Бессрочная инвалидность: когда инвалидность дается пожизненно

Бессрочная инвалидность: когда инвалидность дается пожизненно

Проблема инвалидности была, есть и будет актуальной как в мире в целом, так и в Украине в частности. К сожалению, рост числа инвалидизирующих болезней ведет к тому, что фактически в каждой семье появляются вопросы: «кто?», «какую группу?», «на каком основании?», «на какой срок?» и «где?» имеет право оформить. Попробуем разобраться в определенных факторах оформления группы инвалидности.

Кто является инвалидом?

Инвалидом является лицо со устойчивым нарушением функций организма, что при взаимодействии со внешней средой может приводить к ограничению его жизнедеятельности, в конечном результате чего государство обязано сделать условия для реализации его прав наравне с иными гражданами и обеспечить его социальную охрану [1] . Лицу, которое признано инвалидом, исходя из степени нарушения функции органов и систем организма и ограничения его жизнедеятельности может быть определена первая, вторая или третья группа инвалидности. Первая группа инвалидности дифференцируется на подгруппы А и Б исходя из степени утраты здоровья инвалида и объёма обязательности в непрерывном уходе, помощи или присмотре со стороны иных лиц.

Основанием для присвоения группы является соответствие лица тем или другим критериям установления инвалидности, которые определены Кабинетом министров Украины [2] .

Группа инвалидности может быть определена на определённый срок и без срока переосвидетельствования. Остановимся сегодня на состояниях, при которых группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования.

Список болезней, дефектов, непоправимых морфологических состояний, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования, определена приказом Министерства здравоохранения Украины от 05.09.2011 г. №561 «Об утверждении Инструкции об установлении групп инвалидности» [3] .

В статье приведены краткие определения определенных аномальных состояний, которые дают право на получение группы инвалидности без переосвидетельствования. Вы можете найти более детальную информацию по тому или другому заболеванию в справочной медицинской литературе.

Как известно, отличают три группы инвалидности.

Первая группа инвалидности

Первую группу инвалидности имеют лица с наиболее тяжёлым состоянием здоровья, которые абслолютно не в состоянии без посторонней помощи себя обслуживать, нуждаются в непрерывном присмотре, уходе или помощи со стороны иных лиц, абсолютно зависимы от иных лиц в исполнении жизненно значимых социально-бытовых функций или которые частично могут делать отдельные компоненты самообслуживания.

Критерием установления первой группы инвалидности является степень потери здоровья, которая ведет к ограничению одной или нескольких категорий жизнедеятельности лица в значительной третьей стадии:

неспособность к самообслуживанию или полная зависимость от иных лиц;

неспособность к передвижению или полная зависимость от иных лиц;

неспособность к ориентации (дезориентация);

неспособность к общению;

неспособность контролировать своё поведение;

значительные ограничения способность к обучению;

неспособность к отдельным видам трудовой деятельности.

Лица с преимущественно высокий степенью утраты здоровья, которая ведет к появлению обязательности в непрерывном постороннем присмотре, уходе или помощи иных лиц и фактической неспособности к самообслуживанию принадлежат к подгруппе А первой группы инвалидности.

Критериями установления подгруппы А первой группы инвалидности является степень потери здоровья, которая ведет к полной неспособности к самообслуживанию и полную зависимость от иных лиц (обязательность постороннего присмотра, ухода или помощи) [2] .

Группа инвалидности I А устанавливается при следующих состояниях:

    Культи обеих верхних конечностей (на уровне плеча); культи обеих нижних конечностей (культи на уровне бедра в совмещении с культёй верхней конечности).

Культя — часть конечности или органа, оставшаяся после ампутации.

Вредоносные новообразования, включая новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (с метастазами и рецидивами; тяжелое общее состояние с выраженными симптомами интоксикации, кахексии и распадом опухоли).

Кахексия — крайняя степень ослабления организма.

Ментальные нарушения со устойчивыми, существенно выраженными психопатологическими синдромами (деменция; олигофрения: идиотия, имбецильность; слабоумие как результат шизофрении и эпилепсии).

