Гемартроз сустава колена каким образом лечить

Сильная боль в колене, понемногу увеличивающаяся после, казалось бы, несущественной травмы, это повод срочно обратиться к травматологу. Гемартроз сустава колена даже на первичной степени являет собой серьезный риск развития деформационных процессов в капсуле сустава.

О том, что провоцирует скопление крови в капсуле сустава и какими последствиями опасно это состояние, рассказано в предлагаемой статье. Здесь же можно узнать про типичные клинические признаки заболевания и возможности традиционного лечения при помощи способов ручной терапии на степени реабилитации.

Лечить гемартроз сустава колена в острой степени, когда идет приток крови в суставную капсулу, возможно только хирургическими методами. Это способны быть пункции с целью откачивания собравшейся крови или артроскопия с целью восстановления цельности травмированных мягких тканей и кровеносных сосудов. Ручная терапия нужно на степени восстановления. Если не проводить курсы реабилитации, то велика вероятность образования рубцовых изменений, контрактуры или деградации ткани хрящей, которая подвергается разрушению в условиях асептического воспаления.

Если вы перенесли гемартроз сустава колена и на текущий момент задумываетесь о том, чтобы пройти всесторонний курс реабилитации для исключения риска развития отрицательных последствий, то мы готовы пригласить вас на первоначальную бесплатную консультацию. Медицинский специалист ортопед в ходе приема проведет осмотр и расскажет обо всех перспективах проводимой терапии.

Причины гемартроза колена

Гемартроз колена – это скопление артериальной или венозной крови в суставной полости. Кровь может сосредотачиваться как напрямую в капсуле сустава, так и в окружающих её суставных сумках (бурсах). Во втором случае речь идет о геморрагическом бурсите. Это заболевание лечится абсолютно иными методами и не производит столь отрицательного воздействия на состояние суставных тканей, как гемартроз.

Причины скопления крови в полости сустава способны быть следующие:

  • травма колена (включая разрыв связок и сухожилий, оскольчатые переломы костей);
  • гематома может получиться от маленького удара коленной чашечкой;
  • травмирование внутренних поверхностей капсулы повреждёнными головками костей бедренной и большеберцовой костей на фоне гонартроза;
  • последствия операции и диагностики при помощи артроскопии;
  • нарушение в системе свертываемости крови, в том числе и на фоне приема специализированных фармацевтических медикаментов с антиагрегантным действием.

Провокационными аспектами являются разрушение суставов, слабость окружающего их мышечного аппарата, излишняя масса тела, наличие болезней вен и артериол нижних конечностей и т.д.

Признаки заболевания и симптомы гемартроза сустава колена

Первые симптомы гемартроза сустава колена обнаруживаются достаточно оперативно. По мере накопления внутри сустава геморрагического экссудата они увеличиваются. Чем больший объем жидкости скапливается, тем сильнее выражается боль, зажатость движений, отечность и иные проявления.

Отличительные признаки заболевания гемартроза сустава колена включают в себя:

  1. распирающая и давящая боль в области сустава колена, возрастает при попытке совершить любое движение;
  2. выраженный отек мягких тканей, частично формируется за счет расширения капсулы сустава под воздействием собравшейся внутри неё крови;
  3. септическая реакция, которая запускается организмом с целью разложения крови и удаления продуктов распада, сопровождается покраснением кожных покровов и увеличением локальной температуры;
  4. баллотирование (неустойчивость положения) надколенника – косточка легко сдвигается в различные стороны, не вызывая вместе с тем болезненности;
  5. нарушение амплитуды двигательной активности голени, появляется за счет изолирования капсулы сустава, чем больше объем крови скапливается, тем меньше возможность согнуть ногу;
  6. неспособность наступать на больную конечность.

Для диагностики используется ряд способов. Сперва медицинский специалист травматолог проводит осмотр. При обнаружении флюктуации и иных симптомов скопления жидкости в полости полена он проводит первоначальную диагностическую пункцию. При локальном обезболивании мягких тканей в суставную капсулу вводится игла и при помощи крупного шприца производится забор внутреннего содержимого. Если в составе есть только синовиальная жидкость, то диагноз не подтверждается. При наличии свежей или разложившейся крови устанавливается диагноз гемартроз сустава колена. Величина поражения зависит от количества собравшейся внутри крови.

Присутствие в пункции гноя – показание для назначения бактерицидной терапии, так, как в полости колена прогрессирует воспалительной воспаление.

Следующая диагностическая манипуляция – артроскопия. Она как правило применяется в том случае, в случае, когда у пациента случается вторичное скопление крови в капсуле сустава колена. Артроскопия являет собой эндоскопическое хирургическое вмешательство. Под надзором рентгенографического аппарата в полость сустава колена вводятся канюли, при помощи которых травматолог может осмотрит внутренние суставные ткани, найти места нарушения их цельности и устранить последствия травмы.

Также может быть представлено МРТ, УЗИ, КТ или рентгенографический снимок. В сложных диагностических случаях проводится полостная хирургическая операция, в ходе которой медицинский специалист выявляет источник кровотечения и проводит его резекцию (удаление).

Стадии гемартроза сустава колена

В клинической картине найти типичные симптомы, говорящие о той или другой стадии гемартроза сустава колена крайне непросто. Стадия развития аномального состояния в подобной ситуации зависит преимущественно от объема собравшейся внутрисуставной капсулы крови.

Основные стадии гемартроза сустава колена и их клинические проявления:

  • первая степень – скопление крови в объёме, не превосходящем 15 мм, не дает специальной боли и оперативно проходит без врачебного вмешательства;
  • вторая степень – объем крови составляет до 100 мл, вызывает резкую боль и полное ограничение двигательной активности голени;
  • третья степень – более 100 мл крови и непрерывное нарастание её объема, требует незамедлительного хирургического вмешательства с целью устранения очага кровотечения (может быть губительна для жизни пациента).

Для диагностики стадии поражения проводится пункция сустава. В единичных случаях для этих целей рекомендуется МРТ или УЗИ. Рентгенографический снимок при таком состоянии не информативен.

каким образом лечить гемартроз сустава колена?

Перед тем, каким образом лечить гемартроз сустава колена, нужно в обязательном порядке установить причину возникновения крови в полости сустава. Если кровотечение уже локализовано, хирургическое вмешательство нет необходимости. Если же вторичная пункция через некоторое количество дней дает картину присутствия свежей крови, представлено хирургическое вмешательство. Как правило оно проводится при помощи артроскопии.

После выписки пациента из хирургического отделения лечение гемартроза сустава колена проводится преимущественно симптоматическими способами:

  1. купируется синдром болей;
  2. обеспечивается физический покой конечности, в основном с целью предупреждения риска развития вторичного кровотечения;
  3. рекомендуются медикаменты, ускоряющие процесс рубцевания.

Продолжительное ношение ортеза, сковывающего двигательная активность сустава, применение костылей и отсутствие физ. нагрузок ведут к прогрессированию отрицательных последствий. Они требуют необходимого курса реабилитации с целью предупреждения развития деформирующего остеоартроза сустава колена.

Последствия гемартроза сустава колена и реабилитация

Первоначальные последствия гемартроза сустава колена прогрессируют немедленно после завершения послеоперационного периода. Пациенты отмечают значительное уменьшение амплитуды двигательной активности за счет образования рубцовых изменений во внутренних суставных тканях. У части больных обнаруживается нежелательный хруст и скрип при ходьбе. Это связано частично с рубцовыми изменениями, частично с недочётом синовиальной жидкости внутри коленной суставной капсулы.

Более отдалённые последствия гемартроза сустава колена, следующие:

  • разрушение ткани хрящей и замещение её фиброзными волокнами;
  • деформация головок бедренной и большеберцовой костей, что ведет к инвалидности;
  • нарушение цельности капсулы сустава, она растягивается и не закрепляет сустав, в конечном результате нередко обнаруживаются вывихи и растяжения связок колена;
  • укорочение конечности и изменение походки.

Вовремя проводимая реабилитация после гемартроза сустава колена даёт возможность предупредить прогрессирование всех этих последствий. Для реабилитации применяются врачебная физкультура, рефлексотерапия, кинезиотерапия, массаж, остеопатия и ряд иных методик ручной терапии. Курс восстановления после гемартроза сустава колена во всех случаях разрабатывается персонально.

Вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике ручной терапии. В ходе осмотра медицинский специалист поставит точный диагноз, выявит все аномальные изменения и даст рекомендации по полному восстановлению здоровья повреждённого сустава колена.

Консультация медицинского специалиста бесплатно. Не знаете к какому Вам медицинскому специалисту, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы посоветуем.

Сустав колена находится в непроницаемой капсуле, облегающей его со всех сторон. Сверху капсула покрыта толстым фиброзным слоем, в толще которого просматриваются связки, а изнутри выстлана синовиальной мембраной, имеющей сложное сумчатое строение с многими заворотами. Нормально работающий сустав имеет внутри капсулы прозрачную синовиальную жидкость в умеренном количестве, обязательную для регенерации ткани хрящей, питания и смазки сустава. Неожиданное возникновение крови внутри капсулы (гемартроз сустава колена) — это признак заболевания, говорящий, что с коленом случилось что-то экстраординарное, приведшее к травмированию синовиальной мембраны.

Гемартроз сустава колена — что это такое

Гемартроз сустава колена каким образом лечить

Как правило кровоизлияние в полость в суставе появляется в конечном результате травмы. Простое падение или ушиб нечасто становятся причиной кровоизлияния, если только у человека нет редких наследственных или других болезней, подобных как:

При данных аномалиях достаточно небольших нагрузок и несущественных повреждений для того, чтобы открылось кровотечение, которое непросто остановить по причине плохой сворачиваемости крови или ломкости кровеносных сосудов.

В основном гемартроз колена случается при следующих травмах:

  • переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости;
  • внутрисуставные травмы (разрыв мениска, передней и задней крестообразных связок, медиальной коллатеральной связки);
  • разрыв капсулы;
  • перелом надколенника;
  • вывих;
  • сильный ушиб.

Признаки заболевания гемартроза сустава колена

Главным симптомом гемартроза является сильный скоротечный отек, появляющийся в течение часа после травмы. При травматическом синовите отечность как правило прогрессирует через некоторое количество часов или выражается исключительно на следующий день.

  • Боль ломящего характера в колене.
  • Неспособность согнуть ногу по причине отечности (поэтому может наблюдаться так именуемая сгибательная контрактура).
  • Зрительные изменения колена:
  • коленная чашечка по причине внутреннего выпота выдается вперед;
  • объем колена существенно повышается;
  • в области колена может развиваться сине-багровая подкожная гематома.
  • При пальпации, производимой лечащим медицинским специалистом, надколенник погружается под давлением и всплывает при снятии нагрузки (баллотирование).
  • Вероятны признаки заболевания общего усугубления состояния здоровья: высокая температура, тошнота, головная боль.
  • На фото ниже — гемартроз правого колена.

