Тендинит. механизм воспаления, признаки заболевания, диагностика повреждения и лечение

Сайт даёт сведения справочного характера. Соответствующая диагностика и лечение болезни вероятны под надзором ответственного медицинского специалиста. У любых медикаментов есть противопоказания. Обязательна консультация специалиста

Тендинит. механизм воспаления, признаки заболевания, диагностика повреждения и лечение
Тендинит – это острое воспаление или дистрофия сухожилия. Это заболевание способен иметь целый ряд разных причин и сопутствовать иным, более значительным системным болезням. Септический процесс может затронуть фактически любые сухожилия, но на практике медицинские работники как правило встречают тендинит в области больших суставов конечностей. Наиболее часто болезнь является результатом спортивной травмы. По статистике, тендиниты встречаются у мужчин в 1,5 – 2 раза более часто, чем у женщин. Тем не менее такая доля обусловлена быстрее преимущественным родом деятельности мужчин. Травматический тендинит более часто обнаруживается при исполнении тяжких физ. нагрузок.

Анатомия соединения мышцы и костей, что такое сухожилие

Сухожилие являет собой образование из соединительной ткани, которое скрепляет мышцу с костью. При сокращении скелетной мышцы сухожилие передает усилие на кость. Исходя из места прикрепления сухожильного пучка усилие может приводить к сгибанию или разгибанию конечности в суставе или ее повороту в суставной сумке.

По строению отличают два основных вида сухожилий:

  • Цилиндрические сухожилия. Цилиндрические сухожилия скрепляют продолговатые скелетные мышцы конечностей с костями. Такие сухожилия находятся в специализированном сухожильном влагалище. Это оболочка из соединительной ткани, которая делает возможным наиболее рациональное скольжение сухожилия при движении и изолирует его от соседних тканей.
  • Плоские сухожилия. Плоские сухожилия находятся, в основном, на туловище и прикрепляют плоские мышцы к костям, фасциям и апоневрозам. Сухожильное влагалище у них как правило отсутствует.

Тканевое строение сухожилий имеет крупное значение для верного понимания септического процесса. Собственно сухожилие являет собой параллельно расположенные коллагеновые тяжи. Коллаген – это самый частовстречающийся белок в соединительной ткани. Он владеет высокой стойкостью и низкой упругостью. Эти свойства передаются всему сухожилию. При существенном сокращении мышцы нагрузка переходит на сухожилие. По причине низкой упругости определенные коллагеновые тяжи разрываются, приводя к микротравмам. При вторичной нагрузке на такое поврежденное сухожилие может произойти его заключительный разрыв.

Наиболее часто травматический тендинит наблюдается в области прикрепления поперечнополосатых мышц конечностей. Эти мышцы способны резко сокращаться и передавать крупную нагрузку на сухожилие. В особенности крупное значение это имеет в спортивной медицине. При исполнении спортивных упражнений без предварительного разогрева или разминки вероятность микротравм сухожилий сильно увеличивается. Суть в том, что согревание и предварительное растяжение коллагеновых волокон некоторое количество увеличивает их упругость и предохраняет от разрывов.

Потому что сухожилия являются частью опорно-двигательного аппарата и принимают непосредственное участие в движениях, находятся они в основном около суставов. Это периодически осложняет диагностику, потому что отличить по признакам заболевания тендинит от септических процессов в суставной полости бывает тяжело.

Как правило наблюдается воспаление сухожилий в области следующих суставов:

  • сустав плеча – сухожилия мышц плеча;
  • локтевой сустав – сухожилия мышц плеча и предплечья;
  • лучезапястный сустав – сухожилия длинных сгибателей кисти и пальцев;
  • тазобедренный сустав – сухожилия мышц бедра;
  • сустав колена – сухожилия мышц бедра и голени;
  • голеностопный сустав – ахиллово сухожилие.

В случае ревматических болезней и аутоиммунных процессов способны поражаться крошечные сухожилия в области фаланг пальцев или мышц спины.

Кроме механического травматизма, который объясняется физическими качествами коллагена, ткани сухожилий способны воспалиться в ходе острых иммунных процессов или определенных системных болезней. В подобном случае на первый план выходит клеточное строение и биохимический состав сухожильной ткани. Из клеток между волокнами коллагена наиболее часто встречают фиброциты и фибробласты. С точки зрения биохимического состава, кроме коллагена встречаются протеогликаны (комплексные белково-углеводные молекулы, соединяющие коллагеновые волокна). Эти клетки и вещества в отдельных случаях способны быть атакованы своей иммунной системой.