Деменция (слабоумие) — устойчивое оскудение и упрощение психологической деятельности.

Олигофрения — ментальное недоразвитие.

Идиотия — наиболее тяжкая форма олигофрении.

Имбецильность – форма олигофрении, занимающая среднее положение между идиотией и дебильностью.

Болезни центральной и периферической нервной системы с возрастающим течением, и кроме того последствия травм нервной системы с непоправимыми, существенно выраженными нарушениями двигательных, речевых и зрительных функций (тетра- или триплегия, выраженная атаксия, выраженный амиостатичний и гиперкинетический синдромы с невозможностью стоять и ходить, верхняя или нижняя параплегия в совмещении с выраженным нарушением тазовых органов, выраженные бульбарные нарушения с тотальной афазией, полной слепотой или концентрическим сужением полей зрения до 10 градусов от точки фиксации на оба глаза).

Тетраплегия — паралич всех четырех конечностей.

Триплегия – паралич трех конечностей.

Атаксия – нарушение движений, выражающееся расстройством их координации.

Резко выраженная контрактура или анкилоз больших суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении (если отсутствует возможность эндопротезирования).

Контрактура — устойчивое ограничение движений в суставе.

Анкилоз — отсутствие двигательной активности в суставе.

  • Совмещение слепоты на оба глаза (исправляемая острота зрения ниже 0,05 или концентрическое сужение полей зрения до 10 градусов от точки фиксации): с общей соматической аномалией, которая обуславливает высокую степень утраты здоровья и полную зависимость от иных лиц; или с ампутациями нижних конечностей на уровне бедра или одной верхней конечностью; или с полной глухотой.
  • Лица с высокой степенью потери здоровья, которая обуславливает существенную зависимость от иных лиц в исполнении жизненно значимых социально-бытовых функций и неполную неспособность к исполнению отдельных компонентов самообслуживания, относятся к подгруппе Б первой группы инвалидности.

    Критериями установления подгруппы Б первой группы инвалидности является степень потери здоровья, которая ведет к утраты возможности самостоятельного удовлетворения посредством технических средств и при условии адекватного оборудования жилья большинства обязательных физических и бытовых нуждаемостей [2] .

    Группа инвалидности I Б устанавливается при следующих болезнях:

    1. Двусторонний анофтальм (отсутствие глаз, врожденные рудиментарные глазные яблоки).
    2. Слепота (острота зрения с переносной коррекцией менее 0,05 или концентрическое сужение поля зрения до 10 градусов от точки фиксации) обоих глаз в конечном результате устойчивых непоправимых изменений.
    3. Культи обеих нижних конечностей на уровне нижней трети бедра и выше.
    4. Болезни центральной и периферической нервной системы с возрастающим течением и последствия травм и иных поражений нервной системы с непоправимыми, существенно выраженными нарушениями двигательных, речевых и зрительных функций (верхняя или нижняя параплегия, гемиплегия, тотальная афазия, полная слепота и др.).

    Афазия — один из видов нарушения речи.

    Заболевания почек (хроническая почечная недостаточность IV стадии по дифференциации Министерства здравоохранения), при которых с целью лечение осуществляется программный гемодиализ.

    ХПН, 4-я степень отличается СКФ менее 15 мл/мин/1,73 м 2 , уровень креатинина крови более 0,44 ммоль/л.

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые обуславливают недостаточность кровообращения IIБ-III степеней при нецелесообразности восстановительных процедур на протяжении трех лет.
  • Заболевания органов дыхания с прогредиентным (погрессирующим) течением, которые сопровождаются устойчивой легочной недостаточностью III стадии, в совмещении с недостаточностью кровообращения II Б-III степеней.
  • Ментальные заболевания: люцидная кататония, которая продолжается более одного года, слабоумие из-за эпилепсии с частыми (15 и более раз в месяц) эпилептическими припадками.
  • Кататония – один из видов ментального нарушения.

