Деформирующий коксартроз

Деформирующий коксартроз

Коксартроз — заболевание, характеризующиеся хроническим возрастающим процессом разрушения хрящевой прослойки суставов таза, лечение которого не в состоянии дать 100% исцеления. Деформирующие разрушения происходят по причине неудовлетворительного питания тканей, нарушения обменных процессов в них. В конечном результате заболевания случается деформирование формы тазобедренного сустава, воспаление околосуставных тканей, сопровождающееся болями разной напряжённости, влекущее нарушение моторных функций тазобедренного сустава. Лечение коксартроза рекомендовано начинать на ранних этапах.

Отличают коксартроз трёх степеней, каждая отличается персональной клинической картиной, проявлениями.

Артроз тазобедренных суставов первой стадии отличается регулярным возникновением болезненных ощущений в области сочленения тазовых костей во время нагрузок, после них. В состоянии покоя артроз себя не проявляет. Вероятность обнаружения болезни на данном этапе развития низка, что ведет к прогрессированию коксартроза второй стадии.

Вторая степень коксартроза отличается очевидным разрушением тканей хрящей, значительного их истощения. На этом этапе боли тревожат более часто, напряжённость их повышается. При изучении тазовой области посредством рентгена просто выявить наличие артроза, потому что на снимке чётко отображается снижение расстояния между суставообразующими костями. На этом этапе болезни образование остеофитов получает непоправимый характер. На этой степени коксартроза люди обращаются за помощью к специалистам, не обнаружить признаки заболевания болезни не представляется возможным.

Третья степень коксартроза сопровождается резкими болями в области тазобедренных суставов, очевидной хромотой человека, ограниченными движениями, очевидной разностью в длине ног. Инвалидность при третьей стадии коксартроза неотвратима.

Этиология, клиническая картина коксартроза 2 стадии

ВАЖНО ЗНАТЬ! Уникальное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и иных болезней опорно-двигательного аппарата, предписанное докторами! Читать далее.

Деформирующий остеоартроз, которому предрасположены суставы таза, распространённое заболевание среди людей, преодолевших возрастной рубеж 40 лет. Артроз считается коварным заболеванием, может прогрессировать в более юном возрасте. Точная причина появления, развития болезни до конца не установлена. Медики имеют склонность считать, что коксартроз 2 стадии прогрессирует от комплекса причин, распространёнными считаются:

  • Старение костей, организма в целом;
  • Излишний вес;
  • Сильные, иногда излишние регулярные нагрузки на суставы таза, который без того предрасположен крупнейшим нагрузкам среди иных суставов;
  • Склонность наследственного характера;
  • Наличие врождённых аномалий, производящих деформирующий эффект на суставы;
  • Ушибы, травмы, переломы, вывихи, из-за которых нарушается питание околосуставных тканей;
  • Септические процессы разного происхождения (бактериального, аутоиммунного, др.), принимающие хронический характер;
  • Нарушение в организме обменных процессов;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Стрессы, частое напряжённое состояние, др.

Указанные причины ведут к разрушительно-разрушающим процессам в тазобедренных суставах, которые на первых порах проявляют себя слабо, нечасто. По этой причине, мало кто обращается сразу за квалифицированной помощью. Лечение, начатое на этом этапе, даёт крупнейшую возможность приостановить, на время целиком замедлить процессы разрушения, истощения тканей хрящей. Если не начать лечить заболевание сразу, то коксартроз 2 стадии неотвратим.

Исцеление артроза второй стадии случается труднее, при его отсутствии наступает инвалидность человека. Не заподозрить наличие коксартроза второй стадии не представляется возможным, признаки заболевания являются выраженными. Медицинский специалист, выслушав жалобы пациента, может сразу поставить точный диагноз, доказанный позже дополнительными изучениями, анализами.

Клиническая картина артроза тазобедренных суставов второй стадии выглядит следующим образом:

  • Боль появляется даже в состоянии покоя, без нагрузки на суставы;
  • Болезненные ощущения иррадиируют в область паха, бедра, поясницы. Поэтому специалисты с неудовлетворительной квалификацией, часто путают артроз с иными болезнями;
  • Утренняя ригидность суставов, на время проходящая после разминки или того, как человек походит;
  • Хромота, появляющаяся после значительных нагрузок, проходящая через время;
  • Присутствие скрипа при движениях ногами;
  • Покраснение, припухлость околосуставной области;
  • Очевидное деформирование костей, укорочение длины ног.

Не начав грамотное лечение вовремя, деформирование тканей, костей случается оперативно, наступает инвалидность. Коксартроз лечить стоит безотложно, применяя комбинированный подход, включающий разные способы (традиционное лечение, верное питание, специализированная диета, уменьшение нагрузки, ЛФК, гимнастика, массаж). В запущенном состоянии болезни проводится своевременное вмешательство.

Виды коксартроза 2 стадии

Деформирующий коксартроз

Остеоартроз тазобедренных костей, тканей второй стадии принято разделять на три вида. Классифицируется болезнь исходя из сустава, поражённого разрушительными разрушениями:

  • Правосторонний коксартроз;
  • Левосторонний коксартроз;
  • Коксартроз двусторонний.

Периодичность диагностирования каждого из видов одностороннего коксартроза примерно одинаковая. Двусторонний встречается нечасто.

Без посторонней помощи лечить коксартроз не стоит. Некорректные действия ухудшат ситуацию. Диета, гимнастика, ЛФК, массаж, лечение иными способами должны быть одобрены медицинским специалистом.

Методика лечения заболевания

Деформирующий коксартроз

Целиком восстановить СУСТАВЫ не непросто! Самое важное 2-3 раза в день втирать в проблемное место этот.

Нет средства исцеляющего от коксартроза 2 стадии. Способы нацелены на искоренение симптоматики болезни, положительное изменение обменных процессов в суставах, околосуставных тканях, что обеспечивает торможение разрушения тазобедренных суставных сумок.

Для лечения коксартроза второй стадии рекомендуется принятие антисептических, обезболивающих нестероидных медикаментов, которые делают возможным восстановление структурных систем поражённых артрозом тканей. Совокупно с приёмом медикаментов, уменьшить боль дают возможность специализированная гимнастика, массаж.

Не обойтись при лечении коксартроза без лечения физиотерапией (электрофорез, магнитная терапия, дарсонваль, акупунктура, грязевые ванны, озонотерапия).

Массаж, гимнастика производят неплохое действие на больные суставы таза. Массаж даёт возможность греть суставы (если применять мази с согревающим эффектом), что обеспечивает положительное изменение питания околосуставных тканей. Врачебная гимнастика даёт возможность снять выраженное воспаление, уменьшить напряжённость боли, приостановить деформирующие процессы. Терапевтический эффект способов возрастает, если гимнастика, массаж осуществляются в комплексе. Гимнастика усиливает мышцы бёдер, массаж релаксирует их после нагрузки, нормализует кровоснабжение тканей. Массаж выполняют с применением специализированных мазей, растирок, микстур. Важно делать массаж корректно, чтобы не причинить вред.