Причины тендинита

Тендинит. механизм воспаления, признаки заболевания, диагностика повреждения и лечение
Как уже упоминалось выше, воспаление сухожилия может появиться по разным причинам, в том числе в рамках более значительных системных болезней. Таким образом, можно рассказывать о тендините и как о самостоятельной аномалии, и как об осложнении или клиническом варианте течения иных аномалий.

Первоначальный тендинит (самостоятельное заболевание) может быть спровоцирован следующими причинами:

  • физ. нагрузки;
  • механические травмы;
  • местные септические процессы.

Физ. нагрузки

Физ. нагрузки являются наиболее распространенной причиной тендинита. Исходя из того, какая мышца или группа мышц выполняла работу, страдают те или другие сухожилия. Мышечные волокна, сокращаясь, натягивают ткань сухожилия. В особенности опасно, если такое натяжение случается резко, без предварительного разогрева мышцы. В таких случаях наблюдаются микротравмы сухожилий с установлением, собственно, тендинита.

Механические травмы

Механические травмы обусловлены избыточной физической нагрузкой. Они являют собой микроскопические надрывы коллагеновых волокон, из которых состоит сухожилие. Наиболее часто это случается в точке соединения сухожилия с костью. Этим объясняется локализация болей, в основном, в области суставов конечностей. Именно там находятся наиболее значимые места соединения костей и мышц.

Потому что соединительная ткань, из которой состоят сухожилия, крайне крепка, травмы происходят в основном в местах прикрепления больших мышц. Более крошечные мышцы попросту неспособны сократиться настолько сильно, чтобы привести к надрыву сухожилия.

Из-за этого посттравматический тендинит наблюдается в основном в следующих анатомических областях:

  • Сустав плеча. В области сустава плеча расположены сухожилия двуглавой (бицепса) и трехглавой (трицепса) мышц плеча. Эти мышцы являются наиболее большими и сильными на верхней конечности. Бицепс и трицепс отвечают соответственно за сгибание и разгибание руки в локтевом суставе. При их перегрузке случается травма сухожилий. В силу анатомических аспектов страдают, в основном, сухожилия в области сустава плеча, тем не менее встречаются идентичные травмы и в локтевом сгибе.
  • Сустав колена. Наиболее большими мышцами, которые крепятся в области сустава колена, являются четырехглавая (квадрицепс) мышца бедра и икроножная мышца голени. Более часто встречается тендинит первой из этих мышц. Сухожилие четырехглавой мышцы деформируется при стремительном разгибании ноги в суставе колена или при подъеме тяжестей с включением ног в работу.
  • Ахиллово сухожилие. Ахиллово сухожилие являет собой тяж из соединительной ткани, который размещается позади голеностопного сустава. Через него случается прикрепление икроножной мышцы к пяточной кости. Травма ахиллова сухожилия со следующим прогрессированием тендинита встречается при стремительном поднятии стопы на носки. В основном это случается в первичной стадии прыжка или при рывке во время бега.

Сухожилия иных мышц деформируются сравнительно нечасто. К их воспалению более часто приводят иные причины, которые будут перечислены ниже.

Местные септические процессы

К первоначальному тендиниту способны также привести септические процессы около сухожилия. Традиционным примером являются поверхностные ранения мягких тканей (глубокие царапины или ссадины). Без скорой дезинфекции раны инфекция может распространиться на окрестные структуры. Хорошим примером является травма колена. При нарушении цельности кожных покровов в суставная область попадают микробы, и начинается септический процесс. Без соответствующей обработки раны его распространение может привести к воспалению сухожилия четырехглавой мышцы бедра, расположенной в данной области. В таких ситуациях тендинит может доставлять неудобства даже после излечения раны и восстановления кожных покровов.

Помимо того, тендинит может быть проявлением следующих системных болезней и нарушений:

  • инфекции;
  • ревматические заболевания;
  • заболевания иммунной системы;
  • расстройства обмена веществ;
  • разрушительные процессы суставов.

