Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

Сегодня предлагаем статью на тему: "Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика". Мы постарались все понятно и детально изложить. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Артрозы (остеоартрозы, деформирующие остеоартрозы) являются наиболее распространенными болезнями суставов и по этой причине имеют преимущественно крупное значение, периодичность их повышается с возрастом. Признаки заболевания артроза прогрессируют у 87% женщин и у 83% мужчин в возрасте 55-64 лет. Исходя из отсутствия или наличия предшествующей аномалии суставов артрозы подразделяются на первоначальные и второстепенные.

К первоначальным артрозам относятся формы, начинающиеся без очевидной причины (в возрасте старше 40 лет) в не поменянном до тех пор суставном хряще. Они как правило поражают многие суставы синхронно, т.е. являются полиартикулярными. Второстепенные артрозы прогрессируют в любом возрасте из-за травмы, сосудистых нарушений, патологий статики, артрита, асептического некроза кости, врожденной дисплазии и поражают лишь один или некоторое количество суставов.

Исцеление артроза суставов

каким образом лечить артроз суставов? Исцеление артроза лучезапястного сустава должно быть комбинированным, принимающим в расчет этиологические аспекты и патогенетические механизмы. Значимым моментом исцеления артроза лучезапястного сустава является восстановление естественных взаимоотношений с окружающими структурными системами, нацеленное на снятие местного мышечного гипертонуса, устранение боли, положительное изменение двигательной активности в больных суставах.

Обширное распространение в исцелении артроза получили разные способы непроизвольной терапии — физиотерапевтические, массаж (традиционный, сегментарно-непроизвольный, точечный и др.), ручная терапия, средства врачебной физической культуры. Для того чтобы начать исцеление артроза суставов нужно в обязательном порядке провести изучения лучезапястного сустава.

Изучение лучезапястного сустава

  • медицинский специалист стоит лицом к пациенту и, захватив его лучезапястный сустав обеими руками, пальпирует запястье больного, наложив I пальцы на тыльную сторону запястья, а II и III пальцы — на ладонную. Запястье пациента должно быть расслаблено, беспрепятственно располагаясь на жёсткой поверхности (ладонью вниз). Пальпирующий I палец движется вверх, а прочие пальпирующие пальцы — вниз и из стороны в сторону по всей больной области, лежащей над суставом, дистально к выступам лучевой и локтевой костей;
  • медицинский специалист держит одной рукой расслабленное запястье пациента, обращенное ладонью вниз; иной рукой он пальпирует запястье, наложив свой I палец на тыльную сторону, а II и III пальцы — на ладонную, перемещая пальцы по обеим сторонам запястья проксимально и дистально к больному участку.

После осмотра запястья медицинский специалист перемещает свои пальцы дистально для пальпации ладони и запястных суставов. Положив I пальцы на тыльную сторону кисти пациента, а прочие пальцы — на его ладонь, медицинский специалист, пальпируя запястье, старается выявить болевую восприимчивость или крепитацию, припухлость. Пальпацией ладонной поверхности можно выявить узелковые образования на одном или нескольких сухожилиях сгибателей. Как правило они обнаруживаются на уровне головок пястных костей, где увеличенная или утолщенная глубокая фасция формирует проксимальную кольцевую связку во влагалище сухожилия сгибателя; этот участок утолщения именуется «проксимальным блоком».

Изучение лучезапястного сустава («игра суставов»)

Общая схема «игры суставов» при фиксации головчатой кости выглядит следующим образом:

  • головчатая кость — кость-трапеция;
  • головчатая кость — ладьевидная кость;
  • головчатая кость — полулунная кость;
  • головчатая кость — крючковидная кость.

Головчатая кость фиксирована (•); основные движения (->): кости-трапеции (а); ладьевидной кости (б); полулунной кости (в) и крючковидной кости (г).

При фиксации ладьевидной кости вероятна следующая «игра суставов»:

  • ладьевидная кость — кость-трапеция;
  • ладьевидная кость — трапециевидная кость.

Ладьевидная кость фиксирована (•); основные движения кости-трапеции (а) и трапециевидной кости (б).

При фиксации лучевой кости вероятна следующая «игра суставов»:

  • лучевая кость — ладьевидная кость;
  • лучевая кость — полулунная кость.

Лучевая кость фиксирована (•); движения ладьевидной (а) и полулунной (б) костей — в тыльную и ладонную стороны (->).

— При фиксации локтевой кости вероятна следующая «игра суставов»: локтевая кость — трехгранная кость.

Локтевая кость фиксирована двумя пальцами медицинского специалиста (•); движения трехгранной кости — в тыльную и ладонную стороны (->).

При фиксации крючковидной кости (двумя пальцами медицинского специалиста) «игра суставов» выглядит следующим образом.

Крючковидная кость фиксирована (•); движения трехгранной кости (->).

При фиксации трехгранной кости вероятна следующая «игра суставов»:

Трехгранная кость фиксирована (•); движения гороховидной кости (->).

Запястно-пястный сустав I пальца является почти непрерывным очагом разрушительных изменений. Часто, если поражен этот сустав, у основания I пальца способны быть выявлены остеофиты и крепитация. Осмотр сустава проводится следующим образом:

а) медицинский специалист захватывает I палец пациента вблизи запястно-пястного сустава, вместе с тем мышцы его должны быть расслаблены, чтобы спастись от напряжения мышц или болезненности в области прикрепления их, и толкает I палец пациента к запястно-пястному суставу. Этот прием провоцирует обострение боли в области сустава, если он поражен;

б) крепитацию в запястно-пястном суставе I пальца отмечают оптимальнее всего когда палец одной руки медицинского специалиста пальпирует, в то время как пальцы иной руки захватывают I палец пациента в области проксимальной фаланги и поворачивают его по часовой стрелке.

