Артриты у лошадей

Виды артритов
После того как был поставлен диагноз артрит, ветеринарный медицинский специалист будет проводить последующие изучения, чтобы определить тип заболевания. Существует три основных типа артритов:
Артриты.
Остеоартриты.
Разрушительные заболевания суставов.

Хотя они крайне схожи, нужно в обязательном порядке осознавать отличия между ними, потому что прогноз и лечение для каждого заболевания различные.
Артрит
Термин артрит применяют для описания любого септического заболевания, касающегося сустав. Он может быть спровоцирован любой травмой, от инфекции до перелома.

Остеоартриты
Остеоартрит — специфичный термин, отражающий устойчивое и возрастающее разрушение хряща сустава. Диагностика остеоартрита как правило базируется на рентгенографических симптомах изменений кости.
Остеоартрит описывается как первоначальный, когда его причины не определены, и как второстепенный, когда причинные аспекты способны быть выявлены. Это наиболее частовстрещающийся артритный синдром у лошадей, и применяется фактически только этот термин.

Разрушительное заболевание суставов
Этот термин отражает как первоначальный, так и второстепенный остеоартрит. Хотя основным симптомом остеоартрита является утрата хряща сустава, вначале она может отсутствовать. Так же не во всех случаях отсутствие хряща сустава или его утрата приводит к прогрессированию остеоартрита.

Остеоартрит у лошадей

Остеоартриты у лошадей можно далее классифицировать исходя из вовлеченного сустава и подразумевающих аспектов. Сюда относят:
Остеоартрит суставов с высокой степенью двигательной активности (к примеру, путового, коленного и локтевого суставов), где заболевание объясняется непрерывным излишним растяжением и нагрузкой сустава.
Остеоартрит сильно нагруженных суставов с низкой степенью двигательной активности, который появляется в области венечного сустава, — «жабка» и в скакательном суставе — «костный шпат».
Остеоартрит, развившийся вторично подразумевающим аспектам (к примеру, внутрисуставному перелому, суставным инфекциям, расслаивающему остеохондриту) и появляющийся в любом суставе.
Непрогрессирующее эрозивное травмирование хряща, периодически выявляемое во время изучения хряща, при котором причина не выявлена.

Хотя такая дифференциация имеет крупное значение, значимее определить, с каким типом остеоартрита вы как владелец столкнулись у свой лошади. Система дифференциации помогает нам в этом. К примеру, если вы владелец нередко выступающих лошадей (скаковых лошадей), непрерывное участие в скачках лошади с развивающимся скелетом подразумевает к травмированию суставов с высокой степенью двигательной активности. Частые области повреждения у скаковых лошадей — это запястный сустав или на уровне лучевых костей, или небольших суставных костей (в особенности третьей запястной кости), путовый сустав. В таких ситуациях травмирование хряща и разрушительные изменения субхондральной кости способны приводить не только к прогрессированию артрита, но также предшествовать появлению перелома.
Наоборот, остеоартрит суставов с низкой степенью двигательной активности может появляться у любой лошади, хотя более тяжеловесные, холоднокровные лошади предрасположены больше. Суставы с низкой степенью двигательной активности — амортизационный аппарат конечностей лошади, и по этой причине любая лошадь, которая напряженно функционирует, может быть приведена на прием с таким заболеванием в поздние периоды жизни.
Третий пункт дифференциации легче всего осознать. Может произойти травма любого сустава и дать толчок к прогрессированию остеоартрита, также сюда можно отнести выставочных лошадей, у которых предпочтительным считается предельный рост. Он может быть причинным аспектом развития ортопедических болезней (остеохондроза) и подразумевать к прогрессированию остеоартрита.

Руководство по лечению
Такая дифференциация имеет еще одно значимое приложение: она помогает при выборе лечения. В случаях когда известна подоплёка (расслаивающий остеохондрит, перелом), лечение в основном нацелено на ее искоренение. Когда заболевание касается сильно нагруженные суставы с низкой степенью двигательной активности, терапия нацелена на стимулирование естественного ответа организма на продукцию кости в попытках достигнуть сращения (анкилоза) сустава и, соответственно, его стабильности.
Тем не менее в суставах с высокой степенью двигательной активности образование новой костной ткани не будет приводить к сращению и будет только доставлять ущерб суставу. Вот где лежит основная проблема лечения остеоартритов.
В таких ситуациях цель лечения — как можно скорее вернуть окружение сустава к норме, ликвидируя разрушающие эффекты воспаления на хрящ и синовию. В медицине это именуется «хондропротекция» — охрана хондроцитов хряща.