Тендинит может быть следствием распространения в организме определенных инфекций. Как правило возбудитель болезни проникает сперва в область суставов, вызывая их травмирование. После этого септический процесс перекидывается на сухожилия мышц, расположенные по соседству. В область суставов инфекция проникает с током крови или лимфы. Задержка микробов конкрентно в этой ткани объясняется тем, что сама ткань хряща суставов не имеет кровеносных сосудов. Таким образом, у капилляров в области суставов есть множество слепых карманов, где легко способны задержаться бактерии, циркулирующие в крови. Попав в такой карман, возбудители болезни поражают ближайшие ткани и понемногу размножаются.

Такой механизм поражения сухожилий встречается при следующих инфекциях:

  • гонорея;
  • определенные виды стрептококков;
  • хламидиоз (в рамках синдрома Рейтера);
  • боррелиоз;
  • определенные вирусные инфекции.

Однако, следует отметить, что напрямую микробные агенты нечасто ведут к воспалению сухожилий. Тендинит более часто бывает обусловлен неадекватной реакцией иммунной системы на присутствие инфекционного агента. Организм вырабатывает специфичные антитела, которые призваны выборочно уничтожать инородные белки. Бактерии, попавшие в кровь, как уже указывалось выше, задерживаются в области суставов. С током крови туда же попадают и антитела, вызывая острый септический процесс, который может привести к прогрессированию тендинита.

Ревматические заболевания

Ревматическими болезнями именуется группа аномалий, которые характеризуются травмированием соединительной ткани. Фактически все эти аномалии с той или другой степенью вероятности способны привести к прогрессированию тендинитов. Это объясняется тем, что сухожилия, собственно, и являют собой вид соединительной ткани. Однозначно причины появления и аномальные механизмы большинства ревматических болезней до настоящего момента не выяснены. В прогрессировании септического процесса определенную роль способны играть врожденные или генетические аспекты, определенные инфекции и нюансы иммунной системы организма.

Тендиниты разной стадии тяжести способны наблюдаться в рамках течения следующих ревматических болезней:

  • псориатический артрит;
  • реактивный артрит;
  • остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия.

Некоторое количество менее часто встречаются и иные ревматические заболевания, приводящие к прогрессированию тендинита.

Механизм появления септического процесса при ревматизме очень сложен. Такая группа болезней относится к аутоиммунным, потому что иммунитет начинает атаковать свои клетки организма. Считается, что причиной такого нарушения является тождество белков соединительной ткани с белками определенных микроорганизмов (во-первых, бета-гемолитический стрептококк группы А). Стрептококк этого подтипа часто провоцирует ангину. При отсутствии соответствующего лечения иммунная система со временем вырабатывает множество антител к белкам этого микроорганизма. Эти антитела могут поражать определенные естественные ткани организма (клубочки в почках, клапаны сердца, суставы и сухожилия). Таким образом, причиной тендинитов при ревматических болезнях часто делается гиперфункция своей иммунной системы организма.

Воспаление сухожилий в рамках системных соединительнотканных аномалий имеет перечень аспектов. Во-первых, они состоят в симптоматике, превосходной от травматических тендинитов. Помимо того, воспаление сухожилий при ревматических болезнях требует специального подхода к лечению.

Заболевания иммунной системы

Как уже отмечалось выше, иммунная система играет существенную роль в патогенезе (механизме развития) ревматических болезней. Тем не менее изолированные нарушения в ее работе также способны стать косвенной причиной прогресса септических процессов. Основной ролью иммунитета является борьба с инородными микроорганизмами. При ослабевании иммунитета увеличивается риск заразных болезней. Больше того, эти болезни будут протекать в более тяжкой форме. Без противодействия со стороны иммунной системы возбудители скорее размножаются и распространяются по организму.

Причинами уменьшения общего иммунитета способны быть:

  • частые простудные заболевания;
  • продолжительный курс антибиотикотерапии;
  • прием кортикостероидных медикаментов (в том числе и частое применение кортикостероидных мазей);
  • радиотерапия и химиотерапия при онкологических болезнях;
  • болезни крови и кроветворной системы;
  • пересадка костного мозга.

Существует также ряд врожденных аутоиммунных болезней, при которых иммунная система вырабатывает антитела против белков соединительной ткани своего организма. В различие от вышеупомянутых состояний, имеет место гиперфункция иммунной системы. В таких ситуациях тендиниты способны появляться в течение всей жизни, причем не только в местах прикрепления больших мышц, но и вблизи более крошечных суставов.