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

Пальпация области запястно-пястного сустава I пальца: а — определение боли; б — определение крепитации.

Изучение области запястья — врачебно-диагностическое испытание

Общая схема «игры суставов» показана на рисунке. Движения запястья включают сгибание и разгибание, лучевое и локтевое отведение. Совокупность этих движений именуется круговым движением запястья. Эти движения связаны с различной степенью двигательной активности лучезапястного и межпястного суставов. Ограниченные сгибание-разгибание и маленькое вращение вероятны в межзапястном суставе. В пронации и супинации кисти и предплечья принимают участие в основном проксимальное и дистальное лучелоктевое сочленение.

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

Общая схема «игры суставов»: а – кости запястья (кость-трапеция и трапециевидная кость) фиксированы двумя пальцами руки медицинского специалиста (•); б — вероятные движения в запястно-пястном суставе I пальца: 1 — тракция или компрессия; 2-3 — ладонное и тыльное движения; 4-5 — лучелоктевое движение.

К измерениям объема движения приступают при выпрямленных запястье и кисти по отношению к предплечью (0°). Самым значимым функциональным нарушением двигательной активности запястья является утрата или ограничение разгибания.

Артроз лучезапястного сустава — лечение с использованием приемов мобилизации

При фиксации костей запястья движение лучевой кости проводится в сторону локтевой с легкой тракцией (рис).

При фиксации лучевой и локтевой костей (дистальный отдел) движение запястья проводится в сторону локтевой кости.

При фиксации костей запястья движение лучевой кости в сторону ладони осуществляется с легкой тракцией по оси предплечья.

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

Мобилизация костей запястья (а); схема движений (б): Т — тракция, (•) – фиксация руками медицинского специалиста.

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

Мобилизация проводится в сторону локтевой кости (а) с легкой тракцией (Т>); схема движения (б).

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

Мобилизация лучевой кости при артрозе сторону ладони (а); схема движения (б).

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

Мобилизация костей при артрите лучезапястного сустава запястья при фиксации лучевой кости (а); схема движения (б).

4. При фиксации лучевой кости (дистальный отдел) движение костей запястья проводится в сторону ладони.

5. При фиксации локтевой и лучевой костей тракционное движение нацелено в дистальном направлении.

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

Тракционное движение в дистальном направлении (а); схема движения (б).

6. При фиксации локтевой (а) или лучевой (б) костей движение проводится в вентральном направлении.

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

Фиксация локтевой или лучевой костей (•) – главное движение (>).

Мобилизация дистального ряда костей запястья для лечения артрита суставов запястья

При ограничении дорсальной флексии нужно в обязательном порядке после проведенного изучения провести мобилизацию дистального ряда костей запястья сравнительно проксимального толчком в ладонном направлении. Способ исцеления артроза запястья состоит в следующем:

1. Медицинский специалист одной рукой захватывает предплечье пациента при пронированной кисти, иной — его кисть на уровне проксимального ряда пястных костей. Рука, закрепляющая предплечье пациента, находится на бедре медицинского специалиста, иной рукой проводится толчок сверху в ладонном направлении.

Ладонное смещение дистального ряда костей запястья сравнительно проксимального. Мобилизация среднезапястного сустава.

2. Пронированную кисть пациента сгибают в ладонном направлении, вместе с тем выступает головчатая кость. Оба I пальца накладывают на область этой кости, а остальными пальцами охватывают кисть пациента и при выпрямленной его руке выполняют дорсальную флексию кисти, вместе с тем I пальцы рук медицинского специалиста, расположенные на головчатой кости, играют роль точки опоры рычага. Из этого положения проводится тракция в дистальном направлении.

Манипуляция тракцией головчатой кости сравнительно полулунной: а — поиск контакта; б – преднапряжение и тракция (Левит К. и др., 1993).

При ограниченной ладонной флексии изучение и мобилизацию проводят толчком проксимального ряда костей сравнительно предплечья дорсально кзади. Для этого медицинский специалист захватывает одной рукой предплечье пациента в области запястья, кисть супинирована; иная рука размещается на уровне дистального ряда костей запястья. Рука, закрепляющая предплечье, находится на бедре медицинского специалиста, иной рукой из положения преднапряжения осуществляется мобилизирующий толчок вниз.

Дорсальное смещение запястья сравнительно лучевой кости.

При ограничении ульнарного движения медицинский специалист выполняет вначале в дорсальном направлении давление на локтевую сторону запястья сравнительно локтевой кости; вместе с тем кончиками обеих I пальцев с двух сторон медицинский специалист давит на гороховидную кость, а радиальным краем согнутых II пальцев — на дистальный отдел лучевой кости. Проводится встречное так именуемое «стригущее» движение.

Иным приемом радиально сдвигается запястье сравнительно предплечья. Для этого медицинский специалист захватывает дистальный конец пронированного предплечья одной рукой, иной рукой — запястье с ульнарной стороны, после чего проводится толчок в радиальном направлении (вниз). В конце толчкового движения медицинский специалист сгибает запястье сравнительно предплечья в ульнарном направлении, вместе с тем I пальцы медицинского специалиста находятся на уровне шиловидного отростка локтевой кости как точка фиксации рычага.

Мобилизация дистального отдела лучевой кости сравнительно локтевой для исцеления артроза запястья

К области запястья относится также дистальный лучелоктевой сустав. Методика мобилизации дистального отдела лучевой кости сравнительно локтевой состоит в следующем: при супинированном предплечье медицинский специалист располагает согнутые II пальцы рук дорсально под дистальным отделом локтевой кости, а подушечки I пальцев — с ладонной стороны на область шиловидного отростка лучевой кости. Затем осуществляется мобилизация лучевой кости сравнительно локтевой в дорсальном направлении (вниз). Затем при пронированном предплечье II пальцы медицинский специалист располагает под локтевую кость и мобилизует лучевую кость кончиками I пальцев в сторону ладони (вниз).

