Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Аномальный процесс, разрушающий волокна хряща сустава, а затем и костной ткани – это артроз сустава. Эта болезнь доставляет много мучений человеку, в особенности при затяжном лечении.

Упругость хрящей зависит от влаги из суставных бурс, а цельность – от хондроцитов – клеток хряща, отвечающих за восстановление его ткани. С возрастом влага в суставах утрачивается, а хондроциты понижают реабилитационную способность. Межсуставный артроз ведет к досрочному износу межсуставного хряща, так, как он слабеет и не в состоянии делать сдерживающую функцию: выдерживать механические нагрузки при движении.

Наиболее часто артроз поражает крошечные суставы рук, стоп, голеностопа, позвоночника. К примеру, это может быть артроз плюснефалангового сустава или артроз таранно-пяточного сустава или плюсны.

Губительным считают разрушение ткани хрящей в больших суставах, то есть артроз бедренного сустава или колена, и кроме того в области шейных и поясничных позвонков, так, как больной может потерять моторную функцию нижних и верхних конечностей.

Болезнь может прогрессировать по причине:

  • крупных физ. нагрузок;
  • возраста;
  • развития остеопороза;
  • лишней массы тела;
  • менопаузы у женщин;
  • нарушений обменных процессов и работы эндокринной системы;
  • септических поражений сочленений (хронических);
  • травм после операций, при занятиях спортом и во время несчастных случаев;
  • наследственной склонности;
  • патологий: врожденных или приобретенных опорно-двигательного аппарата.

Артроз или коксартроз сустава свойственнен проявлением резких болей, утренней зажатостью, скрипом, припухлостью. Не требуется путать с артритом, при котором воспаляются мягкие ткани около суставов: мышцы, связки, нервы, соединительная ткань, а скрип не будет наблюдаться.

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Ширина суставной щели при артрозе суставов во всех случаях снижается, как видно на рентгенограмме.

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Проявление артроза в суставах

Одним из первых выражается артроз сустава Крювелье у людей после 20 лет при спортивных или других травмах.

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Артроз сустава Крювелье начинается после функциональной сверхнагрузки, расклинивания или подвывиха атлантоаксиального сустава, как видно на рентгенограммах (ротационного смещения, приобретенной кривошее). Вместе с тем начинается воспаление в зеве, носоглотке и лимфоузлах позадиглоточных.

Кивательные мышцы не поменяны, но пациенты жалуются на боль в области шеи и ограничение амплитуды движения головой. Атлант может сместиться вперед, произойти сжимание спинного мозга в верхнем шейном отделе.

Непарные соединения Крювелье вместе с парными суставами между 1 и 2 шейными позвонками отвечают за вращение атланта вместе с головой вправо и влево около вертикальной оси позвоночника. При артрозе нарушаются атланто-зубовидные соединения, располагаемые над дугой атланта и позади.

Это может повредить лицевое сочленение, в особенности при непрерывном давлении на соединение атланта – аксиса, расположенного посредине черепа. Тогда больному будет тяжело сгибать и разгибать шею с головой, делать колебания. При артрозе соединения Крювелье помимо разрушения хрящей еще воспаляется сумка и связки.

Кости стопы

На стопе наиболее часто беспокоит артроз первого плюснефалангового сустава, что выражается:

  • увеличением локальной температуры;
  • пекущей болью при движении и в состоянии покоя;
  • ограничением амплитуды движения стопой;
  • хромотой при ходьбе.

Прогрессирует артроз 1 плюснефалангового сустава за счет расстройства кровообращения в конечном результате увеличенных и продолжительных перегрузок, травм и микротравм, переохлаждения ног, ношения узкой обуви, сжимающей суставы пальцев.

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Отличают четыре стадии плюснефаланговой аномалии:

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Таранно-ладьевидный сустав

Изнашивается межсуставный хрящ и деформируется костная ткань, если прогрессирует артроз подтаранного сустава или таранно-ладьевидного.

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Артроз таранно-ладьевидного сустава 1 стадии свойственнен регулярными болями в стопе, в особенности после продолжительных нагрузок, скорой утомляемостью ног. Болевые синдромы становятся динамичными, уплотняется головка плюсневой кости, образовываются остеофиты, разрушается хрящ и костная ткань, воспаляются мягкие ткани, что ограничивает двигательная активность сустава и стопы в целом, если не проводится лечение и наступает артроз таранно-ладьевидного сустава 2 стадии.

явно выраженная деформация выражается на третьей стадии развития артроза, иммобилизуется большой палец и опускается вниз. Им можно подвигать несущественно в сторону подошвы, что вместе с тем доставляет боль.

Голеностопный сустав

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Боль появляется и сопровождает аномалию в период 3-х ее степеней развития, как и на иных суставах стопы. Если рассматривать рентгенограмму, то первая степень артроза свойственна деформацией хрящевой пластинки: расслаиванием и разрыхлением структуры, возникновением чешуйчатой структуры хряща. Кость по ним уплощается, внутри сустава скапливается жидкость, снижается зазор между суставными поверхностями.

