Гемартроз сустава колена лечение

Что такое гемартроз сустава колена?

В полостях здорового колена непрерывно циркулирует определенный объем синовиальной жидкости, которая являет собой прозрачную субстанцию, обеспечивающую скольжение поверхностей суставов и питание тканей хрящей.

Когда полости наполняются существенным объемом чистой крови, медики регистрируют гемартроз сустава колена. Что это такое и почему прогрессирует аномалия без посторонней помощи разобраться достаточно непросто. По этой причине доверить поиск настоящих причин оптимальнее врачу.

Скопление кровяного экссудата имеет травматическое или сосудистое происхождение.

В случае получения любой травмы из-за неаккуратного движения или прямого удара наблюдается травмирование крошечных сосудов, что достаточно нередко сопровождается гемартрозом. Такие последствия являются обычными для травматических повреждений в виде:

Тем не менее не только травматические повреждения вызывают гемартроз сустава колена. С такой аномалией сталкиваются пациенты, имеющие проблемы с кровью и сосудами. Скопление крови у них вызывает аномальная ломкость стенок сосудов, и кроме того проблемы со свертываемостью крови, что случается при:

  1. гемофилии;
  2. геморрагическом диатезе;
  3. цинге.

В случае, когда у человека развился гемартроз, то любое травмирование может привести к скоплению в полости сустава крови. Это случается по причине разрыва кровеносных сосудов, главная функция которых – снабжение внутрисуставных тканей.

Понемногу нарушается циркуляция крови, а давление в полости сустава будет расти.

Гемартроз сустава колена лечение

После попадания крови в сустав, в нём происходят аномальные изменения, и формируется рубцовая ткань. Если своевременно не провести диагностику и лечение, эта ткань начнёт копиться, вызывать непоправимые процессы и губительные для здоровья последствия.

При запоздалом и некорректном лечении острая степень заболевания перейдёт в хроническую. Также может присоединиться второстепенная инфекция. Все это вызывает прогрессирование гнойного синовита или гнойного артрита.

Причины гемартроза

Причиной гемартроза может быть целый ряд состояний и болезней:

  • травма – ушиб или перелом кости может привести к кровоизлиянию в полость в суставе. В особенности нередко это случается при травмах колена. В отдельных случаях относительно несильный удар или ушиб способны привести к гемартрозу, нередко это случается у людей с нарушениями свертываемости крови или нарушениями синтеза коллагена;
  • артропластика сустава колена;
  • расстройства свертываемости крови. Это относится к пациентам, страдающим от гемофилии, и людям, принимающим антикоагулянты, к примеру, варфарин;
  • определенные заразные болезни, к примеру лептоспироз, вызываемая бактериями рода лептоспира, или геморрагическая лихорадка Крым-Конго, вирус которой переносят клещи;
  • неврологические заболевания;
  • новообразования (опухоли). Опухоль может повредить кровеносные сосуды в суставе, помимо того, опухоль создает свою свою систему кровоснабжения, и это также может привести к гемартрозу;
  • сосудистые нарушения;
  • остеоартрит. Были зафиксированы случаи гемартроза у пациентов с остеоартритом внешней (латеральной) части колена, нередко связанные с разрушительными изменениями наружного мениска .

Вызвать кровоизлияние в полость сустава способны следующие аспекты:

Гемартроз сустава колена лечение

  • сильный ушиб мягких тканей;
  • травмирование мениска;
  • разрыв или отрыв капсулы (сумки) сустава колена;
  • вывих или подвывих;
  • перелом в сочленяющихся суставах;
  • разрыв или растяжение связок.

Гемартроз в медицине делят на три стадии, исходя из выраженности признаков заболевания:

Гемартроз сустава колена лечение

  • 1 степень. В настоящем случае структуры и суставные ткани не повреждены;
  • 2 степень. Повреждены только мягкие ткани – жировые подвески, сумка сустава, мениски и связки;
  • 3 степень. Наиболее сложная и губительная для здоровья. Травмируются хрящевые поверхности и костные ткани. Лечение продолжительное и комбинированное.

Гемартроз: признаки заболевания и симптомы

Опухание колена и сглаживание его контуров, ограничение двигательной активности в суставе, увеличение температуры в месте травмы, синюшный оттенок кожи и напряженность мягких тканей – все эти симптомы обращают внимание на гемартроз.

При надавливании чувствуется аномальная двигательная активность тканей – жидкость перетекает под пальцами, чего в норме не должно быть при ощупывании сустава.

