Артроз височно-нижнечелюстного сустава: признаки заболевания и лечение

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: признаки заболевания и лечение

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это заболевание, характеризующееся хроническим течением и дистрофическими изменениями хрящевой, костной и соединительнотканной структурных систем.

Хрящ, покрывающий поверхности суставов, понемногу истончается, пропадает, а дистрофические изменения способны стать причиной перфорации диска. В костной ткани наблюдаются изменения (в ряде случаев – с избытком костеобразования). Головка сустава изменяет форму – она принимает булавовидную или крючковидную форму. Восстановительные процессы в ткани хрящей выражены весьма слабо.

Причины артроза височно-нижнечелюстного сустава

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: признаки заболевания и лечениеЗаболевание отличается поэтапным прогрессированием. В истории болезни способны быть воспаление сустава, продолжительное пользование некорректно произведёнными протезами и аномальная стираемость зубов.

Определенные пациенты связывают обострение процесса с не так давно перенесенным гриппом и др. ОРВИ, и кроме того ревматизмом.

Все причины, содействующие прогрессированию аномалии, можно условно разделить на локальные и общие.

Общие причины артроза:

  • метаболические нарушения;
  • гормональный дисбаланс;
  • нейродистрофические нарушения;
  • заболевания инфекционного генеза.

Дистрофические процессы прогрессируют на фоне нарушений трофики на клеточном и внеклеточном уровне.

Локальные причины аномалии:

  • продолжительно продолжающийся септический процесс в суставе;
  • периодическая и перегрузка на головку ВНЧС.

К причинам излишней нагрузки относятся неполная адентия (в особенности – жевательных зубов), бруксизм, аномальная стираемость твердых тканей зубов и патологии окклюзии. Локальные аспекты часто совмещаются: к примеру, аномальная стираемость может совмещаться с бруксизмом (аномальным скрежетанием зубами во сне), и приводить к уменьшению межальвеолярной высоты.

Специальное внимание специалисты придают окклюзионно-артикуляционным аспектам, т. к. они ухудшают и ускоряют дистрофию структурных систем сустава как при естественном смыкании зубных рядов, так и при аномалии окклюзии. Изменения ведут к изменению нагрузок на височно-нижнечелюстной сустав. В нем прогрессируют компенсаторно-приспособительные процессы, из-за чего изменяется метаболизм на клеточном и тканевом уровне. По мере развития процесса это приводит к перестройке тканей, обеспечивающих его работу в условиях поменянной нагрузки. Со временем компенсационные механизмы истощаются, и увеличиваются дистрофические процессы. Движения нижней челюсти становятся асинхронными.

К аспектам, содействующим прогрессированию аномалии, относят:

  • несбалансированное питание;
  • отсутствие режима питания;
  • влияние неблагополучных экзогенных аспектов;
  • невнимательное отношение к своему состоянию здоровья и редкие превентивные посещения медицинского специалиста (диспансеризацию).

Симптоматика

Пациенты способны предъявлять разные жалобы:

  • Артроз височно-нижнечелюстного сустава: признаки заболевания и лечениесиндром болей, напряжённость которого нарастает при нагрузке на сустав;
  • непрерывная боль тупого тянущего характера;
  • аномальные шумы в суставе (скрип, щелканье);
  • ограничение открывания рта (периодически оно не превосходит 0,5 см);
    проблемы с двигательной активностью сустава (в особенности – в утренние часы);
  • смещение челюсти в одну из сторон.

Больной может жаловаться, что может жевать лишь на одной стороне, а разжевывание пищи на обратной доставляет ему боль и неудобство. Совмещение признаков заболевания может быть разным. Не все симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава наблюдаются синхронно у одного больного.

Диагностика

В ходе осмотра способны определяться мацерация в углах рта, западение губ, снижение нижней трети лица (выражается явно выраженными носогубными складками), смещение челюсти в сторону травмированного артрозом ВНЧС.

