Диагностика критерии остеоартроза

Диагностические критерии остеоартроза (Институт ревматологии АМН СССР, 1983, 1986):

  1. Боли в суставах механического типа, появляющиеся при движении, после состояния покоя, к концу дня или в первой половине ночи, после механической нагрузки (3 усл. ед).
  2. Деформация суставов за счет костных разрастаний, включая узелки Гебердена (4 усл. ед).
  3. Рентгеновский — сужение суставной щели (2 усл. ед); остеосклероз поверхностей суставов (5 усл. ед); остеофитоз (6 усл. ед).

Пороговые значения сумм условных единиц дают возможность поставить диагноз 3 видов: остеоартроз определенный — 8 усл. ед; остеоартроз возможный — 4-7 усл. ед (для диагноза непременно наличие 1 из 2 первых симптомов); болезнь отсутствует — 3 усл. ед.

  1. OAK без значительных изменений. При реактивном синовите может быть увеличение СОЭ до 20-25 мм/ч.
  2. БАК без значительных изменений. В случае развития синовита в крови увеличивается содержание фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина.
  3. Анализ мочи: без отклонений от нормы.

Приборные изучения

Рентгеновское изучение суставов. Выделяют три клинико-рентгеновские степени артроза:

  • I — несущественное ограничение движений, маленькое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев поверхностей суставов (первичные остеофиты);
  • II — ограничение двигательной активности в суставе, грубый скрип при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели, существенные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;
  • III-деформация сустава, ограничение его двигательной активности, абсолютное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение поверхностей суставов эпифизов, обширные остеофиты, суставные мыши, субхондральные кисты.

Изучение биоптата синовиальной оболочки: покровные клетки расположены в один ряд, ворсины атрофичны, сосудов мало, существенные поля фиброза, жирового перерождения.

Изучение синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость прозрачная или слабомутная, высокой или средней вязкости, муциновый сгусток плотный. Количество клеток в 1 мкл синовиальной жидкости от 500 до 5000, нейтрофилы составляют менее 50 %, способны обнаруживаться фрагменты ткани хрящей.

  1. ОА крови, мочи.
  2. БАК: общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, гаптоглобин, сиаловые кислоты, СРП, мочевая кислота.
  3. Рентгенография суставов.
  4. Биопсия синовии и изучение синовиальной жидкости (в затруднительных для диагностики случаях).

Примеры формулировки диагноза:

  1. Деформирующий остеоартроз, первоначальный, небыстро возрастающий; III степень рентгеновских изменений; нарушение функции суставов I стадии.
  2. Деформирующий остеоартроз, оперативно возрастающий с преимущественным травмированием тазобедренного суставов; III степень рентгеновских изменений; с частыми и продолжительными обострениями; нарушение функции суставов II стадии.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: "Диагностика критерии остеоартроза" из раздела Ревматические заболевания

Похожие статьи