Изолированное дорсальное смещение трехгранной кости сравнительно локтевой можно провести 2 способами: а) четырьмя пальцами своих рук медицинский специалист закрепляет дистальный ряд костей запястья, а I располагает в области трехгранной кости, которыми выполняет последующий толчок; б) мобилизация трапеции осуществляется в и.п. пациента сидя и (или) лежа на спине, рука супинирована. Процедура осуществляется в дорсовентральном направлении с легкой тракцией по оси предплечья.

Изолированное дорсальное смещение трехгранной кости сравнительно локтевой.

Признаки заболевания артроза суставов

Признаки заболевания артроза отдельных суставов складываются из болей, ощущения скованности, скорого утомления, тугоподвижности, деформаций, скрипа и др. Боли как правило тупые, они непостоянны, возрастают в холодную и влажную погоду, после продолжительной нагрузки (к примеру, к вечеру) и при первичных движениях после состояния покоя (так именуемые «стартовые боли»). В старом возрасте вместо признаков заболевания болей наблюдаются лишь ломота и ощущение тяжести в костях и суставах. Это чувство очень ближе к ощущению скованности при признаках заболевания ревматоидного артрита, но различается кратковременностью и малой напряжённостью. Настоящее ограничение двигательной активности при артрозе наблюдается нечасто, более часто речь идет о тугоподвижности и скорой утомляемости суставов.

Суставные признаки заболевания артроза обусловлены нарушением конгруэнтности поверхностей суставов, изменениями (утолщением, кальцинозом, склерозом) в капсуле сустава, сухожилиях и иных мягких тканях и спазмом мышц. Деградации суставов оптимальнее всего очевидны в дистальных межфаланговых суставах рук и обусловлены костными разрастаниями, а не набуханием мягких тканей, как при артритах. Причиной скрипа суставов являются неровности поверхностей суставов, известковые отложения и склероз мягких тканей. В различие от крошечного, крепитирующего скрипа при синовитах для артроза свойственнен грубый скрип.

Клинико-рентгеновское течение артроза суставов

Первая степень артроза отличается несущественными изменениями, случается еле-еле очевидное сужение суставной щели, в особенности в местах крупнейшей функциональной нагрузки; обнаруживаются несущественные костные разрастания, в основном по краям впадины сустава.

Вторая степень артроза суставов различается более выраженными изменениями. Признаки заболевания артроза суставов на этой степени: сужение суставной щели делается отлично видимым; параллельно с изменениями суставной щели определяется перестройка поверхностей суставов. Поверхности эпифизов костей деформируются, уплощаются и становятся неровными; костные разрастания достигают существенных размеров и ведут к деформации суставных концов костей. На характер деградации суставных концов костей воздействует и статико-функциональная нагрузка на определенный сегмент конечности, в конечном результате чего изменяется конфигурация не только головки, но и впадины сустава.

Деформация поверхностей суставов при артрозе сопровождается нарушением конгруэнтности, вплоть до развития подвывихов и вывихов в суставе. Нарушение взаимоотношений между суставными отделами конечностей влечет за собой перераспределение линий статико-функциональных нагрузок, что, в следующую очередь, приводит к прогрессированию деградации по типу дугообразного искривления костей и т.д.

В третьей степени артроза суставов развития процесса наступают изменения в более глубоких участках костей, сопровождающихся склерозом субхондральной костной ткани. Помимо того, обнаруживаются различной величины очаги кистозной перестройки, которые при расположении в краевых субхондральных отделах костей образуют узуры, напоминающие туберкулезное травмирование.

Причины артроза суставов

Признаки заболевания артроза суставов уже не считаются элементарным следствием старения и деградации хряща сустава. Быстрее причиной артроза являются активные процессы не только деструктивного, но и репаративного характера. Возможно даже, что это не единая болезнь, а целая группа отдельных болезней со сходными признаками заболевания. На текущий момент принят полиэтиологический подход к происхождению заболевания и принято рассказывать не о определённых причинах, а о аспектах риска развития артроза. Эти аспекты можно условно разделить на три основные группы:

Прогрессирование артроза — наследственные аспекты

  • пол (женщины болеют более часто);
  • генетические нарушения коллагена 2 (синдром Стиклера);
  • мутации гена коллагена 2;
  • иная генетическая аномалия костей и суставов;
  • этническая принадлежность индивидуума.

Негенетические аспекты развития суставного артроза

  • пожилой возраст;
  • излишняя масса тела;
  • состояние менопаузы;
  • нарушение развития (дисплазия) или приобретенные заболевания костей и суставов;
  • хирургическое вмешательство на суставах.

Аспекты окружающей среды в прогрессировании заболевания артроза:

  • физ. нагрузки, связанные с трудовой деятельностью;
  • травматизация суставов;
  • активный досуг и/или занятия спортом.

Внимание! Оздоровительный бег к увеличению риска, как установлено, не приводит.

Как случается прогрессирование артроза суставов?

Артроз суставов — как правило считается заболеванием хряща сустава, хотя изменения, касающиеся подлежащую кость, также играют определенную роль. При этом, достоверно неизвестно, где первоначально появляются такие признаки заболевания: нарушения при артрозе — в хряще или кости. Ведь морфологическими изучениями установлено, что активные клетки, обеспечивающие рост хряща, находятся ближе к его поверхности. Следовательно, активизирующий к росту аспект исходит из контактирующей кости, ее давления.

