Деформирующий спондилоартроз: диагностика и лечение позвоночника

Деформирующий спондилоартроз — деструктивно-дистрофическая аномалия, появляющаяся из-за поражения тканей хрящей поверхностей суставов в области фасеточных суставов позвоночного столба. Причинами прогрессирования заболевания становятся возрастные изменения, травмы, непрерывные излишние физ. нагрузки, ожирение, гиперлордоз, сколиоз или кифоз.

Аномальное состояние сопровождает остеохондроз, локализованный в той же части позвоночника. Существенно менее часто деформирующий спондилоартроз протекает на фоне спондилеза, грыжи диска и иных болезней опорно-двигательного аппарата.

Деформирующий спондилоартроз: диагностика и лечение позвоночника

Важно знать! Медицинские работники в шоке: "Результативное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Прогрессирование заболевания начинается с образования массивных наростов на поверхности костной ткани — остеофитов. Деструктивно-разрушительные изменения в гиалиновом хряще становятся причиной нарушения его цельности, замещения грубой фиброзной тканью, потери сопротивляемости к травмированию и увеличенным нагрузкам. Понемногу аномалия распространяется на фиброзное кольцо: его волокна начинают рваться, в особенности на тех участках, где смежные позвонки крепятся к костным структурным системам.

В процессе проведения лучевой диагностики обнаруживаются дистрофические поражения дугоотросчатых суставов позвоночного столба у 79% пациентов старше 65 лет и у 50% — старше 50 лет. Но только у 10% обследуемых рентгеновские симптомы вызывают симптоматику деформирующего спондилоартроза.

Деформирующий спондилоартроз: диагностика и лечение позвоночника

Отслаивание передней продольной связки от участков крепления к смещенному апофизу позвонка Limbus vertebra ведет к нарушению цельности ее крепления и к его телу, по отношению к которому она является надкостницей. Случается травмирование и раздражение связки, образовываются краевые костные разрастания на передних и боковых поверхностях нескольких смежных позвонков. Для этих остификатов (аномальных костных новообразований в мягких тканях организма) характерно:

  • симметричное расположение — они взаимно нацелены друг к другу;
  • образование блоков из 2-3 позвонков на передних или боковых поверхностях.

Деформирующий спондилоартроз: диагностика и лечение позвоночника

Деформирующие спондилоартрозы классифицируется по расположению остеофитов. Они бывают вентральными и дорсальными. Последняя разновидность заболевания часто вызывает прогрессирование стеноза позвоночного канала.

Отличительные нюансы течения заболевания

Деформирующий спондилоартроз диагностируется у пациентов старого и старческого возраста, но в недавнее время он все более часто обнаруживается у абслолютно молодых людей до 30 лет, ведущих сидячий образ жизни. Вертебрологи и ревматологи предупреждают, что обычные клинические эксперименты не во всех случаях информативны в выявлении аномалии, по этой причине при подозрении на ее наличие применяются особые методики. Если для заболевания являются обычными неврологические признаки заболевания, то к лечению пациента подключается невропатолог. При постановке диагноза и назначения лечебной схемы непременно принимаются во внимание степени течения аномалии:

  • септическая, на которой деструктивно-разрушительные изменения не обнаруживаются при рентгеновском изучении;
  • пролиферативная, протекающая на фоне отложения костных веществ на суставных тканях и вызывающая деградации, визуализирующиеся при проведении приборного обследования пациента.

Деформирующий спондилоартроз: диагностика и лечение позвоночника

На острой степени аномалии появляются резкие боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые распространяются на нижние конечности. Часто боль ощущается сперва в ноге, а затем касается поясницу. Причиной ремитирующего прогрессирования заболевания становятся переохлаждения, излишние физ. нагрузки или интеркуррентные инфекции — бронхит, острый тонзиллит любой этиологии, грипп.

Хроническое течение аномалии продолжается годами, сопровождается легкими или тяжелыми длительными обострениями, требующими соблюдения постельного режима. Главное различие деформирующего спондилоартроза от спондилоартрита — отсутствие совмещения выраженных поясничных болей с симптоматикой корешкового ишиаса.

Многие ученые считают, что остеохондрозы разной локализации, грыжа Шморля, деформирующий спондилоартроз являются отдельными нозологическими формами, а иные считают эти заболевания общим разрушительно-дистрофическим процессом, именуемым остеохондрозом.

