоненты требуют полной замены. Протез изготавливается из сплава металлов – титана. Невзирая на то что операция требует продолжительного периода восстановления, эффект от нее очень продолжителен – до 20 лет.

Профилактика заболевания

Гонартроз – это сложное заболевание, которое можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать определенные рекомендации врачей:

Для лечения и профилактики АРТРОЗА наши читатели применяют способ скорого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, принявшими решение выступить против фармакологического беспредела и показавших лекарство, которое Несомненно ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и приняли решение предложить её вашему вниманию.Читать детальнее…

  1. Нужно в обязательном порядке заниматься плаваньем или иными видами спорта. Вместе с тем строго дозируйте нагрузку.
  2. Пытайтесь избегать травм.
  3. Контролируйте свой вес.
  4. Соблюдайте диету, в которой будет ограничено использование жирных и острых блюд, копченостей, спиртных напитков и иных продуктов, не крайне целесообразных для здоровья.
  5. При получении травмы следует немедленно обратиться к врачу, и пройти полный курс терапии.
  6. После 35 лет следует время от времени проходить превентивные курсы терапии хондропротекторами.
  7. Пытайтесь употреблять достаточное количество воды ежедневно.
  8. Никогда не занимайтесь самостоятельным лечением.
  9. Недопустимо переохлаждать суставы.

Причины, признаки заболевания и лечение гонартроза сустава колена

Гонартроз сустава колена

  • Причины заболевания
  • Признаки заболевания
  • Диагностика
  • Способы лечения
  • Резюме

Гонартроз – это разрушение хряща сустава в суставе колена и прилежащих поверхностей костей. Хрящ понемногу истончается и разрушается, а вслед за ним начинают страдать поверхности суставов кости. Гонартроз сустава колена – вторая по периодичности разновидность артроза после коксартроза (артроза тазобедренного сустава).

Это очень тяжёлое заболевание: невзирая на то, что опасности для жизни оно не несет, безостановочно возрастающий гонартроз делается причиной досрочной инвалидности и существенно портит свойство жизни пациентов.

Добиться значительных результатов в лечении гонартроза суставов коленей реально исключительно на ранних этапах, когда большая часть пациентов не считают необходимым обращаться к медицинскому специалисту.

Комбинированная терапия простая и включает: соблюдение режима физ. нагрузок, диету, периодические занятия гимнастикой – все эти способы помогают устранить болезненные признаки заболевания.

Причины заболевания

Точные причины гонартроза суставов коленей неизвестны. Это мультифакторное заболевание. Прогрессированию болезни содействует множество разных аспектов, среди которых есть две основные группы: перегрузка хряща и уменьшение его устойчивости к обыкновенной нагрузке.

Основная причина гонартроза по существу дела – это неспособность хряща сустава выдерживать нагрузку, которую он получает (такой перегрузкой может быть и обыкновенная ходьба). Это ведет к истощению, истиранию, травмированию и разрушению хряща.

(если таблица видна не целиком – листайте ее вправо)

Отличительные признаки заболевания

(если таблица видна не целиком – листайте ее вправо)

Боль в колене – самый главный признак заболевания гонартроза

Боли при гонартрозе суставов коленей очень разновидны по своему характеру, времени появления и длительности. Выделяют некоторое количество типов болей, из которых наиболее распространены механические, стартовые, непроизвольные и «блокадные» боли.

(если таблица видна не целиком – листайте ее вправо)

Отек – необязательный, но частовстрещающийся признак заболевания гонартроза суставов коленей. Отечность в области колена свойственна для первой и второй степени недуга.

На первой степени болезни отеки появляются из-за излишних нагрузок и проникают сквозь некоторое количество часов покоя. На второй степени припухлость в области колена может быть непрерывной, повышаясь к вечеру и уменьшаясь по утрам.

Отек при гонартрозе (левое колено на фото)

Деформация сустава

Возрастающее разрушения хряща и костей на заключительных стадиях ведет к прогрессированию уродливых деформаций колена, которое повышается в размерах, а на нем и около него обнаруживаются выступы и шишки.