Суставной хрящ может сделать две основные функции:

  1. Ослабевание нагрузки на подлежащую кость при влиянии механических аспектов.
  2. Обеспечение скольжения поверхностей суставов при движении благодаря незаурядному строению хряща.

Изменения при артрозе суставов

В основе морфологических изменений при артрозе лежат возрастающие дистрофические и некробиотические процессы в суставном хряще, сопровождающиеся деформацией сочленовных поверхностей костей. Отсюда наиболее частовстречающийся термин — деформирующий артроз. Первым признаком заболевания деградации хряща сустава является разволокнение поверхности суставов и потеря гладкости.

Если хрящ подвергается давлению, крупную защитную роль играет система волокон, которая благодаря своей структурной системе держит вместе вещество, сдвигающееся при давлении. Главную роль при движении играет совмещение давления и трения. Суставной хрящ во всех случаях должен обеспечивать возможность гладкого движения без каких-либо трений.

Хрящ выравнивает достаточно грубую неравномерность изгиба костей и должен снижать силу толчка, появляющуюся при движении. Это возможно благодаря сжимаемости и эластичности хряща, потому что после прекращения движения он вновь получает изначальную форму и поверхность. При взаимном сжимании двух упругих поверхностей хрящей на соприкасающихся участках поверхности хрящей появляется изменение их формы на местах самого плотного соприкасания.

Изменение формы в точках соприкосновения появляется под влиянием динамической силы давления и снижает действие толчка, появляющегося при движении. Изменение формы содействует снижению трения, появляющегося при соприкосновении, так как в процессе движения сдавливаются все новые участки поверхности, а на освободившихся от давления участках хрящ получает свою бывшую форму. Такое изменение формы хряща возможно благодаря сплющиванию хондронов, ограниченных волокнами, потому что после освобождения от давления под влиянием силы напряжения внутренней жидкости сплющенные компоненты вновь получают свою бывшую форму.

Суставы и их отдельные компоненты владеют разной эластичностью. Суставные впадины мягче, чем суставные головки. Продолжительное давление ведет к снижению эластичности хряща, а суммирование маленьких давлений может оказать пагубное влияние. Пагубным может быть в основном:

  • непрерывное давление без сотрясения;
  • давление на малый участок.

Любое изменение структуры хряща ведет к снижению эластичности. Самой губительной точкой является место, на которое действует крупная механическая сила.

Значимой чертой артроза суставов является неадекватность между морфологическими изменениями в суставах, наблюдаемыми на рентгенограммах, и клиническими проявлениями болезни. Периодически при несущественных рентгеновских изменениях наблюдаются признаки заболевания артроза — резкие боли и ограничение двигательной активности. В иных случаях при существенных изменениях клинические признаки заболевания артроза суставов оказываются очень умеренными. Это зависит от нескольких причин:

  • Суставной хрящ целиком лишен сосудов и нервов; по этой причине его травмирование не дает признаков заболевания до тех пор, пока аномальный процесс не выходит за пределы самого хряща.
  • Синовиальная мембрана, суставная капсула, сухожилия и мышцы, имеющие множественные нервные рецепторы, воспринимающие боль, не во всех суставах поражаются в одно и то же время и в той же стадии.
  • Не у всех больных артроз прогрессирует одинаково оперативно: чем медленнее он начинается и протекает, тем не столь сильно выражены клинические признаки заболевания, потому что организм успевает применять все компенсационные механизмы.

Деформация суставов при артрозе

После исследования состояния мышц переходят к измерению отдельных компонентов деградации (степень гипотрофии, укорочение, отклонение пятки, переднего отдела стопы, состояние сводов).

О гипотрофии мышц оценивают по снижению длины окружности, которую измеряют сантиметровой лентой на одном и том же уровне как на больной, так и на здоровой конечности.

Укорочение конечности может быть анатомическое, относительное и ортопедическое:

Анатомическое укорочение (наблюдается при различных состояниях, к примеру, отставании в росте) определяется измерением каждого сегмента отдельно: бедро измеряется от вершины крупного вертела до суставной щели сустава колена; голень – от суставной щели сустава колена до нижнего края внешней лодыжки; стопа — от края пятки до концевой фаланги I пальца;

Относительное укорочение (наблюдается при подвывихах или вывихах бедра): измеряется длина конечности от передней верхней оси подвздошной кости до внутренней лодыжки; при отсутствии деформаций и контрактур суставов характеризует степень смещения крупного вертела. При порочном положении конечности величина относительного укорочения суммируется с кажущимся укорочением. Об относительном укорочении можно оценивать по сдвигу крупного вертела сравнительно линии Розера-Нелатона;

Измеряется также ортопедическое, или рабочее, укорочение, которое включает в себя анатомическое и относительное. В тех ситуациях когда у больного есть только анатомическое или только относительное укорочение, оно будет совпадать с ортопедическим, при наличии того или иного ортопедическое укорочение равно их сумме.

Внимание! Ортопедическое укорочение может быть и при отсутствии анатомического и относительного укорочения. В таком случае оно объясняется только порочным положением конечности (к примеру, при сгибательной контрактуре тазобедренного и коленного суставов, так именуемое кажущееся укорочение).

При деформациях стопы наблюдаются ее боковые отклонения — кнаружи (вальгусное положение) и кнутри (варусное положение). Величина этого отклонения зависит от стадии поражения мышц и давности заболевания. Величина отклонения пятки отличается углом между вертикальной линией, опущенной из середины подколенной ямки, и линией, проведенной вдоль пятки. Угол вальгирования или супинирования следует измерять при нагрузке, когда он более резко выражен.

Пяточная кость, помимо того, может быть в той или другой стадии приподнята кверху. Это как правило сопровождается стремительным напряжением пяточного сухожилия, кожа над которым собирается в складки. В иных случаях, при гипотрофии трехглавой мышцы, пяточная кость опускается книзу, пяточное сухожилие уплощено и не пальпируется. Чем больше пяточная кость опускается книзу, тем больше сглаживается пяточный бугор.

