Страницы работы
Фрагмент текста работы
Деформирующий остеоартроз
— это дистрофическое заболевание суставов, в основе которого лежит деградация хряща сустава. Составляет 10-12 % всех болезней суставов.
 Вчера для России выделили квоты! Каждый человек с артритом и артрозом имеет право получить... |
 Если давление выше 140/80 - у вас забиты сосуды. В таком случае, пейте утром стакан 6%-го... |
Отличают 2 вида ДОА:
1). Первоначальный ДОА – прогрессирует на неизмененном хряще (досрочное его старение).
§ Есть наследственная склонность.
§ Эндокринный аспект (у женщин нередко – в период климакса).
§ Микротравмы хряща сустава у спортсменов.
2). Второстепенный ДОА – прогрессирует на поменянном хряще, более часто по причине:
 Российский химик случайно открыл, как очистить сосуды пенсионерам! На ночь съедайте 22 чёрного… |
 В России идёт бесплатная раздача средства против боли в суставах. До 5 упаковок... |
§ Врожденные нарушения статики (сколиоз, плоскостопие).
§ Слабость мышц и связок (гипермобильность суставов.
§ Артриты в анамнезе.
§ Нарушение конгруэнтности поверхностей суставов (напр. врожденная дисплазия бедра).
Т.е. при второстепенном ДОА понижается резистентность хряща к обыкновенной нагрузке.
 Хирург: "Дешёвая мазь вылечит колени и тазобедренный сустав. Продаётся в аптеках под названием..." |
 Калий "убивает" диабет на корню, снижая его уровень до 4.7 ммоль/л! Днём съедайте 2 шт кислых.. |
1). Изменение поверхностей суставов кости: расстраивается обмен протеогликанов хряща a понижается упругость хряща, он уплотняется, истончается, на нем формируются трещины (обнажается кость). Кость испытывает повышенную нагрузку a подхрящевой остеосклероз (это компенсационный механизм). Формируются эрозии (эрозивный артроз) a разрастание остеофитов по краям сустава a сустав деформируется.
2). Может развиться реактивный синовит (т.к. остеофиты деформируют близлежащие ткани).
3). Фиброзно-склеротичнские изменения синовиальной оболочки a ограничение двигательной активности.
1). Боли в суставах (при нагрузке), возрастают к вечеру, сильнее — в первую половину ночи. Являются обычными стартовые боли (при начале движения после продолжительной неподвижности). При ущемлении “суставной мыши” (кусочки отломившегося хряща) – боли стремительные, не представляется возможным совершить движение.
2). Тугоподвижность суставов с утра (но не > 5 минут, в различие от РА). Это спровоцировано повышенной вязкостью синовиальной жидкости.
3). Скрип в суставе.
4). Изменение формы сустава.
5). Ограничение движений в суставе.
1). Деформация, дефигурация суставов.
2). Гиперемия кожи над суставом.
3). Атрофия мышц – появляется через десятки лет (а при РА – скорее).
4). При пальпации – гиперемия сустава.
1). Анализ крови – в норме (если нет синовита).
2). Биохимические тесты – в норме (в различие от РА).
3). Синовиальная жидкость: количество клеток в 1 мм 3 – не > 5 х 10 3 . Нейтрофилов – не > 50%.
4). Применяют также артроскопию (для ранней диагностики), томографию.
5). Контрастная рентгенография с верографином.
6). Рентгенография – ставят рентгеновскую степень ДОА по Келлгрену:
Деформация суст. поверхности
Единичные и маленькие
Сужена только в медиальном отделе
Единичные, но выраженные
Выражен на всем протяжении
Сужена на всем протяжении
Сужена в 2-3 раза
Многочисленные, резко выраженные
ДОА тазобедренного сустава:
— самая тяжелая и самая частая форма ДОА. У женщин течет более тяжело. Признаки заболевания:
1). Боли механического характера, чувствуются не в суставе, а в колене, паху, ягодице, пояснице.
2). Конечность укорачивается (при 2-хстороннем травмировании – утиная походка).
3). Боль появляется ранее изменений на Rg.
4). Рано наступает ограничение движений. Свойственнен следующий порядок: внутренняя ротация, отведение и приведение, внешняя ротация и под конец – даже сгибание и разгибание.
5). Вынужденное положение конечности – сгибание и приведение.
ДОА сустава колена:
— более часто встречается у женщин после 50 лет (в особенности страдающих варикозом и ожирением).
1). Процесс 2-хсторонний, но боли нередко беспокоят только в 1 суставе. По этой причине необходим снимок обеих ног.
2). Боль в особенности усиливатеся при ходьбе по лестнице вниз.
3). Лоль вначале локализуется в области внутренней поверхности сустава.
4). Признак заболевания “подкашивания” ног.
5). Ограничивается сперва сгибание, а затем и разгибание. При ослабевании боковых связок возникате гипермобильность сустава. Нередко присоединяется второстепенный синовит.
ДОА дистальных межфалагновых суставов (узелки Гебердена):
— может совмещаться с узелками Бушара (проксимальные межфаланговые суставы). Более часто наблюдается у женщин, в особенности в климаксе.
1). Более часто поражаются I и III пальцы рук.
2). Незадолго до образования узелков в суставах появляются парестезии.
3). Сперва узелки болезненны, затем становятся необременительными при пальпации.
4). Свойственна узурация суставов (а не остеофитоз).
5). Нередко присоединяется синовит.
— многочисленное травмирование периферических суставов.
1). Харктерно травмирование позвонков.
2). Травмирование периартикулярных тканей, тендовагиниты.
Дифференциация:
1). Первоначальный или второстепенный.
2). Клинические формы:
§ полиостеоартроз (узелковый или безузелковый).