Лечение коксартроза представляет продолжительный процесс, который требует терпения, должен осуществляться систематически, носить комбинированный характер.

Лечение деформирующего коксартроза

Лечение коксартроза — продолжительный процесс. Основные принципы лечения: ограничение нагрузки, врачебная физкультура, физиотерапия, цель которых торможение развития коксартроза, предупреждение развития контрактур и положительное изменение способности сустава. Значимым этапом лечения коксартроза является санаторно-курортное лечение.
Двигательный режим и ЛФК.
В период обострения больному суставу придают нейтральное положение для создания покоя и предельной разгрузки. К движениям в суставе приступают немедленно после устранения сепсиса и боли, не позднее чем через 3 — 5 дней.
Восстановление двигательной активности и обязательной амплитуды движений в суставе, увеличения силы и неутомимости мышц, аэробная тренировка — вот главные цели врачебной физкультуры. Двигательный режим (объём результативной, но безопасной нагрузки, обязательность дополнительной опоры) и определённые формы, средства и методики врачебной физкультуры зависят от степени, локализации, нюансы течения заболевания и определяются персонально медицинским специалистом после обследования и оценки функционального состояния пациента.
Лекарственное лечение
На первом месте стоят нестероидные антисептические средства, назначаемые для устранения болей и воспаления. Парацетамол в норме до 4 г/сут может служить результативным первичным анальгетиком для лечения болевого синдрома при коксартрозе. Локальные нестероидные антисептические средства также способны быть результативными. В стадии резкой боли, когда коксартроз может быть затруднён синовитом, применяют внутрисуставное введение кортикостероидов (дипроспан, кеналог, гидрокортизон) для устранения болей и воспаления. Внутрисуставное введение кортикостероидов может быть использовано в лечении коксартроза в тех ситуациях когда выраженный синдром болей не подлежит пероральным анальгетическим антисептическим средствам и у больных с наличием выпота или иных симптомов локального воспаления.
В основе сохранения способности сустава лежит хондромодулирующая терапия. Медикаменты — хондропротекторы (хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат) используют в виде курсового лечения внутрь, внутримышечно, внутрисуставно в I и II степени заболевания. Для внутримышечного введения прописывают Румалон, Мукасат, Хондролон, Цель-Т, Алфлутоп и др. Для внутрисуставного ведения используют медикаменты гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Синокром, Хиаларт, Остенил, Дюролан, Гиастат и др.).
Внутрисуставная оксигенотерапия обоснована, потому что в условиях кислородной недостаточности копятся недоокисленные продукты обмена: молочная, пировиноградная кислоты. Для их окисления нужно усиленная доставка кислорода в суставные ткани. Помимо того, кислород растягивает капсулу сустава и создает разгружающую «газовую» подушку.
Лазерная терапия
Лазеротерапия используется как основной способ лечения (антисептический, анальгезирующий, активизирующий эффекты) в ранней степени заболевания, так и в свойстве аспекта, понижающего риск использования кортикостероидов и манипуляций на костях и суставах на более поздних степенях.
Декомпрессия метаэпифиза и внутрикостные блокады
Успех от использования этой методики колеблется от 40 до 90 %. Результативность лечения увеличивается при использовании малотравматичного и доступного в амбулаторных условиях способа туннелизации зоны метаэпифиза с декомпрессией кости и проведением врачебных блокад.
Эндопротезирование суставов.
При наличии показаний к операции способом выбора может быть эндопротезирование суставов. При остеопорозе эндопротезирование осуществляется конструкциями с цементным креплением. Последующее традиционное лечение содействует уменьшению сроков реабилитации оперированных больных и увеличению результативности лечения.
Диета и пищевые добавки при коксартрозе
Какой-либо специализированной диеты или обязательности использования биологически активных добавок при коксартрозе не существует. Они определяются возрастными или квалифицированными нуждаемостями, сопутствующей аномалией, излишним весом или состоянием окружающей среды.
При этом, определенные продукты питания традиционно считают целесообразными или пагубными при болезнях суставов разрушительного характера.
К целесообразным продуктам следует отнести холодец или хаш. При варке хрящей, говяжьих и свиных ножек, ушей и костей коллаген, обеспечивающий их стойкость, переходит в бульон. Вещества, образующиеся при расщеплении желатина, сообщают многие жизненно значимые функции организма: сохраняют слизистую желудка, нормализуют память, создают препятствия склеиванию тромбоцитов. А это в следующую очередь понижает риск развития острого расстройства кровообращения, приостанавливает старение.
При коксартрозе советуют также продукты, богатые кальцием (молочнокислая диета) и витаминами группы B и C, врачебное голодание.
Прием алкоголя традиционно и обосновано считают провоцирующим аспектом, вызывающим усиление суставной и мышечной боли при коксартрозе.

Общее описание

Деформирующий коксартроз

Коксартроз или, как еще может быть названо это заболевание, деформирующий артроз или остеоартроз тазобедренного сустава до наступления поздних степеней с отличительными для них последствиями, в рамках общей формы течения сопровождается возникновением болезненных ощущений, сопровождающихся ограничением двигательной активности сустава. Причины коксартроза способны быть наиболее разными, и хотя поражению, как мы уже отметили, подвергаются в основном пациенты среднего и старого возрастов (от 40 лет и более), встречается это заболевание и в возрасте более раннем.

Идентично многим иным болезням, коксартроз можно излечить в период первичных степеней его проявлений, тем не менее многие пациенты игнорируют те с самого начала слабые проявления заболевания, которые на него указывают, упуская время, в рамках которого допускается возможность абсолютного выздоровления без обязательности в своевременном вмешательстве. Коксартроз, между тем, все также будет продолжать развиваться, и лечение, к которому все-таки придется прибегнуть позднее, будет иметь уже более значительный характер, равно как и последствия.

Итак, перед тем, как мы перейдем к изучению заболевания, не лишним будет остановиться на особенностях той области, травмирование которой при нем случается, в частности изучим строение тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав формируется за счет бедренной и подвздошной костей. Частью тазовой кости является вертлужная впадина, за счет которой образовывается нетривиальная чаша, в этой чаше находится сферическая головка кости бедра. Сочленяясь, вертлюжная впадина с суставной головкой образуют шарнир, за счет которого, в следующую очередь, обеспечивается возможность исполнения разных вращательных движений. В естественном состоянии головка кости бедра с полостью вертлужной впадины располагает натуральной «подкладкой» в виде суставного (гиалинового) хряща. Эта подкладка владеет существенной стойкостью и, при этом, гладкостью, а эти характеристики определяют возможность идеального скольжения для костей, друг с ином сочлененных. Кроме такой возможности этот суставной хрящ также выступает и в свойстве амортизатора, результативным образом распределяя нагрузку, которая появляется во время ходьбы и движения.