    Гемартроз сустава колена каким образом лечить

    Степени и отличительные нюансы коленного гемартроза

    • При первой степени гемартроза внутрисуставное кровоизлияние может и не иметь всех внешних гемартрозных проявлений, если оно случилось в конечном результате маленького повреждения и выделилось малое количество крови — до 10 мл:
    • Может отсутствовать гематома и наблюдаться умеренный отек, или наоборот, может быть синяк без отечности. Найти кровоизлияние удается лишь посредством пункции сустава.
    • Изучение экссудата определяет его серозно-геморрагический характер: прозрачность жидкости и ее розовый или светло-алый цвет.
    • Сгустки не формируются по причине фибринолитических свойств синовии.
    • Обязательности в пункции нет, потому что кровь понемногу отсасывается из сустава натуральным образом — через лимфосистему.
  • Гемартроз сустава колена 2 стадии не обнаружить уже непросто, потому что в сустав выливается до 100 г крови.
    • Движения ограничиваются по причине солидного отека и доставляют резкую боль.
    • Жидкость, откачанная из колена при пункции, прозрачна и имеет насыщенный темно-красный цвет, если процедура произведена экстренно, то есть непосредственно после травмы (признаки заболевания геморрагического гемартроза).
    • Если пункция производится с опозданием, в экссудате вероятны сгустки крови.
    • Большой объем кровопотери (свыше 100 мл), нестерпимо значительная боль, громадный отек, стремительная ограниченность или полная неспособность движений — все это симптомы самой тяжелой третьей степени внутрисуставного кровоизлияния.
    • Мутный темно-коричневый цвет синовии со сгустками крови и белковыми волокнами при любом объеме кровопотери также свойственнен для третьей степени и самой губительной формы гемартроза — гнойно-геморрагической. Она бывает при инфицировании полости сустава или при застарелом гемартрозе.
    • Наличие жира в жидкости, откачанной из сустава после кровоизлияния — это симптом внутрисуставного перелома.
    • Гемартроз сустава колена каким образом лечить

      Лечение гемартроза сустава колена

      Лечение гемартроза колена связано с некоторыми аспектами:

      • Устранение последствий самого кровоизлияния и болевого синдрома.
      • Лечение основного аспекта, приведшего к гемартрозу:
      • перелома суставных костей;
      • ушиба колена;
      • разрыва связок или мениска;
      • терапия заболевания, явившегося провоцирующим аспектом (гемофилия, артрит, авитаминоз и т. д.).
    • Восстановление естественных функций сустава колена, его синовиальной оболочки и иных соединительных тканей.
    • Предупреждение последствий гемартроза.
    • Первые врачебные меры после гемартроза

      Первое, что нужно в обязательном порядке сделать:

      • Лечь и приложить на колено лед или холодный компресс.
      • Ходить или сидеть недопустимо.
      • До приезда скорой можно провести временную мобилизацию, присоединив шину или любой ровный длинный предмет к ноге от верха бедра до стопы. Такие меры обязательны, потому что недопустимо элиминировать перелом колена.

      Комбинированная терапия

      Последующие действия осуществляются медицинским специалистом:

      Гемартроз сустава колена каким образом лечить

      • Снижение болевого синдрома новокаином или посредством НПВС и гидрокортизона.
      • Прием кровоостанавливающих средств (викасола, этамзилата и т. д.).
      • Скорая диагностика посредством УЗИ или двухпроекционной рентгенографии. Если результаты показывают вторую степень гемартроза, производится пункция.
      • Пункция сустава осуществляется по следующей схеме:
      • под локальной анестезией выше или ниже коленной чашечки вводится шприц с толстой иглой;
      • из сустава колена откачиваются продукты кровоизлияния;
      • вставляется дренаж для выхода скапливающегося экссудата;
      • содержимое после гемартроза изучается зрительно и лабораторно.
    • После освобождения суставной полости в нее вводится новокаин (20 мл). При лечении детей — совокупность новокаина (5 мл) и гидрокортизона (50 мл).
    • Пункцию периодически приходится проводить вторично некоторое количество раз, если жидкость продолжает копиться в суставной полости.
    • При застарелой и гнойной форме кровоизлияния может понадобиться бактерицидная терапия.
    • Дифференциальная диагностика

      В ходе диагностики должны быть элиминированы:

      • травмы менисков и внутрисуставных связок;
      • посттравматический синовит;
      • артрит нетравматический (в особенности у детей).

      В таких целях проводят артроскопию сустава колена, при которой синхронно ликвидируют последствия травмы.

      Вероятны также более совершенные способы изучения (КТ, МРТ).

      ЛФК и физиотерапия при гемартрозе

      Как правило курс активного лечения составляет от 10 до 14 дней, после чего подходят к ЛФК и физиотерапии. Лечение детей с гемартрозом колена некоторое количество различается — для них уже со второго-третьего дня начинаются:

      • врачебная физкультура;
      • УВЧ;
      • электрофорез с новокаином.

      Парафиновое или озокеритовое теплолечение проводится через 10 дней.

      Последовательность физической реабилитации:

      • Упражнения при гемартрозе в первые два -три дня подбираются статического характера: они должны вызывать напряжение в четырехглавой мышце, приводящих, задних бедренных и икроножных мышцах, но само колено вместе с тем неактивно.
      • Затем подключают пассивные упражнения для сустава колена.
      • Через десять дней можно переходить к активным нагрузкам и сгибательным и разгибательных движениям.

      Осложнения и последствия гемартроза

      Гемартроз даже первой степени требует необходимого лечения. Он не пройдет сам по себе, и осложнения неотвратимы, если случилось хоть и маленькое, но травмирование синовиальной мембраны. Травмированная оболочка воспаляется и затем начинается посттравматический синовит, который нередко переходит в хроническую форму.

      В более поздних степенях неудаленные сгустки крови оседают в заворотах синовиальной мембраны, присоединяются к ней и поверхностям сустава. Это ведет к таким последствиям:

      • рубцеванию и спайкам на синовиальной оболочке, что провоцирует нарушению ее естественного функционирования со следующим недостатком значимых элементов хряща и комплексов гиалуроновой кислоты;
      • хроническим гнойным процессам в колене;
      • прогрессированию постравматических аномалий — остеоартроза и гнойного артрита сустава колена.

      Лечение гемартроза колена в домашних условиях

      Лечить такое заболевание дома может быть просто губительным, ведь важно как можно скорее после гемартроза удалить кровь из сустава, пока она не загустела и не случилось инфицирование с присоединением гнойного процесса.

      Также не представляется возможным народными средствами устранить последствия травмы или болезни, явившейся причиной гемартроза.

      Абсолютно исключаются горячие компрессы и прогревания в первые дни после гемартроза.

      Лечение здесь может быть связанно только:

      • с остановкой кровотечения;
      • уменьшением спастических мышечных болей;
      • нейтрализацией сгибательных контрактур;
      • общим упрочнением мышечно-связочного аппарата;
      • стабилизацией внутреннего обмена.

      Лечение народными средствами кровотечения

      Находится большое количество кровоостанавливающих трав, к которым относятся:

      • крапива двудомная;
      • пастушья сумка;
      • тысячелистник;
      • барбарис и т. д.

      Можно сделать отвар из одной — двух трав такого действия. Не стоит применять синхронно все известные натуральные коагулянты или использовать их вместе с медицинскими медикаментами, потому что кровотечение — временное явление, которое рано или поздно пройдет, а вот тромбообразование может быть настоящей продолжительной угрозой после травмы и иммобилизации травмированного сустава.

      Лечение спастических болей после гемартроза

      Боли в колене в основном связана со сгибательной контрактурой, появляющейся из-за отека и вынужденной временной иммобилизацией колена. Она-то и ведет к спастическим болям.

      Первые упражнения нужно в обязательном порядке начать делать еще с повязкой на колене:

      • Создание статического напряжения в нижних конечностях.
      • Упражнения для ступней.
      • Общая гимнастика для здоровой конечности и тела.

      После снятия повязки:

      • Отводящие и круговые скользящие движения больной ногой без отрыва ступни от пола.
      • Сгибание больной ноги посредством руки.
      • Упражнения с гибкой лентой.

      Через десять дней:

      • Ходьба на цыпочках и пятках.
      • Активное сгибание больного колена.
      • Медленные приседания посредством поручня.
      • Упражнения на велотренажере.

      Сроки ЛФК после гемартроза указаны при условии, если он произошел не в конечном результате костного перелома или разрыва связок. При серьезной травме период реабилитации удлиняется.

      Помогает для лечения спастических болей в колене после гемартроза массаж. В особенности результативен вибромассаж, потому что он содействует скорому прохождению крови из сустава в лимфатический сосуд.

      Борьба с контрактурами

      Для размягчения контрактур отлично помогают:

      • компрессы из раствора димексида, разведенного наполовину с водой;
      • компресс из тертого распаренного хрена;
      • мазь на базе меда, с добавлением аптечной желчи и нашатырного спирта;
      • ванны с морской солью.

      Тем не менее все эти процедуры необходимо проводить только при восстановлении колена, а не непосредственно после гемартроза.

      Диета после гемартроза

      Питание, в особенности на первых порах, должно включать обязательные компоненты для восстановления сил после кровоизлияния в сустав и содействовать скорейшему восстановлению колена:

      • красное мясо, печень;
      • рыба, морепродукты;
      • жиры Омега-3;
      • молочные продукты;
      • фрукты, ягоды и овощи, богатые витаминами А, В и С.

      Можно также применять БАДы и комплексы витаминов.

      Гемартроз сустава колена при верном лечении имеет хороший прогноз и может обойтись фактически без последствий.

      Малоинвазивные эндоскопические операции широко применяются для диагностики и лечения разных аномалий и травм больших суставов. Проведение артроскопии представлено пациентам с травмированием менисков и связок, деформирующим коксартрозом и артритами сустава колена. Осложнения после артроскопии сустава колена появляются в менее 1,5% случаев, но эти состояния способны потребовать продолжительного серьезного лечения.

      Последствия артроскопии, не являющиеся осложнениями

      Артроскопия сустава колена проводится под локальным или общим наркозом исходя из состояния пациента и тяжести заболевания. Операция осуществляется через некоторое количество проколов длиной 5-8 мм, в которые вводится эндоскоп и хирургическое оборудование. Диагностические манипуляции занимают в среднем 1 час. В случае необходимости проведения лечения (восстановление мениска, устранение повреждений ткани хрящей и связок, удаление выпота и гноя) продолжительность процедуры может составлять 2-3 часа.

