Гонартроз: обзор основных направлений лекарственной и нефармакологической терапии

Гонартроз: обзор основных направлений лекарственной и нефармакологической терапииГонартроз – разрушительно-дистрофическое заболевание сустава колена, в патогенезе которого главную роль играет истощение гиалинового хряща, нарушение синтеза суставной жидкости и разрушение субхондральных отделов костей с возникновением на их поверхности аномальных нарастаний костной ткани (остеофиты). Основными клиническими проявлениями артроза являются боль и ограничение объема активных движений в суставе, при развитии недуг ведет к непоправимой деградации и устойчивой контрактуре сустава.

Гонартроз: лечение лечебными медикаментами

В свойстве первой линии терапии гонартроза применяются анальгетики и нестероидные антисептические медикаменты. Целью назначение НПВС является устранение болевого синдрома и второстепенного асептического воспаления, которое прогрессирует из-за механического повреждения и разрушения суставных тканей.

Динамичная фармакотерапия НПВС и анальгетиками представлена в степени обострения при выраженном болевом синдроме. В период ремиссии гонартроза лечение этими медикаментозными средствами нецелесообразно, так, как они не воздействуют на разрушительные изменения в тканях сустава. Оптимальными формами выпуска являются медикаменты для приема внутрь (капсулы, порошки и таблетки), и кроме того внутримышечные уколы. Системную противовоспалительную терапию с успехом восполняют формы выпуска для наружного использования.

При отсутствии соответствующего лечебного отклика в алгоритмы лечения способны быть включены гормональные медикаменты из группы кортикостероидов (ГКС). На текущий момент во всем мире применяется внутрисуставное введение стероидных гормонов последнего поколения, а системная терапия (таблетки) считается нецелесообразной ввиду крупного количества второстепенных эффектов ГКС.

В стадии обострения и в периоде ремиссии односторонний и двухсторонний гонартроз требует непрерывного приема хондропротекторов. Целью назначения хондропротективных медикаментов является стабилизация метаболизма гиалинового хряща, выстилающего поверхности суставов сустава колена. Активными компонентами хондропротекторов, показанных на фармакологическом рынке, являются хондроитин и глюкозамин; лечебная норма при приеме внутрь – 1 грамм/сут и более; принимать медикаменты следует длительными курсами с маленькими интервалами. Системное лечение хондропротекторами можно восполнять формами для наружного использования, в то время как лечение только мазями без приема таблетированных форм нерезультативно.

Двусторонний гонартроз: новые направления терапии

В недавние годы двусторонний гонартроз все более часто лечат при помощи внутрисуставных уколов медикаментов, известных как «жидкие протезы синовиальной жидкости». Речь идет о медикаментах на базе гиалуроновой кислоты и синтетических полимеров, владеющих характеристиками, идентичными жидкости внутри суставов. Курс терапии рассчитан на 1-4 уколы медикаментозного вещества в каждый сустав, лечебный эффект сохраняется в течение 6-12 месяцев, после чего лечение можно повторить.

Результаты множественных изучений показывают, что инъекции внутрь сустава гиалуроновой кислоты оперативно купируют синдром болей, устраняют воспаление и нормализуют биомеханику сустава; позитивные изменения в структурных системах сустава закрепляются и при рентгеновском изучении. На текущий момент «жидкие протезы» считаются наиболее результативным направлением патогенетического лечения гонартроза, которое создаёт препятствия разрушения сустава и даёт возможность спастись от образования устойчивой контрактуры.

Ортопедический режим при гонартрозе

Значимым пунктом лечебной программы при гонартрозе является соблюдение ортопедического режима. Ортопедический режим подразумевает ограничение активной нагрузки на больной сустав при синхронном расширении подвижности без нагрузки. Данный тезис требует пояснения, а потому ниже мы детальнее расскажем, каким образом лечить гонартроз при помощи гимнастики и модификации образа жизни.

Во-первых, необходимо осознать, что ходьба создает грандиозную нагрузку на суставы коленей. Следовательно, подобные типы физической активности, как бег и продолжительная ходьба, при гонартрозе запрещены. Разумеется, не стоит отказываться от ходьбы, но и целенаправленно нагружать колени пешими прогулками также недопустимо. Также советуем отказаться от подъема/спуска по лестнице – пытайтесь пользоваться лифтом.

При составлении комплекса гимнастики следует выбирать физические упражнения без нагрузки своим весом, а именно сгибания/разгибания в суставе колена, делать которые можно из положения сидя или лежа. Хорошим решением при гонартрозе может быть аквааэробика. Детальный комплекс ЛФК вы будете способны найти на нашем сайте.

Второй момент: чем больше масса тела пациента, тем выше нагрузка на суставы коленей. Борьба с излишним весом является стратегически значимым пунктом лечебной программы. Уколы гиалуроновой кислоты стоят дорого, еще выше стоимость артроскопических операций и эндопротезирования, в то время как похудение – абсолютно бесплатный и крайне результативный способ борьбы с разрушением суставной ткани.

Несомненно, борьба с лишним весом не вернет суставам юность, но она поможет резко приостановить развитие недуга, а ведь именно эта задача является приоритетной целью лечения разрушительной артропатии. К тому же, низкоуглеводная диета и уменьшение доли насыщенных жиров в рационе благоприятно отразится на здоровье сердечнососудистой системы и заметно уменьшит риск развития атеросклероза, гипертонии, инфаркта и инсульта.

Гонартроз: прогрессивные способы терапии

В начале 3-го тысячелетия в клиническую практику внедряются новаторские способы восстановительной медицины, а именно тканевая инженерия и клеточная трансплантология. В ведущих ортопедических центрах Европы трансплантация ткани хрящей и лечение стволовыми клетками применяются для исцеления артроза сустава колена, клинические эксперименты доказали результативность клеточной терапии, как при одностороннем, так и при двустороннем гонартрозе. Узнать больше о роли прогрессивных технологий в терапии артроза вы будете способны из статьи «Клеточная терапия в лечении гонартроза».

Похожие статьи