Деформирующий остеопороз

Патогенез деформирующего остеоартроза

Медикам до конца не удалось изучать все причины аномального состояния, так, как патогенез деформирующего остеоартроза достаточно сложен. При аномалии хрящевое соединение делается менее упругим, небыстро разрушается и на его месте формируется костная ткань.

Весь этот процесс может продолжаться продолжительные годы, и первое время человек не будет подозревать об имеющейся болезни. Затем проявятся метаболические изменения, которые сигнализируют о начале деградации хрящей.

Причины и аспекты развития

Диффузный остеопороз относится к категории возрастных болезней, диагностируемых в основном у пациентов, преодолевших 50-летний возрастной рубеж. Аномалия носит физический характер и прогрессирует на фоне натуральных изменений, происходящих в стареющем организме.

По мере развития остеопороза, скелет пациента в равной мере вовлекается в аномальный процесс. Именно эта характерная характеристика изучаемой формы заболевания делает ее достаточно тяжело диагностируемой на первичных степенях – какие-либо внешние проявления на первых этапах отсутствуют, кроме разве что снижения костной массы, но и этот момент крайне тяжело отслеживается.

Деформирующий остеопороз

Деформирующий остеоартроз стопы – это хроническая деградация суставов стопы по причине дистрофии хрящей суставов, которая провоцирует изменения поверхностей костей и их деформацию, разрастание костных образований и прогрессирование синовита (воспаление внутренней оболочки хряща).

Нюансы ДОА суставов стопы

Движение – это жизнь.

По причине гиподинамии или крупных нагрузок на опорно-двигательную систему, травм, избыточного веса и старения, хрящевые структуры разрушаться, провоцируя различные формы артроза. Деформирующий остеоартроз (ДОА) стопы считается одним из наиболее нежелательных проявлений этого процесса.

В процессе биологического старения хряща сустава нарушается метаболизм, понижается хрящевая упругость.

Сам он утрачивает волокнистость структуры, покрывается трещинами, делается шероховатым тем самым обнажает подлежащую кость. На краях костей увеличиваются остеофиты, связывая движение.

Процесс усугубляется воспалением полости сустава по причине попадания туда микроскопических хрящевых отломков.

Торможение роста костей в детстве и юношеском возрасте может привести к неспособности достижения наиболее рациональной пиковой костной массы. Таким образом, пик костной массы достигший в начале жизни является значимым аспектом, воздействующим на риск развития остеопороза в более поздние годы.

Люди, у которых крепкие кости (выше пика костной массы), менее имеют склонность к прогрессированию остеопороза, когда утрата костной массы случается в конечном результате старения, менопаузы, или иных аспектов.

Снижение качества костной ткани, которая отражает внутреннюю структурную систему или архитектуру, кости, и кроме того иных аспектов, которые содействуют к уменьшению стойкости кости и повышенному риску переломов.

Этиология и группа риска

  • зрелый возраст — более 45-ти лет;
  • увеличенная хрупкость костей за счет уменьшённой плотности костной ткани;
  • избыточный вес;
  • квалифицированное занятие спортом;
  • физическая перегрузка по причине работы;
  • расстройства эндокринной характера;
  • расстроенный метаболизм;
  • болезни суставов и костей врожденного и приобретенного типа;
  • своевременные вмешательства в области подвижных соединений;
  • наследственная склонность;
  • септические процессы суставов коленей.

Типы заболевания

Общепринятая дифференциация остеопороза строится по принципу происхождения болезни. Она может развиться как самостоятельная аномалия или как осложнение иного, раньше сформировавшегося недуга. Соответственно, выделяется ее первоначальная и второстепенная форма. И та, и иная форма может выражаться в разных вариациях.

К первоначальному остеопорозу относятся следующие виды остеопороза:

  • постменопаузальный;
  • сенильный;
  • идиопатический;
  • ювенильный.

Что такое деформирующий остеоартроз сустава колена: диагноз ДОА 1 и 2 стадии

Для аномалии такого типа характерно медленное течение, с травмированием правого или левого коленного или иного сустава, который предрасположен сильным нагрузкам. При деформирующем остеоартрозе наблюдается синдром болей, который нарушает естественную моторную функцию.

