Артроз локтевого сустава: признаки заболевания, диагностика, способы лечения

Артроз локтевого сустава – хроническое заболевание, сопровождающееся истощением и разрушением хрящевых поверхностей, деформацией костной ткани. Следствием аномальных процессов при отсутствии квалифицированной терапии делается существенное ограничение двигательной активности или полное обездвиживание больной конечности.

Артроз локтевого сустава: признаки заболевания, диагностика, способы лечения

Механизм развития

В основе механизма прогрессирования болезни лежит усугубление питания хрящевых структурных систем и торможение процессов их регенерации. В конечном результате хрящи истончаются, высыхают, покрываются эрозиями, трещинами и иными дефектами, приостанавливается выработка синовиальной жидкости, снижается ее количество. Стойкость сустава понижается, между суставными поверхностями нарастает трение, повышается нагрузка на костную ткань.

При существенном разрушении хрящевых поверхностей в организме самопроизвольно запускаются реакции декомпенсации – костная ткань уплотняется, образовываются остеофиты (костные выросты). Деформирующий артроз локтевого сустава (в противном случае эпикондилоз), кроме разрушения суставных структурных систем, сопровождается мышечной атрофией, травмированием окрестных связок и сухожилий. Результатом аномальных процессов делается деформация сустава и усугубление моторной функции, а на поздних степенях болезни двигательная активность руки целиком утрачивается.

Причины прогресса артроза локтя разны. Это:

  • торможение процессов регенерации, обусловленное возрастными изменениями;
  • увеличенные нагрузки на локтевые суставы (тяжелая физическая работа, соединенная с подъемом и переносом тяжестей, определенные виды спорта);
  • непрерывные переохлаждения;
  • травмы (следствием перелома, сильного ушиба или вывиха, растяжения или разрыва связок, повреждения мениска часто делается посттравматический артроз локтевого сустава);
  • ревматоидный артрит, инфекционное воспаление сустава;
  • эндокринные аномалии, гормональные нарушения;
  • нарушение обменных процессов и кровообращения;
  • перенесенное своевременное вмешательство на суставе;
  • наследственная склонность.

Артроз локтевого сустава: признаки заболевания, диагностика, способы леченияПри возрастных изменениях в организме прогрессирует первоначальный артроз. В остальных случаях заболевание является второстепенным. Но во множестве случаев артроз обусловлен синхронным влиянием нескольких провоцирующих аспектов.

По статистике травмирование локтевого сустава встречается гораздо менее часто, чем артроз тазобедренного или сустава колена, так, как локти не предрасположены таким нагрузкам, как нижние конечности. Именно по этой причине артроз локтевого сустава наиболее часто диагностируется у старых людей, спортсменов (теннисистов, баскетболистов) или у тех, чья квалифицированная деятельность подразумевает увеличенные нагрузки на руки (водители, музыканты).

Первичные симптомы заболевания выражены слабо. По мере ухудшения аномальных процессов признаки заболевания артроза локтевого сустава выражаются более ярко.

  1. Боль при сгибании/разгибании руки. Сперва болевые ощущения беспокоят исключительно после длительных нагрузок, затем и в состоянии покоя. Периодически синдром болей распространяется на область плеча и шеи (по причине чего заболевание можно перепутать с остеохондрозом шейного отдела позвоночника).
  2. Отличительный скрип при движении рукой. Появляется при разрушении хрящей, пониженной выработке синовиальной жидкости и усилении трения между суставными поверхностями. По мере ухудшения аномальных процессов звуки становятся громче.
  3. Отечность в области травмированного сустава. Появляется при обострении септических процессов, скоплении крупного объема синовиальной жидкости в полости сустава.
  4. Чувство скованности. Сперва появляется исключительно по утрам или после длительного отдыха, на поздних степенях есть непрерывно.
  5. Ограничение двигательной активности, снижение амплитуды движений. Обусловлены скоплением синовиальной жидкости, сужением суставной щели, болевым синдромом и спазмом окрестных мышц. Пациент не в состоянии держать согнутую руку с зажатыми в кулак пальцами (признак заболевания Томпсона). При отведении руки назад также появляется стремительная болезненность.
  6. Деформация суставов. Выражается на запущенных степенях аномальных процессов, прогрессирует в конечном результате образования крупного числа остеофитов.

Артроз локтевого сустава: признаки заболевания, диагностика, способы лечения

Исходя из степени поражения суставных структурных систем и выраженности признаков заболевания выделяют 4 стадии развития артроза локтя.

