Гонартроз сустава колена: как прогрессирует и диагностируется

Гонартроз сустава колена – заболевание, признаки заболевания и лечение которого являются обычными для людей старше 50 лет, более часто женщин, с повышенной массой тела и варикозным расширением вен.

Люди старого возраста часто жалуются на дискомфорт в области колена, непрерывную изматывающую боль. Причиной недуга считают отложение солей в суставах. Этот термин возник еще в советское время, но официальной медицине такое понятие неизвестно. Накапливание в суставных структурных системах солей мочевой кислоты самостоятельного клинического значения не имеет.

Что это такое — гонартроз?

Второе название гонартроза – артроз сустава колена. Это самый большой и комплексный сустав, обусловленный высокой стадии двигательной активностью, наиболее значимый в скелете человека. Скрепляет бедренную с большеберцовой костью, спереди размещается надколенник. Неизменное сравнительно друг друга положение костей сообщают связки. Внутри контактирующие поверхности покрыты плотным, гладким, упругим гиалиновым хрящом, владеющим идеальной скользкостью. Его толщина доходит до 6 мм. Это высокопрочная, устойчивая против сжатия и растяжения гелеобразная субстанция.

Рабочее назначение гиалинового хряща:

  • распределять давление примыкающих друг к другу поверхностей, нагрузку;
  • обеспечивать точное совпадение соприкасающихся хрящевых поверхностей;
  • выравнивать неадекватность;
  • смягчать толчки;
  • снижать трение сочленений.

На самом деле заболевание спровоцировано дегенерацией хряща, последующей деформацией костной ткани. Из-за разных причин (механических и биологических), физико-химические свойства хряща изменяются – он размягчается, покрывается неровностями, язвами, разделяется на отдельные волокна, истирается, делается неспособным делать свои функции, понижать силу трения при ходьбе. Процесс развивается до полной гибели хрящевого покрытия костей, разрушения сустава, искривления конечности. Вместе с тем гонартроз выражается мощными болями и ограничением подвижности. Аномалия невоспалительной природы, но периодическое трение костей может вызвать процесс воспаления.

Все аномалии разрушительно-дистрофического характера объединены в одну группу и обозначаются термином остеоартроз. По локализации поражения остеоартроз поделен на подкатегории. Травмирование сустава колена – наиболее частовстречающийся вид остеоартроза, получивший отдельное название «гонартроз». Может касаться одно или оба колена.

Причины гонартроза

Толчком к запуску аномального процесса способны послужить многие аспекты, гонартроз – заболевание полиэтиологическое. Наиболее часто болезнь провоцирует целый комплекс причин. По механизму развития выделяют 2 вида гонартроза:

  • Первоначальный – точная причина появления не установлена, как правило он прогрессирует у вполне здорового человека. Наиболее часто связывают с возрастными изменениями, нарушением метаболизма, в таких случаях болевые признаки заболевания наблюдаются со стороны обоих коленей, могут последовательно захватывать и иные суставы. Активная физическая нагрузка, занятие спортом – подразумевающие аспекты для одностороннего гонартроза колена.
  • Второстепенный – не связан с возрастом, сам по себе не появляется, обусловлен очевидными причинами, как правило является следствием иных болезней. Двухсторонним не бывает, во всех случаях касается лишь один сустав колена.

Источник второстепенного заболевания колена может быть:

  • механическим – когда различные участки хряща подвергаются повседневным травматическим инсультам или как результат одномоментной сильной травмы. Это избыточные сверхнагрузки колена, плохо залеченные травмы, ушибы, переломы конечности, неудачное хирургическое вмешательство;
  • биохимическим – проблемы с всасыванием и перераспределением фосфора и кальция, эндокринные неполадки, нарушение обменных процессов, приводящее к неудовлетворительной выработке тканью хрящей суставов основных строительных элементов хряща – глюкозамина и хондроитинсульфата, утрата синовиальной жидкостью смазочных функций;
  • молекулярными – врожденные патологии строения, дисплазия, мутация генов, ответственных за синтез коллагена, генетическая слабость связочно-мышечного аппарата;
  • морфологическими – новообразование, грыжа в области колена, перенесенные септические процессы, гемофилия, инфекционные или системные аномалии – суставные и сосудистые, портящие кровоснабжение.