Болезненные проявления особенно ярко выражены при физических нагрузках или в вечернее время. Резкая боль является сигналом о том, что свободное внутрисуставное тело заблокировало подвижное соединение.

И кроме того деформирующий тип остеоартроза отличается подобными симптомами:

  • скрип и треск при ходьбе;
  • подкашивание ног и неуверенная походка, если травмированы суставы нижних конечностей;
  • сниженная амплитуда движений;
  • септические реакции в травмированной зоне, при которых участок отекает и краснеет.

Заболевание проходит 3 стадии поражения, для каждой из которых присущи специальные проявления. Тяжелее всего найти деформирующий остеоартроз сустава колена 1 стадии, так, как на этом этапе человека способны тревожить лишь несущественные болезненные ощущения при усиленной нагрузке, которым больной не уделяет специального внимания.

В таблице приведены нюансы, которые являются обычными для каждой степени аномалии.

Клинические симптомы в зависимости от стадии

Как отмечалось, проявления изучаемого недуга становятся все более очевидными по мере его развития.

Во-первых, это снижение роста. В среднем человек с диффузным остеопорозом делается на 3-4 см ниже, если сравнивать с показателями, актуальными для его 25-30-летнего возраста.

Во-вторых, это выраженное изменение осанки – обнаруживается т.н. «вдовий горб».

Диагностика при ДОА

На текущий момент диагностика остеопороза не представляет существенных проблем. Следует помнить только о том, что классическая рентгенография не способна оценить стадия развития остеопороза, по этой причине для диагностики применяются иные методики.

Рентгенография даёт возможность лишь заподозрить наличие остеопороза по отличительному изменению плотности костной ткани на рентгеновских снимках, тем не менее для планирования лечения и оценки интенсивности изменения плотности костной ткани нужно в обязательном порядке иметь количественные сведения о состоянии кости – т.е. нужно в обязательном порядке иметь возможность выражать цифровыми способами плотность кости.

Количественная оценка плотности кости является главной в диагностике остеопороза. Для этого изучения изобретен специальный термин – «денситометрия», т.е. измерение плотности. Нередко пишут в противном случае – «остеоденситометрия», подчеркивая, что проводится измерение плотности костей.

Денситометрия может быть трех основных видов:

  • рентгеновская денситометрия (синонимы: DEXA, двухэнергетическая рентгеновская компьютерная денситометрия);
  • компьютерно-томографическая денситометрия;
  • ультразвуковая денситометрия.

Как и чем лечить?

К борьбе с диффузным остеопорозом подходят комбинированно. Об этом далее.

Препараты

Важно! Любые лекарства можно принимать только по медицинскому назначению после прохождения обязательных диагностических обследований. Бесконтрольное самостоятельное лечение может дать эффект, обратный ожидаемому, вызвав разновидные осложнения.

На состояние пациентов с остеопорозом, к примеру, благоприятно воздействуют нижеперечисленные медикаменты:

    комплекс кальций витамин D3;

Деформирующий остеопороз

Минеральный комплекс Ca с витамином D3

Деформирующий остеопороз

При наличии резких болей и симптомов септических процессов, способны назначаться анальгетики и нестероидные антисептические средства. Пациентам женского пола может быть назначена заместительная гормональная терапия.

Образ жизни

Для удачной борьбы с диффузным остеопорозом, пациент непременно должен внести ряд изменений в свой обычный жизненный уклад.

В чем заключается лекарственное лечение?

Если диагностирован первоначальный или второстепенный деформирующий остеоартроз, то это значит, что пациента будут непрерывно беспокоить боли различного характера. Чтобы их устранить медицинский специалист назначит специальные препараты в персональной норме. В таблице показаны основные медикаменты, которые включены в лекарственное лечение при ДОА.

Если соблюдать все медицинские рекомендации и употреблять лекарства по прописанной схеме, то позитивный результат наступает менее чем спустя месяц.

Применение только медикаментов кальция не повышает массу кости. Медикаменты кальция с добавлением витаминов группы D в сухом виде также особенно не воздействует на моделирование кости. Есть данные, что витамин D — жирорастворимый. По этой причине рациональность применения его в сухом виде трудна.