На ранних этапах развития артроза височно-нижнечелюстного сустава изменения обнаруживаются только в ходе компьютерной томографии; отмечается очевидное сужение суставной щели, склеротические изменения костных структурных систем и эрозии (дефекты) в кортикальном слое поверхности суставной головки.

В ходе пальпации обнаруживается крепитация в пораженном суставе и скрип, менее часто – болезненность.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: признаки заболевания и лечениеТипичный симптом артроза ВНЧС – смещение нижней челюсти в больную сторону. Стоматолог легко может это выявить, отслеживая смещение резцовых точек при открывании и закрывании рта.

Объективную оценку смыканию зубных рядов медицинский специалист дает, получив по персональным слепкам диагностических моделей, и зафиксировав их в артикуляторе, и кроме того проведя рентгеновское изучение больных тканей, электромиографию и запись движений нижней челюсти.

В ходе обзорной рентгенографии обнаруживаются грубые изменения на тканевом уровне – уплощенная форма головки сустава, экзофитные разрастания, и кроме того остроконечная или булавовидная форма.

Стоматолог непременно проводит дифференциальную диагностику артрозов ВНЧС, артритов и нервно-мышечных дисфункций. Артрит более свойственнен для лиц молодого и среднего возраста; он отличается острым и оперативно возрастающим течением, и сопровождается выраженным болевым синдромом. Артроз височно-нижнечелюстного сустава более часто диагностируется у лиц старого возраста, и прогрессирует относительно небыстро. Согласно данным медицинской статистики, около 55% лиц старше 50 лет и более 92% пациентов в возрасте от 70 лет и старше предрасположены артрозу ВНЧС.

Проблемы способны появиться при дифференциальной диагностике артрозов и хронических артритов ВНЧС, т. к. у этих аномалий есть ряд общих признаков заболевания – скрип в суставе и ограничения открывания рта.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: признаки заболевания и лечение

Дисфункции нервно-мышечного характера выражаются щелчками в суставе и болями в жевательных мышцах. У подобных пациентов нередко закрепляются мигрени, обусловленные напряжением мускулатуры в щечно-затылочной зоне. Симптоматика, зачастую, носит преходящий характер. Артрозы ВНЧС и нервно-мышечные нарушения помогает рентгенография (изменений картины не обнаруживается) и пальпаторное изучение (прощупывание латеральной крыловидной мышцы резко болезненно).

Результативным методом дифференциальной диагностики является диагностическая анестезия; при артрозе ВНЧС двигательная активность нижней челюсти не нормализуется.

При выявлении экзостозов следует взять биологический материал для гистологического и цитологического анализа для исключения остеохондромы и кондилярной дисплазии.

Исцеление артроза височно-нижнечелюстного сустава

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: признаки заболевания и лечениеДиагностика артроза ВНЧС требует комбинированного лечения. Исходя из характера изменений применяются физиотерапевтические, лекарственные, ортопедические и своевременные методики.

Основная цель ортопедического лечения – нейтрализация аспектов, содействующих перегрузке сустава. Для этого приводят в норму форму зубов и взаимоотношение зубных рядов.

Ортопедическое вмешательство может подразумевать:

  • стабилизацию движений челюсти:
  • восстановление физической окклюзии;
  • стабилизация соотношения зубных рядов;
  • восстановление анатомической цельности зубных рядов и их отдельных единиц.

При нарушении окклюзионных контактов представлено избирательное пришлифовывание зубов.

Параллельно с ортопедическими методиками осуществляется и лекарственное влияние.

По показаниям при артрозе височно-нижнечелюстных суставов изготавливаются зубные протезы.

Наиболее результативными физиотерапевтическими процедурами при артрозах височно-нижнечелюстных суставов считаются гальванизация, флукторизация, врачебная физкультура и локальный массаж. Широко используется также электрофорез с растворами новокаина или иодида калия (по 10%).

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

2,773 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Похожие статьи