  1. Отличается несущественными болевыми ощущениями, появляющимися после нагрузок и при стремительном сгибании руки, уменьшением мышечного тонуса. Суставная щель несущественно сужена, что можно выявить при помощи рентгенографии.
  2. Различается более динамичным и длительным болевым синдромом. Боль появляется при движении, продолжительное время не проходит в состоянии покоя. По причине воспаления в синовиальной сумке сустав отекает. Движения сопровождаются скрипом. Отмечается выраженное ограничение двигательной активности (пациент не в состоянии отвести руку за спину, согнуть ее), мышечная атрофия. На рентгене очевидно выраженное сужение суставной щели, участки дистрофии и дефекты на хрящевых поверхностях (эрозии, трещины), наличие остеофитов.
  3. Сопровождается непрерывной ноющей болью, которая сохраняется даже во время сна. Рентгенографией обнаруживается отсутствие суставной щели, многочисленные остеофиты, фактически полное разрушение хрящей. Сустав деформируется, что очевидно невооруженным глазом (рука выглядит кривой). Двигательная активность больной конечности сильно ограничена – пациент не способен поднять, отвести в сторону или назад руку, делать обычные рутинные действия.

Диагностика

При возникновении болей и иных признаков заболевания поражения локтевого сустава необходимо обращаться к травматологу, ортопеду. Для постановки точного диагноза проводится осмотр, анализ жалоб пациента, приборное обследование. Лабораторная диагностика при артрозе не является информативной, так, как изменения показателей в анализах наблюдаются только при остром септическом процессе.

Артроз локтевого сустава: признаки заболевания, диагностика, способы лечения

Основными приборными способами диагностики артроза локтя являются:

  • рентгенография (выявляется сужение суставной щели, разрушение хрящей, остеофиты);
  • ультразвуковое изучение (даёт возможность оценить состояние окрестных мягких тканей, количество синовиальной жидкости);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (являются наиболее информативными способами диагностики, проводятся в случае необходимости, в случае, когда у медицинского специалиста появляются какие-либо сомнения, подозрение на прогрессирование онкологических процессов).

Исцеление артроза локтевого сустава нацелено на подавление септических процессов, снижение боли и отечности, стимуляцию кровообращения и питания в больных тканях, положительное изменение двигательной активности больной руки и торможение деструктивных процессов в суставе.

С этими задачами с успехом справляется комбинированная терапия, включающая:

  • лекарственное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • проведение ЛФК.

При запущенных аномальных процессах, сопровождающихся сильной деформацией сустава и потерей двигательной активности, восстановить моторную функцию руки можно только хирургическим путем. Наиболее часто своевременного вмешательства требует посттравматический артрит локтевого сустава, если кости после перелома срослись некорректно.

Артроз локтевого сустава: признаки заболевания, диагностика, способы леченияЛекарственная терапия артроза локтя включает назначение:

  • нестероидных антисептических средств (НПВС);
  • хондропротекторов;
  • миорелаксантов;
  • медикаментов, активизирующих кровообращение в тканях;
  • витаминов группы В.

Нестероидные антисептические средства

Медикаменты группы НПВС производят выраженное антисептическое действие и оперативно ликвидируют основные признаки заболевания острого воспаления – боль и отечность. Лечебный эффект медикаментов обусловлен способностью влиять на разные виды циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) – ферменты, подавляющие выработку медиаторов воспаления. Ферменты ЦОГ-1 есть фактически во всех органах и тканях, ЦОГ-2 продуцируются только в центре воспаления. По механизму действия НПВС разделяются на неселективные и селективные.

Неселективные средства производят выраженное лечебное воздействие. Основной их недочёт – влияние в основном на ЦОГ-1 и обусловленное этим воздействие на здоровые ткани. Таким образом, кроме антисептического действия, эти средства провоцируют много второстепенных реакций, в особенности со стороны пищеварительной системы (гастрит, язвенную болезнь).

Самым назначаемым медикаментом группы неселективных НПВС являются Диклофенак и аналоги (Ортофен, Диклак, Диклоберл, Вольтарен). Чтобы уменьшить возможность развития второстепенных реакций, лекарства рекомендуются в форме растворов для внутримышечных уколов короткими курсами (не долее 5-7 дней), менее часто используются в форме пилюль и капсул.

Артроз локтевого сустава: признаки заболевания, диагностика, способы леченияСелективные НПВС различаются избирательностью действия (воздействуют в основном на ЦОГ-2), по этой причине риск развития второстепенных реакций при их использовании ниже. Тем не менее целиком исключать вероятность ненужных эффектов при назначении селективных НПВС также недопустимо. Наиболее часто в терапии артроза применяются селективные НПВС на базе Мелоксикама (Ревмоксикам, Мовалис, Мелокс, Мелбек, Артрозан). Их также прописывают короткими курсами (до 10 дней) в форме инъекционного раствора, пилюль или капсул для приема внутрь.