Данные в отношении терапевтического эффекта эстрогенов неоднозначны, хотя в литературе достаточно данных о позитивном воздействии на остеопороз заместительной терапии у пациенток с менопаузой неоднозначны. Мало того, бесконтрольное применение такой терапии увеличивает риск развития опухолевых процессов в молочной железе.

Выраженным анестезирующим эффектом владеет кальцитонин, который, к сожалению, не останавливает развития остеопороза. Кроме этого, продолжительное использование кальцитонина может спровоцировать второстепенный гиперпаратиреоз с обратным эффектом: повышается резорбция кости.

Результативны бисфосфонаты. Отлично действуют медикаменты фтора.

Они повышают объем кости, нормализуют структурную систему кристаллической решетки. Но, образованный вместе с тем матрикс слабо минерализован.

По этой причине, медикаменты фтора рационально комбинировать с назначением витаминов группы D и медикаментов кальция. Лечение медикаментами фтора продолжительное, не меньше 2,5 года.

Лечение остеопороза не простое, должно быть контролируемым, пациенту непременно необходимо рассказать последовательность приема медикаментов, вероятные осложнения.

Основная цель в лечении людей с остеопорозом является предупреждение переломов. Комбинированная программа лечения включает в себя акцент на верное питание, физические упражнения и предупреждения падений, которые способны привести к переломам.

Ваш медицинский специалист может также назначить один из нескольких медикаментов, которые, как было представлены, приостанавливают или останавливают утрату костной массы или построение новой кости, увеличение плотности костной ткани, и кроме того уменьшение риска переломов.

Тренировки и поддержание иных факторов здорового образа жизни также играют значимую роль.

Наилучший подход состоит в обнаружении и лечении основной причины. Если вы употребляете лекарства, которое провоцирует утрату костной массы, ваш медицинский специалист может снизить норму этого лекарства или посоветует переключиться вам на иной медикамент, который является результативным, но не пагубен для ваших костей.

В случае, когда у вас есть заболевание, которое требует долговременной терапии глюкокортикоидами, подобных как ревматоидный артрит или волчанка, вы можете также принимать определенные лекарства, одобренные для профилактики или лечения остеопороза, связанного со старением или менопаузой.

Оставайтесь активны, насколько это, возможно, соблюдайте здоровую диету, которая включает в себя достаточное количество кальция и витаминов, и кроме того откажитесь от курения и излишнего употребления алкоголя.

Дети и подростки с подобными болезнями, как детские ревматические заболевания и астма также способны болеть остеопорозом.
.

Медицинские специалисты, которые лечат остеопороз включая семейных докторов, терапевтов, эндокринологов, гинекологов, хирургов-ортопедов, ревматологов, и физиотерапевты (докторов, специализирующихся в физической медицины и реабилитации). Физические и квалифицированные медицинские работники и медсестры способны также принимать участие в лечении людей, страдающих остеопорозом.

Изофлавоны являют собой натуральные соединения, найденные в сое. Так, как они структурно сходны с эстрогеном, исследователи считали, что они способны открыть перспективу в свойстве альтернативы терапии эстрогеном, чтобы сберечь женщин в постменопаузе от остеопороза.

Некоторое количество изучений изучали воздействие изофлавонов сои на здоровье костей, но результаты были неоднозначными, начиная от скромного воздействия до ни какого эффекта. Большая часть из этих изучений имели разные ограничения, в том числе их короткую длительность и небольшой размер выборки, что делает его проблематичным в полной мере оценивания воздействия этих соединений на здоровье костей.

Деформирующий остеоартроз — формы, патогенетическая и лекарственная терапия, профилактика

При выявлении у пациентов болей в суставах или дистрофического изменения тканей хрящей медицинские работники ставят диагноз деформирующий остеоартроз.

Болезнь отличается разрушительным состоянием комплекса костно-суставного аппарата, его функциональной недостаточностью.

Приостановить процесс развития остеоартроза деформирующего поможет квалифицированная лекарственная терапия, в тяжких случаях проводят эндопротезирование. Без вмешательства докторов болезнь рискует перерасти в аномалию.

Что такое деформирующий остеоартроз

ДОА сустава колена, или остеоартроз деформирующий, являет собой аномалию, характеризующуюся нарушением регенерации соединительной ткани и ее изменениями.