Соотношение оси голени к пяточной кости: а – естественное соотношение; б — вальгирование пяточной кости в таранно-пяточном (подтаранном) суставе.

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

Состояние переднего отдела стопы: а – естественное расположение отдела стопы: б — варусная позиция переднего отдела стопы; в — вальгусная позиция переднего отдела стопы и супинация пятки; г — при нагрузке только задней половины подошвы передний отдел стопы «переходит в пронацию», а пятка устанавливается вертикально.

Пяточно-таранный угол: а – естественный (30-40°); б — при деградации пяточной кости (последствия травмы) угол снижается.

Измерение деформаций при артрозе

О состоянии переднего отдела стопы судят во-первых на основании осмотра, а степень того или другого компонента определяют некоторыми приемами. Наиболее точно приведение переднего отдела стопы можно определить при помощи угломера, одну браншу которого устанавливают на подошве вдоль продольной оси пятки, иную — вдоль оси переднего отдела стопы. Угол приведения отсчитывают от 0°.

Супинация переднего отдела стопы отличается углом между горизонталью и плоскостью подошвы при нагруженной стопе и измеряется угломером.

Для определения пяточно-таранного угла одну линию АВ проводят касательно к высочайшим точкам поверхности суставов пяточной кости, а вторую линию СД проводят касательно к наиболее выступающим кверху точкам пяточного бугра, а пересечение этих линий обозначается буквой Е. Угол СЕВ именуется пяточно-таранным углом, и в норме варьируется в рамках от 140 до 150°. Угол АЕС именуется суставно-бугорным углом и как угол дополнительный к 180°, равняется 40-30°. Способ обнаружения этой стадии деградации определяется рентгеновским путем и служит необходимым дополнением к клинико-приборным способам изучения.

Определение величины продольного свода стопы.

— Для определения величины продольного свода стопы предложено некоторое количество методик, элементарнейшей из которых является измерение его величины угломером. Измерение проводится по внутренней стороне стопы: первую браншу накладывают параллельно I плюсневой кости, вторую — по длиннику пяточной кости; шарнир угломера вместе с тем должен соответствовать уровню шопарова сустава. В норме угол эквивалентен 123-130°.

Способ М.О.Фридланда, при котором вычисляется так именуемый «подометрический индекс стопы». Измеряют: а) длину стопы от верхушки пальцев до конца пятки; б) ширину стопы на уровне I-V пястно-фалангового сустава («крупная» ширина); в) ширину стопы на уровне заднего края лодыжек («малая» ширина); г) высоту стопы на уровне ладьевидной кости на расстоянии одного поперечного пальца от щели голеностопного сустава. Автор пришел к заключению, что стопа имеет непрерывные размеры по отношению к росту человека. Длина стопы равняется 15,5% роста, «крупная» ширина составляет 40% длины стопы, «малая» ширина — 27% и высота стопы — 31%.

Величина индекса вычисляется по следующей формуле:

где h — высота стопы; L — длина стопы.

Естественный свод стопы находится в пределах 31-29%. Отклонение от этой нормы является нарушением. Индекс свыше 33% значит стремительную экскавацию, от 33 до 31% — увеличенный свод, от 29 до 27% — пониженный свод и ниже 25% — стремительное понижение.

Сейчас вы знаете каким образом лечить артроз суставов, его основные признаки заболевания и способы лечения.

Артроз лучезапястного сустава обыкновенно появляется как отложенное во времени осложнение повреждения костей запястья. Травмы запястья, которые способны привести к этому заболеванию:

  • вывих;
  • подвывих;
  • перелом;
  • совмещение вышеупомянутого.

Дифференциальный диагноз ставится после исключения ревматоидного артрита, который дает схожую клиническую картину.

Множество пострадавших от артроза получили его в конечном результате хронических микротравм в своей квалифицированной деятельности. Кто относится к группе риска:

  • строители, применяющие отбойные и вибрирующие инструменты, к примеру, перфоратор, отбойный молоток, виброшлифовальную машину;
  • спортсмены, периодически испытывающие крупную нагрузку на запястья;
  • работники производственных сфер, которые много эксплуатируют лучезапястный сустав на протяжении дня.

Последние научные изучения позволили однозначно установить генетическую склонность к этому заболеванию. Этот факт во всех случаях констатировал сбор семейного анамнеза. Определенные наследственные нарушения, в частности мутация коллагена второго типа, ведут к дистрофии ткани хрящей. Из иных причин можно упомянуть:

  • пожилой возраст, уменьшённое кровоснабжение костей и суставно-связочного аппарата;
  • остеопороз;
  • увеличенная масса тела, ожирение;
  • дисплазия;
  • инфекционный септический процесс в лучезапястном суставе;
  • расстройства обмена веществ, плохая усвояемость минеральных микроэлементов, недостаток кальция;
  • пониженная выработка эстрогенов или иные сбои в работе эндокринной системы.

Изменения гормонального фона у женщин после родов и в начале климакса повышают риск заболевания артрозом. Периодически в процесс разрушения вовлекаются не только поверхности суставов костей, но и хрящевая прослойка, кости, сумка сустава, синовиальная жидкость и иные близлежащие ткани. В таком случае заболевание носит название остеоартроз лучезапястного сустава. Без медицинского лечения остеоартроз развивается, пока не достигает той степени, при которой сустав не выполняет своего предназначения.