  • Двустороннее отсутствие четырех, трех пальцев кистей, включая первый; культи верхних конечностей на уровне предплечья в разных совмещениях. Резко выраженная контрактура или анкилоз суставов кистей в функционально невыгодном положении.
  • Вторая группа инвалидности

    Основанием для определения второй группы инвалидности являются устойчивые выраженные функциональные нарушения в организме, обусловленные заболеванием, травмой или врождённым пороком, которые ведут к существенному ограничению жизнедеятельности лица, при сохранённой способности к самообслуживанию и не ведут к обязательности в непрерывном постороннем присмотре, уходе или помощи.

    Критерием определения второй группы инвалидности является степень утраты здоровья, которая ведет к ограничению в выраженной второй стадии одной или нескольких категорий жизнедеятельности лица:

    Ограничение самообслуживания второй стадии – способность к самообслуживанию с применением дополнительных средств и/или посредством иных лиц;

    ограничения способности к самостоятельному передвижению второй стадии – способность к самостоятельному передвижению с применением дополнительных средств и/или посредством иных лиц;

    ограничение способности к обучению второй стадии – неспособность к обучению или способность к обучению только в специализированных учебных заведениях или по специализированным программам дома;

    ограничение способности к трудовой деятельности второй стадии – неспособность к осуществлению отдельных видов трудовой деятельности или способность к трудовой деятельности в специально сделанных условиях с использованием дополнительных средств и/или специально оснащённого рабочего места, посредством иных лиц;

    ограничения способности к ориентации второй стадии – способность к ориентации во времени и пространстве посредством иных лиц;

    ограничение способности к общению второй стадии – способность к общению с применением дополнительных средств и/или посредством иных лиц;

    ограничение способности контролировать своё поведение второй стадии – способность частично или целиком контролировать своё поведение только посредством посторонних лиц.

    Вторую группу инвалидности также способны иметь лица, которые имеют 2 и более заболевания, которые ведут к инвалидности, последствия травмы или врождённые пороки и их совокупности, которые в совокупности ведут к существенному ограничению жизнедеятельности лица и её работоспособности [2] .

    Группа инвалидности II устанавливается при следующих болезнях

      Цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III стадии в случае нецелесообразности восстановительных процедур.

    Цирроз печени — хроническая возрастающая болезнь печени.

  • Отсутствие одного легкого и хроническая легочная недостаточность II стадии как результат аномальных изменений во втором легком.
  • Устойчивый полный птоз обеих глазах после всех видов реабилитационного лечения и непоправимые изменения органа зрения с остротой зрения с переносной коррекцией 0,05-0,08 или концентрическим сужением поля зрения до 20 градусов от точки фиксации на оба глаза или на глаз, который оптимальнее наблюдает.
  • Птоз – опущение верхнего века.

  • Паралич нижней конечности, выраженный верхний или нижний парапарез, выраженный гемипарез.
  • Выраженный верхний или нижний парапарез, выраженный гемипарез.
  • Существенные дефекты черепа (60 см и более), которые не заменены аутокостью.
  • Экзартикуляции верхней конечности в плечевом суставе, экзартикуляция бедра.
  • Экзартикуляция — один из видов хирургических операций на суставах.

  • Короткая культя бедра при неспособности протезирования.
  • Культя обеих голеней.
  • Обманная культя нижней конечности или обеих стоп на уровне сустава Шопара при отсутствии возможности проведения реабилитации и протезирования.
  • Анкилоз или резко выраженная контрактура тазобедренного сустава с умеренным нарушением функции второго тазобедренного сустава (ПФС II).
  • Каловый (мочевой) свищ, противоестественный задний проход в случае нецелесообразности или при наличии противопоказаний для проведения своевременных вмешательств.
  • Свищ — отсутствующий в норме канал, скрепляющий полости тела, и кроме того полые органы с внешней средой или между собой.

