Где делают операцию по замене сустава колена

Где делают операцию по замене сустава колена

Наиболее полные ответы на вопросы по теме: "где делают операцию по замене сустава колена".

Замена сустава колена (ЗКС) – способ хирургического лечения последствий разрушительно-дистрофического патогенеза колена. Цель операции полное восстановление функций проблемного отдела конечности за счет замены непоправимо травмированного сочленения эндопротезом. Гонартроз 3-й стадии (в 85% случаев) самая частая причина.

Где делают операцию по замене сустава колена

Артроз сустава колена на рентгене.

Где делают операцию по замене сустава колена

А так выглядит больной сустав через артроскоп. Обратите внимание на площадь отсутствия поверхности хрящей.

Приблизительно в 98% случаев операция прогнозирует позитивный исход. По завершении добротной реабилитации двигательно-опорные функции целиком восстанавливаются, болезненная симптоматика пропадает, человек возвращается к естественной здоровой жизни. Эффект от с успехом пройденного лечения сохраняется больше чем на 15 лет.

Посмотрите на рентген, на нем вы видите, до какой стадии при запущенном гонартрозе изношен гиалиновый хрящ, обеспечивающий гладкое скольжение поверхностей суставов. Концевые участки костей грубо деформируются нарушая функции сгибания и разгибания конечности вызывая динамичный синдром болей.

Где делают операцию по замене сустава колена

Сравнение здорового и травмированного сустава.

Когда операции не миновать

  • гонартроз, сопровождающийся явно выраженными функциональными нарушениями, устойчивой болезненной симптоматикой, вальгусной или варусной деформацией ног;
  • асептический некроз мыщелков кости бедра;
  • аутоиммунные заболевания, из-за которых возникли деградации в суставных тканях, – болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит;
  • некорректно сросшийся перелом, который недопустимо исправить иными способами;
  • врожденные патологии строения сустава;
  • местные новообразования в костно-хрящевых структурных системах колена, которые требуют необходимой резекции.

Хирургическое техники

Согласно диагнозу, возрастным и весовым критериям, физическим данным и сопутствующим болезням, специалист выбирает наиболее результативную тактику имплантации:

  • неполная замена (одномыщелковая) – протезированию подлежит только одна из полукруглых возвышенностей кости бедра с подлежащим к ней проксимальным фрагментом большеберцовой кости (используется у старых пациентов и у лиц с низкой физической активностью);
  • тотальная операция (полная) – изменяется весь сустав колена, он удаляется целиком, а на его место имплантируется эндопротез;

Неполные имплантаты, устанавливаемые при неполной замене, имеют краткий срок эксплуатации. Такие модели образовываются в 2 раза скорее, чем тотальные конструкции, вместе с тем их потенциал стойкости не рассчитан на высокой стадии физ. нагрузки. Достоинства неполного протезирования состоят в том, что замещается имплантатом только определенная часть сочленения, прочая область остается нетронутой. Таким образом, щадящее вмешательство даёт возможность уменьшить сроки реабилитации и перенести реабилитационный период сравнительно легко.

Где делают операцию по замене сустава колена

Две техники операции у одного пациента.

Какие бывают эндопротезы?

Протезные системы бывают с подвижной или неподвижной платформой, и кроме того предполагающие сохранение или удаление задней крестообразной связки. Отличаются по виду фиксации, она может быть цементной, бесцементной и комбинированной.

    Подвижные и неподвижные платформы. Большинству пациентов ставят имплантат с смягчающим вкладышем, который плотно связан с большеберцовым компонентом, то есть изделия с неподвижной платформой. Наличие же подвижного вкладыша внутри металлического большеберцового компонента требует хорошего состояния мышечной системы и капсульно-связочного аппарата, в обратном случае может произойти смещение протеза.

Имплантант даёт возможность выполнять движения в двух плоскостях.

Связанные и несвязанные конструкции. Несвязанные модели имплантируются более часто молодым людям, физически прочным, с удовлетворительным состоянием коленных связок. Связанные, если серьезно поврежден связочный аппарат колена. Где делают операцию по замене сустава колена

  • Методы фиксации. Она во всех случаях производится на базе костного цемента.
  • Материалы узла трения. Совокупности пары трения, как металл-полиэтилен, или же черная керамика-полиэтилен. Металлические части как правило показаны сплавами на базе титана, кобальтохромовыми или стальными сплавами. Керамические протезы в совмещении с высокомолекулярным полиэтиленом имеют лучшие характеристики износоустойчивости и долговечности, но по цене они будут подороже, чем системы из дифференциации металл-полиэтилен. Как правило керамику-полиэтилен ставят пациентам, ведущим подвижный образ жизни. Где делают операцию по замене сустава колена
  • Все более часто используется керамический бедренный элемент вместо металлического. На изображении стадии износа поверхностей. Керамика абсолютно не повреждается.

    Внимание! Имплант может проработать от (от 15 до 30 лет), но при условии добротной замены сустава колена и реабилитации.

    Как получить квоту на замену сустава колена?

    Квота в 2018 году положена официально признанным инвалидам по причине гонартроза. В рамках программы ВМП на получение квоты способны рассчитывать люди, нуждающиеся в ревизионном (вторичном) вмешательстве, если первоначальная процедура была сделана некорректно, что повлекло за собой осложнения.

    Чтобы бесплатно прооперироваться, вам понадобится стать в очередь на замену проблемного коленного сочленения эндопротезом. Что для этого необходимо?

    • Сперва вы проходите все обязательные обследования в своей поликлинике, где стоите на учете.
    • Далее полный пакет медицинской документации, включающий все диагностические результаты, выписку из истории заболеваний, письменное заявление пациента, ксерокопии паспорта, свидетельства ОПС и полиса Необходимого медицинского страхования, заверяет главврач.
    • Затем заверенную документацию отсылают на изучение в квотный отдел локального органа здравоохранения. Там ее изучают и дают согласие, о чем вы будете проинформированы, документы отправляют в клинику, которая специализируется на установке коленных имплантов.
    • Клиника оповещает локальный ОЗ о дате хирургического сеанса. Городской орган здравоохранения связывается с вами и вы должны будете прийти и забрать направление на операцию. В направлении будут точно указаны дата запланированного вмешательства и клиника, где вам будет оказана ВМП.