Лекарственное лечение
Лечение любого заболевания сустава должно быть нацелено на подоплёку, а затем на второстепенные, септические следствия. Промывание инфицированного сустава, излечение перелома или фиксация конечности при травмировании сухожилия несомненны. Тем не менее хороший уход не меньше значим.
Криотерапию — пакеты со льдом или орошение холодной водой — нередко применяют в спортивной медицине у людей, и ее польза не в состоянии быть элиминирована у лошадей. При любой острой травме к области поражения должен быть приложен лед, или ее следует поливать холодной водой, как минимум, на протяжении 10 минут, чтобы снизить отек и кровотечение. Эти мероприятия надо проводить на протяжении первых 72 часов. Затем в последующие три — пять дней можно применять тепло, чтобы снизить зажатость и боль, и кроме того нормализовать кровоснабжение больной области.
После лечения изначальной травмы нужно в обязательном порядке вести последующее наблюдение. Не зависимо от того, травмирование хряща было спровоцировано прямой травмой или связано с разрушением, лечение одинаковое. Оно включает упражнения, коррекцию аномального строения, лекарственное лечение и операцию.

Отдых и физическая нагрузка
Многие годы для лечения остеоартрита предписали отдых, или один, или в совмещении с иными формами лечения. Стойловый отдых нередко предписывается ветеринарными докторами для лечения хромоты.
К сожалению, ограничение двигательной активности считается ненужным при дефектах хряща (полная неподвижность сустава приводит к истощению хряща сустава). Физическая нагрузка целесообразна для сохранения естественной концентрации протеогликанов в хряще и, как ни удивительно, нормализует свойство синовиальной жидкости. Тем не менее обратная точка зрения также верна — излишняя физическая нагрузка на травмированный или пораженный сустав может эквивалентным образом вызывать его травмирование.
Компромисс — пассивные упражнения, когда уровень отдыха и контролируемые физ. нагрузки досконально организованы. Как правило лошадь с маленьким остеоартритом можно подержать в боксе одну неделю. Затем следует начать прогулки в руках (из бокса) на протяжении 60 дней со следующим вторичным обследованием. После достижения подходящего уровня физнагрузки напряжённость занятий можно нарастить. Уровень работы можно устанавливать так же, пока не будет достигнут желательный уровень без утраты рабочих свойств. После чего следует перейти к поддерживающей программе физ. нагрузок одновременно с хорошим уходом и тренингом — это все, что нужно в обязательном порядке для сохранения лошади в рабочем состоянии продолжительное время.

Конечности и экстерьер
Эквивалентным образом, как и контролируемые физ. нагрузки, строение копыт играет значимую роль в лечении артрита. «Нет копыт — нет лошади» — избитая фраза, которой, тем не менее, нередко придают мало значения. Аномальная форма копыт ведет к нарушению интенсивности всей конечности. Движение и перенос конечности в воздухе изменяются, и результирующие силы нагрузки на конечность аномальные, что может увеличивать или вызывать заболевание суставов. Оптимальнее всего позволить ветеринарному медицинскому специалисту и кузнецу вместе обсудить все изменения в строении копыта. В случае остеоартрита, который касается копытный сустав и челночный блок, для удачного лечения аномалии обязательна помощь кузнеца. В таких ситуациях поддержка пяточных частей весьма значима, чтобы снизить сжимающие силы, которые вызывают и увеличивают заболевание.
Нет копыта — нет лошади. Плохо ухоженное копыто (слева) и некорректное строение конечности (справа) являются подразумевающими аспектами к прогрессированию артрита и способны увеличивать заболевание. Заручитесь поддержкой своего ветеринарного медицинского специалиста и кузнеца, чтобы гарантировать, что копыта вашей лошади находятся в превосходном состоянии. Даже если ваша лошадь уже страдает артритом, спровоцированным некорректным строением конечностей, отлично продуманный план ухода может сильно помочь

Лекарственная терапия
Лекарственная терапия помогает контролировать воспаление сустава, в то время когда подходят к тренингу и врачебной ковке. Терапия строится на применении трех основных групп медикаментов:
Нестероидных антисептических средств (НПВС).
Стероидных средств.
Пероральных или инъекционных добавок для сустава.
Нестероидные антисептические средства (НПВС), к примеру аспирин, парацетамол и ибупрофен, нередко применяются как у людей, так и в ветеринарной медицине. У лошадей обычным НПВС является фенилбутазон, который применяется уже более 30 лет.
НПВС владеют анестезирующим, антисептическим и жаропонижающим действием. Они в особенности результативны для устранения болей при острой травме, и кроме того сохранения возможности переносить физ. нагрузки и уменьшения сепсиса хряща при хроническом остеоартрите.
Не известно, НПВС производят в основном антисептическое или анестезирующее действие, но их анестезирующий эффект весьма значим для сохранения двигательной активности в суставах, что даёт возможность переносить физ. нагрузки без боли.