На второй степени идет прогресс болевых признаков заболевания и деградации, появляется синовит:

  • ограничивается сгибание и вращение ноги в голеностопе;
  • при недостатке гиалуроновой кислоты и жидкости внутри суставов случается скрип косточек в стопе при движении и ходьбе, разрушается костная ткань;
  • хрящевая поверхность оголяется на определенных участках;
  • еще больше сужается межсуставная щель при кальциевых разрастаниях.

На третьей степени артроза ступня искривляется при оссификации связок, а голеностопный сустав еще больше деформируется. Гиалиновый хрящ целиком разрушается и замещается остеофитами, целиком закрывается межсуставный зазор.

Стопа искривляется сравнительно голени и на ней под кожей очевидны уродливые шишки (выступы). Вращение, сгибание ноги в голеностопе фактически не представляется возможным. Кальцинированной деградации подвергаются сухожилия и связки, соединительные и нервные ткани.

Кисти и ключица при артрозе

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

По рентгенограмме можно диагностировать артроз 1 пястно-фалангового сустава на пальцах. Его определят по деградации пальцев, возникновению шишек и приступообразным болям (см. Артроз суставов пальцев рук — лечение как метод предупредить инвалидность).

Помимо этого, артроз крошечных суставчиков бывает:

  • узелковым – при возникновении уплотнений между фалангами пальцев, узелков Бушара, Гебердена при травмировании дистальных и проксимальных суставов;
  • ризартрозом – при травмировании основания крупного пальца и сопутствующих разрушительных изменениях структуры суставов: пястно-фалангового и запястно-пястного.

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Плечо оперативно физиологически изнашивается, по этой причине выражается артроз или остеоартроз со всеми разрушительными изменениями. Ключица и лопатка входит в плечевое соединение.

Аркомион (отросток) лопатки и ключицу скрепляет акромиально-ключичный сустав, в котором нередко прогрессирует остеоартроз в сопровождении болей и также разделяется на три степени с адекватными признаками заболевания:

  • увеличением болей в суставе при скрещивании верхних конечностей на груди;
  • распространением боли вниз по рукам и в области шеи;
  • возникновением щелчков и скрипа в АКС;
  • отслойкой хряща сустава;
  • нарушением конгруэнтности (сопоставимости) поверхностей сустава, биомеханики;
  • усилением развития разрушительных изменений даже через некоторое количество лет после травмы сустава;
  • сужением суставной щели, возникновением костных шипов (остеофитов) на концах акромиона и ключицы, «изъеденных» поверхностей суставов.

Тазобедренный сустав

При подозрении на артроз бедренного сустава, признаки заболевания будут соответствовать степени развития, как указано в таблице:

  • Появляются регулярные ноющие и тупые боли в тазобедренном сочленении после спортивных нагрузок, физической работы. Снимаются после отдыха.
  • Объем движений сохраняется, но чувствуется дискомфорт в области паха.
  • При изучении рентгенограммы медицинский специалист может выявить незначительное уменьшение щели между костными поверхностями сустава и назначить традиционные способы лечения.

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

  • повышенными болями при несущественных нагрузках и в ночное время, что требует использования анестезирующих средств;
  • возникновением хромоты или «утиной» походки (раскачивания при ходьбе в стороны) за счет ограничения объема движений при разрушении хряща и воспалении мягких тканей около сустава;
  • проблемами при надевании обуви или носков в связи с невозможностью согнуть ногу в тазобедренном суставе и отвести ее в сторону;
  • «стартовыми болями» на первых шагах после сна или продолжительного нахождения в положении сидя;
  • укорочением конечности и уменьшением в объеме мышц ягодицы и бедра в связи с уменьшением их сокращения и поэтапным атрофированием за счет уменьшения нагрузки на больную ногу;
  • существенным сужением суставной щели, некрозом головки бедра и подвздошной кости, разрастанием остеофитов;
  • истощением хряща, возникновением его отломков в полости сустава;
  • септическими изменениями мягких тканей вблизи сустава.

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

  • непрерывная боль вне зависимости от физической активности;
  • усугубление общего состояния, сна, что ведет к раздражительности и депрессии;
  • укорочение или удлинение конечности исходя из аспектов деформации сустава;
  • неспособность делать движения при прогрессировании анкилоза сочленения;
  • хромота при ходьбе, что требует применение трости;
  • отсутствует хрящевая прослойка, деформирована костная ткань головки бедра и вертлужной впадины, образовываются остеофиты.

На видео в этой статье идет речь об артрозе тазобедренного сустава.

Тактика лечения

На 1-2 степени развития артроза (коксартроза) восстанавливают хрящевую структуру и замедляют прогресс аномалии традиционными способами, как указано в таблице:

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Инструкция по использованию и курс рекомендуется медицинским специалистом.

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Курс терапии может продолжаться 3-6 месяцев.

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

На данных степенях развития аномалии нередко рекомендуется вытяжка сустава. Вместе с тем растягивается суставная капсула с целью разгружения поверхностей костей.

