Основные изменения при артрозе

Найдено 2 определения термина АРТРОЗ

Отличают первоначальный и второстепенный артроз. При первоначальном артрозе причины дистрофических изменений хряща сустава неочевидны; не элиминировано, что нарушения метаболизма ткани хрящей обусловлены генетически. Специальной разновидностью первоначального артроза является узелковый артроз суставов кистей.

Основными причинами второстепенного артроза являются перегрузка здорового хряща сустава или его травмирование. Перегрузка хряща сустава может быть обусловлена излишней массой тела, укорочением одной из конечностей, Х– и О-образной формами голени. Травмирование хряща сустава может произойти из-за травмы, хронических септических процессов в суставах (см. Артрит), системных метаболических (к примеру, подагра) и эндокринных (к примеру, гипотиреоз) болезней, и кроме того из-за врожденной дисплазии суставов и нарушений развития ткани хрящей (болезнь Кашина – Бека).

Основные изменения при артрозе происходят в суставном хряще. Наблюдаются микротрещины и эрозии. По краям поменянного хряща формируются костные разрастания (остеофиты). С течением времени, кроме хряща, изменениям подвергаются и иные суставные ткани. Из-за попадания крошечных обломков хряща в полость в суставе может развиться воспаление внутренней (синовиальной) оболочки – синовит. В поздних степенях болезни вероятны существенная деформация травмированного сустава, стремительное нарушение его функции.

Артроз – самое частое заболевание суставов. Прогрессирует в основном у женщин в возрасте 45 – 50 лет. Более часто поражаются плюснефаланговые суставы I пальцев стоп, коленные, тазобедренные суставы, дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей, и кроме того пястно-фаланговые суставы I пальцев кистей. Суставы иных пальцев поражаются гораздо менее часто, а плечевые, локтевые и голеностопные суставы чрезвычайно нечасто.

Основным клиническим проявлением артроза являются боли в суставах, которые во множестве случаев имеют так именуемый механический ритм, т. е. появляются при нагрузке и пропадают в состоянии покоя. По мере развития зоболевания боль делается непрерывной, нестерпимой. Боль способна совмещаться с тугоподвижностью, оперативно проходящей при движении. В различие от ревматоидного артрита симптоматика артроза увеличивается к вечеру. Иные признаки заболевания зависят от локализации поражения. Так, как артроз является разрушительным, а не септическим заболеванием, системных проявлений не видно.

При узелковом артрозе суставов кистей наблюдаются боли и обнаруживаются плотные образования размером с горошину – узелковое утолщение дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов кистей. На тыльной поверхности пальцев около ногтевого ложа способны образовываться плотные болезненные кисты, расположенные под кожей и заполненные вязкой жидкостью. В ряде случаев больные суставы воспаляются, что увеличивает болезненные ощущения, содействует нарушению функции пальцев и возникновению сгибательных контрактур.

Артроз плюснефалангового сустава I пальца стопы отличается болями, появляющимися при физической нагрузке (ходьбе, продолжительном стоянии). Постоянство болезненных ощущений, их связь с физической нагрузкой различают это заболевание от подагры, с которой периодически путают артроз данной локализации. Понемногу прогрессируют ограничения сгибания крупного пальца в данном суставе, случается его деформация. Эпизодически может появляться воспаление сустава и прилежащей к нему сумки (бурсит). Нередко артроз данного сустава сопровождается отклонением крупного пальца стопы кнаружи и иными ортопедическими патологиями переднего отдела стопы (обширная плоская стопа).

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) более часто, чем артроз иных суставов, обусловлен патологиями развития тазобедренного сустава. Отличается болями при опоре на ногу, при ходьбе, ограничением двигательной активности сустава. Со временем прогрессирует фиксированное положение сгибания, приведения и внешней ротации, отмечается перекос таза.

Артроз суставов коленей (гонартроз) выражается болями, появляющимися при ходьбе, в особенности по лестнице или по пересеченной местности, и кроме того при продолжительном стоянии. При гонартрозе более часто, чем при артрозах иных суставов, отмечается скрип при движениях; определяются припухлость сустава, местная гиперемия кожи над ним, крепитация при исполнении пассивных движений.

Диагноз артроза любой локализации устанавливают на основании типичных клинических симптомов и отличительных изменений на рентгенограммах. К ним относятся остеосклероз, остеофиты (костные выросты в области краев поверхностей суставов), кистевидные просветления костной ткани в области больных суставов, сужение суставной щели и др.

Лечение. Кардинальных средств традиционного лечения не разработано. Использующиеся способы зависят от формы артроза, его локализации и степени болезни. При второстепенном артрозе крайне важно соответствущее моменту обнаружение и предельно вероятное устранение основных причин или аспектов риска прогрессирования заболевания. При травмирование суставов нижних конечностей нужно в обязательном порядке снижение нагрузки на эти суставы: исключение продолжительного нахождения на ногах, сокращение длительности ходьбы, чередование ходьбы и отдыха, применение дополнительной опоры при ходьбе (к примеру, трости), и кроме того стабилизация массы тела. При артрозе плюснефалангового сустава I пальца стопы значительное значение имеет верный подбор обуви: она должна иметь обширный носок, низкий и устойчивый каблук, верх из натуральной кожи. Прогрессирование выраженной деградации крупного пальца стопы требует использования специализированных ортопедических прокладок или ношения ортопедической обуви.

В периоды увеличения болей прописывают нестероидные антисептические средства; проводят физиотерапевтические процедуры, местно используют мази. В случае появления синовита и нецелесообразности указанной терапии внутрь сустава вводят медикаменты кортикостероидных гормонов. Врачебная физкультура представлена при артрозе больших суставов нижних конечностей вне периода обострений. Она проводится только в положении лежа или сидя. Больным артрозами вне периода обострения предписывается санаторно-курортное лечение. В ряде случаев проводят хирургическое лечение больных суставов.

Похожие статьи