Владельцы лошадей нередко полагают, что при хроническом остеоартрите применение НПВС может содействовать излишней нагрузке травмированного сустава, приводя к последующему эрозивному поражению хрящей и разрушению суставов. Хотя перегрузка на травмированный сустав может вести к последующему эрозивному поражению хряща, для сохранения хряща сустава в здоровом состоянии физическая нагрузка нужно. Больше того, двигательная активность помогает предупредить прогрессирование фиброза синовиальной оболочки и капсулы сустава, которые существенно нарушают естественное функционирование сустава. По этой причине, невзирая на вероятные проблемы, польза от увеличения подвижности, обеспечиваемая НПВС, превосходит вероятные проблемы.
Компромиссное решение состоит в разумном применении НПВС. Наиболее подходящим планом действий будет терапия низкими нормами или лечение, проводимое только в таком случае, когда лошадь должна делать физ. нагрузки, в совмещении с точным диагнозом и иными предписанными дополнительными мерами (лечением, нацеленным на первоначальную причину, контролируемыми физическими нагрузками и/или назначением средств для сохранения здоровья хрящей).

НПВС и второстепенные эффекты

Многие владельцы возражают против продолжительного введения этих медикаментов по причине риска развития вероятных второстепенных эффектов. Абсолютно безопасных медикаментов не существует, и мы должны знать о потенциальных второстепенных эффектах, встречающихся при введении любых средств животным.
Большая часть НПВС, включая фенилбутазон, имеют узкие лечебные границы, то есть их легко передозировать. В умеренных нормах медикаменты способны отлично переноситься продолжительный период времени, тогда как в высоких нормах способны оперативно вызывать возникновение тяжких симптомов отравления. К ним относят: изъязвление желудка и толстого кишечника (выражающиеся как колики, диарея или утрата веса), проблемы с почками (выражающиеся как утрата веса или увеличенное потребление воды/учащенное мочеиспускание) и вероятную кровоточивость. Это объясняется тем, что НПВС угнетают два фермента, известные как СОХ 1 и СОХ 2.

СОХ 1 известен как «домашний работник», способствующий регулировать естественный баланс в четко обозначенных органах тела. СОХ 2 принимает участие в воспалении. Большая часть второстепенных эффектов связаны с угнетением СОХ 1 (угнетение СОХ 2 полезно при травмах). Сегодня ученые стараются разработать НПВС, которые бы угнетали в основном СОХ 2 и владели бы всеми лечебными эффектами традиционных НПВС без второстепенных эффектов. Большая часть из доступных на текущий момент НПВС являются неселективными ингибиторами СОХ 1 и СОХ 2. Карпрофен — единственный НПВС с подтверждённым селективным действием. Однако практические и клинические достоинства, обеспечиваемые подобными НПВС, еще не продемонстрированы у лошадей.

Невзирая на вероятные проблемы, связанные с НПВС, при верном применении второстепенные эффекты встречаются нечасто. Отмеченные случаи отравления как правило обусловлены передозировкой, нередко ее отмечают у пони или в случае колик, когда некоторое количество различных НПВС вводят за короткий период времени.

НПВС и лошади, принимающие участие в соревнованиях
НПВС запрещены в большинстве видов соревнований лошадей, и многие организации как правило проводят анализ на наличие содержания этих веществ. Исторически участники соревнований применяли салицилаты (аспирин) по причине их натурального содержания в кормах. Тем не менее злоупотребление этой лазейкой привело к тому, что эта практика была признана незаконной руководящими органами (Международной федерацией конного спорта и Клубом жокеев). НПВС не запрещены, если не применять их перед соревнованиями, но не существует руководства, в котором было бы указано, на протяжении какого времени лошадь не в состоянии принимать участие в соревнованиях после последнего введения медикамента. В таких ситуациях простой ответ -не применять их.

НПВС и европейские законы

В июне 2004 года был принят новый закон, согласно которому все лошади, пони и иные лошади в Англии должны иметь паспорт. В Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии будет введен такой же закон. Введение этого закона даст возможность Великобритании соответствовать юридической базе Европы.
Закон регулирует систему надзора, гарантирующего, что мясо лошадей, которых лечат ветеринарными средствами, не разрешенными к применению у убойных животных, не в состоянии быть использовано в пищу человека. Больше того, они дадут возможность коневодству Великобритании продолжать применение этих медикаментов у лошадей, мясо которых не рассчитано для употребления в пищу людей.