3). По локализации: ДОА тазобедренного сустава, гонартрозы, ДОА межфаланговых суставов.
§ медленнопрогрессирующее (после 40 лет).
5). Рентгеновская степень по Келлгрену.
6). Степень компенсации:
— с наличием второстепенного синовита
— с наличием болевого синдома.
7). Нарушение способности сустава (НФС):
I – сохранена квалифицированная работоспособность.
II – потеряна квалифицированная работоспособность.
III – потеряна способность к самообслуживанию.
Диагностические критерии ДОА:
§ Боли в суставах к концу дня – 1 у.е.
§ Боли в суставах, нагрузочные (в покое понижаются) – 2 у.е.
§ Деформация сустава за счет остеофитов – 4 у.е.
§ Сужение суставной щели – 2 у.е.
§ Остеосклероз поверхности суставов – 4 у.е.
§ Остеофитоз – 6 у.е.
8 и > у.е. говоритопределенном ДОА,
4-7 у.е. – возможный ДОА,
- АлтГТУ 419
- АлтГУ 113
- АмПГУ 296
- АГТУ 266
- БИТТУ 794
- БГТУ «Военмех» 1191
- БГМУ 172
- БГТУ 602
- БГУ 153
- БГУИР 391
- БелГУТ 4908
- БГЭУ 962
- БНТУ 1070
- БТЭУ ПК 689
- БрГУ 179
- ВНТУ 119
- ВГУЭС 426
- ВлГУ 645
- ВМедА 611
- ВолгГТУ 235
- ВНУ им. Даля 166
- ВЗФЭИ 245
- ВятГСХА 101
- ВятГГУ 139
- ВятГУ 559
- ГГДСК 171
- ГомГМК 501
- ГГМУ 1967
- ГГТУ им. Сухого 4467
- ГГУ им. Скорины 1590
- ГМА им. Макарова 300
- ДГПУ 159
- ДальГАУ 279
- ДВГГУ 134
- ДВГМУ 409
- ДВГТУ 936
- ДВГУПС 305
- ДВФУ 949
- ДонГТУ 497
- ДИТМ МНТУ 109
- ИвГМА 488
- ИГХТУ 130
- ИжГТУ 143
- КемГППК 171
- КемГУ 507
- КГМТУ 269
- КировАТ 147
- КГКСЭП 407
- КГТА им. Дегтярева 174
- КнАГТУ 2909
- КрасГАУ 370
- КрасГМУ 630
- КГПУ им. Астафьева 133
- КГТУ (СФУ) 567
- КГТЭИ (СФУ) 112
- КПК №2 177
- КубГТУ 139
- КубГУ 107
- КузГПА 182
- КузГТУ 789
- МГТУ им. Носова 367
- МГЭУ им. Сахарова 232
- МГЭК 249
- МГПУ 165
- МАИ 144
- МАДИ 151
- МГИУ 1179
- МГОУ 121
- МГСУ 330
- МГУ 273
- МГУКИ 101
- МГУПИ 225
- МГУПС (МИИТ) 636
- МГУТУ 122
- МТУСИ 179
- ХАИ 656
- ТПУ 454
- НИУ МЭИ 641
- НМСУ «Горный» 1701
- ХПИ 1534
- НТУУ «КПИ» 212
- НУК им. Макарова 542
- НВ 777
- НГАВТ 362
- НГАУ 411
- НГАСУ 817
- НГМУ 665
- НГПУ 214
- НГТУ 4610
- НГУ 1992
- НГУЭУ 499
- НИИ 201
- ОмГТУ 301
- ОмГУПС 230
- СПбПК №4 115
- ПГУПС 2489
- ПГПУ им. Короленко 296
- ПНТУ им. Кондратюка 119
- РАНХиГС 186
- РОАТ МИИТ 608
- РТА 243
- РГГМУ 118
- РГПУ им. Герцена 124
- РГППУ 142
- РГСУ 162
- «МАТИ» — РГТУ 121
- РГУНиГ 260
- РЭУ им. Плеханова 122
- РГАТУ им. Соловьёва 219
- РязГМУ 125
- РГРТУ 666
- СамГТУ 130
- СПбГАСУ 318
- ИНЖЭКОН 328
- СПбГИПСР 136
- СПбГЛТУ им. Кирова 227
- СПбГМТУ 143
- СПбГПМУ 147
- СПбГПУ 1598
- СПбГТИ (ТУ) 292
- СПбГТУРП 235
- СПбГУ 582
- ГУАП 524
- СПбГУНиПТ 291
- СПбГУПТД 438
- СПбГУСЭ 226
- СПбГУТ 193
- СПГУТД 151
- СПбГУЭФ 145
- СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
- ПИМаш 247
- НИУ ИТМО 531
- СГТУ им. Гагарина 114
- СахГУ 278
- СЗТУ 484
- СибАГС 249
- СибГАУ 462
- СибГИУ 1655
- СибГТУ 946
- СГУПС 1513
- СибГУТИ 2083
- СибУПК 377
- СФУ 2423
- СНАУ 567
- СумГУ 768
- ТРТУ 149
- ТОГУ 551
- ТГЭУ 325
- ТГУ (Томск) 276
- ТГПУ 181
- ТулГУ 553
- УкрГАЖТ 234
- УлГТУ 536
- УИПКПРО 123
- УрГПУ 195
- УГТУ-УПИ 758
- УГНТУ 570
- УГТУ 134
- ХГАЭП 138
- ХГАФК 110
- ХНАГХ 407
- ХНУВД 512
- ХНУ им. Каразина 305
- ХНУРЭ 324
- ХНЭУ 495
- ЦПУ 157
- ЧитГУ 220
- ЮУрГУ 306
Полный перечень ВУЗов
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).