      Сустав колена после артроскопии

      Врач Бубновский — Излечить спину и суставы после 40 лет реально средством…

      Дикуль Валентин Иванович — Проблемы со спиной и суставами — прямой путь к инвалидности! Как спасти себя и забыть о боли…

      Как правило пациенты покидают стационар уже в день операции, в единичных случаях нужно госпитализация на протяжении 2-3 суток. Успех артроскопии во многом зависит от свойства послеоперационного ухода и соблюдения медицинских рекомендаций. Тем не менее, невзирая на безопасность и малую травматичность процедуры, в течение 1-2 недель после ее проведения способны наблюдаться следующие признаки заболевания:

      • Местная ноющая боль, отдающая в бедро и голень;
      • Дискомфорт, чувство инородного тела, неполное онемение мышц;
      • Выраженный отек и покраснение кожных покровов около сустава колена;
      • Сухой скрип в колене во время движения;
      • Увеличение общей температуры тела до 37,5-38,0 °С.

      Все эти проявления являются нормой и бесследно проходят при строгом соблюдении медицинских рекомендаций в послеоперационный период:

      • Для предупреждения отека сустава колена после артроскопии в первые сутки прилагать сухие компрессы со льдом каждые 1,5-2 часа, пить назначенные медицинским специалистом обезболивающие и антисептические средства;
      • На протяжении 3-4 дней целиком иммобилизовать прооперированную конечность накладыванием тугой закрепляющей повязки от стопы до середины бедра. В течение недели перемещаться при помощи костылей или иных приспособлений. Через 7-10 дней разрешается вставать на больную ногу и понемногу увеличивать нагрузку на сустав;
      • Для полного восстановления дееспособности сустава колена проводить физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК под надзором специалиста.

      Если после артроскопии отек не спадает на протяжении продолжительного времени, возрастает и увеличивается боль, портится общее состояние здоровья, нужно в обязательном порядке срочно обратиться к медицинскому специалисту.

      Виды осложнений и методы их лечения

      Возможность развития неблагополучных последствий зависит от затруднения осуществления процедуры. В группе риска оказываются старые люди старше 50 лет, пациенты с тяжелыми поражениями тканей и сопутствующими аномалиями. Изучим основные осложнения после операции на суставе колена и способы их ликвидации.

      Согласно медицинским изучениям, одним из наиболее частовстрещающихся ранних последствий артроскопии является гемартроз – скопление крови в полости сустава. Аномальное состояние прогрессирует в конечном результате повреждения артерии, огибающей бедренную кость. Нарушение сопровождается тянущей болью, чувством распирания, покраснением, отеком и существенным увеличением колена. Прооперированная нога не выпрямляется до конца, способности сустава нарушены. Заподозрить гемартроз аналогичным образом можно в случае, в случае, когда у пациента опухло колено сверху, и отек не проходит или повышается на протяжении 7-10 дней после операции.

      Лечение нарушения включает в себя проведение следующих манипуляций:

      • Пункция и извлечение содержимого капсулы;
      • Промывание полости сустава медикаментами для устранения сепсиса;
      • Внутрисуставное введение анестетика (Новокаин, Лидокаин);
      • Накладывание давящей повязки и иммобилизация конечности до полного восстановления.

      Уколы для лечения воспаления

      Контактура

      Ограничение сгибания и разгибания конечности (контактура) также являет собой частовстречающееся послеоперационное нарушение. Снижение объема движения нередко сопровождается деформацией костного сочленения. Причиной контактуры сустава колена является образование спаек из соединительной ткани в конечном результате продолжительной иммобилизации конечности или невыполнения медицинских требований в послеоперационный период. Возможность развития осложнения увеличивается при разрывах внутренней боковой связки и иных тяжких повреждениях мениска.

      Для восстановления полного объема движения в прооперированной конечности следует делать физические упражнения. Начиная с 3-4 дня после операции, нужно в обязательном порядке сгибать и разгибать ногу в колене по 3-5 минут не меньше 5 раз в день, понемногу повышая нагрузку.

      В случае, когда у пациента целиком не сгибается и не разгибается колено через 2-3 месяца после артроскопии, можно рассказывать о прогрессировании устойчивого спаечного процесса. В таком случае может понадобиться вторичная операция и продолжительное физиотерапевтическое лечение (ударно-волновая терапия, электрофорез, массаж).

      Внутрисуставной выпот

      При отсутствии достаточной иммобилизации прооперированной конечности и перегрузке может развиться выпот. В суставе скапливается жидкость, в основном лимфа, периодически с примесью крови. Приблизительно в 2-3% случаев содержимое капсулы инфицируется с образованием обширного абсцесса. К основным признакам заболевания выпота относится:

      • Отек тканей около коленной чашечки;
      • Зажатость, неспособность целиком выпрямить ногу;
      • Боль во время движения.

      При наличии симптомов аномалии проводится пункция сустава колена со следующим извлечением его содержимого, промывание капсулы раствором Новокаина и накладывание повязки.

      Для предупреждения развития выпота после хирургического вмешательства пациенты должны возвращаться к обычным нагрузкам к моменту полного излечения артроскопических проколов (на 10-14 день). Военнослужащие, спортсмены и работники тяжелого физического труда способны подходить к основной деятельности через 3-4 недели.

      Аномалия являет собой воспаление синовиальной оболочки сустава колена с образованием жидкости. Нарушение выражается тянущими болями, увеличением колена в объеме, отечностью. Инфекционный синовит после артроскопии сустава колена сопровождается увеличением температуры тела, усугублением общего состояния. При отсутствии вовремя сделанного лечения заболевание может перейти в хроническую форму и привести к прогрессированию вывихов и утрата двигательной активности ноги.

      Симптоматические проявления синовита

      Если после артроскопии сильно распухло колено, производят пункцию сустава с откачиванием жидкости. Больные ткани обрабатывают антисептиком, накладывают тугую повязку. При гнойном синовите представлена терапия антибиотиками и антисептическими медикаментами. После ликвидации острых признаков заболевания осложнения проводят курс физиопроцедур (магнитотерапия, фонофорез, электрофорез).

      Синдром болей

      В случае, когда у пациента в течение продолжительного времени болит колено после артроскопии мениска, можно рассказывать о прогрессировании следующих осложнений:

      • Ишемия мышц ноги (временный паралич). Ноющая боль, сопровождающаяся неполным онемением и ограничением двигательной активности, появляется в конечном результате продолжительного или чрезмерно тугого накладывания жгута. Возможность развития ишемии наиболее высока у пациентов старого возраста. В свойстве основных способов лечения осложнения используют массаж, ЛФК и физиопроцедуры;
      • Травмирование тканей внутри сустава. Наиболее часто осложнение появляется в конечном результате ошибки хирурга, неудовлетворительного расширения суставной щели и исполнения любых манипуляций вслепую. Пострадать способны как костные структуры, так и окружающие их мышцы, связки и хрящи. В конечном результате повреждения тканей во время артроскопии прогрессирует устойчивый синдром болей, отек, утрата двигательной активности. Для искоренения неблагополучных последствий нужно проведение вторичной операции;
      • Деформирующий остеоартроз. Причиной аномалии является нарушение структуры хряща в течение операции. Боль обнаруживается через 3-5 дней после артроскопии. Пациентам рекомендуется лекарственная терапия антисептическими медикаментами, массаж и физиопроцедуры;
      • Комбинированный региональный синдром болей. Осложнение наиболее часто появляется у женщин старше 40 лет из-за повреждений подкожных нервных волокон. Пациенты жалуются на непрерывные тянущие боли под коленом, неполную утрату двигательной активности, изменение цвета кожных покровов. При отсутствии лечения синдром ведет к поэтапной атрофии мышц ноги, непоправимым поражениям нервной и костной ткани. Больным прописывают миорелаксанты, антисептические и противосудорожные средства, витамины группы В, медикаменты, активизирующие венозный отток.

      Синдром болей после операции

      Артроскопия сустава колена является безопасной процедурой с наименьшей возможностью развития осложнений. Наиболее часто последствия хирургического вмешательства связаны с нарушением послеоперационного ухода и тяжелой степенью аномалии. При вовремя начатой терапии прогноз позитивный.

      При разрыве кровеносных сосудов в области сустава случается накапливание определённого количества крови в мягких тканях ( обнаруживаются гематомы) и внутрисуставной полости ( сустав оперативно повышается в объеме). Если количество крови не превосходит 20 мл, то достаточно придать суставу неподвижность и кровь сама рассасывается. Такое кровоизлияние может произойти в области любого сустава. Тем не менее гемартроз сустава колена чаще встречающееся заболевание во медицинской практике и требует необходимого лечения.

      У кого может прогрессировать гемартроз

      • Популярность заболевания достаточно высока.
      • Наиболее часто симптомы гемартроза обнаруживаются у людей в возрасте 25-45 лет, предрасположенных травмированию суставов из-за занятий спортом или тяжелой физической работы.
      • У детей гемартроз может прогрессировать в свойстве одного из признаков заболевания гемофилии.
      • В таком случае первые симптомы болезни выражаются уже в 1-3 года.

      Старые люди имеют сильный риск появления гемартроза по причине слабости мышечного и костного аппарата, наблюдающейся по причине возрастных разрушительных изменений организма.

      Описание аномалии

      Итак, гемартроз — это излияние крови в полость в суставе. Он может возникнуть в локтевом или лучезарном суставе, но довольно часто подвергается заболеванию именно сустав колена. Внешнее вмешательство (травма) является основным поводом для этого заболевания. Это вероятен перелом определенных костей внутри сочленения, разрыв мениска и растяжение крестообразных связок, сильный ушиб.

      С условием подобных внешних влияний, наносится ущерб значимым кровеносным сосудам, из которых начинает течь кровь. Сустав колена включает определенные характерные черты анатомического строения, по причине которых кровь неспособна никуда выйти, по этой причине она остается и собирается внутри его. Вот почему, когда у человека гемартроз, нужно в обязательном порядке срочное врачебное вмешательство.

      МЫ РЕКОМЕНДУЕМ! Для лечения и профилактики Заболеваний СУСТАВОВ наши читатели с успехом применяют набирающий распространённость способ скорого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по болезням опорно-двигательного аппарата. Досконально ознакомившись с ним, мы приняли решение предложить его и вашему вниманию.

      Причин, вызывающих гемартроз сустава колена достаточно много:

      • Ушибы колена — самая частая причина;
      • Разрывы связок;
      • Повреждения менисков, внутрисуставные переломы;
      • Разрыв капсулы;
      • Послеоперационный гемартроз;
      • Гемофилия;
      • Болезни стенок сосудов при сахарном диабете, геморрагическом диатезе, цинге.

