Виды операций на тазобедренном суставе при коксартрозе

Операция при коксартрозе тазобедренного сустава 3 стадии – последний шанс для больного возвратиться к насыщенной жизни. На ранних этапах заболевания рекомендуется традиционное лечение, но остановить развитие аномалии не во всех случаях возможно. Часто пациенты обращаются к медицинскому специалисту уже на поздних степенях, когда деструктивные изменения непоправимы и лечение препаратами не даст желательного результата.

Сущностью операции является полное обездвиживание сустава с целью сращивания поверхностей суставов и образовании костной мозоли. Двигательная активность в суставе утрачивается навсегда, пациент получает инвалидность.

Анкилоз (сращивание) поверхностей суставов в запущенных формах неминуемо.

Своевременное вмешательство обеспечивает окостенение тазобедренного сустава в функционально выгодной позиции, в то время как при аномалии возможно прогрессирование деградации, при которой человек не сможет без посторонней помощи перемещаться. Эта операция на тазобедренном суставе при артрозе рекомендуется при неспособности внедрения протеза в поражённую область.

Виды операций на тазобедренном суставе при коксартрозе

Отличают три модификации артродеза:

  • Внесуставной – в оперированную область внедряется трансплантат, в виде своих компонентов кости для излечения раны. Ткань хряща не удаляется;
  • Внутрисуставной – в течение операции суставной хрящ удаляется, ростковый остаётся для излечения.
  • Смешанный – является промежуточным вариантом между двумя вышеупомянутыми методиками.
  • Компрессионный – используется при слабой деградации от коксартроза. Суть методики состоит в сжимании поверхностей суставов с последующей фиксацией.
  • Удлиняющий – рекомендуется при существенном укорочении ноги при коксартрозе.

Показания и противопоказания

Показания к проведению хирургической операции:

  • Сильная деформация сустава;
  • Сильные боли при движениях;
  • Разболтанность сустава, частые подвывихи;
  • Нарушения двигательной активности.

Противопоказания к данному своевременному вмешательству:

  • Общее тяжёлое состояние, не дающее возможность перенести операцию;
  • Гнойные и септические процессы;
  • Образование в суставе септических спаек;
  • Присоединение коксартрозу инфекционного артрита;
  • Тяжёлые хронические заболевания в степени декомпенсации;
  • Почечная, сердечная или лёгочная недостаточность.

Виды операций на тазобедренном суставе при коксартрозе

Техника проведения

Порядок осуществления операции при коксартрозе тазобедренного сустава:

  • Дезинфекция операционного поля;
  • Иссечение мягких тканей и капсулы сустава;
  • Удаление поражённых тканей;
  • Фиксация костных компонентов в наиболее рациональном положении посредством имплантатов и специализированных стержней. Так, как бедро останется в этой позиции на всю жизнь, его нужно в обязательном порядке закрепить в предельно выгодном положении – согнутом (нацеленной вперёд) на 5-10° и немного отклонённым в бок;
  • Вторичная дезинфекция и накладывание швов. Гипсование травмированной конечности осуществляется целиком, обратной – до уровня колена.

Артродез продолжается от 2 до 5 часов. Примерная стоимость – 25-30 тысяч рублей.

Послеоперационный период

В настоящем случае реабилитация после операции при коксартрозе следующая – в гипсе придётся проходить 3-4 месяца, затем его снимают и делают рентген. После прохождения гипсуют только прооперированную ногу, или его изменяют по рекомендации медицинского специалиста на специализированный ортопедический аппарат.

Для всестороннего восстановления и предупреждения атрофии мышечных волокон рекомендовано делать упражнения в виде напряжения и расслабления мышц бедра. С целью улучшения кровообращения проводится точечный массаж в специализированных отверстиях ватной палочкой.

Остеотомия

Следующая операция при коксартрозе тазобедренного сустава – остеотомия. Суть процедуры состоит в том, что врач делает синтетический перелом кости бедра в верхних её отделах с целью удлинения нижней конечности и более наиболее рационального положения бедра сравнительно тазовой кости.

Проведение остеотомии наиболее рационально при 2-й степени коксартроза.

После операции прогноз позитивный – двигательная активность в тазобедренном суставе остаётся без ограничений, пациент не получает инвалидность.

Виды операций на тазобедренном суставе при коксартрозе

Показания и противопоказания

Для назначения данной операции врач проводит обследование больного и определяет обязательность хирургического вмешательства, обнаруживает вероятные противопоказания.

Показания к остеотомии:

  • Коксартроз 2-3 стадии;
  • Нарушение походки;
  • Подвывихи в тазобедренном суставе по причине некорректного положения головки в суставной впадине.

Противопоказания к проведению остеотомии при коксаартрозе тазобедренного сустава:

  • Неудобство двигательной активности, прогрессирование анкилоза;
  • Возраст старше 65 лет;
  • Беременность;
  • Остеопороз;
  • Плохие показатели регенерации костной ткани;
  • Ревматоидный артрит;
  • Расстройство кровообращения в нижних конечностях;
  • Не так давно перенесённые инфекции;
  • Гнойные заболевания;
  • Аномалии сердца, почек или дыхательной системы;
  • Системные болезни в степени декомпенсации.

Техника проведения

Перед назначением своевременного вмешательства пациенту представлено медицинское обследование на переносимость на переносимость медицинских медикаментов. Операция осуществляется под общим наркозом.

Основные технические моменты остеотомии:

  • Дезинфекция операционного поля;
  • Глубокий разрез, разведение краев раны;
  • На кости острым инструментом выполняются метки, затем хирургическим долотом производятся переломы ударом молотка;
  • Отломки закрепляются в нужной позиции посредством внутрикостных железных конструкций;
  • Производится вторичная дезинфекция и накладывание швов. Гипсовая иммобилизация нет необходимости.

