История болезни гемартроз коленного суставаъ

Скачать историю болезни по травматологии.

Клинико-рентгеновский диагноз: Закрытый перелом надколенника со сдвигом. Гемартроз левого сустава колена.

Сопутствующие заболевания
: отсутствуют

Осложнения на протяжении заболевания: отсутствуют.

Операция: 29.09.05г. открытая репозиция отломков левого надколенника; обезболивание – эпидуральная анастезия.

Постоперационный диагноз: закрытый поперечный перелом левого надколенника со сдвигом. Гемартроз левого сустава колена.

Постоперационные осложнения: отсутствуют

Исход: полное клиническое исцеление.

Жалобы больного.
При поступлении: стремительная болезненность левого сустава колена, возрастающая при движении, отечность левого сустава колена.
На первый день курации: жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания
Со слов больной 24.09.05г. в 11:00 на улице упала на левую ногу (механизм травмы прямой), позднее ощутила указанные выше признаки заболевания. Обратилась в травмпункт ЦК МСЧ где была осмотрена медицинским специалистом, произведена RH, сделана в/м инъекция анальгетика. 25.09.05г. 19:20 обратилась в приемное отделение БСМП с жалобами на боль в левом суставе колена. После осмотра травматологом была госпитализирована в травматологическое отделение БСМП где было назначено:
— ОАК;
— ОАМ;
— кровь на ЭДС;
— группа крови и Rh;
— ЭКГ.
Получила лечение: открытая репозиция отломков левого надколенника; обезболивание – эпидуральная анастезия. Врачебная иммобилизация.
Протокол операции. 29.09.05г. 11:05 – 12:10. проведена открытая репозиция отломков левого надколенника, под эпидуральной анастезией. Наложена глубокая гипсовая лонгета от ягодичной складки .
В постоперационном периоде получала следующее лечение:
25.09.05г.
— стол №15
— режим палатный
— Sol. Analgini 50%-2ml; в\м 3 р\день. до 6.10.05г.
— Sol. Dimedroli 1%-1ml; в\м 3 р\день. до 6.10.05г.
29.09.05г.
— Sol. Promedoli 2%-1ml; п\к в 15:00; 22:00. до 2.10.05г.
— Sol. Cefazalini 1ml в\в 2 р\д. до 2.10.05г.

Похожие статьи