    После разрешения локальным органом здравоохранения вам понадобится еще ожидать от 3 месяцев до 1,5 года, когда пригласят в ту или другую больницу на лечение.

    Где делают замену сустава колена

    Предпочтительно оперироваться в Москве или Санкт-Петербурге в больницах федерального типа при НИИ, там, сравнительно с иными клиниками, практикуют лучшие хирурги России.

    Где оптимальнее сделать замену суставов коленей за рубежом? Однозначно,

    в Чешской Республике

    , цены в клиниках ЧР гораздо ниже, чем в иных знаменитых странах медицинского туризма.

    Подготовка к операции

    Где делают операцию по замене сустава колена

    Крайне значим моральный настрой. Пациенты которе верят в свое восстановление приходят в норму скорее иных, это факт!

    Речь будет о том, как подготовиться, чтобы после перенесенного эндопротезирования вы легко восстанавливались.

      Во-первых, начните заниматься врачебной физкультурой, минимум за 2-3 месяца до намеченной процедуры. Оптимальнее, если вы будете посещать занятия под надзором ЛФК-инструктора. Превосходно на увеличение неутомимости мышц производит плавание в бассейне и аквагимнастика, по этой причине возьмите это непременно на заметку. Где делают операцию по замене сустава колена

    Делайте по крайней мере самые малые движения.

    Во-вторых, сбросьте вес, если ваши весовые характеристики не соответствуют естественным значениям. Даже некоторыми сброшенными килограммами вы в существенной мере обеспечите себе более гармоничный восстановительный период, который не будет затруднён лишними нагрузками, отягощающими прооперированный отдел. Уменьшение веса предельно сократит риск развития нежелательных последствий в виде досрочного выхода из строя протеза. Где делают операцию по замене сустава колена

    С лишним весом: хуже заживает шов, труднее анестезия, труднее и долее реабилитация, скорее износ эндопротеза.

    Борьба с пагубными привычками. За 3 месяца бросьте курить, исключите прием алкогольных напитков, и больше никогда не возвращайтесь к ним. И первое, и второе – злобные враги, угнетающие натуральные возможности организма к регенерации травмированных в ходе операции тканей, в том числе к противостоянию всем вероятным интра- и постоперационным отрицательными явлениями.

    Где делают операцию по замене сустава колена

    Курение приостанавливает процессы регенерации, откажитесь от него.

    Подготовьте свое жилище:

    • Первое, что нужно в обязательном порядке сделать, это надежно присоединить поручни в туалете и ванной комнате, которые будут служить до вашего исцеления в свойстве страховочных компонентов.
    • В вашем доме или квартире ничего не должно мешать передвижению и не выступало потенциальной причиной травматизма. По этой причине уберите коврики, телефонные и электрические кабели с полов, предметы мебели стоящие посередине комнат.
    • Чтобы принимать верную позу при посадке на стул или принятии положения лежа, не сгибая конечность больше чем на 90 градусов, надо возвысить все поверхности для лежания и сидения.
    • Все предметы и вещи первой обязательности должны располагаться на доступном уровне, чтобы вам не пришло в голову внезапно за ними тянуться, наклоняться, приседать и, не дай бог, становиться на табуреты и прочие подставочные компоненты.

    Где делают операцию по замене сустава колена

    Крайне целесообразная в быту вещь.

    Хирургический процесс

    Замену сустава колена проводят под эпидуральным наркозом. Анестезирующий медикамент вводят в эпидуральное пространство позвоночника, что провоцирует полное блокирование болевой восприимчивости нижних конечностей, вместе с тем пациент остается в сознании.

    Где делают операцию по замене сустава колена

    Как хирург видит сустав в течение операции.

    Этапы традиционной операции:

    1. Сперва осуществляется обширная противовоспалительная обработка кожных покровов проблемной ноги, после конечность покрывают пленкой.
    2. Далее хирург осуществляет разрез мягких тканей на передней стороне колена, корректно обнажая больной сустав.
    3. После открытия сочленения аномальные наросты и свободные костно-хрящевые фрагменты удаляются.
    4. Костные единицы выравнивают по оси, снимаются поверхностные слои с бедренной и большой берцовой кости, затем опиленные элементы шлифуются.
    5. В большеберцовой кости формируется маленьких размеров канал, в который погружают заднюю втулку протеза. Этот плоское металлическое или керамическое плато повторяющее геометрию краевого костного участка, с упругой полимерной вкладкой.
    6. На обработанную бедренную кость закрепляется часть эндопротеза, которая по форме воспроизводит натуральные округлости нижнего участка бедренной кости.
    7. По завершении процедуры рана обильно промывается, осуществляется гемостаз, ставится дренажная система, разрез послойно ушивается по технике узлового шва. Завершает операционный процесс накладывание на конечность тугой стерильной повязки.

    Хирургический процесс продолжается в среднем 2 часа. Когда операция по замене сустава колена окончена, больного на некоторое количество часов переводят в реанимационное отделение. В блоке динамичной терапии медицинский персонал выполняет внимательный надзор над всеми жизненными циклами организма. Затем прооперированный человек переводится в обыкновенную палату, где начинают реализовывать комбинированную программу реабилитации, специально разработанную для определённого пациента.

    Сроки восстановления

    2,5-3 месяца, это время, которое нужно в обязательном порядке для того, чтобы синтетическая конструкция окончательно прижилась и разработалась, а пациент целиком адаптировался к жизни с новым суставом.

    Где делают операцию по замене сустава колена

    Отлично заживающий шов примерно на 10 день после операции.

    Весь реабилитационный период может продолжиться 2,5-3 мес., а периодически и до полугода. Без реабилитации смысла в пройденной замене сустава колена нет. По этой причине:

    • не игнорируйте необходимый восстановительно-врачебный процесс, не сокращайте его сроки;
    • проходите физиотерапевтические процедуры и занятия ЛФК;
    • восстанавливайтесь в хорошем профильном медицинском заведении;
    • соблюдайте ограничения и все медицинские рекомендации(хождение на костылях и с тростью, соблюдение угла сгибания конечности и пр.).

    Где делают операцию по замене сустава колена

    Прошло 6 месяцев.

