Артроз сустава колена операция

Артроз сустава колена операция

Наиболее полные ответы на вопросы по теме: "артроз сустава колена операция".

Артроз сустава колена — разрушительно-дистрофическое заболевание, причиной прогресса которого является травмирование ткани хрящей поверхностей суставов, принимающих на себя основную нагрузку при движении. Артроз — дистрофическое заболевание суставов, соединенное с медленной деградацией и разрушением внутрисуставного хряща. При подтверждении диагноза “Артроз сустава колена” или по научному (гонартроз) лечение рекомендуется только медицинским специалистом.

Важно отметить, что сам артроз не лечится. Если есть уже дегеративные изменения в суставе — их никуда не деть. Здесь значимее выбрать способ лечения. Основной упор выполняется на “торможение дегеративных изменений”, т.е. торможение последующего развития артроза.

Вместе с тем медицинский специалист непременно должен определить причину гонартроза и устранить ее при возможности. Так, к артрозу сустава колена способны вести травмы менисков и растяжения (разрывы) связок, излишняя масса тела, расстройства обмена веществ.

Важно отметить, что традиционное лечение в основном состоит в снятии нагрузки на сустав за счет упрочнения мышц около него, так ка мышцы берут на себя крупную нагрузку, не давая мыщелкам бедра тереться друг о друга. Не исключается назначение физиотерапии для уменьшения сепсиса, и кроме того легкого массажа. В ряде случаев рекомендуются уколы в полость сустава колена для улучшения питания хряща. Непременно рекомендуется плавание в бассейне с определенными упражнениями и врачебная физкультура. Причем первое время — это занятия в положении “лежа”, без осевой нагрузки на сустав (См. раздел “Реабилитация).

Своевременное лечение — зачастую нужно в обязательном порядке при III стадии артроза, и кроме того пациентам, кому не помогло традиционное лечение, у кого не проходят болезненные ощущения и есть явно выраженный отек в суставе. Сама операция в настоящем случае достаточно сложная, а реабилитация требует продолжительного реабилитационного периода.

Есть 2 варианта хирургического вмешательсва при артрозе:

  • Замена сустава колена (эндопротезирование);
  • Применение мембраны.
  • Эндопротезирование сустава колена осуществляется при:
  • артрозах;
  • артритах запущенной формы;
  • старых переломах с некорректной репозицией;
  • разрыве связок;
  • ревматоидном полиартрите;
  • подагре;
  • гемофилии;
  • аваскулярном некрозе.

Прогрессирование технического прогресса привело к возникновению материалов, которых может заместить изношенный сустав синтетическим. Таким же образом как и обыкновенный сустав колена, синтетический в точности повторяет компоненты естественного сустава, давая возможность осуществить обязательный обьем движений. Имплантация синтетического сустава колена не требует обширной резекции (удалении) кости и при операции сохраняется свой связочный аппарат сустава колена, за исключением случаев, когда связочный аппарат поврежден и нужно его восстановление. Для каждого определённого случая подыскивается адекватный протез.

Типы протезов:

Сегодня зачастую выбирается между так именуемым „Mobile Bearing» («подвижный подшипник») и „Fixed Bearing» («фиксированный подшипник»). В „Fixed Bearing» пластиковая скользящая поверхность, обязательная для движения, прочно сопряжена с закрепленным в кости металлом. В «подвижном подшипнике» пластиковая поверхность остается самостоятельной. Чтобы выбрать подходящий протез обязательна консультация с квалифицированным специалистом-ортопедом.

Так, при крупных костных дефектах, неустойчивых связках или слабой мускулатуре обязательна имплантация Fixed вearing с целью обеспечения неплохой работоспособности неизменного, необременительного колена. При помощи этого протеза, тем не менее, вероятны только сгибательные и разгибательные движения, вращательные движения в суставе колена ограничены. Исходя из возраста, рода занятий, привычек, мышечной силы и свойства костной ткани способны быть имплатирован «подвижный подшипник». Этот протез даёт возможность больший спектр движений, более натуральное движение, обеспечивает лучший рабочий результат и при износе скользящей поверхности может быть элементарнее замещён. Этот тип протеза гораздо новее, современней и, следовательно, более дорогой сравнительно с «фиксированным подшипником».