Стероидные средства
Кортикостероиды впервые применяли для лечения остеоартрита у лошадей в 1955 году, и до настоящего момента они остаются основным видом лечения. Стероидные средства производят множественные эффекты на сустав. Они угнетают септический каскад, и кроме того многие иные септические реакции, такие как высвобождение деградирующих ферментов. Невзирая на эти достоинства, крупную огласку получили негативные эффекты кортикостероидов, такие как угнетение метаболизма хрящей и угнетение и ослабление запасов протеогликанов и гиалуроновой кислоты (хотя как правило это наблюдается при применении стероидов в высоких нормах). Был принят термин «стероидная артропатия», чтобы изложить эти подразумеваемые осложнения. Парадоксально, но было представлено, что в весьма низких нормах стероиды способны производить благоприятное воздействие на травмированный хрящ.
Невзирая на эти конфликтующие примеры экспериментальных данных, кортикостероиды содействуют улучшению состояния травмированного и воспаленного сустава. Существует некоторое количество показаний для их применения при болезнях суставов. Во-первых, единственную инъекцию кортикостероидов с короткой длительностью действия можно применять в случаях острого воспаления (синовита) в суставах с большой степенью двигательной активности, в которых отсутствуют рентгенографические симптомы остеоартрита. Цель: как можно скорее снизить воспаление.

Во-вторых, кортикостероиды с продолжительным действием можно применять в более высоких нормах для устранения болей. К примеру, в суставах с низкой степенью двигательной активности (к примеру, при лечении костного шпата) инъекция кортикостероидов даёт возможность лошади функционировать без боли, по этой причине форсирует сращение этих суставов. В таких ситуациях лечение можно повторять время от времени (по совету вашего ветеринарного медицинского специалиста), с тем чтобы поддержать животное в рабочем состоянии.

Вопрос применения стероидных средств

Невзирая на достоинства стероидных медикаментов, их применение остается в какой-то стадии спорным. Полное симптоматическое устранение болей, обеспечиваемое внутрисуставными уколами стероидов, может приводить к тому, что определенные владельцы начинают применять своих животных, до того как сустав достаточно стабилизируется. Это ведет к форсированию деформации сустава, а не к его излечению. Больше того, введение стероидов на фоне отсутствия лечения причины артрита, к примеру оскольчатого перелома, будет приводить к скорому развитию остеоартрита, а не к улучшению состояния.
В совмещении с соответствующим периодом покоя и программами тренировки стероиды, несомненно, целесообразны для возвращения суставов с высокой степенью двигательной активности к норме. По этой причине весьма важно следовать рекомендациям ветеринарного медицинского специалиста в иных компонентах лечения артрита, подобных как отдых и физ. нагрузки
Сегодня инъекции внутрь сустава стероидов оптимальнее оставить для двух видов пациентов:

В случае острого воспаления сустава с высокой степенью двигательной активности, когда внутрисуставные переломы и травмы связок отсутствуют и когда терапия должна сопровождаться периодом отдыха.
При лечении остеоартрита суставов с низкой степенью двигательной активности, когда цель — позволить лошади делать работу без боли, чтобы содействовать сращению суставов.
Чтобы спастись от неоправданного применения лошади, нужно в обязательном порядке соблюдать предосторожности, включающие рентгенографию сустава и отдых, как минимум, на протяжении 30 дней после уколы в сустав с высокой степенью двигательной активности.
Многие владельцы считают, что кортикостероиды способны вызывать прогрессирование ламинита. Такой риск существует при лечении любыми стероидами, но нужно в обязательном порядке помнить, что нормы, применяемые для лечения остеоартрита в целом небольшие, по этой причине вероятность ятрогенного (спровоцированного ветеринарным медицинским специалистом) заболевания минимальна. Считается, что в случае, когда у вашей лошади или пони есть состояния, подразумевающие к ламиниту (такие, как болезнь Кушинга), ранее отмечались приступы ламинита или животное страдает ожирением, то нужно в обязательном порядке соблюдать предосторожности при применении кортикостероидов.

Пероральные и инъекционные добавки

Цель при лечении остеоартрита — сохранить метаболизм хондроцитов, одновременно с этим подавить активность септических ферментов (к примеру, путем назначения хондропротекторов). Существуют две добавки, которые дают возможность достигнуть этой цели: гиалуронат натрия и полисульфатированные гликозаминогликаны.