    Нужно в обязательном порядке всю жизнь соблюдать особенный график физической активности, так сказать, в щадящем режиме. В не являетесь инвалидом, вы – физически здоровый человек, но, имея протез, нуждаетесь в соблюдении правил:

    • не делать динамичные махи ногами;
    • глубоко и резко не приседать;
    • не поджимать под себя ноги и не становиться на колени;
    • не прыгать и не спрыгивать с возвышенных объектов;
    • не заниматься командными видами спорта (футбол, баскетбол и пр.);
    • вести подвижный образ жизни, отдавая предпочтение нетравматичной физкультуре (плавание, скандинавская ходьба, пеший туризм, облегченная езда на велосипеде, аквагимнастика и др.)
    • дозировать нагрузки, не допуская физической сверхнагрузки и целесообразно сочетая активность с отдыхом;
    • во всех случаях посещать плановые обследования и т. д.

    Важно осознавать, что работоспособность протезированной ноги сейчас целиком зависит от состояния мышечного комплекса. Вашими пожизненными рекомендациями являются периодические занятия ЛФК. Тренировки после пройденного восстановительного курса можно делать в домашних условиях.

    Противопоказания и вероятные риски

    Ни возраст, ни высокая масса тела не являются основанием для отказа в проведении операции. Процедура противопоказана, если есть:

    • неконтролируемый сахарный диабет и диабет в степени декомпенсации;
    • тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы;
    • почечные заболевания, характеризующиеся нарушенной азотовыделительной функцией почек (почечная недостаточность и пр.);
    • печеночная и легочная недостаточность 2-3 ст.;
    • любые хронические заболевания в стадии обострения;
    • местный и общий инфекционно-септический, гнойный очаг;
    • серьезные состояния иммунодефицита;
    • парез или паралич конечностей;
    • тяжкие формы остеопороза;
    • выраженные тромбы в венах нижних конечностей;
    • тяжелые нервно-ментальные нарушения.

    Где делают операцию по замене сустава колена

    Так может выглядеть рана у диабетика.

    Риски операции

    Показатель вероятности осложнений, как мы раньше упоминали не превосходит 2%. В России — 6%, это:

    • местный инфекционный процесс;
    • тромбоз глубоких вен ног и легочная тромбоэмболия;
    • расшатывание и неустойчивость протеза;
    • вывихи, подвывихи, перелом эндопротеза;
    • перипротезный перелом кости;
    • упорная боль и стабильно низкая амплитуда движений.

    Инфекция одно из наиболее тяжело излечиваемых осложнений.

    Почему все эти негативные реакции происходят? В основном они обусловлены нарушением технологических принципов при постановке имплантата, некорректно подобранным видом протеза, неудовлетворительными условиями в операционном блоке, некачественной реабилитацией, разнообразными травмами конечности на любом сроке после операции и игнорированием исполнения правил, касающихся физического режима.

    Основным показанием к замене сустава колена (КС) является гонартроз или разрушительное изменение ткани хрящей, покрывающей мыщелки, из которых состоит данное сочленение. Для того чтобы осознать природу этого аномального состояния, необходимо изучить детальнее характер работы суставов коленей.

    В течение жизни человека колени изнашиваются динамичнее иных сочленений опорно-двигательной системы. Это объясняется тем, что мыщелки не только принимают на себя многокилограммовую нагрузку (туловище, таз, бёдра), но и осуществляют вместе с тем более активные движения со существенной амплитудой. Иное нагруженное сочленение – тазобедренное – функционирует всё-таки не столь динамично. Именно по этой причине коксартроз встречается примерно втрое менее часто, чем гонартроз. По статистике, разрушительный износ КС в той или другой стадии наблюдается примерно у 20% взрослого населения планеты.

    Артроз сустава колена, модель.

    Достаточно редким показанием к операции является травматическое разрушение КС, к примеру, в конечном результате дорожно-транспорного происшествия, натуральной или техногенной катастрофы, участия в боевых действиях. Доля данных пациентов в общем количестве составляет всего навсего доли процента, но для получения полной картины упомянуть о них нужно в обязательном порядке.

    Двухсторонний гонартроз коленного суставе прямое показание к операции.

    Главный признак заболевания артроза КС – сильные болезненные ощущения, приводящие к ограничению двигательной способности (контрактуре). Взгляните на видео с человеком, который страдает от гонартроза по крайней мере одного сустава колена. Он перемещается весьма небыстро и нуждается в непрерывной поддержке. Иногда боль настолько нестерпима, что пациент непрерывно принимает анестезирующие. В таком случае поможет технология замены сустава колена.

    Традиционное лечение

    В ряде случаев можно обойтись без операции. Характерная особенность колена от тазобедренного сочленения состоит в том, что на ранних этапах гонартроз может быть относительно легко устранён традиционными способами. Если бы он ликвидировался только протезированием, то с эндопротезами ходили бы практически все старые люди. Тем не менее это не так, так, как и терапия в настоящем случае оказывается удачной. Как ни парадоксально, результативность традиционного лечения объясняется тем же, из-за чего появляется заболевание – повышенной напряжённостью движений мыщелков. Поясним.

    Здоровый человек не чувствует боли в коленях оттого, что мыщелки непрерывно смазываются синовиальной жидкостью, содержащейся внутри сустава. Гонартроз появляется как раз потому, что этой смазки делается мало, из-за чего хрящи трутся друг об друга, как говорится, «на сухую» и оперативно истончаются. Тем не менее когда при помощи лечебных медикаментов и специализированной диеты выработку синовиальной жидкости удаётся восстановить, то именно за счёт динамичного движения мыщелков хрящи начинают отлично смазываться, в конечном результате чего гонартроз оперативно и без следа ликвидируется.

    Беда в том, что на первичных степенях боли и соответственно жалоб нет, а когда они обнаруживаются, то уже поздно лечится.

    Совет! Для того чтобы не довести свои колени до крайних степеней гонартроза, при появлении периодических, а тем более, хронических болей непременно обратитесь к медицинскому специалисту для проверки состояния ткани хрящей на коленных мыщелках. Это даст возможность с большой долей вероятности остановить разрушение КС и предупредить операцию.

    Замена сустава колена

    Если же лечебное лечение не даёт результатов, то альтернатива остаётся одна – установка имплантата. Данное хирургическое вмешательство состоит в удалении коленных мыщелков с изношенными хрящами и вживлении трансплантатов, исполняющих те же функции, что и натуральные части сочленения.

    Макет сустава колена в руках хирурга.