Одномыщелковое эндопротезирование

При разрушительно-дистрофическом травмировании только одного из мыщелков сустава колена (медиального или латерального) и сохранности связочного аппарата альтернативой является одномыщелковое эндопротезирование сустава колена для замены одного компонента сустава колена. Одномыщелковые протезы (полу протезы), какими бы они ни были: медиальными, латеральными или феморо-пателлярными — замещают хрящ травмированного отдела, не касаясь связки и требуют несущественной костной резекции. Одномыщелковое эндопроетзирование даёт возможность предельно сохранить свою костную ткань пациента и крупную часть натурального сустава (связки, хрящи, мышцы). Вместе с тем сохраняются натуральные геометрические соотношения, что даёт возможность спастись от разности в длине нижних конечностей, синтетический сустав провоцирует натуральные ощущения движения. Нагрузка на кость остается без изменений, что сохраняет естественную структурную систему костной ткани и предупреждает прогрессирование остеопороза.

В связи с тем, что вместе с тем способе доступ осуществляется через сравнительно небольшой разрез (7,5–10 см), при котором не травмируются мышцы, контролирующие сустав колена, осуществляется только замена хряща травмированного отдела, не касаясь внутренние связки, с несущественной костной резекцией, реабилитация проходит скорее, сроки госпитализации короче и возвращение к естественной жизни более быстрое, чем после тотального эндопротезирования сустава колена.

Эндопротезирование с подвижной платформой

При существенных деформациях сустава или при повреждениях связок, в случае необходимости ревизионных своевременных вмешательств используют шарнирные тотальные эндопротезы сустава колена, которые целиком замещают сустав колена. При запущенных степенях артроза, сопровождающегося существенным разрушением костной ткани и несостоятельностью связочного аппарата, представлено использование связанных эндопротезов. Техническая особенность конструкции состоит в наличии механических стабилизаторов, играющих роль связок сустава колена.

Операция

В обычных случаях имплантация синтетического сустава продолжаться 1,5-2 часа. В ходе операции, после вскрытия капсулы сустава колена и обнажения поверхностей суставов костей, осуществляется фрагментарное удаление костной ткани. Удаляется также задняя поверхность надколенника (коленной чашечки).

Далее на подготовленные поверхности костей, образующих сустав колена, устанавливаются синтетические прокладки. Форма прокладок эндопротеза повторяет форму поверхностей суставов сустава колена, по этой причине объём движений в протезированном суставе примерно такой же, как в нормально работающем суставе колена. В заключение операции, перед накладыванием швов, в рану устанавливается дренаж, по которому будет происходить отток раневого содержимого (кровь, экссудат). В течение операции проводятся мероприятия по профилактике заразных осложнений, в случае необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

После завершения операции пациент переводится в отделение анестезиологии и реанимации.

Операция с применение мембраны

Второй вариант проведения операции-коллагеновая мембрана для пластики дефектов хряща.

Почему коллаген?

Коллаген является главным структурным белком соединительной ткани и значимым элементом хряща сустава. Плотный слой являет собой гладкую поверхность, не проницаемую для клеток, создаёт препятствия прохождению стволовых клеток в полость в суставе и оберегает их от механической нагрузки. Иной слой матрицы состоит из коллагеновых волокон в виде волокнистой пористой структуры, которая содействует прохождению клеток и их адсорбции.

Структурная система волокон обеспечивает высокую устойчивость к растяжению и разрыву.

Значимым показателем оценки безопасности биоматериалов является антигенность. Известно, что коллаген является крайне слабым антигеном. Телопептиды являются главными детерминантами антигенности коллагена.

Суть операции:

Это полосная операция, при который хируг делает один большой разрез, раскрывая сустав. Далее при помощи специализированных инструментов удаляются все травмированные и изменившиеся участки хряща. Края дефекта должны быть гладкими. Синхронно случается подготовка материала для заполнения дефектов: наиболее часто применяется трупная кость, из которой образовывают участки такой же формы как и дефекты в хряще и производится забор крови пациента (к примеру из бедра).

Сейчас начинается сама ответственная часть, сходная с ювелирной работой: вырезанные по форме дефекта кусочки кости вставляются в хрящ, заполняя вычещенную полость, а сверху покрываются мембраной. Кровь пациента, подготовленная заблаговременно, при помощи шприца вливается под мембрану, содействую более натуральной регенерации. Сама колагеновая мембрана фиксируетя при помощи клея или шовного материала.