Характерной чертой артроза является болезненность и ограничение двигательной активности в лучезапястном суставе после физнагрузки. Происходят отеки, кожный покров в очаге поражения получает красноватый оттенок. Двигательная активность может быть нарушена больше чем на половину, а во время вращательных движений слышится жесткий сухой скрип. У травмированного есть проблемы с доведением сгибательных и разгибательных движений до анатомического максимума. Как оценивается тяжесть заболевания?

  1. Артроз лучезапястного сустава 1 стадии отличается минимальными нарушениями в тканях сустава, меняется упругость синовиальной оболочки и химический состав синовиальной жидкости. Нарушается естественное питание ткани хрящей и менисков. Понемногу прогрессирует септический процесс и болезненные ощущения при движении, в особенности по утрам, а затем и на протяжении дня. Мышцы и связки, принимающие участие в движении, понемногу ослабевают по причине септического процесса.
  2. Ко второй степени относится серьезная деформация ткани хрящей и менисков, эластичность уменьшена, в движении слышен скрип по причине малой амортизации. Появляются костные наросты, остеофиты как попытка снизить нагрузку на больной сустав. Ослабевание мышечной ткани и связочного аппарата длится за счет возрастающих нарушений нейро-трофической регуляции.
  3. Без лечения наступает самая серьезная, третья степень, во время которой боли становятся повседневными, а лучезапястный сустав больше не в состоянии делать свои функции. Существует два варианта — или прогрессирование аномальной двигательной активности, в конечном результате которой меняется ось кисти, или полная неподвижность, по причине чего руку недопустимо ни согнуть, ни разогнуть. Обыкновенно к этой степени подходят в старом возрасте. По причине ненормального положения конечностей сдвигаются точки прикрепления связочного и мышечного аппарата, естественное сокращение мышц нарушается. Рука может выглядеть изогнутой в запястье или укороченной.

В определенных дифференциациях встречается и четвертая степень, фактически не различающаяся от третьей. Во множестве случаев артроз ведет к инвалидности. Артроз — это не симметричное заболевание, то есть при травмировании одного лучезапястного сустава не непременно будет поражен второй. Способы народной медицины, которые крайне любят использовать старые и финансово незащищенные люди, не доставляют никакого эффекта в лечении заболевания. При выявлении симптомов артроза следует как можно быстрее обратиться к медицинскому специалисту. Обезболивание не является решением проблемы. Во время первых двух степеней еще возможно традиционное лечение, третья степень лечится только своевременным способом.

Чтобы остановить прогресс заболевания, необходимо подобрать компетентного специалиста, который разработает квалифицированный план лечения.

Лечение и реабилитация

В самом названии деформирующего остеоартроза, ДОА, находится отсылка к аномальным структурным изменениям ткани хрящей, к ее деградации. Костные выросты и дистрофические процессы в суставе можно зрительно следить по результатам рентгеновского изучения. Для уточнения повреждения мягких тканей выполняются:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Для остановки септического процесса используют нестероидные антисептические медикаменты, которые владеют также и анестезирующим эффектом. В крайне тяжких случаях вводятся кортикостероиды напрямую в очаг поражения. Крупное позитивное действие производят медикаменты гиалуроновой кислоты. Не лекарственные меры лечения:

  • для предохранения запястья используются специальные напульсники;
  • в диету вводятся медикаменты, активизирующие восстановление ткани хрящей, хондропротекторы;
  • пострадавший занимается врачебной физкультурой.

Врачебная физкультура, то есть набор упражнений, подобранный специально для сохранения лучезапястного сустава в работоспособном состоянии — это краеугольный камень естественного свойства жизни. Без личного вклада пациента заболевание неминуемо будет развиваться.

Физиотерапия и врачебная физкультура

В свойстве инструктора по врачебной физкультуре следует подобрать компетентного специалиста, владеющего удачным опытом решения таких задач. Важно давать на сустав сбалансированную нагрузку, не излишнюю, но достаточную, чтобы не получилась атрофия мышц. Гиподинамия, обусловленная болью при движении, содействует ослабеванию связок и мышц. В следующую очередь, сильный мышечный корсет руки разгрузит сустав, снизив боль. Модификации физиотерапии, использующиеся, когда нужно в обязательном порядке исцеление артроза лучезапястного сустава:

  • лазерная терапия;
  • магнитная терапия;
  • электрофорез;
  • парафинотерапия;
  • врачебный массаж;
  • криотерапия;
  • физические упражнения в воде.

Используются также и иные способы, иглорефлексотерапия, восточные практики, к примеру, тайчи. Многие признаки заболевания артроза удается облегчить благодаря физиотерапевтическим процедурам. Следует уделить внимание и причине заболевания, по возможности сменить пагубную для здоровья профессию, а если причиной являлся избыточный вес, сбалансировать массу тела. Женщинам из группы риска следует уделить специальное внимание восстановлению после родов, ведь артроз может затронуть не только тазобедренный, то и любой иной, к примеру, лучезапястный сустав.

Эндокринные изменения в организме вызывают ослабление ткани хрящей, по этой причине первые симптомы заболевания не стоит оставлять без внимания. Лечить артроз легче всего на первичной степени, а затем — все труднее и труднее. Тем не менее, благодаря разработкам ученых современной фармацевтической промышленности, удается существенно нормализовать свойство жизни даже пациентов с самым тяжелым артрозом. В крайнем случае, во всех случаях можно сделать протезирование лучезапястного сустава.

Один из крайне значимых, но достаточно ломких компонентов опорно-двигательного аппарата – лучезапястный сустав, расположенный на стыке кисти руки и костей предплечья. Наиболее отличительными проблемами для данного сустава являются травмы, гораздо менее часто он страдает от разрушительных болезней. Артроз лучезапястного сустава – редкая болезнь, но сильно ударяющая по свойству жизни пациента.