Нарушение моторной функции

На первых порах нарушение двигательной способности сустава связано с сознательным ограничением объема движений и хромотой по причине болей. При прогрессировании болезни по причине хронического воспаления может прогрессировать контрактура – фиксация сустава в определенном положении, когда функция колена целиком или почти целиком утрачивается.

Способы диагностики

Гонартроз сустава колена весьма важно выявить как можно ранее, так, как именно ранняя диагностика существенно повышает шансы на сохранение дееспособности и искоренение нестерпимых признаков заболевания.

По этой причине при выявлении первых симптомов (преходящие боли, скрип в колене) – безотлагательно обратитесь к терапевту, который после осмотра и опроса в случае необходимости даст направление на последующее обследование и лечение у артролога или ортопеда-травматолога.

Кроме жалоб и данных осмотра для диагностики гонартроза суставов коленей применяют рентгенографию и компьютерную томографию. Дополнительно для обнаружения причин прописывают общий и биохимический анализы крови, консультации определенных узких специалистов (эндокринолога, невролога).

После подтверждения диагноза гонартроза суставов коленей артролог или ортопед немедленно прописывает лечение. Госпитализации как правило нет необходимости, больной лечится на дому при регулярных осмотрах с коррекцией назначений. Лечение в стационаре проводят при выраженном болевом синдроме, и кроме того в случае обязательности операции при запущенных формах заболевания с развившимися контрактурами.

Лечение заболевания непременно включает следующие направления:

Режим нагрузок и диета;

народные способы, которые используют для лечения гонартроза сустава колена в домашних условиях.

При гонартрозе суставов коленей нужно в обязательном порядке придерживаться определенного режима:

  • корректно дозировать физ. нагрузки, исключая чрезмерно динамичные;
  • принимать отдых на протяжении трудового дня;
  • при наличии квалифицированных перегрузок – по возможности сменить место работы или должность.

Для всестороннего питания хряща сустава и снижения признаков заболевания воспаления в рационе больного должны быть блюда, обогащенные натуральными хондропротекторами (веществами, входящими в состав хряща и оберегающими его от разрушения): холодец, студень, наваристая уха, мармелад, костный бульон. Также в рационе должны быть продукты, включающие витамины и минералы (кальций, фосфор, железо); свежие фрукты, овощи и кисломолочными продукты.

Ограничьте потребление соленого, острого, жирного и копченого: такие блюда могут укрепить синдром болей и отечность.

Гимнастика

Для разработки колена и восстановления его функции нужно в обязательном порядке непрерывное и регулярное исполнение упражнений с дозированной, понемногу повышающейся нагрузкой. Примеры комплексов показывает и прописывает инструктор ЛФК.

Физиопроцедуры

В комбинированном лечении остеоартроза во всех случаях применяют курсы физиопроцедур: массаж, электро- и магнитотерапию, лазер, ультразвук, озокерит, грязевые аппликации. Процедуры прописывают поочерёдно, комбинируя или чередуя с лекарственным лечением – исходя из стадии болезни.

Препараты

Гонартроз сустава колена медицинские работники лечат с применением трех групп препаратов:

Нестероидных антисептических средств для локального (наносятся наружно) и общего (таблетки, уколы) использования. Это диклофенак, нимесулид и иные медикаменты.

Хондропротекторов (румалон, дона, терафлекс) для локального, общего использования и внутрисуставного введения.

Гормонов для внутрисуставного введения.

Из народных способов широко применяются растирания, притирки, компрессы, обертывания, прогревания солью – которые дают согревающий, рассасывающий и обезболивающий эффект.

Мнения больных о лечении

Среди самих больных крупнейшей распространённостью пользуются нелекарственные и безоперационные методики лечения: физиотерапия, способы восточной и народной медицины. По мнениям пациентов, крайне неплохой результат дает физиотерапия, очевидно понижая напряжённость болей и ускоряя процесс восстановления объема движений в суставе.

Результативность гимнастики хотя и признается безоговорочно, но заставить себя периодически и непрерывно делать наборы упражнений могут немногие.

Гонартроз – очень тяжелое заболевание, требующее вовремя сделанного и всестороннего лечения. И при возникновении первых, пусть и малозаметных симптомов недуга, непременно обратитесь к терапевту или артрологу, в противном случае болезнь (если она есть) будет прогрессировать, разрушая сустав колена и приведет в финальном итоге к инвалидности.