Расстройства обмена веществ

В ряде случаев септическим процессам в сухожилиях может содействовать расстройство обмена веществ в организме. Во-первых, это касается тендинитов, спровоцированных подагрой. Это заболевание, которое отличается увеличенным содержанием мочевой кислоты в крови и отложением кристаллов этой кислоты в мягких тканях. Однозначной причины установления подагры не установлено, тем не менее определен ряд аспектов, которые содействуют ее прогрессированию.

Аспектами, увеличивающими риск подагры, являются:

  • Мужской пол (заболевание встречается у мужчин в 10 – 12 раз более часто, чем у женщин).
  • Возраст более 50 лет.
  • Хроническая гипертония (увеличение артериального давления). Увеличение давления портит почечную фильтрацию. Кровь проходит по канальцам внутри почек с большей скоростью, что отражается на свойстве фильтрации. В конечном результате этого в крови остается больше мочевой кислоты.
  • Обилие пуриновых оснований в рационе питания. Продуктами, которые включают множество этих веществ, являются красное мясо, шоколад, пиво, кофе, какао, определенные сорта рыбы (красная рыба). В конечном результате обменных процессов в организме из пуриновых оснований получается мочевая кислота. Соответственно, использование вышеупомянутых продуктов увеличивает концентрацию этой кислоты в крови.
  • Почечная недостаточность или хронические заболевания почек. Болезни почек понижают фильтрацию и портят выведение мочевой кислоты из организма. В конечном результате этого данное вещество скапливается в крови и откладывается в тканях.
  • Злоупотребление алкоголем. Алкоголь воздействует на почки таким образом, что фильтрация и выделение мочевой кислоты понижается и крупная ее часть остается в крови.
  • Генетическая склонность. Статистически возможность развития подагры увеличивается многократно, если в семье уже были случаи этого заболевания.

К тендиниту подагра приводит следующим образом. Увеличенная концентрация мочевой кислоты ведет к ее отложению в тканях в виде кристаллов. В основном вместе с тем страдают мягкие ткани в области суставов. Кристаллы мочевой кислоты ведут к прогрессированию острого септического процесса, который касается и сухожилия. Во множестве случаев тендинит наблюдается в области крошечных суставов стопы, менее часто страдает ахиллово сухожилие.

Разрушительные процессы суставов

Разрушительные процессы в суставах часто касаются и сухожилия соединяющихся поблизости мышц. Деградация хряща являет собой его поэтапное омертвение и разрушение, которое способно происходить по целому ряду причин.

Причинами деградации суставов способны быть следующие аномальные и физические состояния:

  • гормональные расстройства (болезни эндокринной системы, период менопаузы у женщин);
  • длительный прием гормональных антисептических средств (кортикостероидных медикаментов);
  • перегрузка на суставы у спортсменов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу;
  • усугубление питания суставной ткани с возрастом;
  • расстройства обмена кальция и фосфора в организме (остеопороз и иные болезни костной ткани);
  • травмы суставов.

Деградация суставов, безотносительно от причин, сопровождается септическим процессом, который касается и сухожилия. В отдельных случаях сухожилия способны крепиться напрямую в суставной сумке (сухожилие бицепса в плечевом суставе). Тогда деградация сустава приведет к непрерывному ущемлению сухожилия и микротравмам, поддерживающим септический процесс.

Признаки заболевания тендинита

Тендинит. механизм воспаления, признаки заболевания, диагностика повреждения и лечение
Тендинит как правило отличается ограниченным количеством локальных признаков заболевания, по которым тяжело поставить даже предварительный диагноз. Тем не менее каждый из признаков заболевания обладает набором характеристик, указывающих именно на воспаление сухожилия, а не иных соседних тканей.

Основными признаками заболевания тендинита являются:

  • синдром болей;
  • препятствия движений;
  • узелковые образования под кожей;
  • аускультативный шум;
  • покраснение кожи.