Обеспечивает такие характеристики и скольжение специальная физиология, которой располагает хрящ. Его функции можно сравнить с действиями при применении мокрой губки, которая при давлении на нее выделяет воду, а при прекращении такого влияния снова всасывает ее в себя. Между тем, различие хряща от такой губки состоит в том, что при таком механизме действия случается выделение не воды, а, как вполне читатель может догадаться, суставной жидкости. Эта жидкость располагает специфичными мажущими характеристиками, обуславливающими возможность функционирования суставов за счет образования защитной пленки на поверхности хрящей. Толщину этого слоя определяет идентично примеру с губкой степень нагрузки, соответственно, определяющим аспектом ее образования выступает сила давления.

Обеспечение питания хряща, и кроме того его смазки производится за счет той же суставной жидкости, заполняющей имеющееся свободное пространство в рамках суставной полости. Эта полость, в следующую очередь, находится в окружении нетривиальной капсулы, основанной на фиброзных волокнах.

Ягодичным и бедренным мышцам отводится не меньше значимая роль в функциях тазобедренного сустава. Если указанные мышцы размещаются в недостаточно развитом состоянии, то суставы не способны корректно двигаться. Опять же, часть нагрузок, появляющаяся при беге и ходьбе, возлагается и на мышцы – в таком случае они выступают, как и суставной хрящ, в свойстве амортизатора. Соответственно, при достаточной стадии развитости мышц бедер и ягодичных мышц, часть нагрузки за счет такой развитости понижается, понижается и степень травматизации, которая актуальна в случае продолжительной ходьбы и бега, неудачных прыжков или движений.

Кроме указанных аспектов мышцы также выполняют и иную, не меньше значимую функцию. Заключается она в том, что их двигательная работа определяет их функцию в свойстве нетривиального типа помпы, которой производится прокачка существенных объемов крови через их сосуды. За счет этого обеспечивается улучшенная циркуляция крови около сустава, что, в следующую очередь, обеспечивает доставку к нему большего количества обязательных питательных веществ. Таким образом, чем оптимальнее производится работа мышц, тем результативнее случается циркуляция крови, тем больше питательных веществ может получать за этот счет сустав.

Что касается аспектов механизма развития коксартроза, то он основан, во-первых, на изменении свойства суставной жидкости, которая в таком случае делается вязкой и густой. В конечном результате этого поверхность гиалинового хряща начинает высыхать и терять характерную ей гладкость, понемногу покрываясь трещинами. Развивающаяся таким образом шероховатость ведет к тому, что хрящи во время движений непрерывно деформируются, в конечном результате чего случается их истощение при синхронном ухудшении аномального состояния сустава.

Поэтапное развитие заболевания ведет к деформации костей по причине обязательности приспособления к производимому на них давлению. Изменениям подлежит и обмен веществ, непосредственным образом связанный с травмируемым суставы. В рамках поздних степеней, как с самого начала мы отметили, мышцы больной коксартрозом конечности приобретают выраженную степень атрофии.

Причины коксартроза

Коксартроз может быть первоначальным или второстепенным. Первоначальная форма этого заболевания прогрессирует под влиянием определенных причин, которые способны рассматриваться лишь в свойстве предположений. Второстепенная форма коксартроза обуславливается наличием иных болезней, которые выступают в свойстве почвы для его развития (соответственно, коксартроз рассматривается в свойстве одного из признаков заболевания того заболевания, на фоне которого он развился).

Второстепенная форма коксартроза прогрессирует часто на фоне следующих болезней:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. В настоящем случае речь идет о аномалии развития бедренных суставов, за счет которой, в следующую очередь, нарушению подлежит одна из главных функций, предопределенная для конечности, то есть опорная функция. Преимущественным образом расположение шейки кости бедра является некорректным в отношении вертлужной впадины.
  • Врожденная форма вывиха бедра. Такая аномалия является результатом запущенной формы течения дисплазии тазобедренного сустава, отличительной ее особенностью является его недоразвитость и отсутствие верного сочленения между костями. В настоящем случае головка кости бедра оказывается за пределами положенной области (а это, как мы уже изучили, вертлужная впадина), за счет чего и случается вывих. Помимо того, вывих в настоящем варианте случается по причине склонности к такой аномалии.
  • Асептический некроз. В настоящем случае аномалия непосредственным образом относится к головке кости бедра. Заболевание в целом носит весьма тяжелый характер проявления для сустава, о чем можно судить даже на основании процесса в указанной области, заключается он в омертвении костной ткани. Случается омертвение костной ткани головки кости бедра по причине нарушения в ней кровообращения.
  • Болезнь Пертеса. В настоящем случае также причина прогресса аномалии состоит в нарушении в головке кости бедра кровоснабжения при синхронном нарушении питания хряща сустава в ней, за счет чего, зачастую, прогрессирует некроз.
  • Септические процессы, инфекционные поражения.
  • Травмы в рассматриваемой области.

В свойстве аспектов развития коксартроза рассматриваются следующие их варианты.