В группу риска – наиболее уязвимые к образованию артроза сустава колена, входят также следующие категории людей:

  • лица, достигшие пожилого возраста;
  • женщины с гормональными нарушениями – изменением гормонального фона при наступлении периода менопаузы, аномалией эндокринной системы;
  • больные, принимающие стероидные средства, с недостатком микроэлементов в организме;
  • оставившие без внимания и надлежащего лечения легкую травму колена;
  • пациенты с варикозной болезнью вен нижних конечностей;
  • спортсмены, квалифицированные танцоры, те, чья деятельность связана с регулярным поднятием тяжестей, исполнением быстрых движений в колене;
  • люди, страдающие ожирением, плоскостопием, искривлением позвоночника, деформацией стоп, ведущие сидячий образ жизни, подвергающиеся переохлаждению.

В более юном возрасте артроз сустава колена прогрессирует после травм, перенесенных артритов, кровоизлияния в полость в суставе, непрерывной излишней нефизиологической нагрузки (у спортсменов, квалифицированных артистов балета).

Признаки заболевания гонартроза

Сама болезнь угрозы не представляет и на ранних этапах поддается корректировке, но опасность гонартроза в том, что на первичных этапах он протекает бессимптомно. Выявить его проблематично, к медицинскому специалисту нередко обращаются уже с запущенной аномалией.

Чтобы не допускать существенного разрушения хряща, следует насторожиться при возникновении следующих признаков заболевания:

  • тянущая боль, маленькая отечность, дискомфорт в коленях, списываемый как правило на сильную утомлённость из-за тяжелого трудового дня, после кратковременного отдыха болевые ощущения проходят;
  • регулярный треск, скрип, щелчки при сгибании коленей;
  • нуждаемость «расходиться» после длительного нахождения в покое;
  • скорая утомляемость при ходьбе, подъеме, велосипедной езде,

Так выражается первичная степень, если процесс не остановить, то гонартроз будет развиваться и перейдет в хронический. Добавятся новые, более очевидные признаки заболевания:

  • сохраняющаяся и неутихающая на протяжении продолжительного отдыха боль;
  • рефлекторное, непроизвольное сокращение мышц, спазмирование;
  • тугоподвижность (контрактура колена) – снижается размах и объем движения;
  • непрерывная припухлость сустава;
  • очевидные глазу внешние изменения колена – увеличение размера, деформирование, возникновение наростов, шишек;
  • неспособность целиком согнуть ногу, хромота, потеря всесторонней моторной функции.

Гонартроз сустава колена: как прогрессирует и диагностируетсяПоявляется расстройство кровообращения и питания хряща, покрывающего поверхности суставов костей, в нем начинаются дистрофические и разрушительные процессы. Гиалиновый хрящ мутнеет, истончается, трескается, местами пропадает целиком. В ответ на это идет утолщение субхондральной (надхрящевой) пластины кости, разрастания в виде «шипов». Понемногу конечности искривляются, суставы деформируются.

Начинается прогрессирование болезни неочевидно, понемногу, с скрипа в суставах и возникновения болей после физнагрузки. Далее синдром болей делается выраженным, в особенности тяжело бывает сделать первые шаги, затем человек «расходится» и ему делается легче. Сустав в это время фактически не поменян на глаз, периодически объем его некоторое количество повышается за счет присоединения синовита и возникновения выпота.

Со временем боли появляются уже при малый нагрузке, проходят после продолжительного отдыха, но небольшая ходьба или поднятие тяжестей мгновенно вновь провоцируют болезненные ощущения. Человек с трудом перемещается, обнаруживается хромота, появляется неполная контрактура мышц, окружающих сустав и объем движений ограничивается.

Контуры сустава на вид более грубые, при ощупывании на внутренней поверхности очевидная болезненность, при попытке подвигать надколенник ощущается скрип. Такой же звук сопровождает все попытки движения.