Помимо того, дополнительным аргументом в пользу наличия гемартроза служит недавняя травма, хирургическое вмешательство или наличие нарушений свертываемости крови в анамнезе пациента.

Тем не менее точный диагноз можно поставить после артроцентеза, или пункции сустава. Медицинский специалист посредством иглы берет пробу суставной жидкости.

Сперва ее изучают зрительно (при гемартрозе она как правило бывает красноватая, розоватая или коричневая), а затем отправляют в лабораторию для полного изучения.

Информативны также КТ и МРТ.

Признаки заболевания гемартроза

Главный признак заболевания развивающегося заболевания – кровоизлияние. Оно одинаково встречается как у детей, так и у взрослых.

Иногда в раннем возрасте гемартроз при первичной симптоматике легко перепутать с гемофилией ввиду повышенной кровоточивости. При гемофилии свойственна плохая свертываемость крови, потому механическое влияние на сустав может вызвать самое скорое прогрессирование гемартроза на фоне имеющейся гемофилии.

Неблагополучным последствием гемартроза является его системный характер, когда заболевание напоминает о себе на протяжении жизни и ввиду частого кровоизлияния в сустав колена содействует разрушению хрящей и прогрессированию разных артрозов и артритов.

Гемартроз сустава колена лечение

Процесс проявления заболевания случается немедленно или максимум на протяжении часа после повреждения, когда сустав резко повышается в размерах из-за заполнения его полости кровью.

Зачастую, за это время ее скапливается от 50 до 100 мл. Ушибы и переломы вызывают лопание крошечных и больших сосудов, разрыв их стенок и просачивание крови в мягкие ткани и полость суставов.

Растяжение суставной капсулы за счет накопления в ней крови ведет к острым болевым ощущениям и уменьшению подвижности сустава.

Помимо того, гемартроз сустава колена имеет такие специфичные признаки заболевания как:

  1. Развитие боли
  2. Достаточно скорое увеличение сустава в размере
  3. Выпячивание сустава с какой-либо стороны ноги
  4. Отечность и припухлость ос стороны ушиба
  5. Боль при пальпации
  6. Синюшный цвет кожи, если поврежден большой сустав, и багровый, если крошечный
  7. Покраснение и кровоподтек кожи
  8. Уменьшение подвижности сустава

При имеющейся гемофилии проявление гемартроза продолжительное время может быть латентным. В таком случае на первых порах заболеванию сопутствуют временные выделения сгустков крови, которые понемногу разрушают ткань хряща, нарушается работоспособность связок и сосуды подвергаются травмированию.

В прогрессировании гемартроза выделяют три стадии, для которых являются обычными свои нюансы признаков заболевания.

Для заболевания первой стадии (объем излияния крови до 15 мл) являются обычными следующие признаки заболевания:

  • маленькое увеличение сустава;
  • местные болезненные ощущения в области травмы;
  • усиление болезненных ощущений при передвижении.

Для второй стадии (объем излияния крови до 100 мл) являются обычными такие признаки заболевания:

Есть некоторое количество отличительных признаков заболевания гемартроза локтевого, тазобедренного или коленного суставов:

Гемартроз сустава колена лечение

Признаки заболевания и диагностика

При поражениях тканевых структурных систем в суставе колена во-первых подозревается прогрессирование гемартроза. Для подтверждения диагноза современная медицина имеет высококачественную диагностическую аппаратуру.

На первичном этапе установления травматического повреждения применяется рентгеновское обследование. Для более точного подтверждения используются магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое изучение (УЗИ).

Гемартроз сустава колена лечение

Все врачебно-превентивные мероприятия нужно в обязательном порядке проводить в стационарных условиях медучреждения. Первым этапом лечения (после окончательно доказанного диагноза) является удаление крови из суставной полости.

При гемартрозе первой стадии тяжести достаточно провести промывание сумки сустава и при помощи анальгетиков и спазмальгетиков снять воспаление. Накладыванием гипсовой повязки заканчивается лечение гемартроза легкой (первой) стадии.

более значительная комбинированная терапия проводится при 2 стадии тяжести. Если объем получившейся крови в полостной сумке превосходит 25 мл, то выкачивание проводится с использованием локальной анестезии. После промывки новокаином пациенту накладывают гипсовую повязку для обеспечения неподвижности сустава.

Через 3-4 дня проводится контрольный осмотр. Если кровяное накапливание в полости сустава колена не случается, то пациента гипсуют. В последующем предусмотрено амбулаторное лечение с контрольным посещением каждые 3 дня лечащего медицинского специалиста.