  • Перегрузка сустава. Сюда также может быть отнесена продолжительная перегрузка, производимая на сустав, что может иметь в виду обязательность преодоления существенных расстояний пешком по части квалифицированной деятельности, и кроме того деятельность квалифицированных спортсменов. Принимая в расчет тот факт, что нагрузка в любом варианте является весомой, восполнять ее не во всех случаях может даже неплохое прогрессирование мышц нижних конечностей.
  • Перегрузка при повышенной массе тела. В частности рассматривается вариант, при котором эта перегрузка связана с весом больного. Объясняется это тем, что в два, а то и в трижды нагрузка на тазобедренные и суставы коленей превосходит вес тела человека. Соответственно, каждый шаг определяет нагрузку на суставы ног в пределах 300-500 кг. В юном возрасте ткань хряща еще может к тому, чтобы выдерживать непрерывно производимое давление в рамках подобных цифр, тем не менее с течением времени хрящевая упругость утрачивается, а суставы, соответственно, изнашиваются. Остается дополнить эту картину нарушениями, связанными с кровообращением и с обменом веществ, которые фактически во всех случаях есть у пациентов с излишним весом – и станет понятно, в чем причина частого поражения тазобедренных и суставов коленей у этой группы лиц.
  • Травматизация. В общем плане мы отметили, что травмы относятся к причинам, сейчас же изучим этот пункт подробнее. Травмы, в нюансы, если речь идет о хроническом варианте их возникновения, обуславливают прогрессирование коксартроза даже у лиц молодого возраста. При хроническом деформировании в суставе случается «накапливание» повреждений, в конечном результате которых хрящ позже атрофируется, кроме этого разрушиться может и подлежащая кость, что, в следующую очередь, вызовет последующую ее деформацию.
  • Наследственность. Роль этого аспекта в прогрессировании рассматриваемого нами заболевания подлежит непрерывному дискутированию. В общем-то, несомненным при изучении заболевания является тот факт, что по наследству сам коксартроз не передается. Тем ни менее, вопрос связи с родителями в нем все также актуален, ведь нюансы скелета (в частности его слабость), нюансы строения ткани хрящей, и кроме того нюансы обменных процессов в организме – здесь роль наследственности отрицать не приходится. Таким образом, в существенной стадии увеличивается риск развития коксартроза у тех пациентов, родители или ближайшие родственники которых имеют в анамнезе артрозную болезнь. Повышен такой риск и у людей, которые с рождения располагают той или другой патологией по части недоразвитости сустава. Следует отметить, что риск вероятного развития коксартроза к достижению старого возраста достаточно велик даже у тех пациентов, у которых такие патологии были вовремя выявлены и предрасположены соответствующей терапии.
  • Воспаление суставов. В настоящем случае аспект, провоцирующий прогрессирование коксартроза можно отнести и к перечню указанных и изученных нами выше болезней, потому как под воспалением суставов имеется в виду не что другое, как артрит. На фоне воспаления, для него актуального, прогрессирует второстепенный артроз (второстепенный коксартроз). По причине сепсиса суставов по причине наличия инфекции в их полости изменению подлежат характеристики суставной жидкости, что, в следующую очередь, ведет к изменениям свойств собственно ткани хрящей и прогрессированию ее неполноценности. Артрит, кроме этого, фактически во всех случаях сопровождается расстройством кровообращения в совмещении с изменениями неблагополучного масштаба в области суставной синовиальной оболочки. Поэтому даже при излеченном артрите почти в половине случаев случается «запуск механизма», на фоне влияния которого прогрессирует остеоартроз.
  • Гормональные изменения, остеопороз, сахарный диабет, потеря восприимчивости нижних конечностей на фоне нервных болезней. Указанные аспекты в недавнем прошлом рассматривались в свойстве подоплёки, содействующей прогрессированию артрозных болезней. Тем ни менее, на основании недавних открытий, отмечаемых в области физиологии и биохимии, изучение ключевых факторов, касающихся образования артроза, подверглось определенным корректировкам. Так, стало известно, что на фоне продолжительных отрицательных переживаний, и кроме того в рамках периодов продолжительного стресса происходят определенные изменения в работе надпочечников. Ими в частности начинают выделяться в избытке кортикостероидные гормоны, что, в следующую очередь, за счет увеличения их в составе крови, делается причиной понижения уровня производимой гиалуроновой кислоты, которая является одним из значимых составляющих элементов в смазке для суставов, то есть в суставной жидкости. На фоне этого случается запуск изученного раньше механизма развития коксартроза, при котором суставные хрящи «засыхают», истончаются и «растрескиваются». Ухудшение процесса обуславливается еще и тем, что кортикостероидные гормоны, производимые в конечном результате стрессового состояния пациентов, ведут к уменьшению стадии капиллярной проницаемости, за счет чего определяется и актуальность усугубления кровоснабжения для суставов, подвергшихся поражению.

Надо отметить, что при совмещении хронической формы стресса у пациентов с указанными аспектами случается еще более значительное травмирование структуры хрящей суставов. Помимо того, особенность поражения может заключаться и в том, что оно может быть двухсторонним, причем данный вариант аномалии также является достаточно частовстречающимся. Первоначальный коксартроз часто протекает в совмещении с травмированием позвоночника и сустава колена.

Коксартроз: признаки заболевания

Исходя из аспектов аномального процесса, коксартроз, как и иные заболевания, отличается соответствием определённым степеням, всего их три. Помимо того, в рамках изучения степеней, адекватных течению аномального процесса, мы также выделим признаки заболевания коксартроза, для этих степеней актуальные.

Коксартроз 1 стадии отличается возникновением у пациентов регулярных болезненных ощущений, их появление отмечается после тех или других форм физнагрузки (бег, ходьба и пр.). В основном локализация болезненных ощущений сосредотачивается в рамках тазобедренного сустава, тем не менее не исключается вариант, при котором болезненные ощущения способны начаться с боли в суставе колена или в бедре. Зачастую, отдых содействует пропаданию боли. Ограничений в движениях на данном этапе нет, нарушений в походке нет, изменения в мышечной силе также отсутствуют. При рентгенограмме на снимке можно найти наличие несущественных в масштабах костных разрастаний, тем не менее разрастания эти не выходят за рамки суставной губы. Расположение костных разрастаний отмечается в окружении наружного или внутреннего края поверхности суставов в области вертлюжной впадины. Бедренная кость в области головки и шейки фактически не подвергается изменениям. Отмечается неравномерное сужение суставной щели.

Коксартроз 2 стадии сопровождается усилением болезненных ощущений, которые в настоящем случае выражаются в еще более выраженной форме, чем ранее. Помимо того, что боль обнаруживается в суставе, отмечается также и присоединение болезненных ощущений, отдающих к бедру и к паховой области, больше того, все болезненные ощущения этого периода заболевания характеризуются их наличием даже в том случае, если больной пребывает в состоянии покоя. При продолжительной ходьбе отмечается хромота, естественная работоспособность травмированного сустава нарушена. Существенные ограничения наблюдаются и во внутренней ротации, и кроме того при отведении бедра. Мышцы, за счет которых обеспечивается отведение и сгибание/разгибание, теряют отличительную для них работоспособность. При просмотре рентгенограммы на данном этапе течения коксартроза можно обнаружить выраженные разрастания, причем они находятся и вдоль внутреннего, и вдоль внешнего края вертлюжной впадины с выходом за пределы границ хрящевой губы. Случается деформация головки кости бедра, и кроме того ее увеличение в объеме при возникновении неровного контура. В тех участках расположения вертлюжной впадины и головки, где случается крупнейшая нагрузка, способны образовываться кисты. Изменениям подлежит и шейка кости бедра, которая понемногу утолщается и расширяется. Неравномерное сужение случается в щели тазобедренного сустава – она теряет порядка 1/3-1/4 изначальной своей высоты. Также диагностируются изменения, связанные с актуальным сдвигом вверх головки тазобедренного сустава.