      Разрыв мениска. Нечастая причина гемартроза, так как разрыв в красной зоне (с сосудами) случается нечасто, да и зона чрезмерно маленькая. Выше надколенника появляется отек. Движения в суставе болезненны.

      Существенно более часто к гемартрозу приводит разрыв передней крестообразной связки. Одновременно с гемартрозом для разрыва этой связки свойственнен щелчок во время травмы и признак заболевания «проваливания» при пальпации передней части колена, обнаруживается неустойчивость.

      • Любые операции на суставе способны осложняться послеоперационным кровотечением в полость в суставе (гемартрозом).
      • Такое последствие частое явление у пациентов с сахарным диабетом и геморрагическим диатезом.
      • Связано это с аномалией самой стенки сосуда, кровотечения, в настоящем случае, появляются спонтанно без специальной причины.
      • Болезни печени с нарушением свертывающей системы крови также способны стать причиной гемартроза.

      Внутрисуставные переломы и разрыв капсулы — тяжкие повреждения сустава колена. В этой ситуации гемартроз уходит на задний план. Лечится комбинированно в процессе оказания неотложной помощи.

      Нередко кровь в суставе может обнаруживаться при болезни — гемофилии. Легкая форма заболевания может дать о себе знать в старом возрасте. В 80% случаев гемофилия ведет к спонтанному или травматическому кровоизлиянию в сустав колена, менее часто в локтевой. И это будет единственный симптом болезни.

      ВАЖНО ЗНАТЬ! Уникальное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, и кроме того иных болезней суставов и опорно-двигательного аппарата, предписанное докторами!

      Гемофилия раннего

      Гемофилия раннего возраста приводит к образованию контрактур, артропатий и синовитов. Тогда гемартрозы появляются нередко, кровотечения обильны и синовиальная оболочка утрачивает способность забирать всю кровь из суставной полости, понемногу она разрастается и утолщается – так появляется хронический синовит. Портится питание сустава, понижается его двигательная активность.

      Надо помнить при гемофилии недопустимо проводить уколы в сустав и около сустава, так как любая несущественная травма ведет к непрерывному кровотечению.

      Гипертрофический синовит – последствие частовстрещающихся кровотечений, лечат путем химической, хирургической или радионуклидной синовэктомией (удаление внутренней выстилки суставной полости).

      Механизмы появления

      Основной причиной возникновения крови в полости сустава колена является травма. Это способны быть:

      • ушиб структурных систем сустава колена;
      • перелом надколенника;
      • внутрисуставные переломы бедренной и большеберцовой костей;
      • разрывы связок и синовиальной оболочки;
      • инородные тела коленного сочленения;
      • повреждения внутрисуставного хряща и менисков.

      В каждом из указанных случаев при травме имеет место непосредственное нарушение цельности сосудов, снабжающих кровью область сустава колена. Результатом этого делается излитие крови в полость сустава.

      Существует еще одна группа болезней, которых может стать причиной гемартроза сустава колена. Он является типичным состоянием для людей, страдающих болезнями свертывающей системы крови, во-первых гемофилией. Это объясняется слабостью сосудов и неспособностью крови удержаться в сосудистом просвете. Даже обыкновенная ходьба в подобных условиях делается провоцирующим аспектом появления гемартроза.

      Важно помнить! Коленный гемартроз – это во множестве случаев второстепенное состояние. Это значит, что во всех случаях необходимо искать и ликвидировать первоначальную причину его появления. В ее роли способны выступать или различные виды травматического поражения, или нарушение свертываемости крови!

      Аспекты риска

      Основной причиной прогресса гемартроза сустава колена являются травмы.

      Это способны быть переломы надколенника, разрывы или растяжения связок колена, ушибы, повреждения мениска, вывихи, разрывы капсулы, травмирования сосудов. Каждая из этих травм может спровоцировать кровоизлияние в полость сустава.

      Еще одна причина прогрессирования болезни – гемофилия. В подобном случае, даже небольшое влияние на колено ведет к кровоизлияниям. Часто кровяные сгустки формируются самопроизвольно.

      При многократном попадании крови в полость в суставе начинается процесс разрушения хряща, что ведет к прогрессированию артритов и артрозов.

      Медицинские работники выделяют такие аспекты риска прогрессирования заболевания:

      • динамичные физ. нагрузки;
      • занятие травмоопасными вида спорта;
      • наличие гемофилии;
      • склонность к разным видам кровоизлияний;
      • принадлежность к травмоопасным профессиям.

      Наличие сразу двух и более аспектов риска увеличивает вероятность возникновения болезни многократно.

      Чем губителен гемартроз

      Излившаяся в полость коленного сочленения кровь при гемартрозе производит такое негативное воздействие на все его структуры:

      • напрямую сжимает все внутрисуставные образования;
      • ограничивает двигательная активность сустава;
      • нарушает трофику гиалинового хряща;
      • увеличивает антигенные свойства тканей, что может быть причиной аутоиммунной агрессии;
      • формирует сгустки, являющиеся механическим затруднением по типу инородного тела.

      Последствия всех указанных изменений способны быть крайне тяжелыми и показаны:

      • присоединением второстепенной инфекции с появлением нагноительных процессов (гнойный артрит и синовиит);
      • развитим остеоартроза;
      • реактивным и иными виды артрита, склонными к частому рецидивированию;
      • контрактурой коленного сочленения;
      • нарушением подвижности больной конечности.

      Важно помнить! Единственная верная врачебная тактика при гемартрозе любой стадии – это пункция сустава колена. Эта манипуляция синхронно является диагностической и врачебной. Она должна осуществляться всем без исключения больным!

      Признаки заболевания

      Причины появления кровоизлияния в суставе колена способны быть нетравматического или травматического характера. Гемартроз сустава колена как правило является следствием полученной травмы, существенно менее часто подоплёкой является заболевание крови и сосудов. Предрасположены этому недугу люди фактически любого возраста, начиная с годовалых младенцев и заканчивая людьми очень пожилого возраста. Ведь никто не застрахован от падения или просто удара по колену, автоаварии и др. Больше всего распространено заболевание среди спортсменов и рабочих, занятых тяжелым физическим трудом ( к примеру на стройке ).

      В младенческом возрасте гемартроз может быть следствием гемофилии и выявляется уже в первые три года жизни ребенка. В старом возрасте, когда в организме человека происходят разрушительные изменения ( ослабевают мышцы, связки утрачивают свою эластичность, стенки сосудов истончаются и становятся ломкими ) прогрессирование гемартроза может вызвать и несущественная травма мягких тканей.

      • Большее или меньшее количество крови в суставных тканях может обнаруживаться после проведения хирургической операции на суставе колена. Гемартроз сустава колена сопровождает такие травмы, как
      • — перелом сустава;
      • — перелом костей вблизи сустава;
      • — травмирование связок;
      • -травмирование мениска;
      • — нарушение цельности сумки сустава;
      • — ушиб мягких тканей;
      • — вывих;
      • — разрыв кровеносных сосудов.

      При заболевании гемофилией ( нарушение процесса свертываемости крови), геморрагических диатезах (увеличенная ломкость стенок сосудов ), цинге гемартроз является явно выраженным признаком заболевания недуга и может быть вызван самой несущественной травмой, которую человек даже не обнаружит. Кровоизлияния в области сустава способны продолжительное время не давать о себе знать.

      Объем, выделяющейся вместе с тем крови в первичный период болезни, как правило несущественный. Однако, сгустки собравшейся крови начинают перерождаться в гемосидерин, который в следующую очередь, небыстро начинает разрушать поверхность хряща, менять добротное состояние связок и еще более делать сосуды ломкими.

      Исходя из степени

      При гонартрозе 1 стадии объем собравшейся крови не превосходит 15 мл. Сустав чуть-чуть воспаляется. В основном прослеживаются признаки заболевания изначальной травмы ( зачастую это ушиб колена). Боль закрепляется в месте ушиба. Отсутствуют распирающие боли внутри сустава. Человек может достаточно беспрепятственно опираться на поврежденную ногу.

      и гонартрозе 2 стадии объем крови попавшей в сустав от 15 до 100 мл. Вместе с тем сустав сильно распухает (увеличение объема сустава может быть скорым ) и становиться схожим на шар, контуры колена сглаживаются.

      • По мере накопления крови в суставной капсуле возрастают и болезненные ощущения, обнаруживаются распирающие боли.
      • Случается выбухание сустава с внешней и внутренней боковой поверхности и изнутри от надколенника.
      • При пальпации сустава обнаруживается флюктуация ( мягкость, зыбление, надколенник как бы плавает).
      • Локально увеличивается температура. Кожа получает багровый цвет.

      Если кровотечение не остановилось, и объем излившейся крови превысил 100мл, прогрессирует гонартроз 3 стадии. Кожа в области сустава синеет. Мягкие ткани напрягаются и твердеют.

      Напряжённость болей в колене тесно связана с объемом собравшейся крови: при маленьком кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) резкая боль появляется непосредственно после травмы и в дальнейшем только увеличивается. Но даже малые количества крови провоцируют раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя сумки сустава), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и возникновение болезненных ощущений через некоторое количество дней после травмы.

      При ощупывании колена доктором-травматологом пострадавшие чувствуют сильную боль, в том числе и при 1 стадии гемартроза.

      2. Ограничение движений

      По причине болезненных ощущений и скопления крови нарушается естественная функция сустава. В особенности это очевидно при исполнении разгибания, которое делается чрезвычайно болезненным, а периодически и нереальным.

      У определенных пациентов прогрессирует сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также осложнена ходьба и опора на ногу.

      3. Изменение формы колена

      Форма колена меняется при крупных количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

      • Маленькие кровоизлияния снаружи как правило не выражаются.
      • Существенное кровоизлияние в полость сустава колена

      4. «Баллотирование» надколенника

      Гемартроз сустава колена 2 и 3 стадии (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается появлением признака заболевания «баллотирования» или «плавания» надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой медицинский специалист нажимает пальцами на надколенник, как бы стараясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в суставной полости надколенник погружается в эту жидкость («тонет»), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, «всплывает».

      Расширенное описание

      Выделяют 4 основные признака заболевания гемартроза: ломота, ограниченность движения колена, изменение очертаний сустава колена, «плавание» надколенной части. Изучим каждый признак заболевания детальнее:

      • Ломота колена. Степень болевых ощущений прямо пропорциональна количеству набравшейся крови в колене. Это случается так как кровь раздражает внутренний слой сумки сустава и воспаляет её. Существует 3 стадии этого заболевания: до 10 мл жидкости-1 степень, до 120 мл жидкости-2 степень, больше 120 мл-3 степень.
      • Ограниченность функций колена. По вине обильного скапливания крови в сочленении нарушается его главное предназначение. Крайне отлично это видно, когда сгибается и разгибается сустав колена. К тому же, если есть осложнения, болезненные ощущения появляются при ходьбе.
      • Инверсия суставной формы колена. Кровь скапливается внутри колена и действует с упором на верхнюю часть колена, тем самым выпячивая его. Случается очевидное разбухание в объёме и разглаживание очертаний колена.
      • «Баллотирующий надколенник». Такое явление случается при 2-3 степени заболевания. Чтобы определить это, пациент ложится на кушетку, затем врач нажимает на надколенник. Если в колене есть жидкость, сустав погружается внутрь, затем «выплывает».