Причинами появления деформирующего спондилоартроза или спондилеза становятся деструктивные изменения позвоночного столба, которые обусловлены влиянием внешних и внутренних провоцирующих механизмов, натурального старения организма. Скорое прогрессирование аномалии ведет к периодическим функциональным нагрузкам на фасеточные суставы по причине избыточного веса, физического перенапряжения и нарушения взаимосвязей между неотъемлемыми элементами позвоночного столба.

При диагностировании переходных крестцово-подвздошных позвонков, относящихся к патологиям развития, можно предположить у пациента деформирующий спондилоартроз. Люмбализация дополнительного шестого поясничного позвонка вызывает:

  • существенное удлинение «плеча рычага» поясничного отдела;
  • неравномерное рассредоточение нагрузки, в том числе на сочленение крестца и поясницы.

Односторонняя сакрализация нагрузки на позвоночный столб не распределяется в равной мере, по этой причине аномалия в скором времени прогрессирует на ином, обратном участке.

Специалисты клинической больницы Северо-Осетинской государственной медицинской академии не так давно проводили обследование 122 пациентов, жалующихся на боли в спине, при помощи магнитно-резонансной томографии. У 36% испытуемых после исследования спондилограмм было диагностировано наличие длинных суставных отростков межпозвоночных суставов.

При врожденном заболевании, сопровождающемся асимметричным расположением пар фасеточных суставов (тропизм), нарушается образование позвоночных дуг и выявляется их слияние с телами позвонков. По этой причине деформирующий спондилоартрит часто является последствием тропизма. Для позвоночника свойственна особенность статики — самые существенные нагрузки испытывает пояснично-крестцовый отдел. Нередко в данной области диагностируются остеохондроз и спондилоартроз. Как правило местом локализации деструктивно-разрушительных изменений делается область между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно излечить дома! Просто помните раз в день мазать этим.

При постановке диагноза и для последующего хирургического или традиционного лечения имеют значение аспекты, вызвавшие заболевание.

Травматические

Деформирующий спондилоартроз позвоночно-реберных поверхностей суставов — закономерный итог серьезного травматического поражения, к примеру, сжимания и снижения высоты позвонка в конечном результате перелома. Оно меняет натуральное соотношение между позвоночными структурными системами, что форсирует течение аномалии в тканевых структурных системах. Толчком к прогрессированию деструктивных изменений служат даже самые малозначительные поражения опорно-двигательной системы. Подвывих фасеточных суставов нередко диагностируется у людей после 30 лет. Его причиной делается эпизодическая увеличенная физическая нагрузка — поднятие тяжести или излишняя силовая тренировка.

Нетравматические

При соскальзывании вышерасположенных позвонков (спондилолистезе) увеличивается риск развития деформирующего спондилоартроза, потому что основная нагрузка ложится на задние отделы позвоночного столба, содействуя скорому изнашиванию тканей. Аномалия обнаруживается:

  • при нелеченом остеохондрозе разной локализации;
  • делается ненужным последствием проведенной хирургической операции.

В таких случаях появляется излишняя двигательная активность структурных единиц позвоночного столба, определяющая их неустойчивость.

Деформирующий спондилоартроз: диагностика и лечение позвоночника

Спондилоартроз часто выявляется при искривлении позвоночника с выпуклостью позади (кифозе). Он локализуется в пояснице на местах с компенсационным гиперлордозом. Медицинские работники объясняют это возрастанием нагрузок на фасеточные суставы, вызванных изгибом позвоночного столба. Частовстречающийся односторонний механизм развития аномалии свойственнен при сколиозе, так как при подобном заболевании разрушительно-деструктивным изменениям подвергаются фасеточные суставы, расположенные в месте бокового искривления.

Клиническая картина

Одним из основных симптомов деформирующего спондилоартроза делается выраженный синдром болей. Его напряжённость увеличивается при увеличении подвижности, изменении положения тела. Нередко неуютные ощущения пропадают в состоянии покоя, по этой причине непрерывное желание прилечь должно стать настораживающим аспектом и сигналом для обращения за профессиональной врачебной помощью.

Докторам помогает подразделять деформирующий спондилоартроз от межпозвоночной грыжи или остеохондроза местные характеристики боли. Они не распространяются на конечности и не иррадиируют в иные отделы позвоночного столба на первичных степенях септического процесса. Развитие аномалии вызывает утреннюю зажатость длительностью от 30 минут до часа.