Коксартроз 3 стадии отличается постоянством проявления боли, причем боль отмечается не только в дневное время, но и ночью. Обнаруживаются выраженные препятствия в ходьбе, появляется обязательность в опоре, в свойстве которой в этом процессе выступает трость. Актуальна стремительная стесненность в объеме движений, производимых суставом, кроме этого случается атрофия мышц голени, бедра и ягодиц. По причине слабости отводящих бедренных мышц случается отклонение таза в рамках фронтальной плоскости при синхронном укорочении конечности с больной стороны. Для компенсации актуального укорочения больному приходится при ходьбе наклонять к больной стороне туловище. Смещение центра тяжести ведет к стремительному усилению нагрузки, которая, так или в противном случае, приходится на больной сустав. При изучении рентгенограммы этого этапа течения аномального процесса отмечается стремительная форма сужения суставной щели (фактически полное ее пропадание) при существенном расширении бедренной головки и наличии многочисленных костных разрастаний. Соответственно, все эти процессы сводят к минимуму двигательная активность травмированного сустава по причине практического вдавливания в вертлужную впадину головки кости бедра. Потому, что на данном этапе почти не остается ткани хрящей, можно утверждать, что сустав фактически не подлежит восстановлению. И даже если бы каким-либо методом восстановление больной ткани хрящей оказалось бы вероятным, по причине чрезмерно далеко зашедшего процесса деградации, актуального уже для головки кости бедра, соответствующая работоспособность сустава является нереальной в любом случае.

Таким образом, достижение 3 стадии течения коксартроза требует или своевременного вмешательства, или продолжительной и достаточно сложной в реализации комбинированной формы терапии. Между тем, терапия любого типа рассматривается как вариант больше чем спорный, а потому лечение главным образом сводится именно к своевременному вмешательству.

Рассматривая нюансы развития коксартроза, также нужно в обязательном порядке остановится на двух значимых моментах. Касаются они того, на чем мы уже останавливались вскользь при изучении причин коксартроза, в частности это состояние кровеносных сосудов, окружающих больной сустав, за счет которого напрямую определяется его состояние в рамках аномального процесса. Фактически во всех случаях заболевания циркуляция крови резко ограничена в данной области. Больше того, развитие коксартроза в совмещении с вынужденным ограничением двигательной активности без соответствующей стадии «прокачки» делается причиной усиления актуального застоя в рамках кровеносных сосудов, окружающих сустав, что, как можно осознать, делается причиной усугубления его состояния. Таким образом, образовывается нетривиальный порочный круг, который достаточно тяжело разорвать.

Кроме этого значимым моментом является и то, что скорость развития рассматриваемого нами заболевания определяется еще и тем, в каком состоянии в целом находится мышечная система пациента. Так, к примеру, у мужчин при достаточной стадии развитости мышц и связок течение заболевания случается в более легкой форме, что объясняется «снятием» части нагрузки мышцами с тазобедренного сустава, подвергшегося аномальному процессу, актуальному для коксартроза. Соответственно, чем прочнее и сильнее мышцы в окружении травмированного сустава, тем медленнее будет протекать процесс его разрушения. Данный аспект играет значимую роль в определении лечения, которое также должно быть ориентировано на упрочнение мышц за счет специализированного комплекса физических упражнений.

Диагностирование

В диагностике коксартроза принимаются во внимание признаки заболевания этого заболевания в совмещении с данными, получаемыми при проведении рентгенографии. Данный способ определяет возможность не только установления стадии коксартроза, но также и причину, вызвавшую его прогрессирование. Рентгенограмма также обеспечивает возможность определить, какие конкретно изменения повлекли за собой те или другие травмы интересующей области, что также непосредственным образом относится к связи с рассматриваемым заболеванием.

Что касается иных способов диагностики, то в свойстве таковых способны быть использованы способы КТ и МРТ. КТ (компьютерная томография) обеспечивает возможность провести подробное исследование аномальных изменений, сопутствующих течению заболевания, в частности это касается костных структурных систем. Что касается МРТ, магнитно-резонансной томографии, то этот способ, в следующую очередь, даёт возможность произвести оценку тех нарушений, которым в рамках аномального процесса подверглись мягкие ткани.

Коксартроз — самое тяжелое по течению и последствиям разрушительно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата, приводящее больных к продолжительной утрата работоспособности и устойчивой инвалидности. Разрушительные изменения в тазобедренном суставе появляются чаще сравнительно с иными большими суставами в связи с тем, что он несет крупнейшую функциональную нагрузку. Коксартрозом болеют, зачастую, в трудоспособном возрасте. Признаки заболевания деформирующего артроза тазобедренного сустава как правило увеличиваются понемногу и размещаются в прямой зависимости от возраста, массы тела, конституции, образа жизни.

Клиническая картина зависит от степени коксартроза и выражается следующими типичными симптомами.

I степень. Боли имеют маленькую напряжённость, появляются после большой функциональной нагрузки, оперативно проходят во время отдыха. При длительной ходьбе обнаруживается хромота. Ходьба в пределах 2 км, зачастую, болезненных ощущений в суставе не провоцирует. Тем не менее больные отмечают некое ограничение способности сустава при ходьбе по лестнице. Работоспособность не нарушается. Амплитуда движений в тазобедренном суставе понижается на 10—15°.

II степень. Сбалансированные и существенные боли в области тазобедренного сустава появляются при любом напряжении капсулы сустава — при вставании, в начале ходьбы, при стремительном изменении положения тела. Боли проецируются в области паховой складки, иррадиируют в сустав колена, возрастают при напряжении окружающих мышц (приводящих, сгибателей, разгибателей). По причине непрерывно повышенного тонуса мышц боли не стихают в покое (ночные боли). Больные должны ходить с тростью, очевидно прихрамывая на больную ногу, через 500—800 м должны принимать отдых по причине возникновения (усиления) болей. Прогрессируют мышечные контрактуры (приводящие, сгибательные, ротационные), резко ограничивающие функцию сустава. Амплитуда движений в суставе понижается на 20—35°. В связи с нарушением работоспособности больные становятся инвалидами III группы.

III степень отличается непрерывными нестерпимыми болями, не стихающими в покое и резко возрастающими при небольших движениях в суставе. Ходьба вероятна исключительно с костылями в пределах нескольких метров. Возрастает хромота за счет функционального укорочения конечности (сгибательная контрактура). Контрактуры закрепляют бедро в порочном положении (приведение, сгибание, внешняя ротация). В суставе вероятны лишь качательные движения. Больные являются инвалидами I—II группы, нуждаются в непрерывной помощи.

Рентгеновская картина коксартроза зависит от этиологических аспектов и степени аномального процесса. При деформирующем артрозе диспластической этиологии определяют состояние крыши и самой вертлужной впадины, угол вертикального отклонения, шеечно-диафизарный угол, угол Виберга, линию Шентона, угол вертикального соответствия, соотношение центров вертлужной впадины и головки бедра, положение головки кости бедра сравнительно наружного края вертлужной впадины. При болезни Пертеса определяют состояние крыши и самой вертлужной впадины, шеечно-диафизарный угол, характер деградации головки кости бедра. При посттравматическом коксартрозе оценивают жизнеспособность головки бедра и степень компенсации травмированного дна вертлужной впадины.