Синдром болей

Боль является основным признаком заболевания тендинита. Как правило она локализуется в области суставов и нечасто склонна к иррадиации (распространению в соседние области). В случае травматического тендинита боль обнаруживается непосредственно после момента растяжения или надрыва сухожильных волокон. Позже она обнаруживается в основном во время активных движений. Пациент, собираясь совершить сгибание или разгибание в суставе, напрягает мышцу, сокращение которой провоцирует натяжение сухожилия и боль. Идентичное пассивное движение в суставе (с чьей-то помощью), без напряжения мышцы, фактически безболезненно. Эта особенность помогает отличить боль при тендините от боли при травмирование суставов (во втором случае болезненными будут и пассивные движения).

При ревматическом травмировании тканей сухожилия боль будет локализоваться в основном в области крошечных суставов (фаланги пальцев), а при подагре – в области стоп (плюснефаланговые суставы).

Препятствия движений

Так, как сухожилия принимают непосредственное участие в процессе движения, их воспаление не в состоянии не отразиться на работе сустава. Микротравмы обуславливают умеренный отек, по причине которого сухожильный тяж более туго скользит в своем сухожильном влагалище. Из-за этого амплитуда суставные движения будет ограничена (в основном по причине возникновения резкой боли при излишнем сгибании, разгибании или вращении).

Узелковые образования под кожей

В отдельных случаях в течение воспаленного сухожилия удается найти маленькие узелковые образования под кожей. При травматическом тендините они объясняются разрастанием фиброзной ткани. Узелки достигают нескольких миллиметров в диаметре, имеют упругую консистенцию и двигаются при напряжении мышцы.

В единичных случаях случается кальцификация фиброзных тканей. В узелке начинают откладываться соли кальция, что ведет к их затвердению. Кальцификаты в области сухожилий не рассасываются без посторонней помощи, в различие от фиброзных узелков, и доставляют резкие боли, травмируя сухожильное влагалище во время движений.

Аускультативный шум

Аускультация являет собой способ изучения, при котором медицинский специалист прилагает стетоскоп к больной области и изучает звуки. При тендинитах данный способ применяется нечасто, потому что аномальные шумы выслушиваются далеко не у всех пациентов. Во время аускультации можно услышать трение отекшего и воспаленного сухожилия при его движении в сухожильном влагалище. В норме этот процесс случается беззвучно. При наличии фиброзных узелков или кальцификатов шум будет поле акцентированным.

Покраснение кожи

Покраснение кожи над больным сухожилием наблюдается достаточно нечасто. Как правило его можно обнаружить лишь при сравнении больной конечности со здоровой. Покраснение наблюдается при сопутствующих тендовагинитах (воспаление сухожильной сумки) или при поверхностном расположении воспаленного сухожилия (к примеру, сухожилия длинных сгибателей пальцев на запястье).

Исходя из причин, которые привели к прогрессированию тендинита, у пациента способны наблюдаться и иные признаки заболевания, тем не менее они будут обусловлены уже не воспалением сухожилия, а заболеванием, которое его спровоцировало. Такие общие признаки заболевания, по которым можно определить причину тендинита, подразделяются на три группы.

В целях диагностики основного заболевания при тендинитах ищут следующие группы признаков заболевания:

  • признаки заболевания ревматических болезней;
  • признаки заболевания подагры;
  • признаки заболевания заразных болезней.

Признаки заболевания ревматических болезней

Как уже упоминалось выше, тендинит может развиться на фоне ревматических болезней, поражающих соединительные ткани. В таких случаях воспаление сухожилий будет не единственным проявлением заболевания.

Одновременно с вышеупомянутыми местными проявлениями тендинита при ревматических болезнях способны наблюдаться следующие признаки заболевания:

  • покраснение и огрубение кожи лица;
  • деформация пальцев в фаланговых суставах;
  • посинение кончиков пальцев на руках;
  • регулярная сердечная аритмия (неполадки сердечного ритма);
  • одышка;
  • плотные подкожные узелки в области суставов (не сдвигаются по проекции сухожилия во время движения в суставе);
  • субфебрильная температура (37 – 38 градусов);
  • боли в суставах.

Кроме данных признаков заболевания может встречаться еще большой ряд более редких проявлений ревматических болезней. Это объясняется тем, что эта группа аномалий поражает соединительные ткани, которые находятся фактически во всех органах и системах.

