Применение метода фототерапии аппаратом «дюна-т» при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата

СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ЗАО МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ДЮНЫ»

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ФОТОТЕРАПИИ АППАРАТОМ «ДЮНА-Т» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

В методических рекомендациях поставлены задачи определения степени терапевтического эффекта лечения больных методом фототерапевтического воздействия аппаратом «Дюна-Т» у спортсменов, получивших травмы в процессе тренировок и соревнований, а также состояний, связанных с перенапряжением опорно-двигательного аппарата (нерациональный тренировочный процесс, субмаксимальные физические нагрузки), лечение заболеваний суставов, неврологических болезней.

Рекомендации разработаны на базах:

Областной врачебно-физкультурный диспансер:

Главный врач ОВФД, Главный специалист области по ЛФК и спортивной медицине В. Е. Болотов

Отделение физиотерапии областной клинической больницы г.Томск: Главный врач Б. Т. Серых

зав. отделением физиотерапии ОКБ, врач высшей категории З.А.Чехова, врач отделения физиотерапии ОКБ С. В. Новикова

Кафедра нервных болезней Сибирского государственного медицинского университета:

заведующий кафедрой д.м.н., профессор Н.И. Команденко, доцент кафедры нервных болезней СибГМУ, к.м.н. Т. А. Валикова, заведующая клиникой нервных болезней, к.м.н. Н.Г.Катаева

клинический ординатор О. А. Котельникова

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ СВЕТОДИОДНОГО АППАРАТА «ДЮНА-Т» НА БАЗЕ ОБЛАСТНОГО ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНОГО ДИСПАНСЕРА

Испытания проводились в период с ноября 2000 года по февраль 2001 года для лечения больных в амбулаторных условиях.

За вышеназванный период пролечено 69 человек. Учитывая специфику диспансера и контингент его больных, все лечившиеся — лица, занимающиеся физической культурой и спортом (учащиеся детско-юношеских спортивных школ, члены сборных команд области, ветераны спорта). Всех лечившихся условно разделили на 3 возрастные группы:

  • с 8 до 15 лет (1 группа)
  • с 16 до 30 лет (2 группа)
  • от 30 до 75 лет (3 группа) Количество больных по возрастным группам:

1 группа — 46 человек

2 группа — 19 человек

3 группа — 4 человека

Задачей, поставленной к началу исследований, было определить степень терапевтического эффекта лечения больных методом фототерапевтического воздействия аппаратом «Дюна-Т» у спортсменов, получивших травмы в процессе тренировок и соревнований, а также состояний, связанных с перенапряжением опорно-двигательного аппарата (нерациональный тренировочный процесс, субмаксимальные физические нагрузки).

Наиболее часто встречающиеся травмы: ушибы, гематомы, растяжения связочно-мышечного аппарата различной локализации, посттравматические бурситы, гемартрозы. Пролечено 41 человек. 21 больной лечился по поводу тендопериостопатий — нижнего полюса надколенника (7 человек), пяточного бугра (3 человека), мыщелков плечевой кости (5 человек), большого и малого бугра плечевой кости (3 человека), 3 человека по поводу периостита большеберцовой кости, вызванного чрезмерной беговой и прыжковой нагрузкой. К этой же категории больных отнесены спортсмены-подводники — периоститы костей тыла стопы (из-за хронической травматизации моноластой) — 4 человека.

Лечение проводилось в физиотерапевтическом отделении диспансера и отделении врачебного контроля по методике, предложенной авторами.

Во всех случаях (69) лечение начиналось с первого дня по обращению пациента. Как правило, это первые-вторые сутки после полученной травмы. В случаях периостохондропатий, периоститов — не позднее 7-8 дней от начала заболевания.

Лечение проводилось весь курс в сочетании с другими методами (медикаментозное, физиотерапевтическое, методы физической реабилитации -массаж, ЛФК).

Результаты комплексного лечения оценивались в конце лечения (к моменту возобновления пациентом занятий спортом).