I степень. Обнаруживаются маленькие костные разрастания около наружного и внутреннего края поверхности суставов вертлужной впадины, участки оссификации хрящевой губы и поперечной связки вертлужной впадины (эффект углубления впадины); усиление рисунка субхондральной пластины в наиболее нагружаемых участках дна, впадины и головки бедра, маленькие краевые разрастания, «заостряющие» переход головки бедра в шейку, сужение рентгеновской суставной щели в верхненаружных отделах.

II степень. Краевые разрастания вертлужной впадины выходят за пределы хрящевой дуги, образовывают «навесы», «клювы», «обхваты» головки кости бедра. При гиперпластической форме коксартроза костно-хрящевые разрастания в области нижнего края впадины «выталкивают» головку кости бедра, что выражается ее латерализацией и подвывихом. Деформация и краевые разрастания головки кости бедра нарушают конгруэнтность поверхностей суставов, «укорачивают» шейку кости бедра, нарушают центрацию головки во впадине. Выражено неравномерное сужение суставной щели с явлениями склерозирования субхондральных участков дна вертлужной впадины и головки бедра.

III степень. Обширные обезображивающие костные разрастания краев вертлужной впадины охватывают головку и шейку бедра вплоть до вертельной области. «Расплющивание» и подвывих головки бедра крайне сильно деформируют суставную щель, которая в верхненаружном отделе фактически не определяется. Наличие полиформных зон склероза кистозных перерождений костной ткани тазовых костей около вертлужной впадины, головки и шейки кости бедра (рис. 1) говорит о полной деструкции тазобедренного сустава.

Рис. 1. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при коксартрозе III степени

Основой профилактики поздних степеней деформирующего артроза тазобедренного сустава являются раннее обнаружение первичных симптомов коксартроза (с необходимым учетом аспектов риска в анамнезе) и раннее лечение с коррекцией опорно-двигательного режима, профессионально-трудовой нагрузки,

социальных и психических процедур исходя из интенсивности аномального процесса.

Лечение. Принципы неоперативного лечения коксартроза изложены в разделе, посвященном деформирующему артрозу.

Все пациенты с коксартрозом непременно должны проходить каждые 6 мес. клинико-рентгеновское обследование. Развитие аномального процесса является показанием к своевременному лечению. При диспластическом коксартрозе операцию проводят уже при II степени процесса. Соответствущая моменту и отлично сделанная операция является также превентивным средством, результативно разрывающим патогенетические звенья второстепенных аномальных изменений не только в больном суставе, но и в иных суставах конечности, и кроме того в позвоночнике и тазе, вместе с тем нормализуется психологический статус больного, который снова может себя целиком обслуживать, полезно трудиться, вести подвижный образ жизни.

При коксартрозе, протекающем без нарушения конгруэнтности поверхностей суставов, предпочтение отдают внесуставным операциям, в частности разным видам остеотомии проксимального отдела кости бедра, которые меняют биомеханику нагрузок в тазобедренном суставе (рис. 2).

Рис. 2. Способы остеотомии вертельной области: а — по Репке; б — по Крюку; в, г — по Пауэлсу; д — с углообразной пластикой; е — с интрамедуллярным остеосинтезом и деротационным стопором по Мовшовичу; ж-и — по Мак-Мюррею (ж — типичная; з, и — со стопорными шипами)

Наиболее результативные результаты восстановления потерянной опороспособности и двигательной активности в аномальны поменянном суставе обеспечиваются тотальным эндопротезированием (см. рис. 1), в особенности при двустороннем травмировании. На текущий момент за рубежом и в нашей стране разработаны разновидные типы эндопротезов тазобедренного сустава. Конструктивно они состоят из вертлужного и бедренного элементов, которые способны фиксироваться к костям с применением костного цемента (полиметилметакрилата) или без него. Бесцементные конструкции эндопротезов применяются у больных моложе 60 лет, с хорошим состоянием костной ткани и конусовидной формой костномозговой полости проксимального отдела кости бедра. Эндопротезы цементной фиксации используются у больных старше 60-65 лет, при наличии симптомов остеопороза и обширной (17 мм и более) костномозговой полости. Периодически применяют гибридную фиксацию, когда один из элементов используется без применения костного цемента (зачастую, вертлужный), а иной (бедренный) закрепляется посредством полиметилметакрилата. В свойстве пар трения на текущий момент чаще применяются металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен, керамика-керамика и металл-металл. Ежегодно в мире замена травмированного сустава на синтетический осуществляется больше чем 500 тыс. больных. В связи с организацией артрологических центров в разных регионах страны и разработкой новых конструкций эндопротезов, совершенствованием способов их установки результаты эндопротезирования улучшаются, а контингент оперированных безостановочно растет.

Показанием к имплантации тотального эндопротеза тазобедренного сустава является коксартроз II—III степени.

Противопоказаниями к полной замене тазобедренного сустава являются сопутствующие тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек; септический процесс в области тазобедренного сустава; очаги хронической инфекции (тонзиллит, отит, кариес зубов и т. д.), гемипарез на стороне планируемой операции, ментальные заболевания в степени декомпенсации.

Работоспособность пациентов после эндопротезирования находится в прямой связи с состоянием статико-динамической функции и требованиями, предъявляемыми к организму больного квалифицированным трудом.

Легкое нарушение статико-динамической функции ограничивает работоспособность больных, выполняющих тяжелую физическую работу. При умеренном нарушении статико-динамической функции ограничены все виды квалифицированной деятельности. При выраженном нарушении опорно-моторной функции конечности больные становятся нетрудоспособными в обыкновенных производственных условиях.

Трудоспособными следует признавать больных после одностороннего эндопротезирования тазобедренного сустава при легком нарушении статико-динамической функции, занятых в профессиях умственного и легкого физического труда без продолжительного нахождения на ногах.

Ограниченно трудоспособными следует признавать:

Нетрудоспособными при первоначальном освидетельствовании следует признать пациентов, имеющих выраженное нарушение функции неоперированной конечности или частовстречающееся травмирование опорно-двигательной системы.

При переосвидетельствовании нетрудоспособными следует признать больных с одно- и двусторонними эндопротезами тазобедренных суставов с выраженными нарушениями опорно-двигательного аппарата, и кроме того с послеоперационными осложнениями (неустойчивость бедренного или тазового элементов эндопротеза, остеомиелит, состояние после удаления эндопротеза).