Местные проявления тендинита при ревматических болезнях также имеют ряд аспектов. Синдром болей наиболее часто выражен по утрам, а к вечеру боль спадает. Поражаются при ревматизме, в основном, крошечные суставы (фаланговые суставы пальцев, область стоп). Септический процесс, зачастую, протекает симметрично на обеих конечностях.

Признаки заболевания подагры

Типичным признаком заболевания при подагре является образование подагрических узлов или тофусов в области крошечных суставов. Поражаются, наиболее часто, крошечные суставы в области стопы, менее часто суставы в области кисти. Свойственнен приступообразный характер боли и сильная припухлость больных суставов. Изолированный тендинит без сепсиса суставов при подагре фактически не встречается.

Признаки заболевания заразных болезней

Тендинит, как уже указывалось выше, может развиться из-за распространения по организму какой-либо инфекции. В подобном случае возникновению местных признаков заболевания в области сухожилия будет предшествовать ряд проявлений, типичных для той или другой инфекции.

Если тендинит развился на фоне инфекционного заболевания, по ходу болезни способны наблюдаться следующие признаки заболевания:

  • признаки заболевания острого респираторного заболевания: кашель, заложенность носа, покраснение горла;
  • признаки заболевания общей интоксикации: мигрени, плохой аппетит, субфебрильная температура тела;
  • признаки заболевания или хламидиоза: боли при мочеиспускании, слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, зуд в области наружных половых органов.

Иные заразные болезни ведут к прогрессированию тендините существенно менее часто.

Диагностика тендинита

Тендинит. механизм воспаления, признаки заболевания, диагностика повреждения и лечение
В случае посттравматического тендинита диагноз как правило ставят в зависимости от данных анамнеза (опроса пациента) и осмотра больной области. Ошибки вместе с тем встречаются достаточно нечасто.

При обследовании медицинский специалист обратит внимание на следующие моменты:

  • сравнение движений в симметричных суставах;
  • наличие местной болезненности при активных движениях;
  • боль при пальпации в проекции сухожилия;
  • травма или тяжелая физическая нагрузка в анамнезе.

Если медицинский специалист выявляет типичные для тендинита признаки заболевания, но пациент в недавнее время не напрягал мышцу и возможность травмы элиминирована, рекомендуются дополнительные обследования. Их задачей является более подробное исследование характера повреждений и определение первоначальной аномалии, если таковая есть.

Дополнительные диагностические процедуры можно разделить на две подгруппы:

  • приборная диагностика;
  • лабораторная диагностика.

Приборная диагностика

Приборная диагностика даёт возможность визуализировать повреждения сухожилия и оценить степень их тяжести. Помимо того, большая часть подобных диагностических процедур параллельно оценивают состояние окрестного сустава, что важно для выявления сопутствующих аномалий.

При тендинитах способны быть использованы следующие приборные способы диагностики:

  • УЗИ (ультразвуковое изучение) используется в основном при травматических тендинитах для выявления разрывов волокон. Помимо того, при помощи этого изучения медицинский специалист может установить, сопровождается ли тендинит бурситом или артритом. Такая информация повлияет на выбор тактики лечения.
  • Рентгенография даёт возможность выявить очаги кальцификации в тканях сухожилия и деформацию суставов. По характеру повреждений периодически можно сделать выводы о наличии ревматических болезней. О них рассказывает изменение поверхности ткани хрящей внутри сустава.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) даёт возможность с высокой точностью выявить характер повреждения сухожилия. Данный способ выявляет микротравмы размером более 0,5 мм, фиброзные узелки и кальцификаты. Помимо того, после сшивания сухожилия можно оценить, как идет процесс излечения. Однако, для первоначальной диагностики тендинита МРТ используют нечасто по причине высокой стоимости обследования. Его прописывают лишь в тех ситуациях когда лечение по неопределенным причинам не дает позитивного эффекта.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика предполагает изучение биологических материалов, взятых у пациента. При тендинитах это как правило анализ крови. Изменения в нем обнаруживаются лишь при тяжелом течении заболевания или при наличии сопутствующих аномалий. Обыкновенный травматический тендинит не провоцирует изменений в анализе крови, по этой причине данное изучение при нем не прописывают.