Также проводят физиопроцедуры, ручную терапию, массаж, ЛФК для упрочнения мышцев и связок, стабилизации подвижности в сочленениях, кровотока и метаболизма.

Лечение и профилактика суставного артроза суставов коленей даны на видео:

Терапия на 3 степени развития артроза

На третьей степени болезни потребуется не только инъекция в сустав при артрозе, но и более кардинальные меры – операции с заменой сустава (эндопротезирование), резекционная артропластика, эндоскопия, артродез. К примеру, выполняют операцию Брандеса путем резекции (удаления) основания основной фаланги на первом пальце и всех шипов (остеофитов) на головке плюсневой косточки.

Костные фрагменты корректно закрепляют спицами или специализированными фиксаторами. После операционного вмешательства больные носят шину из гипса или пластика. Лекарственные средства используют в свойстве поддерживающей терапии.

При исполнении артродеза на плюснефаланговом суставе добиваются срастания основания фаланги первого пальца с первой плюсневой костью. Вместе с тем ликвидируется движение между костями, но боли вместе с тем прекратятся. Для улучшения походки и избавления от хромоты придется носить специализированную обувь.

При эндопротезировании плюснефалангового сустава подбирают эндопротез необходимой конструкции, который можно наиболее плотно закрепить в костном фрагменте и обеспечить спектр движений. Во время операции удаляют одну или обе поверхности суставов и обрабатывают фрагменты костей специализированными инструментами, затем устанавливают эндопротез из пластика или металла. При изнашивании синтетического сустава проводят ревизионную операцию.

На видео представлена операция по эндопротезированию первого плюснефалангового суставчика и тазобедренного сустава.

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Стоимость на эндопротезы (имплантаты) зависит от их модификации и материала вкладышей: пластика, керамики или металла, цементной или механической посадки, пары трения, бренда самого протеза и страны-изготовителя. Наиболее дорогими считаются имплантаты с механической посадкой и парами трения из керамики.

После операции по замене суставов леч6ение продолжают при помощи:

  • УВЧ-терапии;
  • магнитотерапии;
  • облучения низкоинтенсивным лазером;
  • электрофореза по медикаментозным средствам;
  • фонофореза (ультразвука по медикаментозным средствам);
  • массажа, иглоукалывания;
  • средств народной медицины.

Прописывают ношение ортезов, бандажей, специализированных стелек в обуви или обуви, для пальцев ног – отводящих бандажей на ночь для искоренения вальгусной деградации.

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

ЛФК при артрозе

Врачебную гимнастику для каждого пораженного сустава подбирают персонально. Принимается во внимание тяжесть и место дислокации аномалии.

К примеру, при артрозе сустава Крювелье выполняют нижеперечисленные упражнения:

  • для разминки больные ходят по комнате 3-5 минут, ступая полной стопой, затем на носках и пятках;
  • для релаксации мышц шеи выпрямляют спину и напрягают руки, опущенные вдоль тела. Выдерживают положение на протяжении 30 секунд, затем релаксируют и встряхивают руками. Повторяют 7-10 раз;
  • наклоняют голову в положении стоя или сидя, руки вытянуты вдоль тела. Закрепляют полову в наклоне с каждой стороны — 15 секунд, затем возвращаются в первоначальное положение. Повторяют 7-10 раз;
  • при расположении рук вдоль тела приподнимают вверх плечи и держат 3 секунды, опускают в ИП с синхронным отводом их назад. Повторяют 8-10 раз;
  • при опущенных руках вдоль тела приподнимают плечи, сдвигая их вперед и держа в положении 3 секунды. Возвращаются в ИП и отводят плечевой пояс назад с синхронным сведением лопаток. Повторяют 8-10 раз;
  • при разведенных в стороны руках сводят лопатки с отведением рук назад. Поза закрепляется 3 секунды. Функционировать должны только лопатки и плечи. Повторяют 87-10 раз;
  • выполняют вращательные движения кистевыми, локтевыми и плечевыми суставами.

Артроз сустава: клиническая симптоматика и тактика лечебной коррекции аномалии

Народная медицина при артрозе

Среди способов народной медицины пользуются спросом апитерапия, гирудотерапия, восточные практики, стоунтерапия, глино- и грязелечение, средства из врачебных трав для растирания, компрессов, аппликаций, ванн и приема внутрь. Все средства входят в комбинированное лечение и нацелены на устранение воспаления и боли, восстановление кровотока и объема движений в суставах.

Для массажных процедур можно приготовить масло следующего состава: за основу берут оливковое, подсолнечное, кукурузное, кунжутное, льняное или персиковое масло (50 мл). К основе добавляют одно из эфирных масел: лаванды, кипариса, сосны, лимона, эвкалипта, кориандра или розмарина (20 капель). Или составляют из них букет из 4-5 названий и добавляют каждое масло по 4-5 капель.

При повседневном массаже можно снизить боль, защититься от шишек и уплотнений, остановить разрушение хряща. Вместе с тем будет происходить регенерация (восстановление) ткани хрящей.

Похожие статьи