    На любом фото протезов видно, что синтетический суррогат КС включает в себя два компонента, геометрически сходных с мыщелками. Верхняя часть эндопротеза целиком металлическая и внедряется в бедренную кость. Нижний компонент изготавливается также из металла и вживляется в большеберцовую кость. Участок сопряжения с верхним элементом покрыт гладким материалом с низким коэффициентом трения (медицинский целлофан или композитная керамика).

    Композиция импланта сустава колена.

    Полное удаление мыщелков и замена их протезом носит название тотальной артропластики. Тем не менее периодически осуществляется и однополюсная замена – когда протез устанавливается один, только вместо наиболее изношенного мыщелка. Остающийся «родной» компонент КС накрывается колпачком из полиэтилена или керамики. Следует сказать сразу – однополюсная замена, применяется достаточно нечасто, так, как по причине нагруженности сустава нужно частое ревизионная операция.

    Технологии замен КС

    Полное замещение частей натурального сустава синтетическими суррогатами. В ходе этой операции удаляются бедренные и большеберцовые мыщелки, и на их место устанавливаются протезы. Периодически бедренные мыщелки оставляют, но сильно обтачивают для того, чтобы эндопротез плотно примыкал к костной ткани и таким образом стабилизировался.

    Макет тотального импланта сустава колена.

    Неполная замена сустава подразумевает замену только одного из мыщелков. Как правило удаляется (обрабатывается) бедренный, который как правило травмируется гонартрозом сильнее большеберцового. Периодически мыщелки не затрагиваются совсем – с них счищается только ткань хряща и заменяется прокладкой из гладкого материала, к примеру, медицинского полиэтилена. Процент удачных неполных операций низок в долговременной перспективе, так, как рано или поздно приходится проводить тотальную замену.

    Ревизионная

    Ревизионную замену сустава выполняют в случае появления контрактуры при установленном протезе. Показаниями для ревизии способны быть поломка эндопротеза, износ кости в месте его установки, другие причины, приведшие к вторичной утрата двигательной способности и связанные с состоянием синтетического сустава.

    Слева первоначальная замена сустава, справа второстепенная(ревизионная).

    Обоих суставов

    Оба сустава замещают при весьма плохом состоянии хрящевой и костной тканей. Помимо того, замену обоих суставов синхронно выполняют при ликвидации травм, полученных пациентом в конечном результате техногенной или натуральной катастрофы. Во множестве случаев предписывается синхронная замена обоих суставов, хотя это и связано с повышенными расходами на оплату операции.

    Операция на двух суставах сразу.

    В недавние годы хирурги всё более часто отказываются от классического усыпляющего наркоза, предпочитая регионарную анестезию. Локальное обезболивание не производит значительного воздействия на сердечно-сосудистую систему, из-за чего операцию установки эндопротеза КС можно проводить пациентам любого возраста и даже с болезнями сердца. Для анестезии применяются медикаменты лидокаин, ропивакаин и иные. Анестезирующее вводится в нижнюю часть спинного мозга специализированной иглой, проникающей через связку между позвонками.

    Спинальная анестезия оптимальнее для всех сторон — хирурга, пациента, анестезиолога.

    Механизм воздействия анестетика состоит в блокировании нервных импульсов, из-за чего болезненные ощущения не передаются по спинному мозгу в мозг головной. Пациент ничего не ощущает в течение операции и не в состоянии подвигать нижними конечностями. Особенностью эпидуральной анестезии является полное отключение всех систем организма в нижней его части, включая кишечник. По этой причине для исключения самопроизвольной дефекации на операционном столе напрямую перед хирургией пациенту ставят клизму.

    Упрощённая реабилитация

    Хирургическая техника такова, что восстановление после этого хирургического вмешательства протекает не крайне обременительно для пациента. Сравним опять же со случаем замены тазобедренного сустава. Эта операция связана с иссечением крупного массива мышц, что влечёт за собой существенную кровопотерю. Коленное сочленение в этом смысле более открыто для хирурга. В данном суставе фактически отсутствует мышечная ткань. Мыщелки окружены суставной капсулой из соединительной ткани, лишённой кровеносных сосудов.

    По этой причине пациент после операции фактически не нуждается в гемотрансфузии и реабилитационной терапии. В целом реабилитация пациентов с протезом КС занимает меньше времени, чем при установке суррогата тазобедренного сустава. Верное послеоперационное восстановление целиком ликвидирует контрактуру и возвращает человеку двигательную способность. На этапе реабилитации нужно в обязательном порядке строго соблюдать указания лечащего ортопеда.

    Стоимость замены сустава колена

    Люди, страдающие от гонартроза и нуждающиеся в операции, перед тем, как решиться на операцию, задаются вопросом, сколько стоит установка синтетического суррогата сустава. Само собой, в условиях рыночной экономики, когда ценообразование является свободным, однозначного ответа не существует. Можно назвать лишь порядок сумм.

    Минимальноинвазивные техники операции во всех случаях стоят дороже, но и процесс восстановления значительно легче и скорее.

    Средняя стоимость замены сустава колена в российских клиниках составляет около 200 тысяч рублей. Если пациент примет решение ставить эндопротез за рубежом, ему придётся заплатить значительно больше – примерно 15 тысяч евро. Наверное, не стоит пояснять, что это стоимость только установки протеза. Транспортные расходы, затраты на размещение и уход составят отдельную статью.

    Расценки на операцию складываются из цены протезов и оплаты труда хирурга. Сравнительно цены синтетических суррогатов КС можно сказать, что они являются, так сказать, штучным товаром, по этой причине их стоимость у различных изготовителей примерно одинакова. То есть нет крупного смысла изучать предложения различных фирм с целью выбора более недорогого протеза – сравнительно с общими расходами выгода окажется несущественной. Хотя, в принципе, сэкономить можно.

    Иной аспект, воздействующий на цену, обусловлен типом операции. Стоимость сильно зависит от того, какая осуществляется замена – тотальная или неполная. Явным образом видно, что полное протезирование оценивается дороже, потому что хирургическое вмешательство в таком случае более масштабное. По этой причине при выборе вида операции посоветуйтесь со своим медицинским специалистом. Может быть, однополюсной техники в вашем случае будет достаточно, и вам придётся заплатить меньшую сумму.