Гонартроз сустава колена

Гонартроз или деформирующий артроз сустава колена – возрастающее разрушительно-дистрофическое травмирование внутрисуставного хряща невоспалительного характера. Гонартроз – самый частовстречающийся артроз.

Как правило поражает людей среднего и старого возраста, более часто страдают женщины. После травмы или непрерывных динамичных нагрузок (к примеру, при квалифицированных занятиях спортом) гонартроз может появляться в более юном возрасте.

Значимую роль в предупреждении появления и развития гонартроза играет профилактика.

Вопреки распространенному мнению, причина прогрессирования болезни – совсем не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате способны встречаться очаги отложения солей кальция, тем не менее они второстепенны и не являются причиной возникновения болезненных признаков заболевания.

Дифференциация гонартроза

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первоначальный (идиопатический) и второстепенный гонаротроз.

Первоначальный гонартроз появляется без предшествующих травм у пациентов старого возраста и как правило бывает двусторонним.

Второстепенный гонартроз прогрессирует на фоне аномальных изменений (болезней, нарушений развития) или травм сустава колена. Может появиться в любом возрасте, как правило односторонний.

С учетом выраженности аномальных изменений выделяют три степени гонартроза:

  • Первая степень – первичные проявления гонартроза. Являются обычными регулярные тупые боли, как правило – после существенной нагрузки на сустав. Вероятна маленькая, без посторонней помощи пропадающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
  • Вторая степень – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более длительными и динамичными. Нередко обнаруживается скрип. Отмечается несущественное или умеренное ограничение движений и маленькая деформация сустава.
  • Третья степень – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли фактически непрерывные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение двигательной активности и очевидная деформация сустава.

Сустав колена сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой.

По передней поверхности сустава размещается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками кости бедра. Малоберцовая кость в образовании сустава колена не принимает участие.

Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже сустава колена и сопряжена с большеберцовой костью при помощи анемичного сустава.

Поверхности суставов большеберцовой и кости бедра, и кроме того задняя поверхность надколенника покрыты гладким, крайне крепким и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ снижает силы трения при движениях и выполняет смягчающую функцию при ударных нагрузках.

На первой степени гонартроза нарушается кровообращение в крошечных внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща делается сухой и понемногу теряет свою гладкость.

На его поверхности обнаруживаются трещины. Вместо мягкого невозбранного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга.

По причине непрерывных микротравм ткань хряща истончается и утрачивает свои амортизационные свойства.

На второй степени гонартроза появляются компенсационные изменения со стороны костных структурных систем. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям поверхностей суставов обнаруживаются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Изменяется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость повышается, что ведет к усугублению мажущих и питающих свойств.

По причине недочёта питательных веществ деградация хряща убыстряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках абслолютно пропадает.

После пропадания хряща трение между суставными поверхностями резко повышается, разрушительные изменения оперативно возрастают, наступает третья степень гонартроза.

На третьей степени гонартроза кости существенно деформируются и словно вжимаются друг в друга, значительно ограничивая движения в суставе. Ткань хряща фактически отсутствует.

Причины прогресса гонартроза

Во множестве случаев не представляется возможным выделить какую-то одну причину прогресса гонартроза. Зачастую, появление гонартроза объясняется совмещением нескольких аспектов.

Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (в особенности внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Как правило гонартроз появляется через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее прогрессирование болезни – через 2-3 месяца после травмы.

Часто манифестация гонартроза связана с перегрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда множество людей осознают, что для сохранения организма в нормальном состоянии обязательны периодические физ. нагрузки.

Начиная заниматься, они не принимают в расчет возрастные изменения и чрезмерно нагружают суставы, что приводит к скорому прогрессированию разрушительно-дистрофических изменений и возникновению признаков заболевания гонартроза.

В особенности губительны для суставов коленей бег и динамичные скорые приседания.

Еще один подразумевающий аспект развития гонартроза – избыточный вес. При излишней массе тела нагрузка на суставы повышается, более часто появляются как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). В особенности тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск возникновения гонартроза также повышается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева).