Гемартроз сустава колена 3 стадии является результатом мощного повреждения, вместе с тем основная терапия делается нерезультативной. Часто приходится применять хирургическую корректировку сустава колена, к примеру, удаление хрящей или мениска.

Диагностика гемартроза правого или левого коленного или локтевого сустава проводится на базе данных, которые были получены при медицинском осмотре, и кроме того при дополнительном обследовании. Наиболее результативными являются следующие методики:

  • внутрисуставная пункция – информационная методика, потому что даёт возможность выявить наличие крови в суставе;
  • диагностическая артроскопия;
  • МРТ;
  • УЗИ сустава колена .

Гемартроз сустава колена лечение

Диагностика гемартроза сустава колена

При наличии подозрения на гемофилию, медицинский специалист может назначить пациента на консультацию к гематологу, генетику или к иным специалистам узкого профиля.

Первая помощь при травматических гемартрозах

Гемартроз – то самое заболевание, при котором человек имеет множественные возможности помочь себе сам. В особенности это касается легких форм заболевания, когда объем крови, вытекший в суставную сумку, мал. В особенности если речь идет о гемартрозах травматической этиологии.

Непосредственно после травмы традиционно предписывается иммобилизовать пострадавшую конечность, закрепить ее в приподнятом положении, приложить лед и использовать компрессию. Тем не менее нужно в обязательном порядке отметить, что эти несложные меры, хоть и результативны, но владеют второстепенным действием, и должны использоваться разумно.

Если точный диагноз известен, можно подходить к терапии. Во-первых здесь необходимо удалить из полости состава кровь.

Выполняется это при помощи специализированной процедуры – пункции. Следует отметить, что при ее использовании пациенту обкалывают колено каким-то анестетиком – наиболее часто сегодня для этого используют Новокаин.

Соответственно, перед этим следует удостовериться в отсутствии у человека раздражающей реакции на тот или другой медикамент. Далее в полость сустава медицинский специалист вводит иглу шприца, и выкачивает попавшую туда кровь.

Гемартроз сустава колена лечение

Возникнувшая симптоматика, обращающая внимание на возможность заболевания, подтверждается диагностическим путём обследования при помощи МРТ или УЗИ колена. Также при любых ушибах и переломах необходимым является проведение рентгенографического изучения проводимого в двух проекциях на суставе колена.

Иным необходимым способом обследования является пункция суставной полости. Если в пунктате найдена кровь, то это свидетельствует о очевидном присутствии гемартроза у человека, если в анализе есть жир, то это перелом.

Пунктирование является не только способом изучения, но и терапией. При проведении анализа, когда ликвидируется часть жира или крови, которые накопились в суставе колена, состояние больного существенно нормализуется, проходят боли и отечность, и кроме того возвращается двигательная активность.

При подтверждении диагноза рекомендуется лечение, основанное во-первых на обеспечении покоя в поврежденном суставе, которое осуществляется при помощи шины или лонгеты.

Помимо того, в первый час после полученного повреждения к больному суставу нужно в обязательном порядке в свойстве первой врачебной помощи, находясь еще дома, приложить лед.

Более скорый визит к медицинскому специалисту может гарантировать больному и более традиционное лечение, которое способно быть основано как на средствах народной медицины, так и на накладывании повязок, и кроме того в последующем и более лёгкую реабилитацию, и профилактику. Если процесс находится уже в активной степени развития или запущено обращение к медицинскому специалисту, то среди способов лечения способны использованы нижеперечисленные процедуры:

  1. Лекарственная помощь (анестезирующие, антисептические и бактерицидные медикаменты)
  2. Удаление крови путем прокола и промывания сустава
  3. Инъекционное введение в сустав глюкокортикостероидовых медикаментов, подобных как гидрокортизон или дипроспан, которые дают возможность скорее активировать двигательная активность сустава
  4. Если гемартроз сопровождается гнойным синовитом, рекомендуется введение внутрь сустава антибиотиков
  5. Накладывание гипса или тугой повязки, сроком до трех недель
  6. Физиолечение и ЛФК

Хирургическое вмешательство нужно в тех ситуациях когда заболевание принимает хроническую или запущенную форму.

В случае обнаружения симптомов отличительных для такого заболевания, как гемартроз сустава колена, нужно в обязательном порядке без отлагательств обратиться к медицинскому специалисту.

Для снятия болевого синдрома в свойстве первой помощи к колену можно приложить холод (бутылку с холодной водой или мешочек со льдом).

На первой степени гемартроза основной задачей является обеспечить коленному суставу покой и неподвижность. На этом этапе сгустки крови могут рассосаться без посторонней помощи.