Основные клинические проявления сходны для заболеваний, локализованных в разных отделах позвоночника, но существуют отличительные признаки, дающие возможность вертебрологам или травматологом определить места деструктивных изменений:

  • шейный отдел. Тянущие боли в шее по мере развития аномалии начинают распространяться на плечи, лопатки, затылок. Неуютные ощущения нередко мешают заснуть, по этой причине человек продолжительное время ищет позу, при которой напряжённость боли понижается. Понемногу повышается длина отростков, нарушая биомеханику суставов и провоцируя их полную неподвижность. Последствиями анкилоза становятся мигрени, головокружения, нарушения равновесия, обмороки и уменьшение функциональной активности органов зрения и слуха;
  • грудной отдел. Заболевание нечасто прогрессирует в данной области по причине аспектов ее анатомической структуры. Первичная и средняя степени развития протекают фактически бессимптомно, но по мере истощения суставных тканей появляются болевые ощущения между лопаток. При попытке нагнуться и разогнуться нередко обнаруживается давящая боль в кардиальной области, оперативно пропадающая в положении лежа. При хронизации заболевания резкая боль в груди беспокоит человека даже ночью;
  • пояснично-крестцовый отдел. По мере развития дистрофически-деструктивных изменений раньше локализованные боли чувствуются в области паха, ягодиц, нижних конечностей и живота. Ротация и наклоны существенно увеличивают их выраженность. При отсутствии вовремя сделанного медицинского вмешательства нарушается моторика движений. Обширный септический процесс и высокая величина поражения тканей способны стать причиной неполной или полной парализации суставов. Характерным симптомом деформирующей аномалии делается рефлекторное сокращение мышц.

Деформирующий спондилоартроз: диагностика и лечение позвоночника

Вычисление показателей коэффициентов корреляции помогли во время медицинских испытаний в числовых значениях установить степень выраженности болевого синдрома при деформирующем спондилоартрите и длиной суставных отростков. При отклонении их размеров от усредненной величины на 10% диагностировалась слабая связь с неуютными ощущениями (г=0,1). А при отклонении на 30% этот показатель значительно повышался (г=0,9). Таким образом, напряжённость болей суставов находится в прямой зависимости от длины отростков.

Диагностика и лечение

Деструктивно-разрушительные изменения в суставных тканях диагностируются при проведении магнитно-резонансной томографии, но наиболее информативным приборным изучением делается рентгенография. Но часто при обследовании дугоотростчатого сустава на снимках, сделанных в переднезадних проекциях, изображения суставных структурных систем наслаиваются на иные образования, к примеру, головки и отростки. В таких случаях для послойной визуализации клинической картины применяется компьютерная томография для подтверждения полученных данных.

Деформирующий спондилоартроз: диагностика и лечение позвоночника

Если терапия проводится на первичной степени аномалии, то удается предупредить последующее травмирование суставных тканей. Традиционное лечение подразумевает:

  • устранение септического процесса;
  • уменьшение выраженности болевого синдрома;
  • в случае необходимости — искоренение возникших осложнений.

Медикаментами первого выбора становятся НПВП в виде таблетированных форм, инъекционных растворов, мазей и гелей для местного нанесения на область болей. Применяется использование Диклофенака, Ксефокама, Нимесулида, Кеторолака, Целекоксиба. При резких болях и оперативно распространяющемся воспалении пациентам рекомендуются глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Лечебная результативность у этих гормональных медикаментов выше, чем у антисептических нестероидных средств, но их срок применения ограничен по причине выраженного и нередко выражающегося второстепенного действия — способности истончать костные ткани. Для улучшения иннервации при деформирующем спондилоартрозе в врачебные схемы включаются витамины группы B: Мильгамма, Комбилипен.

Деформирующий спондилоартроз: диагностика и лечение позвоночника

В составе патогенетической терапии используются хондропротекторы, в состав которых входят глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота. Курсовой прием Структума, Терафлекса, Доны содействует поэтапной регенерации травмированных тканей. При диагностировании тяжких деструктивных изменений длительность лечебного курса продолжается некоторое количество лет.

В лечении заболевания интенсивно задействуются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, ионогальванизация с применением медикаментов с анестезирующей активностью. При уменьшении тонуса поперечнополосатой мускулатуры пациентам предписаны занятия врачебной гимнастикой или физкультурой под надзором специалистов.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и насыщенную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, скрип и регулярные боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу медикаментов, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что несомненно результативное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Похожие статьи