Диагноз коксартроза, дифференциальная диагностика

Позитивный диагноз основывается на данных анамнеза, объективного обследования и рентгеновского изучения. Следует подчеркнуть, что периодически коксартроз может проявляться изолированной ломотой в колене.

Для уточнения диагноза, сжатие интерлинии отнюдь не непременно, вполне достаточным является очевидный остеофитоз.

Следует определить с самого начала, является ли данный коксартроз первоначальным или второстепенным, потому что в случае второстепенного коксартроза возможно корригирующее хирургическое вмешательство.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику надо производить по отношению к ишиасу, о котором речь идет тогда, когда мы имеем дело с болью задней части ягодицы и бедра; внимательное клиническое обследование показывает — в случае коксартроза — сокращение двигательной активности бедра, причем предельные движения провоцируют боль, в то время как маневры по вытяжению седалищного нерва остаются негативными.

Изолированный ревматический коксит, являющийся локализацией в бедре септической моноартропатни, имеет другую клиническую и рентгеновскую картину. С клинической точки зрения, отмечается ночное увеличение боли, а с рентгеновской точки зрения, мы подчеркиваем, что симптомы разрушения преобладают над симптомами конструкции (очевидно во-первых сжатие суставного пространства и изъязвления подхрящевой кости).

Идиопатический остеонекроз головки кости бедра, заболевание, которое проявляется, как и коксартроз, болями в бедре, но встречается существенно менее часто; рентгеновское изучение показывает цельность суставного пространства (не наблюдается никакого сжатия, по меньшей мере, в первичном периоде) и цельность вертла, потому что все рентгеновские изменения помещаются в головке кости бедра, которая представляет зону костного уплотнения и уплощается со временем на уровне своего верхнего контура; позднее можно увидеть и диссекацию ясно разграниченного секвестра.

Профессор Шт. Шуцяну

«Диагноз коксартроза, дифференциальная диагностика» ? статья из раздела Артрозы

Похожие статьи