В третьей степени гонартроза сустава колена боли тревожат даже в покое, тяжело найти комфортное положение в постели, пациент реагирует на изменение погоды. Объем движений в суставе не больше (а периодически и менее) 90 градусов. Такие люди ходят как будто вперевалку, ноги искривляются буквой О или Х. В тяжких случаях тяжело перемещаться без посторонней помощи.

Чем спровоцировано обострение гонартроза

Если своевременно не приступить к лечению или принимать недостаточно результативные меры, то деструктивный процесс возрастает.

Прогрессирование гонартроза спровоцировано действием многих аспектов, результатом которых является:

  • усугубление кровоснабжения;
  • нарушение синтеза хрящевых клеток;
  • утрата стойкости, упругости, изменение физико-химических свойств, истощение хрящевого покрытия, стирание его поверхностных слоев;
  • рассасывание хрящевых пластин;
  • изменение структуры внеклеточного и костного матрикса;
  • стирание и отшлифовка костных поверхностей в отсутствии хряща, утолщение костного слоя, приобретение вида слоновой кости;
  • обильное разрастание костной ткани, разрушительные изменения сустава колена.

Стадии заболевания

Гонартроз отличается медленным, но безостановочным прогрессированием, увеличивающимися признаками заболевания. В зависимости от клинических симптомов, выделяют некоторое количество степеней (степеней) заболевания:

  1. Первичная степень – очевидного ограничения двигательной активности не видно, боли краткосрочные, оперативно проходящие, тонус мышц некоторое количество уменьшён. Истощение хряща в виде неравномерного сужения суставной щели еле-еле очевидно на рентген снимке.
  2. Вторая – болезненные ощущения появляются не исключительно после существенной нагрузки, но и во время подъема и спуска по лестнице, колени более часто отекают, скрипят при движениях. К утру состояние нормализуется. Зажатость в суставе, образующаяся в период ночного отдыха, препятствует нормальной движению, конечность нуждается в легкой разминке. Мышцы ослабевают, прекращают делать свои функции.
  3. Третья степень – признаки заболевания выражены предельно, значительная боль чувствуется даже в покое, способны образовываться устойчивые отеки, локально увеличиваться температура, прогрессирует гипотрофия мышц. Двигательная активность резко ограничивается, согнуть и разогнуть ногу делается не представляется возможным, колено заклинивает, движение сопровождается острыми приступами боли, вплоть до неспособности двигаться и без посторонней помощи себя обслуживать.

Нюансы диагностики

В случае гонартроза ранняя диагностика имеет специальное значение, т.к. даёт возможность своевременно начать лечение и остановить возрастающий процесс разрушения хрящевой прослойки. Выявив какой-либо симптом и заподозрив начало заболевания важно безотлагательно обратиться к терапевту. Он проведет зрительный осмотр, опросит, выслушает жалобы, интенсивность болевых признаков заболевания, при подтверждении опасения выдаст направление на посещение специального медицинского специалиста – артролога, специалиста хирургического профиля, или ортопеда, занимающегося проблемами опорно-двигательного аппарата.

Медицинский специалист узкой специальности использует свои способы диагностики, дающие возможность доказать диагноз, установить степень гонартроза, назначить соответствующее лечение. В их арсенале следующие методы изучения:

  • Зрительное определение – ощупывание, обнаружение деградации, изменение формы колена, угловые и линейные замеры костей, оценка стадии двигательной активности соединения.
  • Рентгенография – трехпроекционное изучение внутренней структуры сустава путем просвечивания и проецирование изображения на пленку. Обнаруживает деструкцию хряща, солевые отложения, травмирование костной структуры, разрастание костей. На первой степени способ нерезультативен. На второй, снимок показывает существенное, в 2-3 раза превосходящее норму, сужение просвета сочленений, уплотнение костной ткани, аномальные наросты на ее поверхности. Для 3 степени являются обычными: абсолютное отсутствие на рентгенограмме полосы просветления между завершениями костей, деформация поверхности суставов, уплотнение, обширные новообразования, появляющиеся в конечном результате разрастания костной ткани, плавающие в полости сустава осколки. Если же щель, напротив, расширена, значит, в суставной полости скапливается жидкость. Костные краевые разрастания (остеофиты) как правило бывают отлично очевидны на снимке.
  • Ультразвуковое изучение – выявляет самые малые изменения, представлено для диагностики ранних степеней гонартроза. Определяет толщину гиалинового слоя, однородность слоя, величину выпячивания мениска, размеры наростов. Первичный, не обнаруживаемый рентгеном этап заболевания отличается толщиной слоя в 2 мм и более на фоне отсутствия нарушений в иных суставах, утолщенной до 3-4 мм синовией, немного заостренными краями костей.
  • КТ, МРТ – прогрессивные, но дорогостоящие способы, посегментно, послойно исследуют и визуализируют все твердые структуры сустава колена, МРТ дополнительно и мягкие ткани. Найдут даже зачатки аномального процесса, изменение цвета, гладкости хряща, возникновение шероховатости, начало истирания. Этот диагностический способ рекомендуется при сомнении в диагнозе и для выявления гонартроза на ранней степени.
  • Артроскопия – хирургическая процедура, щадящая, не требует продолжительной реабилитации. Проводится при помощи специализированного оптического прибора, через разрез вводимого во внутрисуставное пространство, все детально осматривающего. Прибор метод выполнять хирургические манипуляции, проводить прицельную биопсию для уточненных лабораторных изучений. Результаты, полученные этим способом, рассматриваются в совокупности с иными.
  • Лабораторное изучение – к общему анализу и биохимии крови прибегают нечасто, т.к. при диагностировании гонартроза любой степени они малоинформативны, представлены для обнаружения и оценки септического процесса, исключения ревматизма.

Методики лечения

Лечение гонартроза во всех случаях комбинированное, комбинирующее различные подходы, действующее синхронно в нескольких направлениях. Зависит от стадии аномалии, подыскивается преимущественно медицинским специалистом после доскональной диагностики. Его главное назначение – замедлить дегенеративный процесс, устранить синдром болей, воспаление, содействовать реабилитации тканей.

Лечение во всех случаях продолжительное, проводится амбулаторно, при хирургическом вмешательстве – в стационаре. Включает следующие подходы:

  • лекарственная терапия – рассчитана в основном для ликвидации болей суставов и признаков заболевания воспаления. Представлены антисептические нестероидные медикаменты, при резких болях – стероидные. Для суставов – хондропротекторы, уколы гиалуроновой кислоты;
  • хирургическое лечение – применяется на поздних степенях, это эндопротезирование – замена сустава на синтетический протез проводится в отсутствии выбора, чтобы вернуть пациенту возможность перемещаться, приемлемо при гонартрозе возникшем из-за травмы;
  • ортопедические наколенники, ортезы, трости – снимают часть нагрузки, согревают сустав;
  • физиотерапевтические способы, санаторно-курортное лечение – рекомендуется вне периода обострения, позититвно влияют на организм врачебные грязи, холод ( криотерапия ), сауны, лечение лазером, электрофорез , массажи, прогулки на свежем воздухе.

Лечение народными средствами

Выбирая народные способы лечения нужно в обязательном порядке принимать в расчет, что самодельные средства способны помочь лишь при первичной стадии гонартроза, все они требуют предварительного согласования с лечащим медицинским специалистом. Их приемлемо применять в комбинированном лечении, как дополнительный элемент, ликвидирующий выраженный дискомфорт, улучшающий кровоснабжение, состояние ткани хрящей. Если народное лекарство не помогает снять синдром болей, остановить септический процесс, то его следует признать нерезультативным и отменить последующее применение в период обострения болезненных признаков заболевания.

Наиболее общепризнанные рецепты:

  • просушенные и сложенные в емкость бархатистой стороной вниз листья лопуха залить кипятком, затем приложить их к смазанному природным маслом больному колену, обвязать полиэтиленом и согревающей повязкой;
  • перетертые в кашицу листья подорожника, мяты , крапивы перемешать с медом, дать 2 ч настояться. Применять перед сном, нанеся большой количество смеси на колено и обвязав сверху крупным капустным листом. Использовать каждый день на протяжении месяца;
  • в уваренный на водяной бане до полного растворения желатин добавить некоторое количество капель алоэ, остудить 2-3 минуты, нанести на марлевую повязку и покрыть ею проблемное место. Носить аппликацию на протяжении часа, по некоторое количество раз в день;
  • эликсир из отваренных вместе с копытцами говяжьих ног выпивать перед приёмом еды по полстакана;
  • разведенную водой до сметанообразной консистенции голубую или красную глину нанести на кусок полотна 20 мм слоем, приложить компресс к колену, забинтовать, укрыть теплой повязкой. Выдерживать не меньше 2 ч не резе 2-х раз в день.