Помимо того, в числе аспектов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, расстройства обмена веществ и нарушение иннервации при определенных неврологических болезнях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Заболевание начинается исподволь, понемногу. На первой степени гонартроза пациентов тревожат несущественные боли при движениях, в особенности – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно чувство скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области.

Отличительным признаком заболевания гонартроза является «стартовая боль» — болевые ощущения, которые появляются во время первых шагов после подъема из положения сидя.

Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль снижается или пропадает, а после существенной нагрузки обнаруживается вновь.

Снаружи колено не поменяно. Периодически больные гонартрозом отмечают маленькую отечность больной области. В отдельных случаях на первой степени гонартроза в суставе скапливается жидкость – прогрессирует синовит, который отличается увеличением объема сустава (он делается раздутым, шарообразным), чувством тяжести и ограничением движений.

На второй степени гонартроза боли становятся более динамичными, появляются даже при маленьких нагрузках и возрастают при динамичной или продолжительной ходьбе. Зачастую, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После длительного отдыха болевые ощущения как правило пропадают, а при движениях появляются снова.

По мере развития гонартроза объем движений в суставе понемногу снижается, при попытке предельно согнуть ногу обнаруживается сильная боль. Вероятен грубый скрип при движениях. Конфигурация сустава меняется, он словно расширяется. Синовиты обнаруживаются более часто, чем на первой степени гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей степени гонартроза боли становятся фактически непрерывными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные продолжительное время стараются найти комфортное положение, чтобы уснуть. Часто боли обнаруживаются даже в ночное время.

Сгибание в суставе существенно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, по причине чего пациент с гонартрозом не в состоянии целиком выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, повреждён.

У определенных больных появляется вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. По причине ограничения движений и деградации ног походка делается нестабильной, переваливающейся.

В тяжких случаях больные гонартрозом способны перемещаться исключительно с опорой на трость или костыли.

При осмотре пациента с первой степенью гонартроза внешних изменений как правило выявить не удается.

На второй и третьей степени гонартроза выявляется огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен скрип.

При пальпации обнаруживается болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, и кроме того над ней и под ней.

При синовите сустав повышается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Выявляется выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Диагностика гонартроза

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгеновского изучения.

Рентгенография сустава колена – традиционная методика, дающая возможность уточнить диагноз, установить выраженность аномальных изменений при гонартрозе и следить за интенсивностью процесса, делая вторичные снимки через определённое время.

По причине своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным способом при постановке диагноза гонартроз.

Помимо того, данный метод изучения даёт возможность элиминировать иные аномальные процессы (к примеру, опухоли) в большеберцовой и кости бедра.

На первичной степени гонартроза изменения на рентгенограммах способны отсутствовать. В дальнейшем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и в особенности большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При исследовании рентгенограммы следует принимать в расчет, что более или не столь явно выраженные изменения, отличительные для гонартроза, наблюдаются у большинства старых людей и не во всех случаях сопровождаются аномальными признаками заболевания. Диагноз гонартроза выставляется только при совмещении рентгеновских и клинических симптомов заболевания.

На текущий момент одновременно с классической рентгенографией для диагностики гонартроза применяются такие современные методики, как компьютерная томография сустава колена, дающая возможность детально рассмотреть аномальные изменения костных структурных систем и МРТ сустава колена, используемая для обнаружения изменений в мягких тканях.

Лечение гонартроза

Лечением гонартроза занимаются ортопеды. Терапию гонартроза следует начинать в предельно ранние сроки. В период обострения пациенту с гонартрозом советуют покой для предельной разгрузки сустава. Больному прописывают врачебную гимнастику, массаж, физиотерапию (УВЧ, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи, магнито- и лазеротерапию) и грязелечение.

Лекарственная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы (медикаменты, улучшающие обменные процессы в суставе) и медикаменты, замещающие синовиальную жидкость. В отдельных случаях при гонатрозе представлено внутрисуставное введение стероидных гормонов. В дальнейшем больного способны нацелить на санаторно-курортное лечение.

Пациенту с гонартрозом способны посоветовать ходить с тростью для разгрузки сустава. Периодически применяют особые ортезы или персональные стельки.