" alt="">

Это ведет к старению хрящей суставов фракции протеогликанов: они истончаются, становятся шероховатыми, растрескиваются, утрачивают стойкость, упругость.

При остеоартрозе деформирующем внутренняя кость в суставе обнажается, уплотняется, в ней разрастаются кисты и остеофиты по краям.

Лечебные медикаменты

Бисфосфонаты: Некоторое количество бисфосфонатов одобрены для профилактики или лечения остеопороза. Эти медикаменты понижают активность клеток, которые провоцируют утрату костной массы.

Паратгормон: Форма паратиреоидного гормона человека (РТН) одобрен для женщин после менопаузы и мужчин с остеопорозом, которые подвергаются сильному риску, имеющих перелом. Использование медикамента на протяжении более 2 -х лет не предписывается.

Эстроген агонисты / антагонисты: агонист / антагонист эстрогена (также именуемый селективный модулятор рецептора эстрогена или СЭРМ) одобрен для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. СЭРМ не являются эстрогенном, но он имеет эстроген-такое действие на определенные ткани и эстроген-останавливающие эффекты на иные ткани.

Кальцитонин: Кальцитонин одобрен для лечения остеопороза у женщин, которые, по меньшей мере 5 лет после менопаузы. Кальцитонин является гормоном, который принимает участие в регуляции кальция и костного метаболизма.

Эстроген и гормональная терапия: Эстроген, и комбинированный эстроген, и прогестин (гормонотерапия) одобрены для профилактики постменопаузального остеопороза, и кроме того для лечения от умеренной до тяжелой приливы и сухости влагалища, которые способны сопровождать менопаузу.

Эстроген без добавления прогестина предписывается только для женщин, у которых была гистерэктомия (хирургическое удаление матки), так как эстрогены повышают риск развития рака слизистой оболочки матки, а прогестин снижает этот риск.

Пол. Ваши шансы развития остеопороза больше, если вы женщина. Женщины имеют меньшую массу пика костной массы и крошечные кости, чем у мужчин. Они также утрачивают костную массу более скорыми темпами, чем мужчины в среднем возрасте по причине стремительного уменьшения уровня эстрогена, которое случается с менопаузой.

Возраст. Чем старше, тем больше риск развития остеопороза. Утрата костной массы скапливается с течением времени, и ваши кости становятся слабее, с возрастом.
Конституция тела. Стройные, с тонкой костью женщины подвергаются большему риску, как и, на удивление, высокие женщины.

Раса. Кавказские (белые) и азиатские женщины на самом сильном риске. Афроамериканские и испанские женщины имеют более низкий, но значительный риск. Среди мужчин, кавказцы, подвергаются более сильному риску, чем иные. Эти отличия в риске способны быть объяснены частично — хотя не целиком — отличиями в пиковой массе кости среди этих групп.

Семейная история. Чувствительность к прогрессированию остеопороза и переломам, является, частично, генетической.

Недостаток полового гормона. Наиболее частовстречающимся проявлением недостатка эстрогенов у женщин в пред-менопаузе является аменорея, аномальное отсутствие менструаций. Низкий уровень эстрогена у женщин после менопаузы и низкий уровень тестостерона у мужчин также повышают риск развития остеопороза.

Диета. С самого детства до старости, диета с пониженным содержанием кальция и витамина D может увеличить риск развития остеопороза и переломов. Избыточное сидение на диете или неудовлетворительное потребление калорий также может быть плохо для здоровья костей.

Определенные заболевания. В дополнение к проблемам половых гормонов и нарушений пищевого поведения, иные медицинские болезни, в том числе разные наследственные, эндокринные, проблемы желудочно — кишечного тракта, крови, и ревматических болезней, которые связаны с увеличенным риском развития остеопороза.

Анорексия, к примеру, расстройство пищевого поведения, что ведет к аномально низкой массе тела, неудовлетворительному питанию, аменорея и иные влияния, которые негативно воздействуют на здоровье костей.


Позднее начало полового созревания, и ранняя менопауза снижают время жизни влияние эстрогена у женщин, и кроме того увеличивает риск развития остеопороза.

Лечебные медикаменты. Продолжительное использование определенных лечебных медикаментов, втом числе глюкокортикоидов и определенных противосудорожных медикаментов, ведет к утрата костной массы и увеличенным рискам развития остеопороза.