    Впрочем, в нашей стране существует возможность получить эндопротез КС при меньших своих расходах – в рамках так именуемой квоты на замену сустава колена. Если воспользоваться этой возможностью, то сустав заменяется за счёт бюджета необходимой страховой медицины. Раньше госбюджет покрывал всю стоимость, но с 2017 года в этом вопросе произошли изменения.

    Как получить квоту на замену сустава колена?

    Согласно обновлённым правилам квота 2017 года подразумевает лишь неполное участие госбюджета в лечении пациентов. Это значит, что государство оплачивает только саму операцию и содержание в медучреждении. За эндопротез пациент будет вынужден расплатиться из своего кошелька. Помимо того, заплатить придётся и за эпидуральную анестезию – общий наркоз, зачастую, бесплатен, и его цена входит в сумму, которую компенсирует государство. Также бесплатно в рамках квоты проводится вторичное протезирование, если при первоначальной операции были допущены ошибки, спровоцировавшие нарушение функционирования протеза и приведшие к контрактуре.

    К сожалению, по квоте Вам никогда не поставят имплант последнего поколения из черной керамики, срок работы которой существенно долее металла. Обратите внимание на разность в износе поверхностей.

    Определенные категории пациентов даже по новым правилам способны получить синтетический сустав абсолютно бесплатно. Речь идёт о людях, решением МСЭК признанными инвалидами по коксартрозу и гонартрозу. И возможность бесплатного лечения связана с продолжительными очередями на замену сустава. То есть отрицательный, на первый взгляд, момент может сыграть, как ни странно, позитивную роль.

    Так за 16 лет изнашивается пластиковая платформа импланта сустава колена у активного пациента весом 100 кг.

    Суть в том, что инвалиды, ожидающие протеза по официально утверждённой ИПР (персональная программа реабилитации), которая была оформлена до 1 января 2015 года, даже в 2017 году освобождаются от оплаты протеза и получают его за счёт бюджета ОМС. А так, как определенные очереди в наших клиниках достигают 5 лет, то кое-кто из пациентов может попасть в число «счастливчиков», которым сустав достанется абслолютно бесплатно. Значимый аспект. Эту схему можно назвать условно бесплатной, так, как денежные средства за протез пациенту до операции внести всё же придётся, но после установки протеза они будут возвращены в полном объёме. Такова финансовая схема, разработанная чиновниками Минздрава.

    Процесс получения квоты

    Для получения квоты в 2017 году нужно в обязательном порядке предпринять все те же действия, что и раньше. То есть процесс получения разрешения на льготное протезирование остался аналогичным, как и в прежние годы. Он состоит из следующих последовательных этапов.

    1. Обращение к хирургу-травматологу в поликлинику по месту жительства за направлением на анализы и рентген-диагностику.
    2. Предоставление истории болезни и результатов диагностики в квотный комитет поликлиники.
    3. Получение в квотном комитете протокола, одобряющего выделение квоты.
    4. Обращение с пакетом документов (личное заявление, протокол квотного комитета, общегражданский паспорт, полис ОМС) в Департамент здравоохранения того субъекта федерации, в котором зарегистрирован пациент.

    Департамент рассматривает обращение на протяжении 10 дней и сообщает претенденту о принятом решении. Если оно позитивное, то документы направляются в ту больницу, где будет проводиться операция. Адекватный персонал медучреждения рассматривает вопрос и на протяжении 10 дней сообщает пациенту о дате госпитализации. С этого момента можно готовиться к операции.

    Где делают замену сустава колена?

    Такие операции уже прекратили быть редкостью. Синтетические суррогаты сустава колена устанавливаются уже достаточно давно, технологии отработаны, методики освоены и отшлифованы. По этой причине сегодня существует достаточно множество медучреждений, где осуществляются такие хирургические вмешательства.

    В связи с этим вопрос того, где оптимальнее сделать замену, стоит не крайне остро. Протезы устанавливают в Москве, Санкт-Петербурге и во всех больших областных центрах Российской Федерации. Помимо того, пациент во всех случаях может выехать для получения эндопротеза за рубеж. На установке эндопротезов специализируются клиники в Прибалтике, Чехии, Германии, Швейцарии, Израиле. Если пациент располагает необходимыми денежными средствами, то у него не возникнет затруднений с протезированием.

    Барнаульский федеральный центр траматологии, основная специализация — операции по замене суставов.

    Иное дело, когда больной намерен получить синтетический сустав бесплатно – в рамках квоты. Здесь ему придётся дожидаться очереди и ложиться на операцию в медучреждение, к которому он присоединён в системе ОМС. В том случае, если в субъекте федерации отсутствует клиника адекватного профиля, то пациент направляется в ближайший регион.

    Клиника имени Приорова.

    Особенность операции сустава колена состоит в том, что на базе одного и того же медучреждения на только может быть установлен протез, но и сделана замена связки сустава колена. Такая обязательность часто появляется при травматическом травмировании этого компонента опорно-двигательной системы. Пластика передней крестообразной связки (пкс) проводится в областных клинических больницах всех больших российских городов.

    В общем и целом российская и мировая медицина вышла на уровень, когда не появляется препятствий с выбором места для госпитализации. Существенно труднее найти финансирование на операцию или получить синтетический суррогат КС по квоте. Если пациент примет решение эту проблему, то он фактически не ограничивается в возможностях – его с удовольствием прооперируют в любом врачебном учреждении в России или за границей.

    Замена сустава колена и срок восстановления

    Продолжительность реабилитации составляет около 6-8 недель. С этим периодом совпадает срок нетрудоспособности, так, как явным образом видно, что в течение всего этапа восстановления человек не в состоянии исполнять трудовые обязанности. В целом, если рассматривать вопрос шире, то ситуацию с установкой эндопротеза законодательство регламентирует следующим образом.

    Гражданин, ограниченный в передвижениях по причине болевых ощущений в коленях, должен обращаться в поликлинику по месту жительства. Там по результатам обследования ему выдаётся листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней.

    Если состояние больного не нормализуется, то медицинская комиссия продлевает больничный. При сохранении нетрудоспособности на протяжении следующих 4 месяцев пациент идет на обследование в Комиссию медико-социальной экспертизы (МСЭК), где ему присваивается инвалидность с выдачей персональной программы реабилитации (ИПР). Этот документ даёт инвалиду право на хирургическое лечение.