По причине заболевания двигательная активность сустава может снизиться до 50%, тем самым вызывая неудобство и дискомфорт при исполнении обычных дел. Артроз в настоящем случае крайне коварен: небыстро разрушая хрящ и деформируя крошечные кости, он может никаким образом не проявлять себя снаружи и потому непросто диагностируется.

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

На фото – кости кисти правой руки

Три главных причины заболевания

Основных причин прогресса лучезапястного артроза три:

травмы и воспаление сустава;

перегрузки, связанные с квалифицированной деятельностью;

возрастные изменения в организме – износ хряща.

Основные признаки заболевания

Определить артроз лучезапястного сустава непросто. На слабые боли пациент как правило не обращает внимания, а к медикам обращается уже за запущенной болезнью. Наиболее типичные признаки заболевания – боль, скрип, ограничение двигательной активности.

Вначале боль как правило слабая, со временем возрастает. Особенный дискомфорт пациент испытывает, когда опирается на ладонь или предельно сгибает кисть, и кроме того после поднятия тяжестей. Периодичность похрустывания сустава по мере развития болезни также учащается. Отечность наблюдается достаточно нечасто.

Как диагностировать?

Для точной диагностики лучезапястного артроза обязателен комплекс обследований, включающий:

  • внешний осмотр,
  • пальпацию,
  • рентгенографию в 2-х или 3-х проекциях,
  • анализ крови.

Анализ крови и рентгеновские снимки проводятся для того чтобы отличить артроз от артрита, так, как симптомы обоих болезней схожи, а лечение рекомендуется различное.

Способы результативного лечения

Классическое исцеление артроза лучезапястного сустава может быть традиционным и хирургическим. Последнее как правило рекомендуется при наличии иных повреждений кисти. Традиционные способы лечения, и кроме того их действия изложены в таблице:

(если таблица видна не целиком – листайте ее вправо)

Подведем итоги

Артроз лучезапястного сустава – редкое и коварное заболевание, «словить» которое на ранней степени достаточно непросто. Тем не менее если момент упущен, не стоит отчаиваться: недуг поддается лечению, хотя это и проблематично. Комбинированное использование разных методик и процедур даёт возможность снять синдром болей, восстановить двигательная активность сустава и активизировать восстановление ткани хрящей. В весьма запущенных случаях проблема решается хирургическим путем. Пациентам с артрозом лучезапястного сустава напомним: лечение должен назначать только медицинский специалист, а ваша самая основная задача – соблюдать рекомендации доктора, беречь пораженный сустав и не перегружать его.

Как проводится исцеление артроза крошечных суставов кистей рук? Данный вопрос интересует многих людей, страдающих данной аномалией. Появление болезни не случается по причине действия внешних аспектов, а является следствием сбоев в деятельности организма, в нюансы обмена веществ.

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

Это заболевание появляется у людей нечасто. Зачастую, им страдают женщины по причине гормонального сбоя при менопаузе. Пониженное содержание эстрогенов ведет к крупным растратам влаги организмом, что содействует хрупкости суставной и хрящевой тканей. Крайне важно восполнить недостаток жидкости в период гормонального сбоя. В категорию риска попадают также люди, имеющие врожденную склонность к артрозу. При посещении квалифицированного специалиста на ранних сроках есть возможность замедлить прогрессирование болезни, протекающей в крошечных суставах.

Артроз кистей рук: причины появления

Чтобы провести результативное лечение заболевания крошечных суставов кистей рук, медицинский специалист обращает внимание на все аспекты, которые могли поспособствовать прогрессированию недуга и на сам тип болезни. В зависимости от признаков заболевания и проявлений заболевания прописывается лечебный курс.

Согласно международной дифференциации болезней МКБ-10 отличаются две модификации деформирующего артроза рук: узелковый, ризартроз.

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

При узелковом артрозе образовываются нетривиальные уплотнения в межфаланговых соединениях пальцев. В случае поражения проксимальных суставов, медицинский специалист ставит диагноз узелков Бушара и дистальных узелков Гебердена. Артроз запястья кисти выражается более выражено, потому что при нем деформируются крошечные суставы и появляются разрастания в области фаланг.

В случае ризартроза травмируется основание крупного пальца, и кроме того случается деградация в структурной системе сустава (пястно-фалангового или запястно-пястного). При получении перелома или вывиха руки в последующем это может повлечь за собой артроз лучезапястного сустава.

Невзирая на то, что осложнения после травмы — явление достаточно редкое, пациент должен следить за своим состоянием и отмечать все характерные симптомы недуга. Выявив какие-либо признаки заболевания, нужно в обязательном порядке немедленно посетить ревматолога.

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

Причины возникновения артроза способны быть разными. Нужно в обязательном порядке отметить, что таким недугом способны страдать не только люди старого возраста, но и молодежь. К болезни приводит такая известная причина, как травма или врожденный аномальный процесс в прогрессировании кистевых суставов. При этом, недуг может вызвать усиленная физическая нагрузка на межфаланговые суставы, и кроме того последствия сахарного диабета, подагры и др. Следовательно, безотносительно от того, какова причина болезни, человек должен непременно записаться на обследование к медицинскому специалисту.

Нюансы симптоматики

Лечить артроз кисти можно, зная точные проявления болезни. При постановке диагноза медицинский специалист делает рентген в целях выявления аномалии на первичной степени. Терапия межфаланговых суставов осуществляется в зависимости от степени болезни. Артроз, образовывающийся в крошечных суставах кистей рук, имеет 3 стадии развития с присущими им признаками заболевания. Первичная степень различается легким болевым признаком заболевания, наблюдаемым в спокойном состоянии. Активность не усложнена, отека фактически нет. Излечить недуг на первичной степени возможно и на дому.