  • Культя бедра при умеренном нарушении двигательных или статических функций иной нижней конечности (деформирующий артроз тазобедренного сустава I-II степеней, некорректно сросшийся перелом кости бедра с искривлением оси, укорочение конечности на 2-3 см, фиброзный анкилоз сустава колена, умеренная контрактура сустава колена, умеренная контрактура голеностопного сустава, нарушение способности сустава II стадии)
  • Культя верхней или нижней конечности, комбинированная или с глухотой на оба уха, или отсутствием зрения на один глаз, или с умеренной афазией.
  • Паралич или выраженный парез одной конечности, комбинированный или с глухотой на оба уха, или отсутствием зрения на один глаз, или умеренной афазией, или умеренными нарушениями функции тазовых органов.
  • После трансплантации внутренних органов при позитивном течении после 5 лет наблюдения.
  • Состояние после эндопротезирования двух суставов (тазобедренных, коленных) в разных совмещениях.
  • Инвалидность как результат психологического заболевания, которое длится более десяти лет.
  • Третья группа инвалидности

    Основанием для определения третьей группы инвалидности являются устойчивые, умеренно тяжёлые функциональные нарушения в организме, обусловленные заболеванием, последствиями травм или врождёнными пороками, которые привели к умеренно выраженному ограничению жизнедеятельности лица, в том числе его работоспособности, но требуют социальной помощи и социальной охраны.

    Критериями для определения третьей группы инвалидности является степень утраты здоровья, которая ведет к ограничению одной или нескольких категорий жизнедеятельности в умеренно выраженной первой стадии:

    ограничение самообслуживания первой стадии – способность к самообслуживанию с использованием дополнительных средств;

    ограничение способности без посторонней помощи перемещаться первой стадии – способность к самостоятельному передвижению с большей затратой времени, неполному передвижению и сокращению расстояния;

    ограничение способности к обучению первой стадии – способность к обучению в учебных заведениях общего типа при условии соблюдения специализированного режима учебного процесса и/или с использованием дополнительных средств, посредством иных лиц (помимо обучающего персонала);

    ограничение способности к трудовой деятельности первой стадии – неполная потеря возможностей для всесторонней трудовой деятельности (утрата профессии, существенное ограничение квалификации или снижение объёма квалифицированной трудовой деятельности больше чем на 25%, существенные проблемы в приобретении профессии или трудоустройстве лиц, которые ранее никогда не функционировали и не имеют профессии);

    ограничение способности к ориентации первой стадии – способность к ориентации во времени, пространстве при условии использования дополнительных средств;

    ограничение способности к общению первой стадии – способность к общению, которая отличается уменьшением скорости, уменьшением объёма усваивания, получения и передачи информации;

    ограничение способности контролировать своё поведение первой стадии – способность частично контролировать своё поведение при особенных условиях [2] .

    Группа инвалидности III устанавливается при следующих болезнях:

    1. Отсутствие одного глаза.
    2. Устойчивый полный птоз на одном глазу после проведения всех видов реабилитационного лечения.
    3. Слепота на один глаз (острота зрения с переносной коррекцией 0,05 и ниже или концентрическое сужение поля зрения до 10 градусов от точки фиксации).
    4. Двусторонняя глухота.
    5. Устойчивая трахеостома.
    6. Стеноз гортани II-III степеней как результат травматического или инфекционного поражения нервно-мышечного аппарата гортани с одно- или двусторонним парезом и устойчивой дисфонией.

    Дисфония — расстройство голосообразования.

    Устойчива афония органического генеза.

    Афония — отсутствие звучности голоса при сохранности шепотной речи.

  • Дефект челюсти или твердого неба, если протезирование не обеспечивает акт жевания.
  • Искажающие лицо рубцы и дефекты, которые не подлежат хирургически-косметической коррекции.
  • Гипофизарный нанизм. Остеохондропатия, остеохондродистрофия при росте менее 150 см.
  • Умеренная сенсорная афазия.
  • Афазия – один из видов нарушения речи.

  • Паралич кисти.
  • Паралич или выраженный парез верхней или нижней конечности, что сопровождается существенным ограничением объема активных движений во всех суставах и гипотрофией мышц: плеча — более 4 см, предплечья — более 3 см, бедра — более 8 см, голени — более 6 см, и кроме того гипотрофией мышц кисти или стопы.
  • Инородное тело в веществе головного мозга (как результат травмы), если травма сопровождалась абсцессом мозга или менингоэнцефалитом.
  • Введение инородных тел в веществе головного мозга с целью лечения не является дефектом, и группа инвалидности устанавливается исходя из нарушений нервной системы и психики.