Для торможения разрушительных процессов в суставе при гонартрозе крайне важно соблюдать определенные правила: заниматься физкультурой, избегая чрезмерных нагрузок на сустав, выбирать комфортную обувь, наблюдать за весом, корректно организовать режим дня (чередование нагрузки и отдыха, исполнение особых упражнений).

При выраженных деструктивных изменениях (на третьей степени гонартроза) традиционное лечение нерезультативно.

При выраженном болевом синдроме, нарушении способности сустава и ограничении работоспособности, в особенности – если гонартрозом страдает пациент молодого или среднего возраста обращаются за помощью к хирургической операции (эндопротезированию сустава колена).

В дальнейшем проводятся восстановительные мероприятия. Период полного восстановления после операции по замене сустава при гонартрозе занимает от 3 месяцев до полугода.

Гонартроз сустава колена: современные принципы лечения

Гонартроз сустава колена

Гонартроз сустава колена имеет некоторое количество синонимов: остеоартрит, артроз, остеоартроз.

Недуг являет собой невоспалительные изменения костной ткани разрушительно-дистрофического характера, которые прогрессируют в основном у старых людей и часто ведут к инвалидности.

Из всех болезней разрушительно-дистрофической природы гонартроз наблюдается чаще (около 50% из всех случаев суставных болезней).

В народе заболевание именуют отложением солей. Вместе с тем думают, что в тканях откладывается поваренная соль, которую мы потребляем с пищей. Тем не менее это абслолютно не так. В тканях откладываются соли кальция, которые растворены в крови и тканевых жидкостях. Этот процесс именуется кальцинозом (обызвествление). Он прогрессирует в конечном результате регуляции кальциевого обмена в организме.

Что такое гонартроз

Гонартроз прогрессирует в конечном результате расстройства кровоснабжения костных сосудов, которое ведет к разрушительно-дистрофическим изменениям ткани хрящей сустава. Во-первых начинаются процессы на молекулярном уровне, которые ведут к дистрофии гиалинового хряща.

Он расслаивается, истончается, на нем обнаруживаются микротрещины, и кроме того изменяется его натуральный цвет. Процесс финализируется полной дегенерацией (пропаданием) хряща и оголением подлежащей костной ткани.

Кость также претерпевает метаморфозы, утратив хрящ, который оберегает ее от повреждений и трения, она излишне разрастается, утолщается, на ней образовываются шипы, она искривляется и деформируется.

Механизм развития деформирующегося артроза (гонартроза) имеет следующие степени развития:

  1. Метаболические процессы в хрящах происходят при участии осмотического давления. Когда давление повышается, выделяется синовиальная жидкость, а при его падении она всасывается. Таким образом осуществляется периодическое питание ткани хрящей. При избыточных физических нагрузках или в конечном результате старческого возраста случается сбой обменных процессов. Синовиальная жидкость выделяется все меньше, а давление на хрящ провоцирует его истощение.
  2. Случается дегенерация коллагеновых волокон, что делает ткань хряща неупругой и неэластичной. В конечном результате теряются ее амортизационные свойства, так, как наблюдается размягчение и нарушение функций хондроцитов (клеток ткани хрящей).
  3. Нарушается слаженность обменных процессов в суставе. Это ведет к образованию остеофитов (нарост аномального характера на костной ткани). Остеофиты провоцируют иннервацию синовиальной оболочки, в конечном результате она воспаляется и ограничивает в двигательной активности сустав.
  4. Наиболее часто появляется артроз на внутренней части колена, которая находится между надколенником и бедренной костью. Аномалия встречается нередко у спортсменов, и кроме того у людей и среднего и старческого возраста.

Причины прогресса гонартроза

Недуг появляется по следующим причинам:

  • расстройство кровоснабжения;
  • увеличенная хрупкость крошечных сосудов;
  • нарушение обменных процессов;
  • излишний вес и ожирение;
  • травмы колена (трещины, разрывы связок, переломы, повреждения мениска);
  • воспаление суставов (ревматоидный артрит, ревматизм);
  • перегрузка на суставы (как правило у спортсменов);
  • сбои в работе гормональной и эндокринной системы;
  • нелеченные старые травмы;
  • врожденные патологии и дефекты развития суставов;
  • наследственность.

