Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава – это хроническое разрушительно-дистрофическое заболевание, при котором вначале травмируется суставной хрящ, а затем в аномальный процесс понемногу вовлекаются капсула сустава, синовиальная оболочка, связки с примыкающими мышцами и кости. При развитии заболевания в голеностопном суставе происходят непоправимые изменения, которые способны стать причиной тяжких последствий. Заболевание поражает как женщин, так и мужчин. Вероятность появления артроза голеностопного сустава повышается с возрастом, наиболее часто (около 80% от общего числа больных) заболевание диагностируется у старых пациентов.

Голеностопный сустав скрепляет малоберцовую, большеберцовую и таранную кости, т. е. является сочленением голени со стопой. В нем вероятны такие движения, как сгибание и разгибание стопы, ее приведение и отведение. В норме поверхности суставов гладкие и гибкие, выполняют смягчающую функцию при нагрузке. В конечном результате разрушительных процессов поверхность хряща делается шершавой, что дополнительно деформирует хрящи при трении между собой и ухудшает аномальные изменения в хряще. Образовывается порочный круг. Нагрузка на костную поверхность вместе с тем нарастает, кость разрастается по краям суставной площадки, в суставной щели способны образовываться костные выступы (остеофиты). Капсула голеностопного сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и мышцах формируются очаги фиброзной ткани. В суставе появляются контрактуры, движения в нем ограничиваются, а на поздних степенях заболевания останавливаются целиком. При разрушении сустава нарушается опорная функция нижней конечности.

Причины и аспекты риска

Артроз голеностопного сустава появляется при нарушении баланса между процессами деградации и регенерации ткани хрящей сустава, что случается при усугублении кровоснабжения сустава и нарушении в его тканях обменных процессов. Первоначальный артроз появляется в отсутствие каких-либо предшествующих аномалий, второстепенный прогрессирует на фоне иных болезней или повреждений голеностопного сустава.

Основными аспектами риска прогрессирования заболевания являются:

  • травмы голеностопного сустава (разрывы и надрывы связок, переломы лодыжек или таранной кости);
  • перегрузка на голеностопный сустав (динамичные занятия спортом, продолжительная ходьба, условия труда, связанные с продолжительным нахождением в вертикальном положении);
  • неравномерное рассредоточение нагрузки на ноги во время движения;
  • частые микротравмы сустава;
  • ношение обуви на высоком каблуке, тесной, некомфортной обуви;
  • аномальные состояния, которые сопровождаются нарушениями работы мышечного аппарата голени и стопы, и кроме того ущемлением нервов;
  • хирургические вмешательства на голеностопном суставе;
  • нарушения метаболизма;
  • излишний вес;
  • ревматические заболевания;
  • генетическая склонность;
  • неблагополучная экологическая обстановка;
  • пожилой возраст.

Формы заболевания

Как упоминалось выше, артроз голеностопного сустава может быть первоначальным и второстепенным. Отличают также посттравматический и деформирующий артроз.

Степени заболевания

В течении артроза голеностопного сустава выделяют три степени, уточняемые при помощи аппаратной диагностики:

  1. Аномальные изменения фактически не очевидны, может отмечаться уплотнение таранной кости, уменьшение щели голеностопного сустава.
  2. Следствием развития септического процесса делается отечность, понижается двигательная активность нижней конечности, возникновение болезненных ощущений связано с переменой погоды, отмечается деформирование сустава.
  3. Случается окостенение ткани хрящей, утрата амортизационных свойств сустава, деформация стопы ведет к инвалидности.

На третьей степени артроза прогноз в отношении исцеления отрицательный, существенная деформация сустава, приводящая к потере его функций, может быть устранена только эндопротезированием.

Признаки заболевания артроза голеностопного сустава

Для артроза голеностопного сустава характерно хроническое течение с регулярными обострениями, сменяющимися ремиссией. Во время ремиссий полного восстановления не случается, разрушение сустава понемногу развивается.

Признаки заболевания артроза голеностопного сустава в первичной степени выражены слабо, достаточно продолжительное время аномалия может прогрессировать, ничем себя не проявляя. Первые симптомы – увеличенная утомляемость ног, возникновение умеренной боли в области голеностопа вначале при существенных, а позднее и при умеренных физических нагрузках. С развитием заболевания болезненные ощущения становятся более выраженными, боль появляется не исключительно после нагрузок, но и в покое, в том числе в ночное время. Понемногу деформация сустава делается видимой, объем движений в голеностопном суставе снижается, движения сопровождаются скрипом, хрустом, щелчками. В ряде случаев голени искривляются, вместе с тем ноги получают Х-образную (вальгусную) или О-образную (варусную) форму. Для артроза голеностопного сустава являются обычными так именуемые стартовые боли, которые обнаруживаются при начале движений после состояния покоя и понемногу пропадают в процессе движения, пациенты обозначают их как обязательность расходиться.

Неустойчивость сустава может становиться причиной растяжений и надрывов связок, частовстрещающихся подворачиваний ноги при ходьбе. Такие травмы способны стать причиной септического процесса, увеличивая разрушение сустава. В последующем способности сустава все большее ограничиваются, опора на больную конечность осложняется, больной вместе с тем вынужден пользоваться тростью или костылями при ходьбе, боль делается непрерывной.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных, полученных при проведении сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, и кроме того приборного обследования.