  • Существенный дефект костей черепа (3 квадратных см и более, помимо случаев замещения его аутокостью) или при меньших размерах, если идет пульсация мозга, или при отсутствии пульсации в случаях, когда травма сопровождалась осложнением (инфекционно-гнойным процессом).
  • Отсутствие кисти и более высокий уровень ампутации верхней конечности.
  • Обманный сустав плеча или обеих костей предплечья.
  • Отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, за исключением первого.
  • Отсутствие трех пальцев кисти, включая первый; анкилоз или выраженная контрактура этих же пальцев в функционально невыгодном положении.
  • Отсутствие первого и второго пальцев с адекватными пястными костями.
  • Отсутствие первых пальцев обеих кистей.
  • Отсутствие трех пальцев кисти с адекватными пястными костями.
  • Культя бедра или голени.
  • Культя стопы на уровне сустава Лисфранка или на более высоком уровне.
  • Двусторонняя культя стопы с резекцией головок плюсневых костей по Шарпу.
  • Резко выраженная контрактура или анкилоз двух голеностопных суставов; резко выраженная контрактура или анкилоз голеностопного сустава с расположением стопы в функционально невыгодном положении.
  • Резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного или сустава колена.
  • Врожденный или приобретенный вывих одного тазобедренного сустава с значительным нарушением функции.
  • Деформация грудной клетки как результат резекции четырех и более ребер при наличии дыхательной недостаточности I стадии и больше.
  • Обманный сустав бедра или обеих костей голени или большой берцовой кости при нецелесообразности восстановительных процедур после пяти лет наблюдения.
  • Нестабильный коленный или тазобедренный сустав с выраженным нарушением функции конечности.
  • Укорочение нижней конечности на 7 см и более.
  • Эндопротез коленного или тазобедренного сустава или диафиза крупных трубчатых костей.
  • Сколиоз III стадии, кифосколиоз III стадии с наличием дыхательной недостаточности или сколиоз или кифосколиоз IV стадии.
  • Сколиоз – искривление позвоночника.

  • Анкилоз или резко выраженная контрактура локтевого сустава в функционально невыгодном положении.
  • Контрактура предплечья в положении полной пронации.
  • Ишемическая контрактура предплечья Фолькмана с выраженными функциональными нарушениями кисти.
  • Экстирпация желудка, тотальная колопроктектомия, панкреатоектомия с наличием сахарного диабета.
  • Экстирпация – удаление органа.

    Тотальная тиреоидэктомия с субкомпенсированным или некомпенсированным гипотиреозом при соответствующем лечении.

    Тиреоидэктомия тотальная – полное удаление щитовидной железы.

    Инородное тело в сердечной мышце или в перикарде как результат травмы (ранения), синтетический клапан сердца, работающий кардиостимулятор.

    Обратите внимание, что введение инородных тел в сосуды сердца, миокард, перикард с целью лечения или диагностики не является дефектом, и группа инвалидности устанавливается исходя из нарушений функции сердечно-сосудистой системы и ограничения жизнедеятельности больного.

  • Отсутствие одной почки.
  • Отсутствие одного легкого.
  • Односторонняя мастэктомия как результат вредоносного новообразования.
  • Мастэктомия – удаление молочной железы.

    Таким образом, мы попробовали помочь Вам разобраться в ситуации, кому, какая группа и на каком основании может быть присвоена без срока переосвидетельствования. В следующих наших статьях мы ответим на вопросы кому, какая группа и на каком основании может быть присвоена на определённый (и какой именно) срок, и кроме того остановимся на процедуре оформления документов для получения группы инвалидности.

    Вустенко Виталина, медицинский специалист акушер-гинеколог, юрист, член Комитета по медицинскому праву Ассоциации юристов Украины

    Похожие статьи