      Современные способы диагностирования

      Более полную и точную характеристику полученных повреждений сустава, связок, наличие и объем кровяных сгустков в суставной полости дает способ компьютерной томографии. Периодически медицинский специалист прописывает магниторезонансную томографию. И непременно при травматическом гемартрозе назначит рентгеновское обследование сустава в нескольких проекциях, с целью элиминировать переломы. При неспособности провести КТ или МРТ прописывают ультразвуковое изучение сустава колена.
      Одним из способов диагностики гемартроза является пунктирование полости сустава.

      Биологический материал, полученный в конечном результате проведения пункции в последующем направляется на изучение ( присутствие крови говорит о гемартрозе, следы жира обращают внимание на перелом ). К тому же биохимический анализ взятой жидкости даёт возможность элиминировать наличие септического процесса, инфекционного синовита, артрита. Больной в конечном результате откачки лишней жидкости и крови из сустава чувствует снижение боли, отечность колена частично спадает и нормализуется двигательная активность в суставе колена.

      • При проведении диагностики способом артроскопии удается извлечь крошечные сколы костных тканей и поверхностей сустава.
      • Если медицинский специалист заподозрит нетравматический гемартроз, то непременно нацелит на обследование к гематологу.

      Дифференциация

      По количеству излившейся крови в сустав отличают 2 стадии. Гемартроз сустава колена 1 стадии обнаруживается при скоплении до 20мл крови в полости сустава. Достаточно нередко диагноз в подобном случае установить затруднительно. Несомненна определённая припухлость колена, умеренная болезненность. Наиболее часто, без дополнительных изучений диагноз ограничивается установлением ушиба мягких тканей колена, с назначением адекватного лечения. Что, по существу дела, тяжких последствий для последующего функционирования сустава не несет, при условии отсутствия вероятности присоединения второстепенной инфекции.

      Гемартроз сустава колена 2 стадии устанавливается при кровоизлиянии объемом до 100 мл. При подобной ситуации будет наблюдаться полная клиническая картина и понадобится ряд дополнительных изучений для исключения или выявления грубых анатомических дефектов внутрисуставных образований, полученных в конечном результате травмы и спровоцировавших подобную гематому.

      В настоящем случае, помимо контрольной рентгенографии сустава колена, может понадобиться МРТ и даже артроскопия. В ходе артроскопии возможно не только обнаружение последствий травм, но и их искоренение с синхронной эвакуацией собравшейся крови и коагуляцией кровоточащего сосуда при его выявлении.

      Осложнения

      По причине скопления крови в суставной полости ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может быть толчком для развития дистрофических изменений (в особенности при вторичных гемартрозах). Позже клетки крови начинают расщепляться, продукты распада попадают в ткани, и это также производит свое отрицательное воздействие на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), по причине этого капсула, хрящ и связки становятся менее гибкими.

      На поверхности хряща появляются маленькие очаги разрушения, хрящ утрачивает цельность и делается менее гладким. Это, в следующую очередь, делается причиной последующей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к прогрессированию артроза.

      В отдельных случаях продукты распада кровяных клеток провоцируют воспаление синовиальной оболочки сустава.

      • Оболочка начинает выделять увеличенное количество септической жидкости, в суставе обнаруживается выпот, прогрессирует асептический синовит.
      • Если в септическую жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают болезнетворные организмы, синовит может быть заразным.
      • При распространении процесса на фиброзную мембрану капсулы сустава и близлежащие ткани может развиться гнойный артрит.

      Доврачебная быстрая помощь

      Главный риск состоит в расстройстве кровообращения в травмированных участках организма, включая разложение клеток крови, на протяжении чего освобождаются вещества, которые может поменять ткани хряща колена. Если вовремя не произвести обязательную помощь, то больной участок станет пристанищем для образования разных спаек из рубцовой ткани, кальцинирующихся через какой-то промежуток времени, что является губительным и непоправимым последствием гемартроза. Ещё одно осложнение — кровь, смешанная с гноем, с образованием гнойного артрита. Зрелище далеко не из приятных и целесообразных.

      Первым делом необходимо сделать так, чтобы травмированный сустав колена был абсолютно не подвижен. Для этого нужно в обязательном порядке примотать к колену твердые и плоские предметы длиной от середины бедра до голени. Или же можно приложить лед к ушибленной поверхности. Далее вы обязаны ожидать быструю помощь, перед этим её спровоцировав.

      Медицинская помощь

      При выявленном, в конечном результате дополнительного обследования, отсутствии внутрисуставных повреждений, и выявлении жидкости в полости сустава колена более 20 мл, во всех случаях, во-первых, производится пункция сустава колена и эвакуация жидкого содержимого. После этого осуществляется промывание полости раствором антисептика и введение гидрокортизон-новокаиновой смеси.

      При наличии гемофилии в лечении гемартроза сустава колена необходимым считается введение или свежезамороженной плазмы или, при его наличии в больнице, плазменный аспект свертывания крови, наследственный недостаток которого установлен у больного.

      • После исполнения хирургических манипуляций на область колена накладывают давящую повязку и обездвиживают поврежденную конечность гипсовой лангетой на 10 дней.
      • В ходе указанного срока ведется активное наблюдение за травмированным коленом, чтобы не пропустить вторичного кровотечения или возникшего осложнения.

      Особенность в лечении гемартроза малого объема

      • В случае, если кровоизлияние в сустав колена не превосходит 20мл, пункция не осуществляется.
      • Ограничиваются использованием локального холода в течение первых суток, иммобилизацией травмированной конечности гипсовой лангетой сроком до 10 дней, краткосрочным курсом приема нестероидных антисептических медикаментов.
      • Малое количество крови может утилизироваться без посторонней помощи.

      Мероприятия в реабилитационный период

      По прошествии острого периода, продолжающегося сроком до 10 дней, для улучшения резорбции крови и нейтрализации последствий септического процесса (после травмы он будет во всех случаях, вне зависимости от присоединения инфекции), рекомендуется курс физиотерапевтического лечения, нацеленный на положительное изменение кровоснабжения, устранение сепсиса и рассасывание продуктов септического процесса. Это может быть УВЧ, лазеротерапия или фонофорез/электрофорез с лечебным медикаментом, к примеру лидазой или йодидом калия. Параллельно производится массаж и мягкая разработка коленного соединения набором упражнений врачебной физкультуры.

      При подозрении на гемартроз нужно в обязательном порядке сразу обратиться в травпункт. Обеспечить конечности покой, придать горизонтальное положение и обложить колено холодом. При малом количестве крови получившейся в суставной полости достаточно этих процедур на протяжении нескольких дней и кровь сама рассосется. Накладывание гипсовой лангеты и срок иммобилизации зависят от характера полученной травмы. Позднее рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

      • Если количество собравшейся крови превосходит 30мл, то нужно в обязательном порядке удаление крови посредством пункции. Процедура осуществляться под локальным наркозом.
      • Через прокол, сделанный в боковой поверхности сустава снаружи, ниже подколенника посредством шприца, выкачивают кровь и промывают полость в суставе.
      • В случае необходимости вводят медикаменты глюкокостероидов (гидрокортизон, кеналог, дипроспан), которые отлично воздействуют на восстановление всех функций сустава.
      • Зачастую, трех пункций бывает достаточно. После пункции налагается тугая кольцевая повязка и гипсовая лонгета. Опираться на поврежденную ногу недопустимо.
      • Советуют перемещаться на костылях.
        Если протекание болезни привело к осложнению (синовит) рекомендуется комбинированная бактерицидная терапия, включающая введение антибиотиков в полость в суставе.

      При крупном объеме собравшейся крови в суставе колена обязательна срочная госпитализация в травматологическое отделение, даже если сопутствующие повреждения не чрезмерно серьезные. Одновременно с лечением основной травмы проводятся пункции по мере накопления крови. Больному прописывают проведение комбинированного обследования, в том числе у иных специалистов. Непременно сделают анализ, определяющий свертываемость крови.

      Если рецидивы гемартроза происходят нередко, то и в таком случае представлено проведение глубокого комбинированного обследования для установления причины вторичных кровоизлияний. Для этого применяют диагностический способ – артроскопию сустава колена. Этот способ даёт возможность не только определить причину рецидивов, но и провести определенные манипуляции в суставе ( убрать осколки костей или частицы хряща, удалить разорванный мениск и др.).

      Если причина гемартроза гемофилия

      Если причина гемартроза гемофилия, то вместе со обычными способами лечения, рекомендуются медикаменты улучшающие свертываемость крови, антигемофильные иммуноглобулины, переливание крови, плазмы. Производятся эти процедуры в гематологическом отделении.

      При 1 и 2 стадии гемартроза травматического характера и соотвествующем моменту лечении прогноз очень позитивный. При 3 стадии гемартроза, а кроме того частовстрещающихся рецидивах и гемартрозе по причине гемофилии вероятны осложнения и прогрессирование артроза сустава колена.

      Народные средства вряд ли смогут побороть гемартроз, защитить от получившихся кровяных сгустков в суставе колена поможет современное и добротное лечение в медучреждении. Но с целью упрочнения стенок кровеносных сосудов, увеличения скорости свертываемости крови и упрочнения иммунитета можно воспользоваться адекватными травяными сборами.

      • Делать какие-либо компрессы на воспаленный сустав не предписывается, чтобы не вызвать еще большее кровотечение.
      • Здоровый образ жизни, всестороннее питание, ношение наколенников в моменты, когда может быть опасность травмы колена ( занятия спортом, исполнение определенной работы ), соблюдение обыкновенных правил безопасности помогут спастись от травмы и соответственно гемартроза.
      • А при гемофилии необходимое периодическое посещение гематолога.

      При второй стадии (100 мл) обязательна пункция и обследование.

      • Пункция проводится обыкновенной иглой, аспирация проходит в условиях строгой стерильности, чтобы ничего не занести в полость.
      • Затем налагается тугая повязка и представлен покой конечности.
      • Тактика докторов как правило такова: при первой аспирации ничего в сустав не вводить.
      • Из сустава предпочтительно забрать всю жидкость, аспирировать до «сухого сустава». Количество новой синовиальной жидкости оперативно восстановится.
      • Если через неделю жидкость скапливается снова, проводят вторичную аспирацию и вводят в сустав гормональные медикаменты: гидрокортизон или дипроспан для подавления затянувшегося воспаления.