Показания к использованию методики применения колагеновой мембраны:

  • естественный неповрежденный примыкающий хрящ
  • хондральные и остеохондральные дефекты
  • возраст 18-55 лет
  • степень выраженности дефекта III и IV (по Оутербриджу)
  • площадь дефекта 2 и более квадратных сантиметров
  • неповрежденный хрящ на адекватных участках (допустима II степень повреждения)

Противопоказания:

  • повреждения хряща на адекватных участках («целующиеся» повреждения)
  • системные иммунные заболевания или инфекции сустава колена, включая остеоартроз, и заболевания, вызывающие артрит
  • неустойчивость сустава колена, резекция мениска, варус/вальгус деформация (нужно коррегирующая операция)
  • гемофилия А/В
  • аллергия на коллаген

Достоинства:

  • оберегает и упрочняет сгусток крови
  • предупреждает кровотечение в сустав колена
  • создает основу для образования новой ткани хрящей
  • простое лечение дефектов среднего размера

Упражнения по реабилитации сустава колена при артрозе вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе “Реабилитация — Сустав колена” (кликните мышкой, чтобы перейти к статье о реабилитации).

Примеры упражнений для тренировки

Жгут у шведской стенки на заднюю группу мышц

ИП: стоя лицом к шведской стенке, ноги на ширине плеч, жгут на правой или левой ноге, спина и голова прямо.

1. На выдохе сделать маховое движение назад, нога остается прямая, спина и голова прямо.

1. На вдохе возвратиться в ИП. 2. Сделать упражнение 15 раз.

Мнения наших пациентов Анонимно.11.09.2018

Выражаю громадную благодарность центру «Новый Шаг» за помощь с возвращением в квалифицированный спорт после тяжелой травмы! Спасибо.

Желаю выразить благодарность Ондару Темиру Евгеньевичу за профессиональную помощь, также спасибо персоналу клиники за хорошую работу и доброжелательность.

Поступила на реабилитацию после пластики ПКС в апреле. Крайне благодарна за полное восстановление своего сустава колена Темиру Евгеньевичу и всему коллективу!

Сказать, что я благодарна за Вашу помощь, ничего не сказать. Помощь физическая — это раз, моральная поддержка и энергетическая

Разрушительно-дистрофические изменения в ткани хрящей и серьезные деградации сустава колена способны привести к тому, что больному понадобится операция. Наиболее часто хирургическое вмешательство в сустав колена рекомендуется при третьей стадии гонартроза.

Но если динамичный синдром болей есть при артрозе сустава колена второй стадии, а лекарственное лечение не улучшает состояние пациента, медицинский специалист может принять решение о назначении операции.

Операция при гонартрозе является крайней мерой и представлена только в тех ситуациях когда традиционные способы лечения не дали позитивных результатов.

Типы операций при гонартрозе

Существует некоторое количество хирургических способов, которые используются при артрозе сустава колена. Каждый из них различается ходом ведения операции и ее результативностью. Вот основные хирургические методики лечения гонартроза:

  1. Артродез. Процедура состоит в полном удалении суставной ткани и последующем срастании между собой надколенника, большой берцовой и бедренной костей. К данному методу медики прибегают весьма нечасто, так, как он является самым кардинальным и существенно ограничивает двигательная активность нижней конечности.
  2. Атроскопический дебридмент. Такая операция в основном рекомендуется на второй степени артроза сустава колена. Посредством артроскопического дебридмента можно устранить синдром болей, который не подлежит нестероидным антисептическим медикаментам. Из полости травмированного сустава артроскопом извлекаются некротические ткани. Минусом артроскопического дебридмента является временная результативность процедуры.
  3. Околосуставная остеотомия. Такая операция при артрозе в области сустава колена состоит в подпиливании костей и установке их под определенным углом. В конечном результате такой процедуры центр тяжести тела сдвигается и снижается нагрузка на ткань хряща суставов. Остеотомия является крайне сложной операцией, требующей продолжительного восстановления, по этой причине сегодня ее также фактически не применяют. Эффект, как и в предыдущем случае, является временным.

Эндопротезирование – замена сустава синтетическим имплантатом. Эта операция считается самой результативной из всех существующих. Дискомфорт и болезненные ощущения ликвидируются на 10-15 лет, после чего нужно вторичное эндопротезирование.

Как уже было сказано выше, своевременное вмешательство является крайней мерой и рекомендуется только в таком случае, когда традиционное лечение оказалось нерезультативным.