Сохранение работоспособности и подвижного образа жизни после эндопротезирования у пациентов в существенной стадии связано с созданием наиболее рациональных условий труда и быта. Образ жизни больных должен быть «подчинен» ограниченным возможностям их опорно-моторной функции. Превышение допустимых нагрузок (двигательных или статических) на синтетический сустав приведет к досрочной его несостоятельности.

В первый год с момента имплантации требуют замены около 0,7 % эндопротезов тазобедренного сустава, а затем на протяжении каждого последующего года и до 10 лет — 2,2 %, в последующем периодичность ревизий нарастает еще больше. Причинами обязательности ревизионных вмешательств являются прогрессирование ранней и поздней хирургической инфекции, износ элементов эндопротеза, асептическое расшатывание эндопротеза (т. е. нарушение стойкости его фиксации к костям) и остеолиз, рецидивирующие вывихи в синтетическом суставе. Следует отметить, что функциональные исходы ревизионного эндопротезирования существенно уступают первоначальному.

Основной причиной, вынуждающей больного обратиться к медицинскому специалисту после эндопротезирования, является синдром болей, появляющийся в покое или более часто при нагрузке. При сборе анамнеза и объективном обследовании следует уделять пристальное внимание иным вероятным источникам болей, таким как поясничный остеохондроз, новообразования костей таза, заболевания мягких тканей. При асептическом расшатывании боли как правило глубокие, возрастающие на протяжении дня, при повышенной нагрузке, и кроме того при ротационных движениях и ослабевающие в покое. В случаях расшатывания бедренного компонента они локализуются в паху с иррадиацией по передней поверхности бедра и в область сустава колена, а при расшатывании вертлужного — в паху и в ягодице. Снижаются опороспособность конечности и объем движений, увеличивается утомляемость мышц.

О наличии инфекционного осложнения свидетельствуют увеличение локальной и общей температуры тела, ночная потливость и ознобы, эритема, спазм мышц, и кроме того данные лабораторных обследований (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со смешением формулы влево). Диагноз подтверждается при микроскопическом (количество лейкоцитов, процентное содержание полиморфноядерных нейтрофилов) и микробиологическом изучении тканей или синовиальной жидкости, полученных при помощи аспирации.

Необходимым является рентгенографическое обследование в прямой, боковой и косой проекциях, оптимальнее с анализом снимков, сделанных в интенсивности. При периодическом диспансерном обследовании больных еще до возникновения клинической симптоматики можно выявить рентгеновские симптомы асептического расшатывания эндопротеза: проседание компонента или изменение его ориентации, возникновение около имплантата зоны повышенной рентгенопрозрачности (остеолиза) шириной более 2 мм, понемногу повышающейся, децентрацию головки эндопротеза и изменение расстояния от ее центра до верхнего и нижнего контуров вертлужного компонента, растрескивание цемента. Несомненным рентгеновским симптомом расшатывания является наличие миграции элементов эндопротеза: вертлужного — если по сравнению со старым рентгеновским снимком расстояние по вертикали от его наружного «плеча» до верхушки крупного вертела повышалось на 2 мм и более; бедренного — если определяется сплошной участок повышенной рентгенопрозрачности шириной не меньше 2 мм в течение трех или более зон. Показатель до 2 мм может быть обусловлен ошибкой измерения, по этой причине такие больные подлежат последующему наблюдению с периодичностью 1 раз в 6 месяцев.

Из-за высокой технической затруднения, обязательности применения специализированных конструкций эндопротезов и комбинированного дорогостоящего материально-технического обеспечения операции ревизионного эндопротезирования должны проводиться только в специальных ортопедических центрах.

Настоящая профилактика второстепенного коксартроза состоит в раннем обнаружении первоначального поражения тазобедренного сустава (врожденного или приобретенного характера) и соотвествующем моменту добротном лечении.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Причины и аспекты риска

Для возможности движения и снижения трения внутренние структуры сустава покрыты гиалиновым хрящом. При нарушении восстановительных процессов суставной хрящ начинает разрушаться и истончаться. Его поверхность становиться шероховатой, на ней обнаруживаются трещины, потертости. Со временем на определенных участках случается фактически полная утрата хряща. С целью компенсации трения обнаженные участки поверхности костей, участвующих в образовании сустава, начинают уплотняться. В них происходят отличительные остеосклеротические изменения, приводящие к разрастанию костной ткани (остеофиты) и образованию костных псевдокист. В следующую очередь, костные наросты создают еще больше затруднений при трении поверхностей суставов, увеличивая разрушительные процессы.

Аспектами, увеличивающими риск развития деформирующего артроза, являются:

  • пожилой возраст;
  • женский пол;
  • врожденная аномалия суставов (нарушение взаиморасположения и формы поверхностей суставов, гипермобильность;
  • структурные дефекты, связанные с болезнями опорно-двигательного аппарата, начинающимися в раннем возрасте (дисплазия тазобедренного сустава, болезнь Пертеса);
  • травмы и механические повреждения суставов (рецидивирующие вывихи, менискэктомия, внутрисуставные переломы);
  • ожирение;
  • квалифицированные вредности (к примеру, деформирующий артроз суставов пальцев кисти у машинисток);
  • микрокристаллические артропатии (подагра, пирофосфатная артропатия);
  • метаболические (алкаптонурия) и эндокринные (акромегалия) заболевания;
  • аваскулярный некроз;
  • заболевания, сопровождающиеся разрушением хряща сустава (гемартроз, воспалительный артрит).

Формы заболевания

Деформирующий артроз бывает первоначальным и второстепенным. Первоначальная форма заболевания прогрессирует в первоначально здоровом суставе и как правило обусловлена натуральными процессами старения. Второстепенный деформирующий артроз травмирует суставы, уже имеющие какие-либо дефекты гиалинового хряща, спровоцированные обменными и гормональными расстройствами, асептическим некрозом кости, воспалением костно-суставных тканей или травмой.

В прогрессировании деформирующего артроза в соответствии с аспектами клинико-рентгеновской картины выделяют некоторое количество степеней:

  1. Характерно несущественное ограничение двигательной активности в больном суставе. На рентгенограмме определяют наличие первичных остеофитов, расположенных по краю поверхностей суставов и нечеткое сужение суставной щели.
  2. Двигательная активность травмированного сустава снижена. При движении часто слышен отличительный скрип. Мышцы умеренно атрофированы. На рентгенограмме отлично очевиден субхондральный остеосклероз, сужение суставной щели и наличие множества остеофитов.
  3. Видимая деформация сустава. Объем движений резко ограничен. На рентгенограмме обнаруживают наличие «суставных мышей» (осколок костной ткани, беспрепятственно находящийся в суставной полости), субхондральных кист, обширных остеофитов, фактически абсолютное отсутствие суставной щели.

Определенные авторы выделяют дополнительно еще и 0 степень заболевания, при которой разрушительные изменения в суставе уже начались на уровне клеток, но рентгеновские и клинические признаки заболевания пока еще отсутствуют.