      В подобном случае, настоятельно предписывается обследование. Нужно в обязательном порядке выяснить причину вторичного накопления экссудата. Упорное скопление жидкости рассказывает о внутрисуставных повреждениях. Для извлечения обломков применяют врачебную артроскопию сустава. Эта малоинвазивная операция даёт возможность исправить даже серьезные повреждения в суставе.

      Тугая повязка

      Тугая повязка может быть в виде лонгеты, которая налагается на 2-3 недели. После снятия предписывается физиолечение, массаж и водные процедуры. Необходима врачебная гимнастика. Последовательное напряжение мышц больной конечности даст возможность восстановить мышцы и нормализовать кровоснабжение.

      УВЧ терапия имеет противоотечное, антисептическое и исцеляющее действие. Если есть возможность пройти курс ультравысокочастотной терапии, не стоит отказываться.

      Функция сустава после гемартроза целиком восстановится спустя месяц.

      Для стимуляции процессов регенерации поможет верное питание и народные способы лечения. Должны преобладать в питании орехи, семечки, рыба, медикаменты кальция.

      Представлены пивные дрожжи и мумие.

      При несущественном количестве выпота (к примеру, первая степень) применимы народные методы лечения. Показали себя компрессы с разными активизирующими, антисептическими и исцеляющими качествами: медицинская желчь, Димексид, Бишофит.

      Помните: при лечении подобными способами кожа не должна иметь повреждения. Предписывается на этапе реабилитации. При второй и третьей стадии не замещает аспирацию крови из сустава.

      • Абсолютное выздоровление зависит от возраста, наличия сопутствующих болезней и стадии гемартроза. Не стоит отчаиваться, если лечение затягивается.
      • Современная медицина даёт возможность увидеть небольшие нарушения внутри сустава.
      • Возможно, вторично проведенная диагностика расставит все точки и поможет определиться с верной тактикой лечения.
        vse-sustavy.ru

      Последовательная терапия

      • При возникновении признаков заболевания гемартроза следует как можно скорее обратиться в травмпункт, чтобы получить соответствущее моменту лечение и предупредить прогрессирование осложнений.
      • На догоспитальном этапе нужно в обязательном порядке обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с малый подушкой под коленным суставом.
      • Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).

      При начальной стадии гемартроза пункция не проводится, так, как такое количество крови рассасывается без посторонней помощи. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня советуют прилагать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В дальнейшем прописывают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

      Если количество крови в суставе превосходит 25-30 мл.

      Если количество крови в суставе превосходит 25-30 мл, обязательна пункция. Пункцию выполняют под локальной анестезией. Сперва по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы анестезировать мягкие ткани и капсулу. Затем иглу изменяют на специализированную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость в суставе промывают новокаином.

      • В случае необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон.
      • Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой.
      • Периодически кровь в суставе скапливается вновь, по этой причине через 1-2 дня прописывают вторичный осмотр.
      • В случае необходимости пункцию повторяют. Как правило достаточно 1-2, менее часто 3 пункций.
      • Предписывается возвышенное положение конечности и ходьба на костылях.
      • Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

      Гемартроз третьей стадии, зачастую, сопутствует тяжелым травмам. В таких ситуациях больных госпитализируют в травматологическое отделение и выполняют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей стадии появляется при отсутствии тяжких повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со обычными врачебными мероприятиями в таких ситуациях проводится подробное обследование: определение свертываемости крови, МРТ, КТ, осмотры иных специалистов и т. д

      Упорно рецидивирующий гемартроз

      Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, так, как вторичные скопления крови способны быть обусловлены травмированием хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Как правило в таких ситуациях пациента направляют на артроскопию сустава колена – этот врачебно-диагностический способ даёт возможность не только уточнить причину вторичных кровотечений, но и в ряде случаев провести все обязательные врачебные манипуляции. К примеру – удалить травмированные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

      Гемартроз при гемофилии, наряду со обычными врачебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. лечение осуществляется в гематологическом отделении.

      • Прогноз при травматическом гемартрозе как правило позитивный, в особенности в случае вовремя сделанного обращения в врачебное учреждение.
      • Рецидивирующий гемартроз, и кроме того гемартроз при тяжких травмах и гемофилии может быть причиной прогресса осложнений и последующего образования артроза сустава колена.

      Традиционный метод

      В полость сустава вводят иглу и отсасывают кровь. После завершения процедуры в сустав вводят медикамент свертываемости крови, анестезирующие и антисептические средства.

      Затем колено перебинтовывают, накладывают давящую повязку, а сверху – гипсовую форму для иммобилизации. Недочёт этого способа состоит в том, что при отсасывании крови в полости сустава формируется негативное давление, которое содействует восстановлению или усилению кровотечений.

      • Помимо того, извлечь всю кровь до конца, зачастую, не удается, что чревато повреждениями связок и хрящей антителами.
      • Такое лечение результативно, в случае, когда заболевание случился в первый раз.
      • Тогда пациенты выздоравливают без рецидивов.

      Пункция сустава колена – процедура диагностическая и синхронно врачебная. Ее проводят под локальным обезболиванием (делают анестезию при помощи уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани около места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость в суставе медицинский специалист оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

      Метод второй — продвинутый

      Второй метод нацелен на снижение негативного давления в суставной полости.

      Его суть состоит в следующем. Колено сжимают гибкой повязкой, вводят иглу и отсасывают крупную часть крови. Затем через эту же иглу вводят раствор для промывания. Но выбирают лекарство уже через иной прокол. То есть, во время этой процедуры в суставе синхронно находится две иглы.

      • За счет образования большей скорости притока раствора, чем его оттока, образуется позитивное давление.
      • Этот способ хорош тем, что даёт возможность убрать всю кровь, не вызвав нового кровотечения.
      • Когда в отсасываемой жидкости будет абслолютно отсутствовать кровь, иглу оттока вытягивают, а через иной шприц вводят еще чуть-чуть лекарства.
      • Затем на колено накладывают давящую повязку и проводят иммобилизацию при помощи гипсовой лонгеты.

      Если недуг случился у больного гемофилией, ему непременно вводят внутривенно антигемофильный глобулин, и кроме того прописывают переливание плазмы крови. При запущенных случаях или хронической форме заболевания проводится хирургическая операция.

      Народные средства

      Народные средства предлагают нам подмогу в улучшении положения суставов и предупреждении излияния крови в них. Существует некоторое количество способов, самые общепризнанные из них перечислены ниже.

      1. Перемешиваем по одной ст. ложке листья тысячелистника, крапивы, душицы. Далее завариваем эликсир, заливаем около литра кипяченой воды, оставляем примерно на час. Такой сбор принимается по 50 мл в три приема за день, предписывается пить до еды.
      2. Чтобы снять боль, можно приготовить следующую мазь: перемешиваем 150 мл меда, 1 ст. ложку нашатырного спирта и 3 чайных ложечки желчи медицинской. Полученную смесь наносят на всю поверхность колена (внешнюю и внутреннюю стороны), не втирая, а позднее, примерно по прошествии часа, её необходимо смыть обыкновенной водой.
      3. Сухие или свежие листья арники заливаем в миску с кипяченой водой, даём ей разбухнуть. После чего прилагаем её к травмированной области колена, сверху закрепить корректно марлевой повязкой. Через час можно убирать наш компресс; такой рецепт помогает не только устранить кровоподтеки в суставе, но он также рассасывает воспаления в нем. Аптечная глина или трава полыни носят тот же эффект для организма, по этой причине можно применять и их травы.

      Вам нужно в обязательном порядке непременно помнить, что все растирки для лечения гемартроза можно применять исключительно по разрешению медицинского специалиста и по прошествии острого периода заболевания сустава, и кроме того только при полной остановке кровотечения!

      Также важно знать, что использование народных средств медицины приемлемо при отсутствии разных раздражающих противопоказаний и осложнений после травмирования суставов.

      Реабилитация

      Такому заболеванию, как гемартроз предрасположены обыкновенные люди, спортсмены, у которых высокий шанс деформировать сустав колена, и те, у которых свертываемость крови существенно ниже нормы. По этой причине предупреждение гемартроза – это, во-первых, соблюдение обязательных правил техники безопасности, а во-вторых, предусмотрительность и аккуратность по отношению к своему здоровью. Что же из себя она представляет?

      • Во-первых, спортсмены обязаны применять особые наколенники и прочие защитные атрибуты, чтобы снизить риск вероятной травмы на сустав колена. Во-вторых, при предохранении от разных бытовых травм, необходимо быть очень осторожным и предусмотрительным, к примеру, при ходьбе или беге.
      • Также значимым составляющим данной «меры безопасности» является ведение здорового образа жизни и верного питания! И не меньше главным условием является соответствущее моменту предупреждение и лечение хронических заболеваний, подобных как гемофилия и др.
      • При выявлении гемартроза крайне важно отказаться от курения и алкоголя! В следующую очередь, при хронических формах гемартроза суставов, необходимо добавить в рацион такие продукты, как лук зеленый, шпинат, сельдерей, капуста белокочанная и т.д., так как они ускоряют обмен веществ и увеличивают кровообращение в организме, что, в следующую очередь, усилит коленный, локтевой, лучезарный и прочие сочленения.

      Докторами рекомендуется специализированный курс физиотерапевтического лечения и ЛФК, нацеленные на положительное изменение снабжения крови, устранение сепсиса и рассасывание продуктов септического процесса. Параллельно с этим будет производиться массаж и мягкая, целевая разработка коленного соединения специальным набором упражнений врачебной физкультуры под контролем лечащего медицинского специалиста.


      sustavlive.ru

      Реабилитационные мероприятия

      • Реабилитация после лекарственного или своевременного лечения включает в себя занятия гимнастикой для растяжки сухожилий, разминки сустава колена, восстановления движений колена.
      • Помимо того, исключаются динамичные физ. нагрузки и занятия спортом, устанавливается щадящий режим.
      • Существенным в процессе восстановления сустава колена является верное питание.
      • К примеру, при хроническом гемартрозе предписывается есть больше шпината, молодой белокочанной капусты, зеленого лука, сельдерея. Эти продукты повышают свертываемость крови, усиливают стенки сосудов, нормализуют кровообращение.
      • Невзирая на то, что гемартроз колена достаточно частовстречающееся заболевание, его прогноз как правило позитивный. В особенности это касается тех случаев, когда причиной кровоизлияния стала травма.

      Тогда вероятность позитивного исхода крайне высока.

      Одновременно с этим, рецидивы или заболевание, спровоцированный гемофилией, способны стать причиной прогресса осложнений.