Иные медикаменты, которые способны привести к утрата костной массы включают Антитромботические медикаменты, такие как гепарин; медикаменты , которые подавляют иммунную систему, такие как циклоспорин; и медикаменты ,применяемые для лечения рака простаты.

  • Антикоагулянты (гепарин)
  • Противосудорожные (определенные)
  • Ингибиторы ароматазы
  • Циклоспорин и такролимус
  • Химиотерапевтические медикаменты против Рака
  • Глюкокортикоиды (и АКТГ [АКТГ])
  • Гонадотропин-рилизинг гормона агонистов
  • Метотрексат
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • Тироксин

Сидячий образ жизни. Низкий уровень физической активности и продолжительные периоды бездействия может содействовать увеличению скорости утраты костной массы, повысить риск падения и перелома костей.

Излишнее использование алкоголя. Хроническое пьянство является значительным аспектом риска развития остеопороза. Курение.
Большая часть изучений показывают, что курение является аспектом риска развития остеопороза и переломов, хотя точные причины пагубного влияния употребления табака на здоровье костей остаются неочевидными.

Риск развития остеопороза, это лишь один из многих аспектов риска переломов. Риск перелома следует из совокупности зависимых от кости и независимых от кости аспектов.

Разные факторы «геометрии кости», такие как высокий рост, структурная система бедра и кости бедра, длина, может также повлиять на ваши шансы перелома кости, если вы упадете. Увеличение возраста, избыточная утрата веса повышают риск перелома.

Аспекты, увеличивающие вероятность падения также внесут свой вклад в риск переломов. К ним относятся снижение силы мышц, плохой баланс, нарушение зрения, и нарушенные умственные способности.

Угол, под которым вы падаете, также воздействует на риск перелома . Применение определенных лечебных медикаментов, подобных как транквилизаторы и миорелаксанты, и кроме того губительные компоненты в среде обитания, подобных как скользкие коврики и гололед, также способны повысить риск падений.

  • Пожилой возраст (возраст 65 лет и старше)
  • Переломы после 45 лет
  • Текущее применение табака
  • Вес меньше, чем 127 фунтов
  • Менопауза в возрасте до 50
  • Аменорея
  • Пожизненное низкое потребление кальция
  • Излишнее потребление алкоголя
  • Плохое зрение, невзирая на коррекцию
  • Падения
  • Минимальный вес несущих упражнений
  • Медицинские заболевания гипертиреоз, хронические заболевания легких, эндометриоз, вредоносные опухоли, хронические заболевания печени или почек, гиперпаратиреоз, недостаток витамина D, болезнь Кушинга.

Прогнозы и профилактика

Профилактика остеопороза подразумевает комплекс простых действий по предупреждению утраты кальция в костях, и этот комплекс должен меняться исходя из здоровья, возраста и образа жизни человека.

В организм для профилактики остеопороза в течение всей жизни должно поступать достаточное количество кальция и иных минеральных веществ, обязательных для строительства и сохранения состава костной ткани.

Наиболее часто причиной болезни остеопороза у женщин является недочёт половых гормонов, а именно эстрогенов. Эстрогены — один из многих аспектов, ответственных за образование костей, по этой причине именно во время менопаузы, когда их количество существенно понижается, и начинается болезнь остеопороз.

В таком случае прописывают женские половые гормоны, что и именуется гормональной заместительной терапией. Как правило прописывают прогестерон, суррогат эстрогена.

Эта терапия помогает предупредить вымывание кальция из костей, но требует осмотрительности, потому что велик риск второстепенного действия. Это увеличение артериального давления, задержка организмом жидкости, ощущение напряжения в молочных железах, воспаление желчного пузыря. К тому же следует помнить, что современные схемы лечения гормонами чуть-чуть повышают риск рака молочной железы.

Кальций должен поступать в организм непрерывно, на протяжении всей жизни с младенчества и до старости, так как это главная составляющая костной ткани, и это чрезвычайно важно для профилактики остеопороза. Чтобы знать, достаточное ли количество кальция поступает в ваш организм с питанием, можно ориентироваться на специализированную таблицу, указывающую дневное количество этого вещества.

