Двухсторонний гонартроз суставов коленей

Двухсторонний гонартроз суставов коленей – заболевание колена, имеющее разрушительно-деструктивную природу невоспалительного характера и развивающееся синхронно на обеих ногах. При отсутствии лечения болезнь может привести к полному разрушению хряща и деградации костной головки сустава, что делает нереальной его естественную интенсивность. Наиболее благополучный прогноз имеет лечение двустороннего гонартроза, начатое на первой степени развития аномалии.

Двухсторонний гонартроз суставов коленей

Причины и механизм развития

Двухсторонний гонартроз – достаточно частовстречающееся заболевание, наиболее часто появляющееся у старых людей (от 60 лет и старше) в силу натурального возрастного износа суставов. Такая форма носит название идиопатического, или первоначального двухстороннего гонартроза. Второстепенный вид двустороннего гонартроза может развиться из-за:

  • Расстройства обмена веществ;
  • Дисплазии – врожденной недоразвитости суставов;
  • Суставных болезней аутоиммунного характера – ревматизма, ревматоидного артрита;
  • Эндокринных аномалий – сахарного диабета, болезней щитовидной железы;
  • Инфекционно-септических заболеваний костного аппарата – туберкулеза, остеомиелита;
  • Излишнего веса;
  • Тяжелой физической работы;
  • Механических травм костно-мышечного и связочного аппарата коленей;
  • Динамичных занятий спортом.

Специалисты считают эту болезнь отдельной разновидностью аномалии суставов коленей, имеющей свой код в десятом варианте Международной дифференциации заболеваний (МКБ 10). Код двустороннего гонартроза по МКБ 10 – М17.0.

Прогрессирование 2-х стороннего гонартроза занимает некоторое количество лет, и начинается с нарушения упругости и гладкости ткани хрящей суставов. Хрящ делается сухим и шершавым, по причине чего в суставном сочленении появляется трение, приводящее к возникновению трещин и сколов на поверхности амортизационной прослойки.

Если аномальный процесс не остановить, защитная оболочка кости целиком разрушается, обнажая головку сустава, которая может деформироваться вплоть до абсолютного стачивания. Движения конечности становятся ограниченными, при небольшой нагрузке появляется резкая боль, лишая человека возможности нормально перемещаться. Когда такое случается с обоими коленными суставами, это ведет к тяжкой форме инвалидности.

Когда двусторонний артроз сустава колена удается диагностировать на ранней степени развития, есть все шансы если не излечить болезнь, то, как минимум, перевести ее в состояние устойчивой ремиссии, целиком сохранив динамическую функцию суставных сочленений.

Двухсторонний гонартроз суставов коленей

Степени и признаки заболевания двустороннего гонартроза

В своем прогрессировании двусторонний артроз сустава колена проходит некоторое количество этапов, каждый из которых имеет свои симптомы и методы лечения:

  • Двусторонний гонартроз 1 стадии протекает фактически без признаков заболевания, или при слабой их выраженности. Легкая отечность и несущественные болезненные ощущения в коленях обнаруживаются при возрастании нагрузки на них – продолжительной ходьбе, переноске тяжестей, но оперативно проходят в покое. Внешней деградации суставов коленей не видно. Такая клиническая картина первой степени содействует тому, что больные не обращают внимания на проявления аномалии, считая их обыкновенной утомлённостью, и не занимаются лечением;
  • Симптомы двухстороннего гонартроза суставов коленей 2 стадии имеют четкую выраженность. Боль в коленях делается регулярной и на долгое время сохраняется. Во время ходьбы обнаруживается специфичный скрип в области суставов коленей, а когда человек встает после продолжительного сидения, возможно появление так именуемой стартовой боли, которая проходит при продолжении движения. Причина этих явлений – начавшееся разрушение хрящевой коленной прослойки, кусочки которой откалываются и защемляются, попадая в околосуставную синовиальную жидкость. Появляется слабо выраженная деформация и ограничивается двигательная активность сустава – больным тяжело до конца разогнуть или согнуть колено. Обнаруживается легкая хромота;
  • Двусторонний гонартроз 3 стадии – крайняя степень заболевания, при которой деструктивно-разрушительные процессы принимают непоправимый характер. Разрушение коленного хряща длится, деформация костной суставные ткани ведет к изменению внешнего очертания – колено повышается в размере, его контуры сглаживаются. Синдром болей носит непрерывный характер, сохраняясь даже при отсутствии нагрузки. Двигательная активность коленного суставного сочленения сводится к минимуму, оси конечностей искривляются, принимая Х-образную или О-образную форму.