      Чтобы не допустить этого, нужно в обязательном порядке снизить физ. нагрузки, установить щадящий режим и наблюдать за своим образом жизни. Если придерживаться этих рекомендаций, то риск осложнений существенно снизится.

      Последствия для человека

      • Разрыв сосудов или артерии и скопление крови в суставе ведет к сжиманию тканей и расстройству кровообращения. Продукты распада клеток крови крайне неблагоприятно воздействуют на состояние гиалинового хряща и синовиальную сумку, вместе с тем связывающий аппарат теряет свою упругость.
      • Если лечение не было вовремя оказано, может начаться непоправимый спаечный процесс с образованием рубцовой ткани.
      • Неоднократное прохождение крови в капсулу сустава увеличивает риск развития артроза.
      • Под влиянием гемосидерина периодически воспаляется синовиальная сумка сустава и начинает продуцировать выделение жидкости, формируется выпот, что ведет к прогрессированию асептического синовита. Для микробов формируется позитивная среда.

      И при попадании через лимфу или кровь болезнетворных организмов, прибавляются разные септические процессы (гнойные синовиты, бурситы, гнойные артриты). Двигательная активность в суставе непосредственно зависит от количества и добротных изменений в суставе, спровоцированных кровоизлияниями.

      Последствия нелеченного гемартроза

      При нарушении всех рекомендаций медицинского специалиста, при отсутствии вовремя сделанного обращения за специальной помощью способны проявиться неблагополучные последствия гемартроза сустава колена. При скоплении в полости колена крупного количества крови, она пропитывает, видоизменяя состав хряща и связок. В конечном результате чего они утрачивают свои упруго-гибкие свойства и становятся предрасположены деструктивным изменениям. Помимо этого, свернувшаяся в полости колена кровь, со временем трансформируется в грубые спайки между составляющими сустава. С течением времени спайки кальцинируются.

      Все вышеизложенные процессы ведут к анкилозу – полному обездвиживанию сустава. Лечение в настоящем случае заключается только в исполнении эндопротезирования колена.

      Еще одно вероятное осложнение, это нагноение собравшейся крови с прогрессированием гнойного артрита. Кровь является неплохой средой для роста гноеродной микрофлоры. Попадание бактерий в полость травмированного костного сочленения может быть объясняется наличием в организме травмированного хронических очагов инфекционного процесса.

      • Стрессовый аспект, среда для роста – дополнительные условия для трансформации крови в гной со следующим прогрессированием или полного деформации сустава, или сепсиса.
      • Подводя к итогу все вышеизложенное, рекомендуется сделать акцент, что здоровье каждого – дело своих рук.
      • Не обращаясь вовремя за медицинской помощью, вы подвергаете себя серьезному риску.
      • Будьте внимательны к себе.
        zdorovie-sustavov.ru

      Образ жизни и реабилитация

      При прогрессировании гемартроза чрезвычайно важно отказаться от курения и принятия алкоголя. Здоровый образ жизни, верное питание помогут скорее восстановиться после проведенного лечения или своевременного вмешательства. При хронической форме гемартроза предписывается включать в рацион зеленый лук, шпинат, сельдерей, молодую белокочанную капусту. Эти продукты нормализуют кровообращение, усиливают стенки сосудов, и кроме того увеличивают свертываемость крови.

      Реабилитация после операции имеет в виду занятия врачебной гимнастикой для разминки сустава колена, растяжки сухожилий и восстановления движений конечности в полном объеме.

      Профилактика

      Предупредительные мероприятия должны быть нацелены на охрану колен во время занятий спортом (ношение бандажей, наколенников), соблюдение осмотрительности в травмоопасных ситуациях, и кроме того соответствущее моменту лечение хронических заболеваний, в том числе гемофилии.

      • Гемартроз сустава колена – обычное состояние не только для больных с болезнями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена.
      • Во-первых, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

      Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и применение наколенников, которые в разы понижают вероятность серьезной травмы. Для иных лиц в свойстве меры профилактики бытовой травмы (к примеру, падения на скользкой дороге) может быть осмотрительность и наблюдательность при ходьбе и беге.

      Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из признаков заболевания повреждения сустава, по этой причине для проведения лечения необходимо непременно выяснить подоплёку состояния. Обследование при гемартрозе проводит только доктор-травматолог, он же прописывает и выполняет обязательные врачебные манипуляции. Никогда недопустимо игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми аномалиями и привести к иммобилизации в суставе колена.
      sustavzdorov.ru

      Вам нужно в обязательном порядке непременно помнить, что все растирки для лечения гемартроза можно применять исключительно по разрешению медицинского специалиста и по прошествии острого периода заболевания сустава, и кроме того только при полной остановке кровотечения!

      Также важно знать, что использование народных средств медицины приемлемо при отсутствии разных раздражающих противопоказаний и осложнений после травмирования суставов.

      • Такому заболеванию, как гемартроз предрасположены обыкновенные люди, спортсмены, у которых высокий шанс деформировать сустав колена, и те, у которых свертываемость крови существенно ниже нормы.
      • По этой причине предупреждение гемартроза – это, во-первых, соблюдение обязательных правил техники безопасности, а во-вторых, предусмотрительность и аккуратность по отношению к своему здоровью.
      • Что же из себя она представляет? Во-первых, спортсмены обязаны применять особые наколенники и прочие защитные атрибуты, чтобы снизить риск вероятной травмы на сустав колена.
      • Во-вторых, при предохранении от разных бытовых травм, необходимо быть очень осторожным и предусмотрительным, к примеру, при ходьбе или беге.

      Меры безопасности

      Также значимым составляющим данной «меры безопасности» является ведение здорового образа жизни и верного питания! И не меньше главным условием является соответствущее моменту предупреждение и лечение хронических заболеваний, подобных как гемофилия и др.

      • При выявлении гемартроза крайне важно отказаться от курения и алкоголя!
      • В следующую очередь, при хронических формах гемартроза суставов, необходимо добавить в рацион такие продукты, как лук зеленый, шпинат, сельдерей, капуста белокочанная и т.д., так как они ускоряют обмен веществ и увеличивают кровообращение в организме, что, в следующую очередь, укрепит коленный, локтевой, лучезарный и прочие сочленения.

      Докторами рекомендуется специализированный курс физиотерапевтического лечения и ЛФК, нацеленные на положительное изменение снабжения крови, устранение сепсиса и рассасывание продуктов септического процесса. Параллельно с этим будет производиться массаж и мягкая, целевая разработка коленного соединения специальным набором упражнений врачебной физкультуры под контролем лечащего медицинского специалиста.

      Реабилитационные мероприятия

      Реабилитация после лекарственного или своевременного лечения включает в себя занятия гимнастикой для растяжки сухожилий, разминки сустава колена, восстановления движений колена.

      • Помимо того, исключаются динамичные физ. нагрузки и занятия спортом, устанавливается щадящий режим.
      • Существенным в процессе восстановления сустава колена является верное питание.
      • К примеру, при хроническом гемартрозе предписывается есть больше шпината, молодой белокочанной капусты, зеленого лука, сельдерея. Эти продукты повышают свертываемость крови, усиливают стенки сосудов, нормализуют кровообращение.
      • Невзирая на то, что гемартроз колена достаточно частовстречающееся заболевание, его прогноз как правило позитивный. В особенности это касается тех случаев, когда причиной кровоизлияния стала травма.
      • Тогда вероятность позитивного исхода крайне высока.
      • Одновременно с этим, рецидивы или заболевание, спровоцированный гемофилией, способны стать причиной прогресса осложнений.

      Чтобы не допустить этого, нужно в обязательном порядке снизить физ. нагрузки, установить щадящий режим и наблюдать за своим образом жизни. Если придерживаться этих рекомендаций, то риск осложнений существенно снизится.

      Восстанавливаем кровообращение

      Разрыв сосудов или артерии и скопление крови в суставе ведет к сжиманию тканей и расстройству кровообращения. Продукты распада клеток крови крайне неблагоприятно воздействуют на состояние гиалинового хряща и синовиальную сумку, вместе с тем связывающий аппарат теряет свою упругость. Если лечение не было вовремя оказано, может начаться непоправимый спаечный процесс с образованием рубцовой ткани . Неоднократное прохождение крови в капсулу сустава увеличивает риск развития артроза.

      • Под влиянием гемосидерина периодически воспаляется синовиальная сумка сустава и начинает продуцировать выделение жидкости, формируется выпот, что ведет к прогрессированию асептического синовита. Для микробов формируется позитивная среда.
      • И при попадании через лимфу или кровь болезнетворных организмов, прибавляются разные септические процессы (гнойные синовиты, бурситы, гнойные артриты).
      • Двигательная активность в суставе непосредственно зависит от количества и добротных изменений в суставе, спровоцированных кровоизлияниями.

      Последствия нелеченного гемартроза

      При нарушении всех рекомендаций медицинского специалиста, при отсутствии вовремя сделанного обращения за специальной помощью способны проявиться неблагополучные последствия гемартроза сустава колена. При скоплении в полости колена крупного количества крови, она пропитывает, видоизменяя состав хряща и связок. В конечном результате чего они утрачивают свои упруго-гибкие свойства и становятся предрасположены деструктивным изменениям. Помимо этого, свернувшаяся в полости колена кровь, со временем трансформируется в грубые спайки между составляющими сустава. С течением времени спайки кальцинируются.

      Все вышеизложенные процессы ведут к анкилозу – полному обездвиживанию сустава. Лечение в настоящем случае заключается только в исполнении эндопротезирования колена.

      • Еще одно вероятное осложнение, это нагноение собравшейся крови с прогрессированием гнойного артрита. Кровь является неплохой средой для роста гноеродной микрофлоры.
      • Попадание бактерий в полость травмированного костного сочленения может быть объясняется наличием в организме травмированного хронических очагов инфекционного процесса.
      • Стрессовый аспект, среда для роста – дополнительные условия для трансформации крови в гной со следующим прогрессированием или полного деформации сустава, или сепсиса.
      • Подводя к итогу все вышеизложенное, рекомендуется сделать акцент, что здоровье каждого – дело своих рук. Не обращаясь вовремя за медицинской помощью, вы подвергаете себя серьезному риску. Будьте внимательны к себе.
        zdorovie-sustavov.ru

      Образ жизни

      При прогрессировании гемартроза чрезвычайно важно отказаться от курения и принятия алкоголя. Здоровый образ жизни, верное питание помогут скорее восстановиться после проведенного лечения или своевременного вмешательства. При хронической форме гемартроза предписывается включать в рацион зеленый лук, шпинат, сельдерей, молодую белокочанную капусту. Эти продукты нормализуют кровообращение, усиливают стенки сосудов, и кроме того увеличивают свертываемость крови.

      Реабилитация после операции имеет в виду занятия врачебной гимнастикой для разминки сустава колена, растяжки сухожилий и восстановления движений конечности в полном объеме.