Во время анализа крови при тендините способны быть выявлены следующие отклонения:

  • Лейкоцитоз (увеличение уровня лейкоцитов) сопровождает острые инфекционные процессы. Помимо того, он может наблюдаться, если в сухожильном влагалище начал образовываться гной. Увеличение уровня лейкоцитов как правило обращает внимание на обязательность использования антибиотиков для борьбы с инфекцией.
  • Увеличение уровня мочевой кислоты в биохимическом анализе крови обращает внимание на возможность подагрического артрита с сопутствующим тендинитом.
  • С-реактивный белок является симптомом острого септического процесса в организме и как правило рассказывает об инфекционной природе тендинита.
  • Ревматоидный аспект может увеличиваться в случае ревматических болезней. Помимо того, у подобных пациентов может наблюдаться увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Помимо анализа крови при подозрении на подагру можно сделать лабораторный анализ суставной жидкости. Как правило она берется из первого плюснефалангового сустава (сустав в основании крупного пальца ноги). В суставной жидкости нередко выявляют кристаллы мочевой кислоты (ураты).

Лечение тендинита

Тендинит. механизм воспаления, признаки заболевания, диагностика повреждения и лечение
Тактика лечения тендинита во многом определяется причинами, которые спровоцировали это заболевание. Если речь идет о травмировании сухожилия, развившемся из-за травмы, то врачебные мероприятия нередко разрешается проводить в домашних условиях. Если же тендинит является проявлением иного заболевания, то лечение будет нацелено не исключительно на устранение местных признаков заболевания болезни, но и на искоренение первоначальной аномалии.

Основным лечением фактически при любом тендините являются следующие средства:

  • использование холода после травмы;
  • иммобилизация конечности;
  • использование антисептических средств;
  • физиотерапевтическое лечение.

Использование холода после травмы

Местное использование холода (примочки, лед) проводится при травматических тендинитах в первые часы после получения травмы. Холод содействует сужению капилляров, благодаря которому снижается кровоснабжение травмированной области. Через суженные сосуды выйдет меньше жидкости из сосудистого русла, что снизит отек. В следующую очередь, снижение отека ослабит боли и в перспективе ускорит исцеление. При тендинитах, развившихся на фоне системных болезней местное использование холода не предписывается.

Иммобилизация конечности

Иммобилизация конечности является значимым критерием для удачного лечения. Она имеет в виду ограничение двигательной активности в суставе. Это даст возможность пациенту не напрягать мышцу конечности и не растягивать воспаленное сухожилие. При травмировании сухожилий плечевой области достаточно держать руку на перевязи на уровне груди, согнув ее в локте под прямым углом. При активных септических процессах может потребоваться даже накладывание гипсовой повязки на срок 2 – 4 недели, в зависимости от стадии повреждения сухожилия. При тендините крошечных суставов на фоне подагры или ревматических болезней иммобилизацию как правило не производят. Пациентам просто советуют снизить нагрузку на больную область.

Использование антисептических средств

Физиотерапевтические средства

Физиотерапия при тендинитах нацелена в основном на форсирование обмена веществ в больной области. Оно достигается расширением капилляров или прямым влиянием на клетки соединительной ткани. При травматических тендинитах как правило достаточно курса из 3 – 5 процедур. Более продолжительное лечение может потребоваться, если речь идет о разрыве сухожилия. Тогда признаки заболевания тендинита будут наблюдаться еще некоторое количество недель после операции по сшиванию сухожилия.

В лечении тендинитов используются следующие физиотерапевтические способы:

  • Лазерная терапия. Во время лазерной терапии случается облучении тканей при помощи медицинского лазера средней мощности. Его влияние активизирует обмен веществ на уровне клеток, из-за чего микротравмы сухожильных волокон скорее заживают.
  • Магнитная терапия. Эффект, такой же лазерной терапии достигается влиянием электромагнитного поля на поврежденную ткань.
  • Ультрафиолетовое излучение. При помощи специализированных врачебных ламп с ультрафиолетовым диапазоном излучения ткани сухожилия умеренно нагревают, что приводит к нормализации кровообращения и лучшему питанию на тканевом уровне.
  • Лечение ультразвуком. Лечение ультразвуком создает механические колебания в толще тканей. Это отчасти содействует сбиванию отека, и кроме того предупреждает образование фиброзных узелков или отложений кальция.
  • Электрофорез с лидазой. Электрофорез предполагает введение лекарства в ткани под влиянием сильного электромагнитного поля. Введение лидазы форсирует процесс излечения микротравм и создаёт препятствия излишнему образованию коллагена (предупреждает образование грубых рубцов после надрывов).

