Артроз остеопороз

Вопросы и ответы по: артроз остеопороз

Артроз остеопороз

Артроз остеопороз

Здравствуйте, Костя. Вашей маме обязательна очная консультация доктора-ревматолога. Недопустимо заниматься самостоятельным лечением – это опасно даже в случае приёма медикаментов, включающих только витамины и микро-/макроэлементы. Лечение медикаментами кальция и витамина D должно осуществляться исключительно под надзором со стороны лечащего медицинского специалиста. Приём любого медикамента просто по совету знакомых грозит осложнениями и усугублением состояния здоровья. Всего доброго!

Артроз остеопороз

Здравствуйте, уважаемый Васкес Эстуардо Эдуардович. Спасибо за консультацию. У меня возникло еще пару вопросов.

ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
05 декабря 2013 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте! Проконсультируйте меня, пожалуйста, в зависимости от данных обследований и симптоматики.

Мне — 43 года, вес — норма. Боли с шейно-грудного отдела позвоночника понемногу перешли на пояснично-крестцовый отдел и ноги. Вот уже неделю боль стала крайне сильной, в особенности в ногах — от задне-боковой поверхности бедра спускается ниже колена. Боль появляется при стоянии, ходьбе и посадке. Когда становлюсь на пальчики или поднимаю руку вверх начинаются крайне нежелательные судороги мышц ног. Слабость в ногах.

Непрерывное ощущение онемения в грудном отделе позвоночника и левой руке. С 24 лет головокружения. В анамнезе — гипертиреоз и врожденный вывих правого бедра (который и по сегодня обнаруживает себя).

МРТ шейного отдела позвоночника:
Уровень С1-Th2. Шейный лордоз выпрямлен. Структурная система частично с разрушительно-дистрофическими изменениями. Корковый слой утолщен, образуя маленькие краевые остеофиты по передним и задним углам тел С3, С4, С5, С6 позвонков. Межпозвонковые диски гипоинтенсивны, уменьшены в высоте за счет дегидратации.
Диск С3-С4 смещен дорсально, медианно, парамедианно, сагиттальный размер 3,3 мм, поддавливая дуральнрый мешок и корешки.
Диск С4-С5 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к иному, сагиттальный размер 3,1 мм, поддавливая дуральный мешок.
Диск С5-С6 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к иному, сравнительно больше справа, сагиттальный размер 2,8 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки, больше справа.
Диск С6-С7 смещен медианно, дорсально, сагиттальный размер 2,6 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки.
Первичные симптомы разрушительно-дистрофических изменений дугоотростчатых суставов. Спинной мог на изучаемом уровне без объемно-очаговой аномалии.
Заключение — МРТ симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника, затруднённого протрузиями дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 позвонков; первичные симптомы деформирующего артроза дугоотростчатых суставов.

Рентгенография шейного отдела позвоночника:
На спондилограммах С1-Тh2 выпрямлен шейный лордоз. Замыкающие пластины тел позвонков склерозированы, края их заострены (больше дорсальные). Межпозвонковые щели неравномерно сужены. В области дугоотростчатых сочленений продуктивные изменения. Полулунные отростки уплотнены и заострены.
Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз ШОП. Артроз унко-вертебральных сочленений.

Рентгенография грудного отдела позвоночника:
На спондилограммах Th1-L2, тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере. Замыкающие пластины тел Th1-L2 позвонков склерозированы, в области Th7-10 определяются маргинальные остеофиты. Th7-8 — Th10-11 межпозвонковые щели сужены.
Заключение: Деформация тела Тh8 позвонка (посттравматическая?). Остеохондроз Th1-L2 дисков.

МРТ головного мозга:
Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм.
Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные некоторое количество более субкортикально. Отмечается несущественная деформация мозолистого тела.
Конвекситальные субарахноидальные пространства — несущественно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер неочевидного генеза (из дифференциального ряда недопустимо элиминировать демиелинизирующий процесс?, нейроинфекцию?, ревмоваскулит и др.).
Согласно МРТ точного диагноза нет.
?
08 декабря 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Медицинский специалист общей практики, к.м.н.
Здравствуйте, Наташа!
МРТ и рентгенография четко дали свой ответ, по нашему мнению: наблюдаем преобладание остеохондроза со спондилоартрозом. Все прочие жалобы, включая и те, которые имели место с молодых лет, как раз и были связанные с небыстро возрастающим остеохондрозом.
Сейчас, на первый взгляд, мы считаем, что выступают симптомы нейропатии, временами возможно с невралгией различной локализации. Помимо регулярных назначений, которые даст Ваш лечивший медицинский специалист, крайне значима гимнастика для позвоночника.
Тут стоит разобраться и в вопросах гинекологического характера также, т.к. гормональные расстройства (менструальный цикл) способны повлиять и на обмен кальция, развивая тем самым остеопороз и портя Ваш остеоартроз.

*****
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ, ПОЖАЛУЙСТА ПО ПОВОДУ СИМПТОМАТИКИ И ДАННЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ:
Помимо проявлений остеохондроза, у меня сильная зажатость и боль на всем протяжении позвоночника, и кроме того в ногах (в особенности в тазобедренных суставах — больше справа и суставе колена правой ноги), более выражена в утреннее и вечернее время, даже ночной отдых не дает улучшения. Бывают судороги мышц ног. Боль распространяется до стоп, а затем обнаруживается онемение (в особенности правой ноги). Не в состоянии продолжительное время стоять, да и хожу лишь на короткие дистанции.
Возможно, помимо затруднений с позвоночником, воздействуют и выявленные на МРТ изменения в головном мозге:

МРТ головного мозга:
Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм.
Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные некоторое количество более субкортикально. Отмечается несущественная деформация мозолистого тела.
Конвекситальные субарахноидальные пространства — несущественно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер неочевидного генеза (из дифференциального ряда недопустимо элиминировать демиелинизирующий процесс?, нейроинфекцию?, ревмоваскулит и др.).
Точного диагноза нет!

Эхокардиография (УЗИ сердца): Межжелудочковая перегородка некоторое количество уплотнена (в систолу 12,9 мм (Н до 0,9 см), в диастолу 9,1 мм (Н до 0,7 см)). Передняя створка митрального клапана уплотнена. Гиперкинетический тип гемодинамики. Выраженная синусовая тахикардия.

В анамнезе: частые тонзиллиты (последние 2-3 года по поводу и без повода); гипертиреоз; гипертоническая болезнь II ст. (и это при естественном весе; отдаю предпочтение низкокалорийному питанию, разве что люблю пересаливать пищу); вирус элементарного герпеса 1; врожденный вывих правого бедра (обнаруживает себя и сегодня).

Головокружения, мигрени и тахикардия (последние пару лет стала чувствовать перебои) и увеличение АД до 175/110 мм рт. ст. — мои спутники. И еще, в транспорте у меня появляются сильные головокружения.

Посоветуйте, пожалуйста, к какому специалисту обратиться — невропатологу или ревматологу (хотя, у нас в поликлинике нет ревматолога)? Буду благодарна за консультацию.

Похожие статьи