Питание, физическая активность

Диета призвана обеспечить организму поставку значимых для хряща питательных веществ и скорректировать вес тела при его излишке, чтобы снизить нагрузку на колени. Питание должно быть всесторонним и уравновешенным, предпочтительно тушеные или паровые.

Предписывается богатый коллагеном нежирный холодец или студень, включать в рацион больше:

  • белковых продуктов – мясо нежирных сортов, морепродукты, горох, фасоль, чечевицу, сыры и прочую молочную продукцию;
  • природных жиров;
  • витаминосодержащих продуктов – орехи, бобы, яйца, овощи, фрукты, печеный картофель.

Одним из дополнительных, но значимых способов лечения – физические упражнения. Их подбирает персонально медицинский работник, в зависимости от возраста, веса, сохранившихся активных движений. Цель врачебной гимнастики – разработать колено, увеличить двигательная активность сустава, восстановить его функции, сохранить физический мышечный тонус, укрепить кровообращение, трофику. Занятия должны быть регулярные, для начала недолгие, 10-ти минутные, с допустимой осевой, понемногу повышающейся нагрузкой. Довести до получасовых сеансов.

Каждое упражнение повторяется 5 раз – в первую тренировку, в последующем – 8-10 раз. Самые несложные, доступные всем в домашних условиях, но крайне результативные упражнения:

  • в расслабленном лежащем положении неспешно и аккуратно поднять вытянутую ногу на высоту 20 см от пола, держать как можно долее, небыстро вернуть на место;
  • из того же положения в повторяющемся режиме поднимать распрямленную ногу и сразу же опускать;
  • лежа на правом боку отвести левую ногу чуть-чуть вверх, согнуть в колене, выпрямить, потянуться пяткой и опустить, затем сменить ногу.

Тренажеры при гонартрозе

С целью профилактики раннего гонартроза, разработки травмированного колена, упрочнения мышечного аппарата нередко применяют разные тренажеры. Наиболее частовстречающиеся:

  • Степпер – платформа с педалями различной конструкции, самый простой спортивный тренажер для прорабатывания мышц ног, не производит давления на сустав колена. Можно располагаться в положении сидя или лежа. Подходит для занятий низкой напряжённости.
  • Эллиптический тренажер – гибрид беговой дорожки и степпера, воспроизводящего подъем по лестнице. Устройство даёт возможность шагать вперед и назад, отражая эллиптическую траекторию при движении, воспроизводить езду на велосипеде, скольжение на лыжах.
  • Велотренажер – имитатор велосипеда, тренирует сгибательно-разгибательные движения. Может быть вертикальным или для занятий лежа, без седла и руля, магнитным, электромагнитным, с педалями, крутящимися назад, колодочным захватом диска. Для безопасности суставов важно выбирать модели, обеспечивающие равномерность нагрузки.

Инвалидность

1 и 2 стадии болезни подвижность сохраняется, свойство жизни существенно не портится, инвалидность не прописывают. Сам по себе диагноз основанием к назначению инвалидности не является. Ее получает пациент, чья деятельность ограничена физическими отклонениями в конечном результате неполного или полного разрушения сустава колена. Подобное состояние наблюдается при заключительной стадии гонартроза, в таком случае медицинский специалист выдает обходной лист, больной обходит приведенных специалистов, документ подается на изучение и специализированная экспертная комиссия выносит решение о назначении 3 или 2 группы инвалидности. Уникальное средство сохранить активную жизнь – ранняя диагностика гонартроза, грамотно назначенное лечение, соблюдение всех медицинских указаний.

Непременно обратитесь к медицинскому специалисту – ревматологу, если вы обнаружили боль в суставах при ходьбе, скрип в суставе.


Похожие статьи