Спастись от кардинальных процедур можно, если с вниманием наблюдать за своим здоровьем и своевременно обнаруживать аномалии, в частности артроз колена.

Замена сустава колена имплантатом

Замена коленного сочленения при гонартрозе или эндопротезирование является прогрессивным способом лечения. В ходе операции в пораженном суставе случается иссечение травмированных участков костей и ткани хрящей. На их место устанавливается протез.

У эндопротезирования есть значительные достоинства:

  1. Скорая реабилитация.
  2. Полное восстановление работоспособности сочленения.
  3. Продолжительность эксплуатации протеза.

Недочёт только один – чрезмерная стоимость операции, даже не ее самой, а имплантата. Эндопротезирование обходится российским пациентам от 40 до ста тысяч рублей. Решение о рациональности того или другого способа своевременного вмешательства принимает ортопед.

Медицинский специалист прописывает больному комплексное обследование и, опираясь на его результаты и степень запущенности аномалии, прописывает вид операции.

Реабилитация после операции на колене

При операции на суставе колена проводят неполную или полную замену сочленения. Непосредственно после нее больного переводят в палату динамичной терапии. Через двое суток убирают дренаж. К тому времени секрет из раны уже прекращает выделяться.

Боль при такой операции неотвратима, по этой причине пациенту прописывают анальгезирующие медикаменты и особые охлаждающие мероприятия. Эндопротезирование колена при артрозе требует прохождения курса реабилитационной терапии.

Уже на вторые-третьи сутки после хирургического вмешательства пациент начинает без посторонней помощи перемещаться. А примерно через десять дней (если не возникло никаких осложнений) больного переводят в центр реабилитации.

Хирургическое лечение гонартроза третьей степени, при котором произошла замена суставной ткани, в последующем после полного восстановления не требует проведения дополнительной лекарственной терапии.

Традиционное же лечение подразумевает последующий прием лечебных медикаментов, нацеленных на предупреждение последующего развития разрушительных процессов и полное восстановление ткани хрящей.

Своевременное вмешательство при артрозе суставов коленей в период реабилитации требует назначение следующих лечебных медикаментов:

  1. Нестероидные антисептические средства (НПВС). Они сообщают снятие септического процесса и болевого синдрома.
  2. Гормональные, стероидные антисептические медикаменты. Их использование гарантирует устойчивый результат, но может вызвать второстепенные эффекты. По этой причине эти препараты прописывают с большой осмотрительностью.

В период восстановления после операции на суставе колена пациент должен носить закрепляющий бандаж. В особенности это актуально для больных с значительным сужением просвета между костями. Этим людям никогда недопустимо игнорировать эту рекомендацию.

Тем не менее, даже после с успехом проведенной операции и, невзирая на соблюдение больным всех наставлений медицинского специалиста, часто наблюдается послеоперационный гонартроз. Рецидив как правило появляется через 3-5 лет после хирургического вмешательства.

При гонартрозе третьей и четвертой стадии помочь больному может только эндопротезирование. Все прочие лечебные мероприятия носят лишь краткосрочный характер.

Деформирующий остеоартроз сустава колена — тяжелое хроническое заболевание, остановить прогрессирование которого при помощи медикаментов не во всех случаях удается. По этой причине в отдельных случаях людям с такой болезнью приходится идти и своевременные способы лечения — проходить операции на колене при остеоартрозе.

Скорый переход по разделам статьи:

Кому непременно необходима операция?

АртродезАртроскопический дебридментОколосуставная остеотомияЗамена колена при остеоартрозе (эндопротезирование)Эндопротезирования колена: видео

Кому непременно необходима операция на колене

При артрозе суставов коленей бывают ситуации, когда без своевременного вмешательства не обойтись.

Это бывает в перечисленных случаях:

  • при третьей стадии остеоартроза сустава колена, когда ткань хряща уже целиком деформирована, анестезирующие средства не действуют или дают неудовлетворительный эффект, а самое важное, что боли появляются уже даже не при движениях, а в покое и по ночам, за счет чего своевременное вмешательство — единственный выход в подобной ситуации;
  • при артрозе колена второй стадии: в подобной ситуации есть смысл пройти через своевременное вмешательство, которое не примет решение проблему болезни целиком, но сможет значительно снизить боли в коленях на достаточно продолжительный срок ( в среднем от полугода до 3 лет).