Лечение продолжалось от 5 до 14 дней (в зависимости от тяжести травмы, её локализации, соблюдения режима амбулаторного лечения).

Отмечено, что наибольший эффект получен при лечении травм лёгкой степени: ушибы, гематомы, растяжения, не сопровождающиеся повреждением сухожильно-связочного аппарата и мышечной ткани — срок лечения сокращён приблизительно на 3-4 дня.

Отмечена положительная динамика лечения бурситов, гемартрозов при применении аппарата «Дюна-Т» после пункционного лечения (число повторных пункций сокращено в 1,5-2 раза).

При лечении периостопатий в комплексе с введением к болевой области (точке) таких эффективных препаратов, как дексаметазон, кеналог сделать определённый вывод по эффективности лечения аппаратом не представляется возможным.

Таким образом, можно сделать вывод, что аппарат «Дюна-Т» является эффективным при лечении разнообразных спортивных травм (при испытаниях проводилось лечение только лёгкой степени тяжести повреждений), значительно сокращающим сроки лечения.

Аппарат можно рекомендовать в широком использовании в комплексном лечении травм спортивным врачам, врачам-реабилитологам, тренерам по различным видам спорта. Необходимо рекомендовать приобретение аппарата для спортивных и оздоровительных лагерей, а также для команд по видам спорта и для спортсменов, занимающихся наиболее травматичными видами спорта.

ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТА «ДЮНА-Т» В КЛИНИКЕ НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Н.И.Команденко, Т.А.Валикова, Н.Г.Катаева, О.А. Котельникова

Фототерапия проводилась светодиодным аппаратом «Дюна-Т» у 30-ти больных различной патологией нервной системы в сочетании с другими заболеваниями (длина волны красного излучения — 0,65 мкм и инфракрасного — 0,92 мкм с выходной мощностью 20 мВт).

Больной укладывается на кушетку в положении на животе. Воздействие осуществлялось паравертебрально на наиболее болезненные точки пораженного сегмента в случае лечения невралгических проявлений остеохондроза позвоночника, при сопутствующей патологии аппарат применялся на локальные участки воспалительного процесса. Методика дистантная, стабильная. Излучатель аппарата устанавливается на расстоянии 1 см от области воздействия. Площадь облучения 9 см , плотность мощности 1,25 мВт/см . Облучение проводили полями. Ежедневно облучали 2-4 поля. Время воздействия на одно поле в шейном отделе позвоночника — 30 с — 1 минута, в грудном отделе — 1,5-2 минуты, в пояснично­-крестцовом отделе до 3,5-4 минуты на область пораженных суставов, участков воспаления на коже и слизистых оболочках — 1-3 минуты.

Курс лечения составлял от 10 до 15 процедур, проводимых ежедневно.

В нашей клинике аппарат «Дюна-Т» чаще применялся больным с остеохондрозом позвоночника и его различными проявлениями (20 случаев).

Остальным пациентам проводилось лечение по поводу:

¦ резаной раны пальцев кисты

¦ обострения хронического тонзиллита

При этом эффект от лечения наблюдался положительный при начальной катаральной стадии воспалительного процесса. Через 5-7 сеансов лечения аппаратом «Дюна-Т» (без применения дополнительных методов) наступило выздоровление, что наглядно демонстрирует такие эффекты от применения аппарата, как:

¦ улучшающий трофику, ранозаживляющий.

Учитывая, что наибольшее число случаев применения аппарата «Дюна-Т» в клинике нервных болезней СибГМУ пришлось на лечение различных проявлений остеохондроза позвоночника, немного информации об этом заболевании.