Стадии гонартроза

Гонартроз имеет три стадии развития:

  • первая степень;
  • вторая степень;
  • третья степень.

Каждая степень имеет свою симптоматику, отличительные различие и методы лечения. По этой причине на вопрос, каким образом лечить гонартроз не бывает однозначного ответа. Лечение недуга зависит от тяжести его стадии.

Гонартроз сустава колена 1 стадии

Гонартроз сустава колена 1 стадии — это первый этап заболевания, когда симптомы недуга выражаются абслолютно несущественно или же совсем отсутствуют. Крайне нечасто человек позиционирует боль и несущественный дискомфорт в колене с серьезным недугом, откладывая визит к медицинскому специалисту.

А между тем болезнь развивается с каждым днем все больше. Ведь именно на данном этапе заболевания лечение будет наиболее удачным. Зачастую, недуг диагностируется случайно, при исполнении рентгенографии по иному случаю.

В этот период лечение может включать только физиотерапевтическое лечение и врачебную физкультуру.

Невзирая на то, что на данной степени не наблюдаются серьезные признаки заболевания, умение прислушиваться к своему организму, поможет не пропустить первую степень заболевания. Таким образом, при внимательном к себе отношении можно найти:

  • несущественные ноющие боли в колене;
  • при сгибании и разгибании сустава наблюдается несущественная тугоподвижность;
  • скрип в колене, который имеет различный акустический спектр (это может быть и треск, и хруст, и скрип);
  • начинающаяся деформация колена;
  • отек.

Способы лечения гонартроза первой стадии

В настоящем случае применяют нелекарственные способы лечения:

  • физиотерапия;
  • врачебная физкультура;
  • массаж;
  • остеопатия;
  • санитарно- курортное лечение.

Лечение физиотерапевтическими процедурами на данном этапе производит великолепнее действие. К тому масштаб использования физиотерапии достаточно обширен. Прописывают:

  • лазерную терапию;
  • магнитотерапию;
  • ионофорез;
  • УВЧ;
  • парафинотерапию;
  • озокеритотерапию;
  • водолечение;
  • грязевые ванны;

Врачебная физкультура представлена при лечении всех стадий развития недуга. Она является неотделимой частью лечения суставов.

Периодические занятия помогут устранить скрип, боли и ограничение двигательной активности, восстановить легкость походки, уверенность и эластичность движений.

Физкультуру проводят каждый день под надзором кинезитерапевта и не завершают даже после нормализации состояния. Надо помнить, что врачебная физкультура станет перманентным спутником такого больного.

Народные методы лечения очень результативны при разумном и грамотном подходе. Так, дискомфорт и нежелательные явления в колене на первой степени недуга можно устранить следующими процедурами:

  • компрессами со спиртом;
  • теплыми ванночками для прогревания колена;
  • компрессами с теплой солью в мешочке;
  • компрессами с лечебными компонентами.

Существенную роль в лечение остеоартроза играет диета. Во-первых диета должна быть нацелена на регулирование веса, как ключевого аспекта, ускоряющего развитие недуга. Питание должно быть верным и уравновешенным, и кроме того дробным (4?5 раз в день). Важно включать в свой рацион продукты, восстанавливающие ткань хряща (студень, холодец, фруктовое желе, бульон с косточкой).

В отдельных случаях при начальной стадии остеоартроза прописывают хондропротекторы. Это медикаменты улучшающие состояние ткани хрящей и содействующие ее восстановлению. Их прописывают курсами внутрь и наружно (в виде мазей, кремов и гелей).

Определенные специалисты подстраховываются и прописывают пациентам нестероидные антисептические медикаменты группы НПВП. Тем не менее их прописывают короткими курсами в целях предупреждения дискомфорта болезненных ощущений на фоне климактерических аспектов и повышенной нагрузки. Эти медикаменты также прописывают внутрь и наружно.