Он является гликозаминогликаном и по этой причине естественным элементом хряща сустава, синовиальной жидкости и синовиальной оболочки. Он применяется для лечения остеоартритов у лошадей более 20 лет. Данный медикамент снижает хромоту и нормализует свойство синовиальной жидкости.
Натрия гиалуронат можно вводить внутрисуставно или внутривенно, последний способ является более оптимальным при травмировании нескольких суставов. Тем не менее внутрисуставной путь введения чаще применяется при остром воспалении сустава, до того как возникнут рентгенографические симптомы остеоартрита. Хотя данный медикамент не владеет первоначальной хондропротекцией и не производит питательной поддержки хрящам, его использование оправдано тем, что он производит позитивные эффекты на хрящ. К ним относят: уменьшение сепсиса сустава, захват свободных радикалов и мажущие свойства, помогающие предупредить образование спаек при сепсисе сустава. Схема его применения включает уколы один раз в неделю в совмещении с понемногу повышающимися нагрузками. Придерживаться этой схемы лечения нужно в обязательном порядке до тех пор, пока у животного не пропадут клинические симптомы, или медикамент отменяют при отсутствии нормализации состояния после двукратного введения.

Полисульфатированные гликозаминогликаны псгаг

являются полусинтетическими медикаментами гликозаминогликана. Они были разработаны, после того как выявили, что в больных суставах содержание протеогликана в хряще понижается. Как и гиалуронат натрия, ПСГАГ представили результативность в уменьшении хромоты и воспаления в случаях заболевания суставов, и кроме того в торможении развития остеоартрита. Механизм воздействия медикамента связан с угнетением септических ферментов и активизацией синтеза как гиалурона в суставе, так и протеогликанов в суставном хряще.
Внутрисуставное введение ПСГАГ как правило сочетают с антибиотиками, чтобы свести к минимуму риск развития у лошади гнойного воспаления сустава
ПСГАГ можно вводить внутримышечно (когда травмировано некоторое количество суставов) или внутрисуставно. В единичных случаях после внутрисуставного введения наблюдались кровотечения в сустав и суставная инфекция. По этой причине при внутрисуставном введении ПСГАГ нередко сочетают с антибиотиками.
Принимая в расчет возможность серьезных последствий, важно подчеркнуть, что для уменьшения риска инфицирования и травмы сустава инъекции внутрь сустава ПСГАГ надо проводить лошадям только в строго контролируемых и асептических условиях.
ПСГАГ применяют в основном в случаях, когда наблюдаются рентгенографические симптомы остеоартрита. Их введение можно дополнить введением кортикостероидов при наличии суставного выпота и отсутствии рентгенографических симптомов разрушительных изменений или гиалуронатом натрия при несущественном остеоартрите, Тем не менее по причине вероятных осложнений при внутрисуставном введении наиболее часто эти медикаменты вводят внутримышечно или после одной внутрисуставной уколы прописывают 5-7 внутримышечных уколов.

Существует множество пероральных средств гликозаминогликанов для применения у лошадей. Примерами способны служить хондроитина сульфат (Flex Free) и совмещение хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида (Cosequin). Эти вещества продаются как пищевые добавки, а не фармацевтические средства, в конечном результате они не подлежат доскональным проверкам для применения в ветеринарии. Это может объяснять необычные утверждения медицинского характера.
Глюкозамин является основным составляющим гликозаминогликанов. В экспериментах был продемонстрирован увеличенный синтез хряща после его введения. Для сравнения: изучения с хондроитином сульфатом представили ограниченный активизирующий и антисептический эффект. Тем не менее медицинские испытания с применением хондроитина на протяжении шести недель у хромых лошадей представили положительное изменение сгибания и снижение хромоты.
Второй вопрос состоит в том, несомненно ли они впитываются из кишечника. Опыты с людьми представили симптоматическое положительное изменение после введения внутрь, но на сегодня никаких опытов на лошадях, констатирующих это, проведено не было. Однако существуют редкие доказательства позитивных результатов после их применения.
Следовательно, вопрос, какой медикамент оптимальнее применять внутрь, остается открытым: это будет зависеть от определённой лошади. Во множестве случаев идеальной является совокупность двух основных составляющих на протяжении продолжительного периода лечения с иными способами лечения (физическими нагрузками и исправлением формы копыта).
И последнее по данному вопросу — применение акульего хряща в свойстве добавки для естественного функционирования суставов. Мы должны принимать в расчет этические вопросы при применении продуктов, получаемых от оберегаемых видов животных, когда существуют синтетические аналоги.

Похожие статьи