Сходным механизмом влияния на ткани владеет врачебный массаж. Он содействует расслаблению мышцы, чем снижает натяжение травмированного сухожилия. Помимо того, в ходе массажа нормализуется отток лимфы, и расширяются капилляры. Суммарный эффект проявляется в быстром восстановлении микроповреждений. При тендинитах, спровоцированных заразными процессами, массаж делать не советуют, потому что с оттекающей лимфой микробы способны разнестись в иные анатомические области.

Кроме классических лечебных способов травматический тендинит можно лечить и при помощи народных средств. Для увеличения терапевтического эффекта и форсирования исцеления предписывается сочетать антисептические медикаменты с рецептами народной медицины.

В лечении тендинита используют следующие народные средства:

  • Компресс из тертого картофеля. Тертый картофель перемешивают с мелко нарезанным луком и досконально разминают. В полученную смесь добавляют эквивалентное количество глины. После этого средство можно накладывать на ночь на больную область.
  • Компресс из эликсира чеснока. Две или три головки чеснока досконально разминают и разбавляют 50 мл кипяченой воды. После этого смесь настаивают некоторое количество часов. Полученным эликсиром чеснока пропитывают сложенную многократно марлю или махровое полотенце. Компресс ставят охлажденным и держат до его нагревания до температуры тела. Процедуру можно повторять 2 – 3 раза в день.
  • Компресс чеснока и эвкалиптового масла. Некоторое количество головок чеснока растирают с животным жиром, после чего в полученную смесь добавляют малое количество эвкалиптового масла. Нужно в обязательном порядке наблюдать, чтобы количество животных жиров давало возможность поддерживать кашицеобразную консистенцию. Полученную смесь втирают в кожу по проекции травмированного сухожилия 1 – 2 раза в сутки.
  • Компресс с яблочным уксусом. На 0,5 л яблочного или винного уксуса понадобится 100 мл водки. В полученную смесь можно добавить сок из половины лимона. После настаивания на протяжении 3 – 5 часов средство используют в виде компрессов 1 – 2 раза в день.

Надо помнить, что при тендинитах на фоне ревматических болезней и подагры использование тех или других народных средств следует обговорить с лечащим медицинским специалистом. Также предписывается избегать использования компрессов температурой более 50 градусов, потому что они увеличивают отек после травмы и ускоряют размножение бактерий в случае инфекционного процесса. Большая часть компрессов используется при температуре, близкой к температуре тела.

Кроме основного лечения тендинитов существует ряд аспектов в лечении исходя из подоплёки заболевания. Такие случаи предпочтительно лечить под бдительным контролем медицинского специалиста, потому что медикаменты, используемые для дополнительного лечения, способны повредить здоровью при некорректном использовании.

Исходя из основного заболевания может понадобиться использование следующих медикаментов:

  • Кортикостероидные антисептические медикаменты. Такая группа медикаментозных средств используется для лечения ревматических болезней. Кроме системного использования вероятны и местные уколы гормональных антисептических медикаментов в область воспаленного сухожилия. Это дает более сильный и продолжительный лечебный эффект.
  • Антибиотикотерапия. Антибиотикотерапия обязательна при тендинитах, спровоцированных заразными процессами. Курс терапии уничтожит возбудителей заболевания и устранит септический процесс. Антибиотик и его норма подыскивается лечащим медицинским специалистом персонально исходя из вида инфекции.
  • Колхицин. Данный медикамент использует для устранения острых приступов подагры. Курс терапии продолжается как правило до 2 недель, после чего септический процесс спадает. Лечение предписывается проводить в стационарных условиях.

Хирургическое лечение тендинитов может потребоваться лишь в тех ситуациях когда в сухожильном влагалище скапливается гной (при определенных инфекциях) или случается существенный надрыв сухожильных волокон (при серьезной травме). В первом случае сухожильное влагалище вскроют в течение и выпустят гной. После этого рану обработают бактерицидными средствами для разрушения гноеродных микробов. Во втором случае целью операции будет хирургическое соединение разорванных пучков коллагена. После операции на сухожилиях конечность как правило закрепляют гипсовой повязкой на срок до месяца, исходя из тяжести болезни.

Похожие статьи