Гонартроз сустава колена 2 стадии

Гонартрозколенного сустава 2 стадии выражается существенными признаками заболевания. К тому же такая степень имеет некоторое количество форм остеоартроза:

  • правосторонний, который травмирует суставы правого колена;
  • левосторонний;
  • односторонний, наблюдается травмирование одного сустава колена;
  • двухсторонний, когда в аномальный процесс вовлечены оба сустава.

На этой степени заболевания наблюдаются следующие признаки заболевания:

  • боли в суставе не имеют периодический характер, как правило они прогрессируют утром, но далеко не ежедневно, а периодически, помимо того они кратковременны по времени и пропадают без посторонней помощи, без приема анальгетиков;
  • при продолжительной ходьбе или перегрузке чувствуется дискомфорт и болезненные ощущения, по этой причине многие стараются уменьшить нагрузку на сустав, но это некорректно, так, как может появиться некроз мягких тканей;
  • скрип в колене, который возрастает при движениях;
  • возникновение тянущей боли в период понижения атмосферного давления, при его понижении, давление жидкости в суставе повышается, что провоцирует болезненные ощущения;
  • изменения структуры ткани хрящей, которая видна на рентгеновском снимке;
  • сужение суставной щели и пространства;
  • образование остеофитов, которые обнаружены на снимках в виде бугорков;
  • наблюдается деформация ткани хрящей;
  • обнаруживается тугоподвижность сустава.

Лечение гонартроза второй стадии

На данном этапе без лекарственного лечения никаким образом не обойтись. По этой причине схема лечения выглядит так:

  • лекарственные медикаменты;
  • хондропротекторы;
  • кортикостероиды;
  • лечение гиалуроновой кислотой;
  • физиотерапия;
  • врачебная физкультура;
  • массаж;
  • санитарно — курортное лечение.

Прописывают нестероидные антисептические медикаменты НПВП (диклофенак, индометацин, бутадион, ибупрофен).

Данные антисептические средства именуют нестероидными антисептическими медикаментами, так, как действуют в нашем организме на гормоноподобные вещества простагландины.

Они владеют тройным эффектом: антисептическим, анестезирующим и жаропонижающим действием. Превосходно ликвидируют воспаление, болезненные ощущения и помогают восстановлению функций сустава.

Хондропротекторы являются защитниками хряща. Они включают в себя аналог веществ, из которых состоит натуральная ткань хряща — хондроитин и глюкозамин. Их прописывают после устранения острой стадии заболевания. При продолжительном использовании производят превосходный результат.

Лечение гормонами производит поистине чудесное действие. Зачастую, их вводят в полость в суставе в виде уколов. Тем не менее, к сожалению, лечение гормональными медикаментами прописывают в крайних случаях, так, как они имеют массу второстепенных реакций.

Лекарства с гиалуроновой кислотой, которые являются аналогами синовиальной жидкости, результативно оберегают суставную ткань хряща, снижают трение костей и содействуют скорому восстановлению хряща.

Дополнительными способами лечения являются физиотерапия, массаж, врачебная физкультура и санитарно — курортное лечение.

Гонартроз сустава колена 3 стадии

Это самая сложная и губительная степень развития остеоартроза. Она выражается следующими признаками заболевания:

  • непрерывная значительная боль;
  • нарушение походки;
  • зажатость в движениях;
  • деформация колена;
  • увеличение болей на перемену погоды;
  • уменьшение межсуставной щели;
  • склеротические изменения хряща;
  • скрип при движениях.

Когда в суставе скапливается экссудат (синовит), то форма колена сглаживается, а ткани с боков выпячиваются, что выражается дискомфортом при сгибании ноги.

При третьей стадии остеоартроза наблюдается травмирование обоих колен, но также иногда происходит воспаление исключительно с одной стороны.

Основными признаками заболевания остеоартроза третьей стадии являются:

Лечение гонартроза 3 стадии

Лечение гонартроза сустава колена 3 стадии представляет определенную затруднение. Ведь вернуть повреждённым суставам прежний вид фактически не представляется возможным. По этой причине лечение осуществляется в следующем направлении:

  • снятие воспаления;
  • устранение болезненных ощущений;
  • возвращение суставу двигательной активности.

Первым делом ликвидируют отек, который отлично купируют нестероидные антисептические медикаменты. Они оперативно и надежно облегчают мучения больного. Хорошим антисептическим средством владеют гормональные уколы.