Наиболее благополучный прогноз имеет лечение гонартроза сустава колена 1 стадии. На этой степени болезнь возможно целиком остановить, повернув вспять начавшийся процесс распада хряща. На второй степени сделать это удается далеко не во всех случаях. Третья степень абсолютно бесперспективна в плане традиционного лечения и восстановления натуральной суставной интенсивности.

Чем ранее будет начато лечение, тем больше у пациента шансов спастись от серьезных последствий развития гонартроза. При отсутствии терапии болезнь со стопроцентной гарантией ведет к инвалидности.

Двухсторонний гонартроз суставов коленей

Диагностика и лечение гонартроза

Перед началом лечения двухстороннего гонартроза сустава колена медицинский специалист проводит детальное обследование с целью уточнения диагноза. Для этого применяются приборные методики, дающие возможность определить величина поражения сустава.

Ведущая роль отводится рентгеноскопическому способу, обеспечивающему возможность получить детальную картину состояния костно-хрящевой ткани колена.

В российской рентгенологии успешно применяется методика диагностирования деструктивно-разрушительных суставных аномалий, сделанная в 1961 году врачом медицинских наук, профессором Н.С. Косинской. В соответствии с ней, гонартроз проходит три степени развития, каждой из которых соответствуют свои симптомы, находящие отражение на рентгеновском снимке:

  • В первичной стадии рентгенограмма отражает слабо выраженную деструкцию хрящевой оболочки и несущественное уменьшение межсуставной щели, которое можно обнаружить, лишь сравнив этот параметр со здоровым суставом. Никаких изменений в структурной системе хряща и костной ткани на этом этапе не видно;
  • При переходе во вторую степень изменения на поверхности хряща становятся глубже, он истончается. Уменьшение межсуставной щели очевидно без всякого сравнения – она делается в дважды более узкой, чем должна быть в соответствии с анатомическими характеристиками;
  • При третьей стадии гонартроза изменения принимают резко выраженный характер. Хрящевая прослойка оказывается целиком деформированной. Межсуставная щель пропадает, по причине чего случается прямое соприкосновение костных поверхностей, при котором двигательные возможности суставного сочленения сходят на нет.

Помимо рентгена, в целях диагностики двустороннего гонтартроза используется также ультразвуковое изучение, компьютерная томография, артроскопия. После получения детальных данных специалисты решают о том, какой должна быть методика лечения, нацеленная на коррекцию аномального состояния.

При начальной стадии заболевания используется только традиционная терапия, включающая лекарственное влияние, физиотерапевтические процедуры, врачебную физкультуру и массаж. Основным фармакологическим средством становятся медикаменты, относящиеся к группе хондропротекторов – Терафлекс, Артра, Дона. Они содействуют стимуляции регенерационных процессов в области ткани хрящей сустава, ведущих к восстановлению его функциональных свойств.

Физиотерапия – электрофорез, ультрафиолетовое облучение, бальнеологические процедуры – содействует нормализации кровообращения в суставных и околосуставных тканях, облегчая поступление к ним питательных веществ. Массаж и ЛФК помогают восстановить динамические свойства суставов коленей.

Двухсторонний гонартроз суставов коленей

Если аномальные процессы удается обнаружить лишь на второй степени развития гонартроза, в лечении, в дополнение к хондропротекторам, применяются сильнодействующие лекарственные средства – нестероидные антисептические медикаменты (НПВП), к которым относится Диклофенак, Кетопрофен, и кроме того гормональные глюкокортикостероиды. Их употребляют как в мазевой и таблетированной форме, так и в виде уколов – внутримышечных и внутрисуставных.

Единственным методом лечения больного при третьей степени двустороннего гонартроза делается эндопротезирование. В процессе хирургической операции осуществляется замена изношенного сустава колена синтетическим эндопротезом. При благополучном исходе этой процедуры к человеку, по завершении реабилитационного периода, целиком возвращается подвижность. Гарантийный срок подобных протезов составляет 20-25 лет.

Лечение посредством эндопротезирования не предписывается проводить людям, страдающим сахарным диабетом, так, как при этой патологии гарантии приживаемости синтетического сустава колена весьма низки. Тем, кто благополучно перенес операцию, нужно в обязательном порядке наблюдать за своим весом. Его превышение сокращает срок работы протеза.

Похожие статьи