Остеотомия продолжается от 2 до 5 часов исходя из затруднения её проведения. Средняя стоимость 10-15 тысяч рублей.

Послеоперационный период

Сроки реабилитации составляют 2-3 месяца. Немедленно после хирургии рекомендуются анестезирующие и антисептические средства, для быстрейшего излечения – медикаменты кальция и хондропротекторы.

При двусторонней операции пациенту рекомендуется постельный режим на 6-8 недель, при операции на одном суставе ходить с костылями можно и ранее. На 2-3 недели представлен массаж, врачебная физкультура, физиотерапия.

Виды операций на тазобедренном суставе при коксартрозе

Артропластика

Артропластика тазобедренного сустава при коксартрозе предполагает восстановление формы головки кости бедра, суставной впадины и их соответствия друг другу. В свойстве материала для операции возможно использование своих тканей (кожа или фасции), консервированного трупного материала или применение синтетических тканей.

Такая операция осуществляется при полном обездвиживании тазобедренного сустава на специализированном хирургическом столе.

Техника проведения

Перед операцией пациент проходит лабораторное и приборное обследование. Операция проходит под общим наркозом:

  • Производится дезинфекция оперируемой области глубокое иссечение мягких тканей, капсулы сустава;
  • Спайки между суставными компонентами деформируются специализированным долотом;
  • Этим же инструментом поверхностям суставов придают гладкую форму;
  • К головке и суставной впадине прикрепляют обязательные ткани или синтетический материал;
  • Сшивают суставные ткани, проводят антисептику и накладывают швы;
  • Закрепляют тазобедренную область гипсовой лонгетой.

Артропластика продолжается от 3 до 5 часов, средняя стоимость 50-80 тысяч рублей.

Показания и противопоказания

Показания к артропластике:

  • Ограничения двигательной активности;
  • Анкилозы;
  • Деформация тазобедренного сустава.

Такая операция противопоказана:

  • В старом возрасте;
  • При беременности;
  • Если есть выраженная атрофия тазобедренных мышц;
  • При наличии заразных и гнойных воспалений в суставе.

Послеоперационный период

Немедленно после операции рекомендуется постельный режим, врач может назначить вытяжение нижней конечности, которое должно происходить под весом медицинского груза.

Для снижения боли рекомендуются НПВС (нестероидные антисептические средства), для быстрейшего излечения – хондропротекторы. Через 3 недели рекомендуется массаж, умеренная ЛФК, физиотерапия.

Виды операций на тазобедренном суставе при коксартрозе

Эндопротезирование

Эндопротезирование – это разновидность артропластики, используемая при запущенных формах коксартроза. Суть операции состоит в полной замене поверхностей суставов синтетическими имплантатами.

Эндопротезирование – одна из наиболее сложных операций на тазобедренном суставе, по этой причине должна осуществляться в специальных клиниках.

Перед её проведением представлена госпитализация – пациент проходит доскональное обследование, обсуждает с лечащим медицинским специалистом вероятные риски и период реабилитации. Перед операцией пациент определяется с выбором протеза. Модификации протезов при коксартрозе:

  • Бесцементный – с отверстиями для прорастания костной ткани;
  • Цементный – на специализированном цементном клее;
  • Гибридный – сочетают в себе компоненты обоих видов.

От выбора зависит период реабилитации – с цементными имплантатами реабилитационный период короче.

Техника проведения

Своевременное вмешательство проходит под общим наркозом. Для её проведения обязателен специализированный хирургический стол, дающий возможность закрепить бедро и всесторонне провести операцию. Основные этапы проведения эндопротезирования:

  • Дезинфекция операционного поля;
  • Хирург делает надрез в передней поверхности бедра, раздвигая края раны специализированным расширителем;
  • Посредством специализированных инструментов врач удаляет повреждённые коксартрозом поверхности суставов и замещает их синтетическими;
  • Последним этапом медицинский специалист производит дезинфекцию и сшивает мягкие ткани.

Длительность операции от 1,5 до 3-х часов, средняя стоимость замены сустава при коксартрозе начинается от 150 тысяч рублей.

Показания и противопоказания

Эндопротезирование представлено в перечисленных случаях:

  • Коксартроз 3-4 стадии;
  • Выраженная хромота, нарушения движений в суставе;
  • Неудобство двигательной активности или ее абсолютное отсутствие;
  • Неспособность исполнения артродеза, остеотомии и артропластики.

Противопоказания к операции:

  • Неспособность установки протеза в силу разрушения костного канала;
  • Паралич конечности;
  • Болезни крови;
  • Остеопороз;
  • Возраст старше 65 лет;
  • Беременность;
  • Хронические заболевания в степени декомпенсации;
  • Сердечнососудистые аномалии, и кроме того почечная и дыхательная недостаточность.

Виды операций на тазобедренном суставе при коксартрозе

Послеоперационный период

В различие от всех указанных операций, восстановление после эндопротезирования случается достаточно оперативно. Больному рекомендуется постельный режим на 10-12 дней с приёмом анестезирующих и средств, в свойстве фиксации применяется валик, расположенный между ног.

Уже на 3-й день разрешается перемещаться по палате с тростью, осуществлять самые малые упражнения. Затем под надзором медицинского специалиста рекомендуется массаж, ЛФК и физиотерапия.

Коксартроз – не приговор для пожизненной инвалидности. На первичных этапах болезнь с успехом лечится традиционными способами, а в запущенных формах – операцией. При средней стадии тяжести результативно использование остеотомии, в тяжёлых случаях можно провести артродез, но функция сустава будет потеряна. Для всесторонней работы нижней конечности наиболее рационально проведение артропластики или эндопротезирования.

Похожие статьи