Таблица суточной нуждаемости организма в кальции:

  • от 11 -24 лет — 1200мг
  • от 25 – до менопаузы — 1000 мг
  • во время менопаузы — 1200 мг
  • после менопаузы — 1500 мг

Крупная часть кальция поступает к нам с молочными продуктами. Примерно 40 процентов взрослых людей не в состоянии пить молоко, потому что их организм с возрастом прекращает переваривать лактозу.

Для них профилактикой остеопороза будут кисломолочные продукты и иные продукты питания, в которых содержится кальций. Чемпионами по содержанию кальция являются молочные продукты и рыба, а из продуктов природного происхождения — капуста брокколи и фасоль.

Фармакологическая промышленность выпускает множество разных медикаментов, в которых есть кальций как основной компонент или как добавка в составе комбинированных медикаментов. Перед покупкой любых средств необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом.

Физ. нагрузки усиливают костную и мышечную ткань в любом возрасте, но для взрослых женщин это единственный метод сохранить и даже увеличить костную массу, а значит не допустить прогрессирование болезни остеопороза.

По этой причине следует помнить, что такое прекрасное времяпровождение, как верховая езда и велосипед, бег и ходьба, теннис и скакалка, аэробика и танцы, еще и превосходное средство для сохранения и упрочнения костной ткани.

Занимаясь спортом, следует помнить, что чрезмерно крупные физ. нагрузки, наоборот, способны доставить ущерб организму, потому что чреваты травмами. К тому же чрезмерно крупное увлечение молодыми женщинами упражнениями, приводящими к падению уровня жировой клетчатки в организме ниже нормы, может вызвать расстройство регулярности менструального цикла, повлечь в будущем раннее наступление менопаузы.

В особенности значимы физические упражнения для предупреждения переломов костей. Обезопаситься от такого рода травм можно, если периодическими физическими упражнениями увеличивать мышечный тонус, нормализовать двигательная активность суставов и усиливать мышцы. Физ. нагрузки — это натуральный аспект, регулирующий костеобразующие процессы.

Некорректный образ жизни и пагубные привычки являются одним из аспектов, вызывающих болезнь остеопороз. Использование алкогольных напитков, курение, прием определенных лечебных медикаментов ведет к снижению плотности костной массы. К тому же существуют продукты питания, останавливающие усвоение кальция организмом.

Диетические рекомендации

Главной целью диеты при остеопорозе является обеспечение организма в суточной нуждаемости кальция, что содействует упрочнению костей. Но кроме кальция питание больных остеопорозом должно включать и ряд иных микроэлементов и витаминов.

С одной стороны, они таким же образом принимают участие в образовании и упрочнении костей, как кальций, а с иной стороны, без них не представляется возможным всестороннее усвоение кальция организмом.

Рекомендуемая суточная норма кальция:

  • дети (11-18 лет) – 1200 мг;
  • женщины в пременопаузе – 800 мг;
  • женщины в постменопаузе – 1500 мг;
  • мужчины (старше 18 лет) – 800 мг.

Помимо того, обязательны и иные микроэлементы:

  1. магний – 400-800 мг;
  2. фосфор 800-1000 мг;
  3. медь – 3 мг;
  4. витамин Д — 400 МЕ.

И кроме того витамины:, С, А, К, группы В и фолиевая кислота.

Здоровая, сбалансированная диета, которая включает в себя множество фруктов и овощей; достаточное количество калорий; и достаточное количество кальция, витамина D, и витамин К обязателен для сведения к минимуму утраты костной массы и сохранения общего состояния здоровья.

Кальций и витамин D в особенности значимы для здоровья костей. Кальций является наиболее значимым питательным веществом для профилактики остеопороза и для достижения пиковой костной массы.

Для здоровых женщин в постменопаузе, которые не потребляют достаточное количество кальция (1200 мг в день) в их рационе, кальций и витамин D помогают сохранить костную массу и предупредить перелом шейки бедра.

Кальций также обязателен для сердца, мышц и нервов, чтобы функционировали должным образом и для естественного свёртывания крови. Мы получаем кальций из нашего рациона и утрачиваем его из организма в основном через мочу, кал, и пот.

Организм зависит от пищевого кальция для образования здоровой новой кости. Профилактичский прием диетического кальция и витамина D целесообразен на разных этапах жизни.

Похожие статьи