      • Предупредительные мероприятия должны быть нацелены на охрану колен во время занятий спортом (ношение бандажей, наколенников), соблюдение осмотрительности в травмоопасных ситуациях, и кроме того соответствущее моменту лечение хронических заболеваний, в том числе гемофилии.
      • Гемартроз сустава колена – обычное состояние не только для больных с болезнями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Во-первых, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.
      • Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и применение наколенников, которые в разы понижают вероятность серьезной травмы. Для иных лиц в свойстве меры профилактики бытовой травмы (к примеру, падения на скользкой дороге) может быть осмотрительность и наблюдательность при ходьбе и беге.

      Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из признаков заболевания повреждения сустава, по этой причине для проведения лечения необходимо непременно выяснить подоплёку состояния. Обследование при гемартрозе проводит только доктор-травматолог, он же прописывает и выполняет обязательные врачебные манипуляции. Никогда недопустимо игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми аномалиями и привести к иммобилизации в суставе колена.
      sustavzdorov.ru

      Аномалию дифференцируют на травматический и нетравматический вид. Травматический обнаруживается в конечном результате внешнего механического влияния, то есть из-за переломов, разрыва связок, мениска, ушиба. Нетравматический прогрессирует на фоне аномалий крови или сосудов, связанных с пониженной свертываемостью крови или увеличением ломкости стенок сосудов. Типичные болезни, при которых делается вероятным такое осложнение, – цинга, геморрагические диатезы, гемофилия. Диагностируется аномалия на базе опроса больного и внешнего осмотра. Чтобы уточнить причину, используется аппаратное обследование: рентгенография, КТ, МРТ.

      Гемартроз сустава колена

      Гемартроз – это скопление крови в суставной полости. Чаще прогрессирует на фоне травматического влияния или при гемофилии. Из-за аспектов анатомического строения сустава колена кровь не в состоянии излиться из него наружу.

      Важно! При гемартрозе сустава колена в армию не берут, лишь при условии, что существуют существенные осложнения, или аномалия нередко рецидивирует. В остальных случаях проводится лечение до абсолютного выздоровления.

      Аспектов, провоцирующих прогрессирование этой патологии, не так уж много:

      • травма (падение, удар, проведение операции в данной области);
      • заболевания крови и сосудов.

      Если подытожить сказанное, то основным аспектом в любом случае является травматическое влияние на сустав извне. Заболевания крови, сосудов считаются подоплёкой, но и в таком случае гемартроз возникнет только при нанесении даже несущественной травмы на область поражения больному. Причем пациенты часто не способны даже припомнить факт травматического влияния, потому что оно было минимальным.

      Симптоматика гемартроза сустава колена

      Кровоизлияние в сустав способен иметь три стадии тяжести, которые и выражаются по-различному:

      1. С минимальным изливанием крови (до 15 мл). Сустав лишь чуть-чуть увеличен. Преобладает симптоматика основной травмы. Боль есть только в месте повреждения. Опора на конечность может быть как ограниченной, так и свободной.
      2. Изливание крови до 100 мл. Сустав зрительно увеличен, контуры сглажены, наблюдается образование шарообразного силуэта в месте соединения костей. При пальпации медицинский специалист определяет флюктуацию. Существенное скопление крови сопровождается выбуханием от надколенника изнутри и в области переднебоковых поверхностей сустава. Опора на ногу ограничена.
      3. Продолжающееся кровотечение с объемом получившегося сгустка свыше 100 мл. Кожные покровы получают синеватый цвет, мягкие ткани становятся тугими, напряженными. Выражена деформация колена. Периодически есть увеличение температуры в области повреждения. Появляется синдром «плавания надколенника». Опора на конечность и ходьба осложнены.

      При гемартрозе первой стадии тяжести наблюдается умеренный синдром болей распирающего характера. Чем больше объем, излившейся крови, тем сильнее нежелательные ощущения. Опора на конечность делается или ограниченной, или остается всесторонней.

      Если посттравматический гемартроз спровоцирован сильными повреждениями, то преобладает симптоматика, типичная для полученной травмы. Если повреждены связки, то есть неустойчивость травмированной области; для переломов свойственна динамичная сильная боль с невозможностью встать на больную конечность и так далее. Периодически в суставной полости есть осколки костной ткани или частицы мениска. Последствия тяжелого гемартроза сустава колена могут наблюдаться у больного всю жизнь.

      Осложнения и последствия

      Последствия гемартроза сустава колена предугадать непросто. При отсутствии вовремя сделанного лечения скопление крови ведет к сжиманию тканей. В конечном результате кровообращение нарушается. Это ведет к началу развития дистрофических процессов.

      Клетки крови по причине развития застоя начинают расщепляться и проникать в ткани вблизи сустава и напрямую в саму его структурную систему. Такое воздействие неблагоприятно отражается на капсуле колена, и кроме того на гиалиновом хряще. Формируется скопление гемосидерина, пигмента, который освобождается из деформированных эритроцитов. Результатом делается снижение упругости хряща, капсулы, связок.

      На поверхности ткани хрящей выражаются очаги разрушения. В результате хрящ делается не таким гладким и понемногу начинает разрушаться под воздействием последующей травматизации и нагрузки во время движения. Результатом делается артроз (гонартроз).

      Важно! Многие интересуются, на какое время дают больничный лист при гемартрозе колена. Все зависит от тяжести травмы, которая повлекла за собой аномалию. По этой причине на данный вопрос ответит только медицинский специалист.

      Периодически распад клеток крови ведет к воспалению синовиальной оболочки, выстилающей полость в суставе изнутри.. Прогрессирует асептический синовит. Если с кровью или лимфой попадают в поражённую область патогенные бактерии, то заболевание классифицируют как инфекционное. Когда инфекционно-септический процесс распространяется на фиброзную мембрану в области капсулы и близлежащие ткани, прогрессирует гнойный артрит.

      К вероятным осложнениям относится также прогрессирование внутрисуставных спаек и рубцов, что ведет к ограничению объема движений в суставе.

      Диагностика болезни базируется на опросе и осмотре больного. Для уточнения диагноза и обнаружения причины гемартроза используются аппаратные изучения:

      • артроскопия;
      • пункция сустава;
      • рентгенография;
      • УЗИ;
      • КТ;
      • МРТ и др.

      Если подозревается нетравматический тип аномалии, обязательна консультация гематолога. Соответственно может понадобиться проведение дополнительных анализов.

      Если проявились признаки заболевания гемартроза сустава колена, то после обследования и обнаружения аномалии нужно в обязательном порядке начать лечение. Последствием отсутствия терапии может быть полное травмирование тканей хрящей колена с обязательностью замены сустава на имплантат.

      Эндопротезирование сустава колена

      В догоспитальном периоде больной конечности необходимо обеспечить полный покой. Следует уложить больного в горизонтальное положение, а под пораженное колено подсунуть малый валик или подушку. Также следует прилагать сухой холод, к примеру, грелку с охлажденной водой, мешок с кубиками льда, который перед этим оборачивают в ткань.

      1-2 степень гемартроза сустава колена

      Если выявлена первая степень аномалии, то пункция в большей части случаев нет необходимости. Кровяной сгусток рассосется без вмешательства со стороны, но на ногу налагается гипсовая лонгета. Пару дней нужно в обязательном порядке прилагать холод, сохраняя покой с возвышенным положением колена. Нагрузка ограничивается. Когда основная симптоматика спадает, прописывают УВЧ-терапию. Сроки исцеления зависят во-первых от тяжести изначальной травмы.

      При наличии в суставе крови объемом более 25 мл уже принимается решение о проведении пункции, т.е. удалении собравшейся крови из области поражения. Делают ее под локальной анестезией. При помощи толстой иглы, введенной в сустав, удаляются излишки крови, а суставная полость промывается новокаином. Далее медицинский специалист, в зависимости от ситуации, может принять решение о введении антисептического средства на гормональной основе.

      Затем накладывают тугую повязку и гипсовую лонгету. Периодически наблюдается вторичное кровоизлияние в месте поражения, а потому через пару дней необходим вторичный осмотр медицинского специалиста. Если нужно, то процесс искоренения сгустков крови повторяется. Как правило достаточно 1-3 процедур. Больному рекомендуют на время терапии и реабилитации дать ноге покой, держать ее на возвышении. Ходьба осуществляется с опорой на костыли или на трость. Срок лечения в среднем составляет 2-3 недели.

      Синхронно используется локальное лечение с применением мазей, кремов, гелей, народных средств. Результативны антисептические, анестезирующие медикаменты – Траумель, Дип Релиф и так далее. Если есть подозрение на инфицирование, прописывают прием антибиотиков системного действия.
      По завершении острого периода пациенту прописывают ЛФК и физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, лазер и др.).

      3 степень гемартроза

      Она во всех случаях сопутствует серьезным травмирующим ситуациям. Нужно госпитализация травмированного. В отделении травматологии, кроме удаления крови из суставной полости, проводится хирургическое искоренение возникших нарушений (разрыва связок, мениска, костного перелома и др.). По возможности операции проводят способом артроскопии.

      Если гемартроз 3 стадии развился без наличия тяжких травм, то госпитализация пациента также является необходимой. Проводится консультация гематолога и иных специалистов. Осуществляется диагностика с забором крови для определения нарушений свертываемости, МРТ и КТ. Лечение прописывают исходя из выявленной причины кровоизлияния.

      При гемофилии помимо традиционного лечения в виде пункций, больному проводят переливание плазмы. Внутривенно вводится глобулин антигемофильного типа. Такое лечение проводят в гематологическом отделении.

      Прогноз и профилактика

      В целом прогноз в отношении исцеления позитивный, если проводится обязательное лечение. Исключением является рецидивирующий гемартроз или полученный из-за серьезных травм, и кроме того появившийся на фоне гемофилии. Такие варианты протекания болезни как правило сопровождаются прогрессированием осложнений с последующим переходом в артроз.

      Отсутствие лечение гемартроза сустава колена часто приводит к разрушению костных и тканей хрящей. Начинаются процессы рубцевания, которые понемногу копятся, вызывая непоправимые последствия. При переходе аномалии в хроническую степень прогрессирует гонартроз, грозящий полным обездвиживанием пациента.

      Запущенные случаи способны потребовать протезирования с заменой травмированного сустава на синтетический из сплава титана и тефлона.

      Профилактикой гемартроза колена является отсутствие травм, и кроме того снижение нагрузок.
      Чтобы предупредить гемартроз у ребенка после получения любой травмы, следует безотлагательно обращаться к медицинскому специалисту. Также нужно в обязательном порядке проводить соответствущее моменту лечение выявленных аномалий. Занятия спортом должны проводиться с соблюдением правил техники безопасности.

      Похожие статьи