Есть некоторое количество видов своевременных вмешательств на коленных суставах при остеоартрозе, которые способны достаточно сильно отличаться между собой.

Артродез сустава колена

Суть этой процедуры состоит в том, что ногу закрепляют в наиболее подходящем функциональном состоянии, а затем иммобилизуют ее в колене, удаляя остатки ткани хрящей.

Бедренная кость, крупная берцовая кость и надколенник вместе с тем срастаются между собой, и в дальнейшем никаких движений в области колена не случается, то есть образовывается так именуемый анкилоз.

При создании артродеза подход к исцелению артроза сустава колена, что именуется, крайне кардинальный: если пациента тревожит боли в суставах при движении, то если целиком удалить сустав с остатками ткани хрящей, то болеть, в общем-то, будет просто нечему.

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от искушённого медицинского специалиста…

Тем не менее крайне сильным минусом такой операции является то, что человек с ее помощью утрачивает сустав, хотя и почти неработающий до этого. Так, как сейчас существуют иные, более прогрессивные и тонкие способы хирургического исцеления артрозов, при которых человек может далее обладать своим суставом, сейчас такие своевременные вмешательства проводятся не крайне нередко (хотя она и используется, к примеру, при хирургическом исцелении артроза голеностопа).

Когда есть возможность выбора, как правило и медицинские работники, и пациенты выбирают проведение эндопротезирования, о которой речь чуть ниже.

В различие от предыдущей процедуры, артроскопический дебридмент — «временная мера»: при ней вмешательство в работу сустава в наименьшей степени, но она производит временный, но вместе с тем все же достаточно продолжительный эффект.

Как правило эту артроскопическую операцию на коленном суставе проводят на второй степени гонартроза, когда ткань хряща еще более-менее сохранена, а боли в суставе есть только при движениях, и связаны они с тем, что крошечные отмирающие частицы хряща беспрепятственно плавают в суставной полости, деформируют его, и этим и провоцируют болевые ощущения.

В чем же суть данной процедуры? Посредством специализированного устройства — артроскопа — хирург извлекает из суставной полости омертвевшие частицы хряща, вызывающие боль. Невзирая на то, что эта процедура не помогает от артроза раз и на во всех случаях, однако, эффект от такой процедуры в виде пропадания или существенного снижения болей длится в течение 1-2 лет, что также крайне хорошо.

Как и создание артродеза, на текущий момент это своевременное вмешательство фактически не используется. Связано это с тем, что она достаточно технически сложна, но самое важное, реабилитация пациентов после нее занимает крайне существенное время (до 4-6 месяцев), а эффект от этой операции только временный.

Суть этого своевременного вмешательства состоит в том, что кости, принимающие участие в составе сустава колена, определенным образом подпиливаются и заново сопоставляются, но под некоторое количество поменянным углом. За счет этого нагрузка, ложащаяся на сустав, перераспределяется, а боли, спровоцированные повышенными нагрузками, пропадают, так как тяжесть берут на себя иные участки костей.

эндопротез колена при артрозе

Эндопротезирование — одна из наиболее частовстречающихся операций на суставах. В ходе такого своевременного вмешательства прекративший функционировать сустав колена удаляется, а на его место ставится высококачественный протез сустава, сделанный из металла, высокотехнологичного пластика или из керамики.

Бесспорный плюс такой процедуры состоит в ее кардинальности, из-за чего вопрос об артрозе колена может быть закрыт на крайне продолжительное время. Благодаря современным достижениям протезирования синтетический суррогат сустава может функционировать до 20-25 лет и более.

Проводится эндопротезирование колена следующим образом:

Стоимость такой операции составляет от 40.000 до 100.000 рублей и выше, исходя из клиники, где она проводится.

Посоветуйтесь в медицинским специалистом о том, какая разновидность операций на колене обязательна вам (если она обязательна) — с учетом стадии выраженности вашей болезни, скорости ее развития и иных аспектов.

Излечить артроз без медикаментов? Это возможно!

Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления двигательной активности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогостоящего лечения и операций!

Артроз сустава колена операция

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет функционирую массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и желаю помочь всем читателям сайта принимать решение свои задачи. Все данные для сайта собраны и досконально переработаны с целью довести в понятном виде всю необходимую информацию. Перед использованием изложенного на сайте во всех случаях обязательна Необходимая консультация с вашим специалистом.

Похожие статьи