Деформирующий остеоартроз правого сустава колена (обоснование клинического диагноза)

Страницы работы

Деформирующий остеоартроз правого сустава колена (обоснование клинического диагноза)

Содержание работы

Обоснование клинического диагноза

O Основной: деформирующий остеоартроз правого сустава колена.

O Осложнения: нет.

O Сопутствующие: ИБС: стенокардия напряжения, III-IV рабочий класс;

Обоснование диагноза:

§ на боли, локализующиеся на внутренней поверхности правого сустава колена, появляющиеся под вечер и стихающие после отдыха;

§ на ограничение объема движений в правом суставе колена;

§ на тугоподвижность правого сустава колена по утрам;

§ на припухлость правого сустава колена;

§ на скрип при движениях в правом суставе колена;

§ занимается стоячей работой;

§ страдает ожирением III стадии;

§ правый сустав колена увеличен в объеме на 2 см;

§ кожа над правым коленным суставом гиперемирована и на ощупь более теплая;

Данных дополнительных способов изучения:

§ на рентгенограмме: суставная щель несущественно сужена, наблюдаются 2 остеофита на большеберцовой кости, очаги субхондрального склероза.

Дифференциального диагноза с:

§ ревматоидным артритом (для него характерно травмирование медких суставов, специфичные биохимические пробы, на Rg — остеопороз и узурация);

§ подагрическим артритом (для него характерно были бы тофусы, увеличение мочевой кислоты в крови, а на Rg – признак заболевания «пробойника»);

можно поставить клинический диагноз:

основной: первоначальный деформирующий остеоартроз правого сустава колена, небыстро возрастающий, II рентгеновская степень, декомпенсированный с наличием болевого синдрома. Нарушение способности сустава I стадии.

сопутствующие: ИБС: стенокардия напряжения, III рабочий класс;

Сопутствующий диагноз поставлен на основании:

жалоб на боли за грудиной при ходьбе на расстояние 500 метров, данных из анамнеза о наличии перенесенного инфаркта 2 года назад;

объективных данных: увеличение границ абсолютной тупости сердца вправо на 1 см и влево на 2 см (граница на уровне средне-ключичной линии).

Похожие статьи