С целью уточнения диагноза и определения степени заболевания обращаются за помощью к рентгенографии голеностопного сустава. На наличие артроза указывает сужение суставной щели, разрастание краев костей, образовывающих суставная поверхность, увеличение костной плотности расположенного под хрящом (субхондрального) участка кости.

В ряде случаев для подтверждения диагноза может понадобиться проведение компьютерной томографии голеностопного сустава, которая даёт возможность более детально оценить состояние его костных структурных систем, и кроме того магниторезонансной томографии, которая обеспечивает возможность изучать мягкие ткани в области поражения.

Вероятность появления артроза голеностопного сустава повышается с возрастом, наиболее часто (около 80% от общего числа больных) заболевание диагностируется у старых пациентов.

Исцеление артроза голеностопного сустава

Исцеление артроза голеностопного сустава комбинированное и, зачастую, продолжительное. Как правило пациенты лечатся амбулаторно, тем не менее в период обострений может понадобиться госпитализация в ортопедический стационар.

Лекарственная терапия подыскивается с учетом степени заболевания, и кроме того выраженности симптоматики. В период обострений артроза голеностопного сустава прописывают нестероидные антисептические медикаменты и анальгетические средства в форме мази или геля для локального использования, в случае выраженных болей обращаются за помощью к внутрисуставному введению кортикостероидных медикаментов (подобная процедура может осуществляться не больше 4 раз в течение года), владеющих выраженным анестезирующим и антисептическим эффектом.

Способны использоваться хондропротекторы, которые, как считается, помогают восстановлению ткани хрящей и стабилизации в ней обменных процессов. Тем не менее нужно в обязательном порядке отметить, что эта группа медикаментозных средств относится к медикаментам с недоказанным действием – в ходе целого ряда исследований не удалось доказать их сколько-нибудь серьезное воздействие на суставные хрящи.

Исцеление артроза голеностопного сустава дополняется физиотерапией, применяются магнитотерапия, лазеротерапия, ультравысокочастотная терапия, электрофорез, фонофорез, и кроме того грязелечение, сероводородные и радоновые ванны.

Массаж при артрозе голеностопного сустава производит релаксирующее действие, нормализует периферическое кровообращение, предупреждает атрофию мышц и прогрессирование контрактур. После обучения специалистом возможно проведение периодических сеансов самомассажа.

Ключевое значение в торможении развития аномального процесса имеет модификация образа жизни пациента, в том числе верный режим физической активности. Поэтому пациенту даются рекомендации по уменьшению излишнего веса, в случае такой обязательности, и кроме того рекомендуется комплекс врачебной гимнастики. При подборе упражнений при артрозе голеностопного сустава принимаются во внимание клиническая картина и степень заболевания, и кроме того персональные нюансы пациента. Набор упражнений подыскивается медицинским специалистом и проводится под его надзором.

Артроз голеностопного сустава появляется при нарушении баланса между процессами деградации и регенерации ткани хрящей сустава, что случается при усугублении кровоснабжения сустава и нарушении в его тканях обменных процессов.

При отсутствии позитивного эффекта от традиционной терапии, в особенности на поздних степенях заболевания, обращаются за помощью к хирургическим способам исцеления артроза голеностопного сустава. К ним относятся:

  • санационная артроскопия голеностопного сустава (из полости сустава посредством артроскопа удаляются осколки хряща, остеофиты и иные образования);
  • артродез голеностопного сустава (удаление сустава и сращение между собой костей, которые образуют голеностопный сустав);
  • эндопротезирование (удаление деформированного сустава с последующей заменой его высокотехнологичным имплантатом).

Вероятные осложнения и последствия

Артроз голеностопного сустава ведет к разрушению элементов сустава, суставной деградации, неполной или полной атрофии окрестных мышц, снижению двигательной активности нижней конечности и, как следствие, инвалидизации больного.

На первой степени заболевания при соответствущей моменту диагностике и корректно подобранной схеме терапии прогноз позитивный, возможно полное исцеление. На второй степени уже происходят непоправимые изменения, тем не менее соответствующее лечение помогает не допустить последующего деформации сустава и потери его функций. На третьей степени артроза прогноз в отношении исцеления отрицательный, существенная деформация сустава, приводящая к потере его функций, может быть устранена только эндопротезированием. Отсутствие обязательного лечения ведет к инвалидности.

Профилактика

Чтобы предупредить прогрессирование артроза голеностопного сустава предписывается:

  • соответствущее моменту лечение болезней, которых может привести к появлению артроза голеностопного сустава;
  • профилактика травм нижних конечностей;
  • коррекция излишнего веса;
  • целесообразное питание;
  • отказ от пагубных привычек;
  • выбор добротной, комфортной обуви.

Артроз голеностопного сустава

Образование: 2004-2007 "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых симптомах болезни обратитесь к медицинскому специалисту. Самолечение опасно для здоровья!

Похожие статьи