    Артромот применяется на ранних этапах восстановления.

    После обращения в клинику и установки синтетического КС пациент должен пройти реабилитацию под надзором доктора-ортопеда. Реабилитационный период состоит из следующих этапов.

    1. Раннее послеоперационное восстановление.

    Длительность составляет 10-14 дней. На протяжении этого времени пациент находится в стационаре и выполняет упражнения из комплекса ЛФК. Больной выполняет движения стопами обеих ног, свободные махи протезированной конечностью, учится ходить на костылях. По истечении времени нахождения в больнице пациент выписывается, восстановление проходит уже дома.

    2. Первичное восстановление.

    В этот период нужно в обязательном порядке делать все те же упражнения, что и в клинике, но к ним необходимо добавить неглубокие приседания, подъёмы ног из положения «лёжа на животе» и вставание на цыпочки. Длительность этапа первичного восстановления – 1,5 месяца.

    3. Позднее восстановление.

    После полутора месяцев реабилитации больной может начинать исполнение тех же упражнений с нагрузкой. То есть приседать и подниматься на цыпочках можно с каким-либо маленьким отягощением. Это усилит мышцы, что в следующую очередь упрочняет синтетический сустав. Срок позднего восстановления составляет 2 недели.

    Крайне важно никуда не спешить, чтобы не появлялось подобных проблем.

    С завершением этапа позднего восстановления, то есть после 2-х месяцев после операции пациент должен показаться медицинскому специалисту и пройти экспертизу в МСЭК. При подтверждении факта искоренения контрактуры инвалидность как правило снимается, и человек получает разрешение на трудоустройство.

    Противопоказания к замене

    Замена сустава колена является наиболее результативным методом искоренения артроза сустава колена и возвращения человеку двигательной способности. Тем не менее, к сожалению, не все люди, страдающие от подобного заболевания способны получить синтетический КС. Существуют определённые аномальные состояния организма, которые не дают возможность осуществлять операцию. Ниже мы расскажем о том, какие противопоказания не дадут пациенту возможности обзавестись новым суставом.

    Сердечные болезни

    При болезнях сердца сильны риски его отказа в течение операции. В особенности губительны сердечные аномалии при проведении операции под общим наркозом. Эпидуральная анестезия понижает вероятность фатальной нагрузки на сердце, но при наличии сердечно-сосудистых болезней перед принятием решения об установке протеза следует пройти обследование, по результатам которого медицинский специалист разрешит или запретит протезирование КС.

    Сахарный диабет

    При сахарном диабете ограничения примерно такие же, как и в случае сердечных аномалий. В принципе, эта болезнь не является однозначным противопоказанием. Всё зависит от состояния определённого пациента. Если эндокринолог по итогам обследования приходит к заключению, что пациента можно оперировать, то проблем как правило не появляется. Единственное, что обязательно рекомендуется сделать – это предупредить о том, что пациент страдает от диабета. Это даст возможность принять в течение операции меры по исключению гипергликемических судорог и прочих губительных признаков заболевания.

    Плохое состояние костей

    Ещё одним ограничивающим аспектом является плохое состояние костей. По статистике, это наиболее нечасто встречающееся противопоказание, касающееся всего около 1,5% пациентов. Состояние костной ткани выясняется по результатам рентгенограммы, снимаемой до операции. От стойкости костей зависит то, на сколько лет будет установлен синтетический сустав. При недостаточно крепкой костной ткани сильны риски быстрого ревизионного вмешательства – слабые кости просто не способны крепко держать имплантат.

    У каждого третьего пациента есть скрытые инфекционное состояния, это способны быть гланды, мочеполовая система, кожные грибки и т.д. Все это может очен затруднить процесс восстановления.

    Взвешивая все плюсы и минусы установки синтетического КС, на наличие приведенных противопоказаний следует обращать самое пристальное внимание.

    Мнения о замене сустава колена

    Невзирая на то, что замена сустава колена объективно нормализует свойство жизни человека, люди с диагнозом гонартроза нередко сомневаются в обязательности этой операции и не доверяют мнению квалифицированных медиков. Для этой категории мы собрали мнения пациентов, которые уже получили синтетический сустав. Может быть, слова людей, вновь которых может ходить беспрепятственно и без боли, убедят скептиков в рациональности установки эндопротеза.

    Людмила, 59 лет

    Я выезжала для установки протеза в Чехию. Клинику выбрал по мнениям на форуме и не ошибся. Анестезиолог просто мастер своего дела. Сделал обезболивание оперативно и безболезненно. Сама операция продолжалась где-то час. Реабилитация заняла двадцать дней, и при возвращении в Москву из самолёта я вышла на своих ногах. Я благодарная врачу Денигеру за его труд и вежливое отношение.

    Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

    Операция по замене сустава колена: описание и стоимость | Мое здоровье

    Операция по замене сустава колена (эндопротезирование сустава колена) является одной из наиболее частовстречающихся операций в практике эндопротезирования.

    В ее ходе, больные участки сустава заменяются синтетическими протезами. Такая операция никогда не осуществляется экстренно. Она является плановым своевременным вмешательством, потому что требует специальной подготовки пациента.

    Показаниями к ее проведению служат неспособность устранить (т.е. излечить, устранить) те поражения, которые спровоцированы костно-деструктивными и костно-дистрофическими изменениями сустава, в конечном результате его травмы или заболевания. Одним из частовстрещающихся болезней, которым травмируется этот большой сустав, является артрит в его тяжелой запущенной форме.

    Довольно часто, операция по замене сустава колена является единственным, результативным и удачным способом для восстановления потерянных функций ноги.

    На тотальное (полное) протезирование сустава колена решаются в случае точной диагностики костно-разрушительного заболевания, виде постравматического артроза, ревматоидного полиартрита, неверно сросшихся внутрисуставных переломов в колене.

    Операция по замене сустава колена: описание

    После принятия решения о предстоящей операции, пациента подвергают обследованию. Полученные данные проведенных анализов и тестов дают возможность хирургам оценить состояние здоровья больного и внести адекватные корректировки в его предоперационную подготовку.

    После комплекса обследований и предоперационной подготовки, пациенту рекомендуется дата проведения своевременного вмешательства. Аспекты ее проведения, вид наркоза и последующая реабилитация обсуждаются заблаговременно с лечащим медицинским специалистом. Выбор анестезии для больного обсуждается персонально с доктором-анестезиологом.