Пациенту накладывают на ногу гипсовую повязку. В течение нескольких дней предписывается прилагать к больному суставу холод, придавать ноге возвышенное положение и ограничить нагрузки.

Гемартроз сустава колена лечение

При гемартрозе нужно в обязательном порядке закрепить сустав колена повязкой и придать конечности возвышенное положение

Если по истечению 2-3 дней скопление крови не рассосалось, пациенту в свойстве лечения прописывают наиболее, принцип действия которого состоит в влиянии на пораженное место электрическим полем с ультразвуковой чистотой.

УВЧ производит выраженный антисептический и противовоспалительный эффект. Продолжительность одной процедуры, зачастую, составляет не больше 15 минут.

До назначения лечебных процедур непременно проводится обследование сустава, что даёт возможность выяснить причину скопления крови и вид повреждения.

Для этого проводится рентгеновское или томографическое обследование сустава. Последующая тактика терапии зависит от найденных аномалий и наличия сопутствующих изменений.

Если диагностируется первая степень с несущественным наличием крови в суставе, больному советуют соблюдать покой и ограничение нагрузок. Для иммобилизации конечности используют гипсовые лангеты или особые ортезы.

Первые двое суток продолжают делать ледяные компрессы, а ногу держат в приподнятом положении.

В последующем к лечению подключают физиотерапевтические процедуры. Сроки обездвижения ноги будут зависеть от вида и затруднения повреждения.При наличии экссудата в объемах, превосходящих 25 мл, непременно проводится пункция.

Важно! Именно пункция считается самым эффективным методом терапии гемартроза. Иных методов удаления крови из суставных полостей не существует.

Процедура относится к малоинвазивным своевременным вмешательствам и проводится под локальной анестезией. Невзирая на простоту манипуляции, она требует от медика определенных навыков.

После обезболивания в сустав через наружно-боковую поверхность вводится длинная игла и вся жидкость изымается. Очищенная полость промывается новокаином или физраствором. По завершении процедуры налагается тугая повязка.

Гемартроз сустава колена наиболее часто лечат постепенно.

  1. Откачивание крови из полости сустава.
  2. Промывание капсулы сустава.
  3. Введение в полость сустава медикаментозных веществ.

Чтобы убрать кровь из сустава, его пунктируют. Можно просто отсосать ее при помощи шприца, но так оптимальнее не совершать, ведь малое количество крови все равно останется.

В дальнейшем это приведет к антигенной активности лейкоцитов внутри сустава с разрушением хрящевых наростов. Кроме того есть в наличии опасность восстановления кровоизлияния потому, что во время пункции формируется негативное давление в полости сустава.

Наиболее предпочтительно иное лечение, комбинирующие в себе удаление крови и промывание синхронно:

  1. через иглу, которой выполняется первый прокол, выкачивается часть крови (всю выкачивать недопустимо по причине опасности вторичного кровотечения);
  2. затем через этот же прокол вводится физический раствор примерно в том же объеме (или меньше), что и откачанная кровь;
  3. далее выполняется второй прокол, как правило со стороны, обратной первому;
  4. через второй прокол отсасывается шприцом содержимое (по возможности, не целиком);
  5. сейчас можно делать промывание. Через первый прокол вводят физический раствор, а через второй выкачивают содержимое сустава до тех пор, пока оттуда не будет получена прозрачная жидкость;
  6. когда суставная полость отлично промыта, иглу из второго прокола убирают, а через первый вводят обязательные лекарства для быстрейшего исцеления: кровоостанавливающие медикаменты, гормональные антисептические средства, антибиотики;
  7. в заключение налагается или гипс, или тугая повязка (если травмирование было маленьким). Это помогает спастись от рецидива кровотечения. Ходить в гипсе необходимо, как минимум, неделю. После данной процедуры пациенту недопустимо наступать на поврежденную ногу, по этой причине непременно применение костылей.

Использование народной медицины при гемартрозе без применения классических медикаментозных средств просто неприемлемо. А в составе комбинированной терапии крайне даже приветствуется и часто рекомендуется самими докторами. Крупнейшее распространение получили:

Домашние способы лечения народными средствами в совокупности с лечебными медикаментами, предписанными лечащим медицинским специалистом, дают прекрасные результаты. Разные компрессы и растирки на базе травяных сборов улучшат кровоснабжение, укрепляют мышечную систему и будут содействовать быстрейшему излечению. Вот некоторое количество наиболее эффективных и результативных рецептов, основанных на травяных лечебных сборах:

Лекарственное лечение состоит из нескольких этапов:

  • удаление собравшейся крови из суставной полости;
  • внутрисуставное введение НППП (для снятия нежелательных признаков заболевания);
  • приём синтетических медицинских средств для искоренения причины кровотечения.