Основными признаками заболевания деформирующего артроза являются:

  • боль (возрастает во время физ. нагрузок и стихает в состоянии покоя);
  • утренняя зажатость (осложнённая двигательная активность в суставе после ночного сна продолжающаяся 25-30 минут);
  • феномен геля (отечность суставной области после продолжительной иммобилизации конечности);
  • крепитация (выслушивается при исполнении пассивных движений в суставе в полном объеме и обусловлена неконгруэнтностью поверхностей суставов);
  • ограничение двигательной активности в суставе (объясняется болевым синдромом и/или блокадой «суставной мышью»);
  • подвывих сустава, вальгусная или варусная деформация (появляются на поздних степенях заболевания);
  • отек и выпот в полость сустава (наиболее часто наблюдаются при деформирующем артрозе сустава колена);
  • зоны миофиброза (возникновение в регионарных мышцах крошечных болезненных узелков).

Очень трудно протекает деформирующий артроз тазобедренных суставов. Пациенты жалуются на боли в паховой области, которые способны отдавать в колено. Часто появляется «заклинивание» травмированного сустава. Со временем понемногу прогрессирует гипотрофия мышц ягодицы и бедра, которая ведет к образованию сгибательно-приводящей контрактуры, укорачиванию конечности и хромоте. В тяжких случаях прогрессирует полная неподвижность конечности со стороны поражения.

Деформирующий артроз суставов коленей выражается появлением боли при исполнении сгибательно-разгибательных движений, подъеме по лестнице, продолжительной ходьбе. Признаком заболевания деформирующего артроза крошечных суставов кистей рук является возникновение плотных крошечных узелков по краям дистальных и проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара, узелки Гебердена), и кроме того зажатость и болезненность больных суставов.

Генерализованная форма деформирующего артроза (полиартроз, болезнь Келлгрена) выражается многочисленными поражениями межпозвонковых и периферических суставов. Такая форма заболевания часто совмещается с иной аномалией суставного аппарата (тендовагинит, периартрит, спондилез поясничного и шейного отдела позвоночника, остеохондроз).

Диагностика

Основным способом диагностики деформирующего артроза является рентгенография. Обнаружение на рентгенограммах сужения суставной щели, остеосклероза, краевых остеофитов, субартикулярных кист, пятнистой кальцификации хрящей констатирует диагноз деформирующего артроза.

В свойстве дополнительных способов приборной диагностики используют магниторезонансную и компьютерную томографию, ультразвуковое сканирование суставов.

При наличии показаний выполняют пункцию травмированного сустава со следующим лабораторным изучением полученной синовиальной жидкости (выявляется увеличенная вязкость, лейкоцитов менее 2 000 в 1 мкл, нейтрофилов менее 25%).

В диагностически сложных случаях появляются показания к исполнению артроскопии – инвазивного изучения, дающего возможность посредством эндоскопического аппарата, обеспеченного микрокамерой, осмотреть сустав изнутри. В ходе этой процедуры медицинский специалист производит прицельный забор маленького участка синовиальной оболочки, ткани хрящей, синовиальной жидкости со следующим морфологическим исследованием полученных биоптатов.

Дифференциальная диагностика деформирующего артроза проводится с моно- и полартритами, ревматическими болезнями.

Лечение деформирующего артроза

Комбинированная терапия деформирующего артроза проводится с учетом степени заболевания, причины, его спровоцировавшей, общего самочувствия пациента. Во-первых, предписывается снизить нагрузку на больной сустав (применение трости при ходьбе, избегание продолжительных вынужденных поз, отказ от поднятия тяжестей).

Для устранения болевого синдрома и уменьшения активности септического процесса пациентам прописывают нестероидные антисептические средства. Если их прием не ведет к ликвидации болезненных ощущений, выполняют внутрисуставное введение кортикостероидных медикаментов. Местно используются гели и мази с анестезирующим и антисептическим действием.

На первичных степенях деформирующего артроза с целью приостановления последующего разрушения хряща сустава определенные специалисты советуют хондроитинсульфат и гидрохлорид глюкозамина, владеющие хондропротекторным действием. Следует отметить, что результативность настоящей группы медикаментов в ходе медицинских испытаний не была доказана.

В лечении деформирующего артроза широко практикуются физиотерапевтические методики: лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с новокаином или анальгином, высокочастотная электротерапия, озокеритолечение, аппликации парафина.

Для улучшения функции больных суставов и упрочнения мышечно-связочного аппарата пациентам советуют периодические занятия врачебной физкультурой, кинезиотерапию. Существенное значение в восстановительном лечении деформирующем артрозе отводится бальнеотерапии.

При полном разрушении тазобедренного или сустава колена работоспособность утрачивается, наступает инвалидизация. Традиционное лечение на этой степени заболевания нерезультативно. С целью восстановления двигательной активности и улучшения свойства жизни пациентов им представлено эндопротезирование, то есть замена травмированного сустава синтетическим.

На терминальной степени деформирующего артроза с целью искоренения болевого синдрома представлено исполнении артродеза, операции, в ходе которой производят полное обездвиживание сустава.

На текущий момент разрабатывается новый способ лечения деформирующего артроза, состоящий в применении стволовых клеток, владеющих способностью замещать клетки хряща сустава, активировать протекание восстановительных процессов.

Вероятные осложнения и последствия

Продолжительно протекающий деформирующий артроз может осложниться:

  • обычным вывихом;
  • спонтанным гемартрозом;
  • реактивным второстепенным синовитом;
  • анкилозом.

Скорость деформации сустава при деформирующем артрозе определяется возрастом пациента и его первоначальным состоянием здоровья, локализацией и формой аномального процесса. Во множестве случаев при вовремя начатом и интенсивно проводимом лечении деформирующего артроза удается добиться положительное изменение двигательной активности травмированного сустава, устранения болевого синдрома. Тем не менее полное восстановление потерянной ткани хрящей не представляется возможным.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз) часто ведет к существенному уменьшению работоспособности. В терминальной степени заболевания пациенты фактически целиком теряют возможность без посторонней помощи перемещаться, способность самообслуживания и нуждаются в непрерывном уходе.

Профилактика

Профилактика развития деформирующего артроза включает следующие мероприятия:

  • поддержание естественной массы тела;
  • периодические занятия гимнастикой (тем не менее избыточная физическая активность, в ходе которой суставы непрерывно подвергаются увеличенным нагрузкам, противопоказана);
  • соответствущее моменту обнаружение и лечение болезней (сколиоз, плоскостопие, дисплазия) и травм (ушибы, растяжения связок, вывихи) опорно-двигательной системы;
  • целесообразное питание, уравновешенное по составу макро- и микронутриентов.

Похожие статьи