Употребления нестероидных медикаментов, владеющих антисептическим действием, зачастую, нет необходимости. Лечение осуществляется за счет физиотерапевтических процедур. В случае острой надобности допускается применять реабилитационную терапию с использованием хондропротекторов.

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

При второй стадии артроза боль возрастает и появляется ночью. При проведении внешнего осмотра медицинский специалист обнаруживает нетривиальный скрип или уплотнения в суставной области. Деформирующий артроз требует более продолжительного лечения. Главная цель медицинского специалиста — устранить все имеющиеся у пациента признаки заболевания и замедлить разрушительные изменения. В ходе терапии не представляется возможным восстановить в полном объеме ткань хряща.

При последней стадии артроза деформируются крошечные суставы, случается образование узелков и выпирание наростов. Зачастую, третья степень болезни носит хронический характер, все время напоминая о своем существовании болезненными ощущениям, жжением. В заключительной степени лекарства, прописанные для исцеления артроза кистей рук, не дают желательного эффекта. Прогрессирование недуга проходит постепенно без стремительных изменений, что помогает сделать прогноз его последующего развития.

Тактика лечения

Выявить заболевание без посторонней помощи непросто, ведь признаки заболевания, в нюансы на ранних сроках, сходны с иными аномальными процессами. После консультации медицинского специалиста больному предписывается сделать МРТ и рентген кисти.

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

Как излечить артроз крошечных суставов? После подтверждения диагноза пациенту прописывается системный лечебный курс, включающий в себя следующее:

  • нестероидные антисептические медикаменты;
  • сосудорасширяющие средства;
  • компресссы;
  • хондропротекторы;
  • антибиотики;
  • ЛФК и физиотерапию.

Нестероидные антисептические средства (НПВС) считаются традиционными медикаментами для терапии артрозов.

При их помощи можно снять воспаление и болевые ощущения. Средства продаются в любой фармакологической аптеке в виде мазей, уколов для уколов, пилюль. В случае продолжительного применения, медикамент производит негативное действие на работу желудка и кишечника.

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

Медикаменты, содействующие расширению сосудов, обязательны для стабилизации кровоснабжения больного участка. По причине произошедшей деградации мышечная ткань целиком или частично атрофируется, нарушая вместе с тем обмен веществ. Для снятия имеющейся отечности и обеспечения кровообращения обязателен курс терапии сосудорасширяющими медикаментами. Превосходный эффект дает совместное лечение средствами, содействующими мышечному расслаблению.

Защититься от отека можно и без употребления прописанных медикаментозных средств. Достаточно применять компресссы, произведённые из морской соли, меда, парафина и др. При этом на первичных этапах прогрессирования болезни применяются хондропротекторы. За счет них пациенту восстанавливают дегенерационные изменения, произошедшие в ткани хрящей. К тому же хондропротекторы рекомендуются при травме кисти для предупреждения появления артроза.

Когда при артрозе кистей рук наблюдается прогрессирование септического процесса, медицинский специалист прописывает антибиотики. Процесс деградации обусловлен нехваткой целесообразных микроэлементов, тем не менее толчком к прогрессированию болезни может быть инфекция. Для предупреждения активного прогрессирования болезни, порожденной инфекцией, надо элиминировать корень заражения. Следовательно, вместе с обыкновенной диагностикой способны потребоваться иные анализы для обнаружения инфекции.

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

Использование глюкокортикоидов и цитостатиков

О противовоспалительном действии глюкокортикоидов за счет угнетения синтеза антисептических простагландинов известно давно. Кроме всего прочего они владеют и иммунодепрессантным действием. Вместе с тем понижается проницаемость капилляров.

В недавнее время проводят комбинированную терапию. Она является более рациональной за счет того, что обеспечивает возможность уменьшить нормы глюкокортикоидов и цитостатиков. Это обеспечивает возможность снизить риск развития второстепенных действий.

Народная терапия в домашних условиях

Народные средства дают результативность при лечении, если их использование согласовано с медицинским специалистом. Важно, чтобы в ходе лечения межфаланговые суставы не были повреждены. В связи с этим абсолютно запрещено производить сильное влияние на больную зону.

Артроз лучезапястного сустава: лечение, признаки заболевания и профилактика

Персональная домашняя терапия имеет в виду соблюдение диетического питания, применение лечебных травяных сборов и исполнение апитерапии. Соблюдая верный рацион питания, человек восстанавливает обмен веществ. Вместе с тем нужно в обязательном порядке отказаться от алкогольных напитков и курения, потому что они производят отрицательное действие на состояние сосудов.

При артрозе предписывается больше употреблять те продукты, в состав которых входит кальций и желатин. Данные элементы сообщают скорое восстановление суставной и хрящевой тканей.

Кроме диеты пациенту можно использовать настои из целительных растений, имеющих антисептическое действие. Ванночки из подобных цветков, как ромашка или зверобой, устраняют отек и снижают нарастание болезненного признака заболевания.

Лечение укусами пчел позититвно воздействует на обмен веществ в человеческом организме. При этом соответствущая моменту апитерапия гарантирует скорую поставку крови к больному суставу и обезболивание при обострении. Артроз кистей рук различается не столь явно выраженным характером течения, потому что проходит в плавном темпе.

Следуя всем медицинским рекомендациям и верному лечению лечебными и народными средствами, есть возможность предупредить осложнение болезни на первичных этапах и достигнуть устойчивой ремиссии. Вместе с тем надо помнить, что период оздоровления суставов занимает продолжительное время. В случае если это заболевание есть у старших родственников, специалисты советуют заниматься превентивными мерами, дающими возможность в краткий срок уменьшить вероятность появления болезни. В основном для профилактики медицинские работники прописывают массаж кистей рук, тем не менее если во время него возникла значительная боль, процедуру необходимо закончить и не повторять в ближайшее время.

Похожие статьи