Анализ синовиальной жидкости: изучение суставного экссудата

Процедура, которая носит название «изучение синовиальной жидкости», обязательна для диагностики разновидных дистрофических и септических болезней суставов.

Синовиальная жидкость – это экссудат, которая производит суставная оболочка, состоящая из соединительной ткани и выстилающая костные и хрящевые поверхности. Она выполняет в суставе следующие функции:

  • локомоторную;
  • метаболическую;
  • барьерную;
  • трофическую.

Жидкость сустава оперативно реагирует на все септические процессы, появляющиеся в сочленении, синовиальной оболочке и ткани хрящей. Это вещество – один из значимых суставных элементов, который определяет морфофункциональное состояние сочленения.

В естественном, здоровом суставе объем жидкости умеренный. Но при прогрессировании определенных суставных болезней формируется так именуемый суставной выпот, который подлежит изучению. Более часто иных делают анализ образца синовиальной жидкости больших сочленений (локтевых, коленных).

Получить синовиальную жидкость можно посредством пункции. Значимым условием при взятии пункции является стерильность сустава.

Нюансы диагностики синовиальной жидкости

В обычный анализ образца синовиальной жидкости входит:

  1. Макроскопический анализ пунктированной жидкости (цвет, объем, мутность, вязкость, муциновый сгусток).
  2. Подсчет количества клеток.
  3. Микроскопия нативного медикамента.
  4. Цитологический анализ окрашенного медикамента.

Анализ синовиальной жидкости: изучение суставного экссудатаУ здорового человека синовиальная жидкость различается светло-желтым (соломенным) цветом. Тем не менее и при артрите, и при анкилозирующем спондилоартрите (болезнь Бехтерева) окраска изучаемой жидкости остается желтой. При септических процессах цвет суставной жидкости может становиться иным, исходя из отличительных изменений синовиальной оболочки.

При наличии псориатического или ревматоидного артрита окраска изучаемого экссудата может изменяться от желтого до зеленого цвета. При травматических или бактериальных болезнях цвет синовиальной жидкости колеблется от бордового до коричневого.

Синовиальная жидкость здорового сустава прозрачная, но при наличии псориатического, ревматоидного или воспалительного артрита наблюдается ее помутнение.

Характер вязкости зависит от:

  1. уровня рН;
  2. солевой концентрации;
  3. присутствия вводимых раньше медикаментов;
  4. стадии полимеризации гиалуроновой кислоты.

Увеличенный уровень вязкости отмечается при:

  • системной красной волчанке;
  • разных травматических изменениях.

Уменьшение показателей вязкости наблюдается при:

  1. синдроме Рейтера;
  2. ревматизме;
  3. артрозах;
  4. анкилозирующем спондилоартрите;
  5. разновидных артритах (псориатическом, подагрическом, ревматоидном).

Одной из значимых аспектов синовиальной жидкости является способность к продуцированию муцинового сгустка в конечном результате смешивания с уксусной кислотой.

Вместе с тем наличие рыхлого сгустка говорит о происходящих в суставах септических процессах.

Главный анализ, определяющий аномалию сочленения

Анализ синовиальной жидкости: изучение суставного экссудатаГлавным изучением, диагностирующим ту или другую аномалию, является микроскопический анализ образца синовиальной жидкости.

Во-первых медицинские работники уделяют внимание подсчету числа клеток в медикаменте. Нормой является до 200 клеток/мкл. Существенное увеличение числа клеток именуется цитозом. Цитоз даёт возможность диагностировать дистрофические и септические заболевания, четко оценивать прогрессирование септических процессов.

В период обостренной степени течения любого типа артрита у пациента наблюдается явно выраженный цитоз (число клеток колеблется от 30 000 до 50 000).

  1. При микрокристаллических артритах у больного выражается несущественный цитоз.
  2. При синдроме Рейтера, псевдоподагре или псориатическом артрите цитоз носит умеренный характер (от 20 000 до 30 000 клеток).
  3. Если содержание клеток превосходит 50 000, у пациента регистрируют бактериальный артрит.

Доскональный анализ может выявить у больного наличие крупного количества разновидных кристаллов, но для диагностики значимыми являются только два их типа. При псевдоподагре у пациента есть кристаллы дигидропирофосфата кальция, а наличие кристаллов урата натрия говорит о подагре. Найти эти отложения можно посредством поляризационной микроскопии.

В здоровой синовиальной жидкостной есть компоненты крови (лимфоциты, моноциты, нейтрофилы) и разновидные клетки ткани (гистиоциты, синовиоциты).

При септических процессах в суставном экссудате можно найти специальную форму нейтрофилов – рагоциты. Такие клетки имеют ячеистую структурную систему, образованную за счет включения в цитоплазму иммунных комплексов. Наличие рагоцитов в основном говорит о ревматоидном артрите.

Анализ синовиальной жидкости: изучение суставного экссудатаВыявление в синовиальной жидкости мононуклеаров характерно для туберкулезных процессов, раздражающих синовитов и артритов, развившихся на фоне новообразований.

Нормой содержания белка в синовиальной жидкости является 10-20г/л, что существенно ниже уровня содержания его в крови. При посттравматических артритах и остеоартрозе увеличение в экссудате уровня протеина не видно, а при разновидных септических артропатиях количество белка в нем превосходит 20г/л.

Следует отметить, что для септических суставных болезней характерно увеличение острофазовых показателей и уровня лактатдегидрогиназы.

Микроскопическое изучение мазка даёт возможность найти грамположительные кокки, хламидии или гонококки. Часто у пациентов обнаруживаются грибковые бактерии. Чтобы точно определить характер инфекционного процесса и установить восприимчивость к антибиотикам, медики делают посев синовиальной жидкости на болезнетворную микрофлору.

Проводить пункцию суставного экссудата можно исключительно по указанию доктора-ревматолога. В заключении, видео в этой статье поднимет крайне интересный вопрос протезирования синовиальной жидкости.

Похожие статьи