Остеохондроз позвоночника — это системное дегенеративное дистрофическое поражение межпозвоночных дисков и других тканей позвоночных двигательных сегментов. Вертеброневрологические поражения — самые распространенные хронические заболевания человека. Выраженность клинических проявлений наблюдается в период активной трудовой деятельности (возраст 20-55 лет) и представляет собой одну из самых частых причин временной нетрудоспособности: на 100 работающих — 32-161 день в год и 5-23 случая. Каждый второй человек в течение жизни ощущает клинические проявления остеохондроза позвоночника. В период ремиссии многие больные испытывают ощущение дискомфорта в опорно-двигательном аппарате, зачастую остаются нарушенными общее самочувствие и тонкая координация. Это неизбежно сказывается на производительности труда. Экономические потери в связи с вертеброгенными заболеваниями очень велики во всех странах нашей планеты. В США тратят на анестетики, применяемые при «миофасцитах» несколько миллиардов долларов в год.

Этиология остеохондроза окончательно не установлена. В настоящее время его относят к группе полифакториальных заболеваний с наследственной предрасположенностью. К предрасполагающим механизмам и факторам этиологии остеохондроза относят следующие:

1. Определенный генотип.

2. Неспецифические конституционные факторы (диспластический тип телосложения, аномалии позвоночника).

3. Хроническую микротравматизацию тканей позвоночника.

4. Патологическую экстро-, проприо- и интерорецептивную имульсацию, адресующихся к позвоночнику.

Согласно последним научным разработкам большая роль в развитии остеохондроза позвоночника отводится наличию в организме очагов хронической инфекции, которые «запускают» аутоиммунные реакции. Иммунные комплексы оседают на уже измененную хрящевую ткань, ставшую в организме чужеродным антигенным раздражителем.

В развитии остеохондроза позвоночника выделяют 4 периода:

1. Стадия внутридисковых изменений с ирритативным синдромом. Клинически проявляется острыми болями в различных отделах позвоночника (синдром цервикалгии, торакалгии, люмбалгии).

2. Стадия сегментарной нестабильности. Характеризуется резкими прострелами при неловких неожиданных движениях, постоянным напряжением мышц. На этой стадии идет формирование миосклеротических болей, так как происходит обызвествление мышц. В таких мышцах вскоре появляются уплотненные тяжи, содержащие болезненные узелки, небольшие, с горошину (узелки Корнелиуса) или побольше, менее твердые и без четких границ (локальные и гипертонусы Мюллера), или плотные пластинчатые затвердения («миогелозы»). В узелках на отдаленных стадиях гистологически обнаруживают четкие дистрофические изменения особенно в слабо кровоснабжаемых местах прикрепления сухожилий и других фиброзных тканей к костным выступам. Дистрофический процесс в этих зонах (болезненных точках) называют нейростеофиброзом.

Клиническая карта мышечно-дистонических и мышечно-дистрофических синдромов 2-ой стадии остеохондроза позвоночника представлена вариантами:

  • Синдром плече-лопаточного периартрита. Больных беспокоят боли в лопаточно-плечевой области, ограничение объема активных движений, имеет место атрофия дельтовидной, над- и подостной мышц.
  • Синдром плечо-кисть, при котором к болям в плече-лопаточной области присоединяются трофические и циркуляторные нарушения в кисти.
  • Эпикондилит плеча.
  • Лопаточно-реберный синдром. Выявляется болезненностью в месте прикрепления мышц, поднимающих лопатку к ее верхнему медиальному углу.
  • Синдром передней грудной клетки.
  • Синдром позвоночной артерии — один из наиболее часто встречающихся компрессионно-рефлекторных синдромов — представлен комплексом церебральных и сосудистых синдромов, обусловленных раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии, деформацией стенки и сужением просвета ее.
  • Синдром передней лестничной мышцы.
  • Синдром грушевидной мышцы, при котором болезненным становится приведение бедра, появляются боли в голени, стопе и вегетативные нарушения в них.
  • Подколенный синдром. Больных беспокоит боль в подколенной ямке. Боли и тонические стягивания трехглавых мышц голени.
  • Кокцигодиния — боль в каудальной части позвоночника .

3. Третий период остеохондроза позвоночников- стадия диско-радикулярных, диско-медулярных конфликтов. Морфологически характеризуется выпадением пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца с формированием грыжи диска

Похожие статьи