Дополнительно рекомендуются локальные средства – мази или гели на базе антисептических элементов (Вольтарен, Фастум, Диклофенак, Долгит, Найз). Активные элементы средств для наружного использования фактически не проникают в системный кровоток, соответственно, не провоцируют тяжких второстепенных реакций. Локальные медикаменты можно использовать более продолжительно.

Хондропротекторы

Хондропротекторы включают структурные элементы ткани хрящей (хондроитин и/или глюкозамин). Они нормализуют питание хрящевых структурных систем, активируют выработку синовиальной жидкости, ускоряют процессы регенерации, тем самым замедляют или приостанавливают аномальные процессы в локтевом суставе.

Все медикаменты этой группы характеризуются накопительным действием – терапевтический эффект прогрессирует не раньше, чем через 3-4 недели после начала использования. Хондропротекторы нужно в обязательном порядке принимать продолжительно (3-6 месяцев) и периодически (каждые полгода с трехмесячными интервалами).

Медикаментозные средства группы хондропротекоторов выпускают в форме растворов для внутримышечного введения или пилюль, капсул, порошков для приготовления перорального раствора. Показаны медикаментами:

Глюкокортикостероиды

Артроз локтевого сустава: признаки заболевания, диагностика, способы леченияГлюкокортикостероиды производят сильнейшее антисептическое действие. Используются на запущенных степенях артроза, когда лечение медикаментами группы НПВС нерезультативно. Гормональные лекарства вводятся в полость сустава или вокругсуставные ткани инъекционно. Периодичность введения и норма подыскивается медицинским специалистом персонально, вместе с тем в один сустав недопустимо делать более 5 уколов кортикостероидов – это ухудшит деструктивные процессы. Интервал между вторичными уколами может составлять от 2 недель до 6 месяцев.

Наиболее часто для внутрисуставного введения применяют медикаменты Дипроспан, Кеналог, Флостерон, Целестон.

Иные средства

К иным средствам медикаментозного исцеления артроза локтя относятся:

  • миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм) – купируют мышечный спазм, непременно появляющийся при артрозе, тем самым снижают синдром болей;
  • средства, активизирующие кровообращение (Трентал, Пентоксифиллин) – активируют процессы кровообращения, нормализуют питание сустава и окрестных мягких тканей;
  • витамины группы В (Мильгамма, Нейрорубин) – нормализуют обменные процессы в тканях, проведение импульсов по нервным волокнам.

Физиотерапия

Артроз локтевого сустава: признаки заболевания, диагностика, способы леченияФизиотерапевтические процедуры помогают нормализовать кровообращение и питание тканей в области травмированного сустава, увеличить подвижность локтя. Проводятся после устранения признаков заболевания острого воспаления.

Хорошим терапевтическим воздействием при артрите локтевого сустава характеризуются:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерное влияние;
  • аппликации с парафином.

Врачебная гимнастика при артрите локтевого сустава даёт возможность увеличить подвижность больной конечности, предупредить контрактуры и атрофию мышц, усилить мышечно-связочный аппарат, тем самым уменьшив нагрузку на пораженный сустав. Как и физиотерапия, ЛФК проводится в период ремиссии, после устранения острого воспаления.

Кроме классических наборов упражнений, увеличить подвижность и увеличить амплитуду движений, укрепить окрестные мышцы и связки помогает гимнастика, разработанная известным медицинским специалистом, профессором С. М. Бубновским.

Результативные упражнения при артрите локтевого сустава:

  1. Небыстро сгибать и разгибать руку в локте (8-10 раз).
  2. Неспешно поднимать прямые руки вперед, вверх, разводить в стороны (10-15 повторов).
  3. Делать вращательные движения плечами вперед, назад (20 повторов).
  4. Вращать согнутой в локте рукой вправо, влево (до 20 раз).
  5. Согнуть руки в стороны, небыстро сжимать пальцы в кулаки, разжимать (15 повторов каждой рукой).
  6. Делать руками движения, воспроизводящие ходьбу на лыжах.
  7. Выполнять упражнения «мельница», «ножницы».

Все движения необходимо делать неспешно, избегая стремительных рывков. Количество повторов и амплитуду движений повышать понемногу. При возникновении болевых ощущений проведение гимнастики нужно в обязательном порядке закончить.

Артроз локтевого сустава – хроническое заболевание, характеризующееся упорным, возрастающим течением. И если первичные степени артроза с успехом лечатся традиционными способами, то при запущенной форме аномалии вернуть двигательная активность больной руке можно только хирургическим путем. Разумеется, деформированную ткань хряща не восстановят никакие медикаментозные средства, тем не менее, соответствущая моменту терапия поможет снять воспаление и боль, приостановить деструктивные процессы и активировать реабилитацию тканей. Именно по этой причине важно при первых болевых ощущениях в локте обращаться к медицинскому специалисту.

Похожие статьи