Выбор методики лечения во многом зависит от стадии гемартроза:

  • если кровь попала в сустав в несущественном количестве, то медицинский специалист не проводит пункцию, потому что она рассосётся без посторонней помощи. На поражённый сустав накладывают специализированную лонгету из гипса и советуют в течение двух суток прилагать холод. На данной степени можно пользоваться народными средствами, чтобы устранить нежелательные признаки заболевания и боль в поражённом суставе. Последствия при соотвествующем моменту лечении позитивные;
  • при второй стадии аномалии в суставе скапливается до 30 мл крови. Под анестезией медицинский специалист проводит пункцию. После данной манипуляции вводят внутрисуставно медикаменты, владеющие антисептическими и анестезирующими качествами. К таким относят Кеналог и Кетанов. Сверху на сустав накладывают закрепляющую тугую повязку. Признаки заболевания в скором времени проходят;
  • третья степень, зачастую, обнаруживается по причине перенесённой тяжёлой травмы. Больного в необходимом порядке помещают в стационар, где будут проведены все обязательные процедуры. Сперва проводят пункцию для извлечения собравшейся крови. Если же сустав повреждён в существенно мере, то единственно правильный метод его восстановить – провести эндопротезирование.

При наличии гемофилии понадобится провести комбинированное лечение. Одновременно с лечением сустава, проводят внутривенное введение антигемофильного глобулина. В тяжёлых случаях представлено переливание плазмы крови. Если этого не сделать, то последствия способны быть прискорбными.

Первая помощь

При возникновении отличительной для гемартроза симптоматики нужно в обязательном порядке немедленно обратиться к медикам для получения соответствущей моменту помощи.

Гемартроз сустава колена лечение

Но ситуации встречаются различные, и пациент после получения повреждения может нуждаться в догоспитальной помощи.

Важно! Грамотно оказанная догоспитальная помощь может предупредить возникновение отрицательной симптоматики и прогрессирование осложнений.

Во-первых, после получения повреждения обеспечивается иммобилизация и покой для конечности. Для этого ногу укладывают на ровную поверхность, подсунув под колено валик.

Если есть блокада сустава, без посторонней помощи менять положение ноги опасно. По этой причине конечность закрепляется в подобном состоянии.

Помогут на догоспитальном этапе ледяные компрессы. Для их приготовления используют лед, который заворачивают в плотную ткань или грелку, наполненную охлажденной жидкостью. Держат ледяные компрессы 15 минут. Но через время компресс повторяют.

Если больного измучивают резкие боли, воспользуйтесь анестезирующими лекарствами нестероидной группы.

Последствия аномалии

Основным первоначальным осложнением гемартроза является разрушение ткани хрящей. Как уже говорилось, прямой контакт с кровью пагубен для хряща.

Капсула сустава, хрящ и связки в существенной стадии утрачивают упругость, хрящ делается менее гладким. Запускается порочный круг – менее гладкий хрящ при движении деформируется еще больше, это может быть причиной прогресса артроза.

Однако, прогноз при гемартрозе как правило позитивный.

Главная опасность заболевания состоит в том, что нарушается кровообращение в месте повреждения, случается прогрессирование распада клеток крови, которые высвобождают пагубные вещества, содействующие травмированию тканей хрящей.

Гемартроз сустава колена лечение

Последствия затянутости заболевания способны привести к образованию спаек из рубцовой кости в суставе колена, что уже имеет непоправимый процесс. Разрушительные нарушения, спровоцированные процессом прогрессирования болезни, ведут к развитию остеоартроза, слабости суставов и уязвимости кровеносных местных сосудов.

Симптоматика недуга зависит от объема излившейся в сустав крови и вида аномалии, вызвавшей ненормальное состояние:

При скоплении крови случается сжимание разных тканей и нарушение кровотока. Такие отклонения становятся причиной аномальных изменений дистрофического характера.

Продукты распада клеток крови, скапливаясь в тканях, неблагоприятно воздействуют на состояние суставной капсулы, хряща и связок, которые утрачивают свою упругость. Отрицательные изменения ткани хрящей ведут к вторичным повреждениям и артрозу.

Встречаются ситуации, когда под влиянием продуктов распада воспаляется синовиальная оболочка. Соответственно и увеличенная выработка жидкости внутри суставов с возникновением выпота и прогрессированием синовита.

Похожие статьи