    Вмешательство осуществляется специальной хирургической бригадой ортопедов-травматологов.

    На практике используются различные виды подобных операций:

    • Под жгутом (обескровливание ноги на время операции);
    • Без жгута;
    • С неполным применением жгута.
    • Обычный ход операции отнимает от полутора до двух часов.

    Как мы уже сказали выше, операция по замене сустава колена способна проходить как полная или же как неполная (с неполной замененой тканей сустава).

    Операция с полной заменой сустава колена

    В первом случае, колено пациента вскрывается для получения доступа к суставу. Затем, надрезаются и удаляются завершения большеберцовой и кости бедра. В том случае если коленная чашечка сильно деформирована, удаляется и она.

    Завершения костей точно измеряются для подгонки протеза сустава. Та часть кости бедра, которая была удалена, заменяется бедренным элементом. Большеберцовая кость, точнее сказать, ее удаленное завершение заменяется большеберцовым элементом, в виде плоской пластины. В том случае, если удален хрящ коленной чашечки, вставляется и надколенная чашечка.

    Также в течение операции вставляются пластиковые пластинки, которые в последующем, будут исполнять роль хряща, понижая трение межсуставных поверхностей.

    Синтетические составляющие сустава закрепляются специализированными медикаментами или же проводится активизация для лучшего и быстрейшего срастания костей и протеза. Рана ушивается.

    Операция с неполной заменой сустава колена

    При проведении операции для неполной замены сустава колена, заменяется только его часть. Вместе с тем ткани, которые не повреждены, оставляются нетронутыми.

    Послеоперационный период различается приемом медикаментов из группы низкомолекулярных гепаринов (для предупреждения развития осложнений в виде тромбирования вен нижних конечностей). Пациента просят, как можно ранее начинать движение стопами ног. Также в этот период рекомендуется динамичная терапия, обезболивание и уход за послеоперационной раной, смена повязок.

    За послеоперационным периодом следует проведение реабилитации. Это продолжительный и требующий специальной осмотрительности процесс. Как правило срок этого периода продолжаться от 2 до 3 месяцев. Хотя для полного восстановления пациентам нужно до полугода и более.

    Стоимость операции

    Стоимость операции по замене сустава колена во многом складывается от того, насколько трудным будет своевременное вмешательство, и от стоимости протеза. Понятно, что чем дороже протез, тем он оптимальнее, и тем функциональнее те материалы, которые пошли на его изготовление.

    На выбор протеза, во многом, воздействует выбор медицинского специалиста, который решает о использовании того или другого протеза на основании нескольких значимых аспектов:

    • Возраст пациента;
    • Образ жизни пациента;
    • Свойство его костей.

    Также стоимость операции по замене сустава колена зависит и от того, в какой стране вы ее делаете. Крупнейших успехов в вопросах протезирования суставов добились израильские медики. По мнениям пациентов делавших такие операции в этой стране, стоимость подобных вмешательств на порядок ниже, чем в американских или европейских клиниках.

    Ориентировочные цены на операцию по замене (эндопротезированию) сустава колена с учетом стоимости самого протеза:Россия— от 200 000 рублейГермания— от 22 000 долларовИзраиль— от 18 000 долларов

    Также на стоимость операции повлияет аспект продолжительности нахождения пациента в стационаре и проведение курса его реабилитации.

    Как сделать операцию по замене сустава колена бесплатно у нас в России? В России законодательно определен порядок предоставления квот для проведения подобных операций в высокотехнологичных медицинских центрах страны. Для того чтобы встать на очередь для получения такой квоты следует обращаться в учреждения медицинского обслуживания по месту жительства.

    Эндопротезирование сустава колена в Москве | Квоты на лечение

    Замена травмированного сустава на имлант, или эндопротезирование сустава колена — это хирургическая операция, при которой травмированный сустав колена целиком изменяют на эндопротез.

    Такая операция даёт возможность пациенту целиком защититься от продолжительных предшествующих болей и оперативно возвратиться к естественному образу жизни.

    Следует отметить, что удачное применение эндопротезов в данной области по праву является ключевым достижением современной ортопедии.

    Показания к эндопротезированию сустава колена

    Ключевыми показаниями к эндопротезированию сустава колена являются жалобы пациента и данные клинических и рентгеновских изучений. Крайне значимым этапом является выбор доктора-ортопеда и первоначальная консультация.

    Искушённый врач детально расскажет о предстоящей операции, подберет именно тот протез, который обязателен в настоящем определённом случае, и кроме того, детально разъяснит о вероятных осложнениях и этапах восстановления после выписки из стационара.

    Основные показания к эндопротезированию

    — ревматоидный полиартрит и болезнь Бехтерева;— гонартроз с выраженным болевым признаком заболевания и функциональными нарушениями;— последствия травм и остеосинтеза;— асептический некроз мыщелков кости бедра;

    Операция. Эндопротезирование сустава колена

    Обговорив с врачом все аспекты предстоящей операции, пациент обследуется и сдает все обязательные анализы. Эти данные обязательны для оценки состояния здоровья пациента, коррекции в предоперационный период, и кроме того для выбора способа операции и подбора анестезирующих медикаментов.

    После этого рекомендуется дата предстоящей операции.

    Существует некоторое количество способов, имеющих своих противников и сторонников. Под жгутом, когда оперируемая конечность целиком обескровливается на период операции, без жгута и частично под жгутом. В любом случае, операция осуществляется бригадой врачей, куда входят 2-3 хирурга-ортопеда, анестезиолог и операционная медсестра.

    Продолжительность операции в среднем составляет около двух часов. В течение операции и в послеоперационный период больному проводят динамичную бактерицидную терапию. Целью данной процедуры является профилактика септических процессов после эндопротезирования. Для профилактики образования тромбов применяют медикаменты, создающие препятствия свертыванию крови. С этой же целью применяют гибкие бинты и раннее начало движения стопами.

    Реабилитация после эндопротезирования

    Реабилитация после эндопротезирования сустава колена является неотделимой частью врачебных процедур и даёт возможность пациенту оперативно восстановиться и возвратятся к естественному образу жизни. Движения ногой можно начинать уже в первые дни после операции.

