Диагностические критерии остеоартроза

(Беневоленская Л.И. и др, 1993 г.)

1. боли в суставах в конце дня и/или в первую половину ночи

2. боли в суставах, появляющиеся после механической нагрузки и уменьшающиеся в покое

3. деформация суставов за счет костных разрастаний (узелки Гебердена и Бушара)

1. непропорциональное сужение суставной щели

Для постановки диагноза ОА непременно наличие первых двух клинических и первых двух рентгеновских критериев.

Рентгеновские степени остеоартроза (I. Kellgren, I. Lawrens, 1957)

0-симптомов остеоартроза нет

I — сомнительная (асимметрия суставной щели)

II– минимальная (маленькое сужение суставной щели, единичные остеофиты)

III–средняя (умеренное сужение суставной щели, многочисленные остеофиты)

IY – выраженная (суставная щель почти не прослеживается, грубые остеофиты)

Формулировка диагноза:

Остеоартроз первоначальный генерализованный с вовлечением коленных, тазобедренных и дистальных межфаланговых суставов, рентгеновская степень II, ФНС II.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Назовите нюансы жалоб и анамнеза у больных с болезнями суставов.

2. Понятие о суставном синдроме.

3. Нюансы суставного синдрома при ревматоидном артрите.

4. Нюансы суставного синдрома при деформирующем артрозе.

ПРОБНЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один или некоторое количество верных ответов

1. НА СЕПТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР Болей суставов УКАЗЫВАЕТ

1) деформация сустава, скрип в суставе

2) припухлость сустава, гиперемия кожи

2. ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ Раньше ВСЕГО ПОРАЖАЮТСЯ СУСТАВЫ

3) проксимальные межфаланговые и суставы кистей

3. ГЕБЕРДЕНОВСКИЕ УЗЕЛКИ- ЭТО

1) проявление деформирующего остеоартроза

2) явление, сопутствующие ревматоидному артриту

3) проявление специальной реакции организма при бронхитах и бронхоэктазах

4. СИМПТОМЫ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ АРТРОЗА

1) механические боли, скрип в суставе

2) увеличение кожной температуры над суставами, припухлость суставов

5. ПРОЯВЛЕНИЕМ ОСТЕОАРТРОЗА КАКИХ СУСТАВОВ ЯВЛЯЮТСЯ УЗЕЛКИ БУШАРА

1) проксимальных межфаланговых кистевых суставов

2) дистальных межфаланговых кистевых суставов

3) суставов коленей

4) первого плюснефалангового сустава

5) всех выше указанных суставов.

6. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИСУЩИЕ ОСТЕОАРТРОЗУ

4) естественные свойства крови

7. ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ Чаще ПОРАЖАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СУСТАВЫ

1) проксимальные межфаланговые суставы кисти

2) дистальные межфаланговые суставы кисти

3) суставы коленей

4) первый плюснефаланговый сустав

Ситуационная задача

Больная К., 62 лет. Жалобы на боли в суставах (коленных и тазобедренных) больше к вечеру, возрастающие при ходьбе по лестнице, стихают в покое и ночью.

Из анамнеза: считает себя больной около 7 лет. Заболевание началось с болей в коленных суставах. До выхода на пенсию функционировала на стройке подсобной рабочей.

Объективно: состояние удовлетворительное. Вес 110 кг. Рост 165 см. Со стороны легких и сердца без осложнений. Суставы: суставы коленей повреждены, при движениях в них крепитация и болезненность.

Общий анализ крови: эритроциты – 4,2?10 12 /л, Нв – 135 г/л, лейкоциты – 5,0?10 9 /л, СОЭ – 10 мм/час.

Биохимический анализ крови: холестерин крови – 8,5 ммоль/л, b – липопротеиды – 9,3 г/л, СРБ — негативный.

Рентгеновское изучение суставов коленей: умеренное сужение суставных щелей, многочисленные остеофиты.

1. Выделите основные признаки заболевания, объясните их патогенез, сгруппируйте их в синдромы.

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Составьте план обследования и укажите ожидаемые изменения.

4. Укажите принципы лечения.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ПРОБНЫМ ЗАДАНИЯМ И СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

Ответы на пробные задания

Похожие статьи