Следующим этапом лечения являются хондропротекторы, которые создают препятствия последующему разрушению хряща. Тем не менее при запущенных случаях лечение этими медикаментами делается никчёмным. Также лечение средствами на базе гиалуроновой кислоты являются не абслолютно результативными.

Они производят временное и несущественное облегчение.

На данном этапе хорошим лечебным воздействием владеет костное вытяжение, которое сочетают с физиотерапевтическими процедурами. При вытяжении кости разделяют, повышая расстояние между ними.

Нормализуется кровообращение, обменные процессы, устраняется мышечный спазм. Чтобы минимизировать нагрузку во время ходьбы пациентам советуют ходить с тростью.

Трость принимает на себя существенную нагрузку, которая рассчитана суставу.

В тяжких и запущенных случаях представлено хирургическое вмешательство. Тяжкие формы недуга не подаются никакому традиционному лечению, по этой причине своевременное лечение — единственная возможность сохранения двигательной активности и предупреждения инвалидности.

Вероятны следующие операции:

  • артродез;
  • артролиз;
  • артропластика;
  • эндопротезирование.

Значимой частью лечения является реабилитационный период. В восстановительный период нужно в обязательном порядке делать упражнения, которые содействуют упрочнению бедренных мышц, и кроме того вырабатывать специфичную походку, которая будет щадить больную конечность.

Реабилитационный период как правило имеет длительный характер, и продолжаться примерно полгода. Каждодневная ходьба не сможет заместить врачебную физкультуру, по этой причине непременно следует делать обязательные упражнения под надзором кинезитерапевта.

Лфк при гонартрозе сустава колена

Гимнастика при гонартрозе повышает двигательная активность сустава, нормализует кровообращение, усиливает связочно-мышечный аппарат.

Упражнения при гонартрозе сустава колена:

  1. В позиции стоя опустить руки вниз и расслабиться. Выполнять всем телом потряхивающее упражнение. Потряхивания должны быть легкими.
  2. Согнуть ногу в колене и ухватиться за стопу. Пятку потянуть к ягодице, далее выпрямить вперед ногу и поставить пятку перед собой. Сделать 20 подходов.
  3. В позиции стоя положить ладони на колени. Сделать круговые движения то одним коленом, то иным. Сделать 20 подходов.
  4. Взять одеяло, сложить его вчетверо, встать на колени и сделать потряхивания ими.
  5. Встать на четвереньки на одеяло, походить на коленях вперед и назад, в различных направлениях.
  6. Встать на колени, положить ладошки на пол. Опуститься грудью на пол, вытянуть обе руки вперед, затем потянуть ягодицы к пяткам, сесть на них, не отрывая грудь от пола.
  7. Прилечь на левый бок, отвести правую ногу вверх, постараться выпрямить и постараться подтянуться пяткой к стене. Сделать упражнение 12 раз, затем перевернуться на иной бок.
  8. Сесть на пол, поставить согнутые ноги перед собой. Потянуться коленом правой ноги влево, потом ее выпрямить, а разогнув колено согнуть и вернуть в первоначальное положение. Сделать упражнение 12 раз, затем сменить ногу.
  9. Сесть на пол, не отрывая пяток от пола, по очереди выпрямлять ноги. Затем синхронно их согнуть в коленях, не отрывая от пола. Повторить упражнение 14 раз.
  10. Прилечь на спину, подтянуть согнутую ногу к груди, взяться рукой за носок и постараться выпрямить ногу.
  11. Лежа на спине привязать экспандер к лодыжкам, иной его конец закрепить к крепкому предмету (к примеру, батарею). Корректно сгибать и разгибать ноги, подтягивая их к груди.
  12. Встать на четвереньки, привязать экспандер к лодыжкам, иной конец к крепкому предмету. Неспешно сгибать и разгибать ногу — 15- 20 раз.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ! Для лечения и профилактики Заболеваний СУСТАВОВ наши читатели с успехом применяют набирающий распространённость способ скорого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по болезням опорно-двигательного аппарата. Досконально ознакомившись с ним, мы приняли решение предложить его и вашему вниманию.

Похожие статьи