    Несомненно, при участии лечащего медицинского специалиста. Полное же восстановление мышечной силы и способности сустава случается, зачастую, за три-шесть месяцев и зависит как от собственно пациента, так и от выбора восстановительной программы. В целом же, следует избегать активных нагрузок на сустав и наблюдать за своим весом.

    Мнения о замене сустава колена в платных клиниках

    • Восстановительный период после эндопротезирования

    Эндопротезирование сустава колена являет собой процедуру замены деформированного, травмированного или изношенного сустава в коленной области на синтетический имплантат. Проведение данной операции следует доверять только проверенным и профессиональным хирургам, функционирующим в профильных и известных клиниках или медицинских центрах. Мнения о замене сустава колена помогают пациентам, решившимся на проведение хирургического вмешательства, найти более искушённого медицинского специалиста, который со знанием своего дела поможет защититься от имеющегося заболевания без последствий.

    Сегодня замена сустава в области колена является обыкновенной процедурой, посредством которой можно защититься от тяжких поражений, появляющихся более часто при артрите или артрозе. В медицине такую хирургическую операцию именуют «тотальной артропластикой сустава колена». Также допустимо проведение неполной замены травмированного участка суставной области, что именуется «неполной артропластикой сустава колена».

    Замена сустава колена мнения, о которой являются безальтернативной помощью при выборе подходящей клиники, помогает возвратиться к насыщенной жизни, нормализовав работу колена, снизив или совсем устранив синдром болей и вернув нижним конечностям эстетичный вид. Потому что при проведении этого хирургического вмешательства возможно возникновение осложнений, следует ответственно относиться к выбору медицинского специалиста, который будет осуществлять операцию. Только профессиональный специалист может провести замену сустава колена, не занеся инфекцию, предупредив опухание конечности и появление кровотечения.

    Как относятся бывалые пациенты к эндопротезированию?

    Мнения пациентов о замене сустава колена имеют крупное значение в репутации клиник и медицинских центров, а в частности о профессионализме специалистов, которые проводят операцию. Эндопротезирование является самой крайней мерой в лечении суставных поражений и рекомендуется только при наличии следующей симптоматики:

    • Выраженный синдром болей;
    • Отличительная отечность мягкой ткани в области колен;
    • Утрата пластичности и нарушение подвижности в суставе колена.

    Замена сустава рекомендована только при нецелесообразности лекарственной терапии и физиопроцедур, при условии предварительного искоренения причин прогрессирования заболевания, к примеру, подобных как избыточный вес, нагрузки на суставы и увеличенная травматизация коленной области.

    Найден незаурядный крем «Акулий жир» — лучшее средство в ликвидации болей в суставах.

    Значительный эффект приходит уже на первый день применения! Узнать детальнее.

    Если опираться на мнения людей, подвергавшимся такому хирургическому вмешательству, то делается понятно, что проведение этого замещение актуально для взрослых людей, которые ведут размеренный образ жизни. То есть для физически активных лиц и спортсменов проведение такой операции не имеет смысла, что объясняется большой вероятностью изнашивания заменённого сустава. Именно по этой причине проведение эндопротезирования рекомендовано людям старшего возраста (60-80 лет) или лицам, ведущим менее подвижный образ жизни.

    Восстановительный период после эндопротезирования

    Мнения о восстановительном периоде после замены сустава колена являются неутешительными, потому что включают массу жалоб на сохранение болевого синдрома и появление второстепенных эффектов. Устранить данные признаки заболевания можно посредством назначения медикаментозной терапии, которая должна состоять из анестезирующих и антисептических медикаментов. Через день после поведения замены сустава колена в необходимом порядке обязательна консультация физиотерапевта, который посоветует комплекс физических упражнений, ускоряющих реабилитационный период.

    Выписка из стационара случается на 7 или 10 день после проведения эндопротезирования. Но многие пациенты неблагоприятно отзываются о клиниках, в которых проводили восстановительный период, ссылаясь на неудовлетворительное лечение или внимание со стороны медперсонала. При выборе платной клиники для осуществления процедуры по замену сустава колена необходимо обратить внимание на определенные критерии:

    1. Медицинская лицензия на осуществление соответствующей деятельности;
    2. Свои лаборатории и современное оборудование;
    3. Грамоты и дипломы адекватного образца у докторов;
    4. Многоуровневая диагностика, выполняемая на месте.

    Наблюдение после операции

    Следует уточнить вопрос об осуществлении наблюдения после проведения замены сустава колена, потому что предпочтительно, чтобы пациента следил именно тот специалист, который осуществлял операцию. Множество платных центров имеют только позитивные мнения от пациентов, потому что их сотрудники ответственны за каждый этап лечения заболевания, производя профессиональную помощь в разных направлениях. Только полное обследование обеспечивает возможность назначить результативное лечение любого заболевания, а в случае необходимости провести хирургическую операцию без появления ненужных последствий.

    Выбирая медицинский центр или платную клинику, следует принимать в расчет во-первых мнения, оставленные бывалыми клиентами. Только мнение бывших пациентов может в полной мере изложить квалифицированную деятельность специалистов и уровень, на котором оказываются услуги в любом врачебном заведении.

    Найден незаурядный крем «Акулий жир» — лучшее средство в искоренении болей в суставах.

    Значительный эффект приходит уже на первый день применения! Узнать детальнее.

    Замена сустава колена (стоимость)

    Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова в отделение травматологии и ортопедии замена сустава колена оплачивается по КВОТе.http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/arthroplasty-knee
    Цены в Москве от 29 000 руб до 172 000 руб исходя из вида замены.
    Здесь же и адреса клиник. Можете уточнить по телефонам.

    По квоте бесплатно (в нашем городе очередь до 4-6 мес. и протез не из дорогих) . Если хотите без очереди или супер-пуперский протез, то надо узнавать в той клинике, где планируете оперироваться.

    Самым крупным суставом в теле человека является коленный. Нарушение его работы сопровождается резкой болью. В отдельных случаях проблемы с коленным суставом способны и совсем привести к утрата работоспособности. Возвратиться к естественной жизни при появлении такого заболевания поможет эндопротезирование. Так именуют операцию по замене сустава на синтетический имплантат.

    Какие существуют показания

    Проводится такое хирургическое вмешательство, разумеется, только в самом крайнем случае, если достигнуть улучшения иными способами не удается. Как правило имплантация синтетического сустава проводится при:

    Похожие статьи