Диабетическая остеоартропатия признаки заболевания и лечение

Диабетическая остеоартропатия признаки заболевания и лечениеДиабетическая остеоартропатия являет собой деструктивное травмирование костной и хрящевой суставной ткани на фоне сахарного диабета. При продолжительном повышенном уровне сахара в крови появляется метаболическая аномалия, при которой случается возрастающее и часто необременительное разрушение суставов. Отсутствие боли связано с иннервацией сочленения – травмированием нервных окончаний по причине заболевания. В основном поражаются стопы, плюсневые и предплюсневые кости (90%), но аномальный процесс может охватить любые суставы (коленный, тазобедренный), хотя и существенно менее часто. В 20% случаев наблюдается двустороннее травмирование. Возможность развития диабетической остеоартропатии увеличивается, если человек болен диабетом более 8 лет и лечение не осуществлялось или проводилось нерезультативно.

Травмирование костной системы наблюдается у 58% больных диабетом 1 типа, у 24% с диабетом 2-го типа. Рентген показывает нарушения исключительно после того, как 20-40% костной ткани уже потеряно. КТ более информативна, так, как даёт возможность выявить содержание минеральных веществ как в трубчатой, так и в малогабаритной костной ткани. Соответствущее моменту распознавание первых симптомов даст возможность результативно остановить разрушение и спастись от инвалидизации, которой нередко заканчивается травмирование суставов на фоне диабета.

Механизм травмирование суставов

Диабетическая остеоартропатия признаки заболевания и лечение

Причинами травмирование суставов при диабете именуют нарушение иннервации и аномально быстрый кровоток в костной ткани, приводящий к остеопении местного масштаба. Также провоцирующую роль играют рецидивирующие травмы: даже самые несущественные могут запустить процесс остеолиза, разрушающий сустав. Протеингликановый состав костной, и кроме того ткани хрящей меняется при недостатке инсулина. Основным механизмом, образовывающим аномальные нарушения в костях и сосудах, является гликирование белков.

На первой степени наблюдается отек, умеренная гиперемия. Боль и лихорадка отсутствуют. Рентгеновское изучение не обнаруживает деструктивных изменений. Наблюдается остеопороз.

На второй степени рентген обнаруживает нарушения в виде:

  • умеренного остеопороза эпифизов;
  • субхондрального склероза, сопровождающегося возникновением краевых остеофитов;
  • остеолиза и секвестрации;
  • разрастаний соединительной ткани;
  • асептических некрозов;
  • аномальной перестройки тканей кости, ее фрагментации.

Нарушение восприимчивости вызывает растяжение связочного аппарата, от чего сустав расшатывается. На третьей степени начинается выраженная деформация, вывихи, вероятны спонтанные переломы костей. Сустав буквально расщепляется на части, остается только заместить его на синтетический. Иными методами двигательная активность не восстановить.

Основой терапии при сахарном диабете является непрерывный надзор над уровнем сахара. Для этого существуют особые приборы, дающие возможность оперативно определить его уровень. Только при условии стабилизации сахара можно рассчитывать на результат при лечении суставов, если степень их разрушения еще даёт возможность проводить традиционную терапию.

Диабетическая остеоартропатия признаки заболевания и лечение

Больному нужно в обязательном порядке периодически заниматься гимнастикой, осуществлять сеансы массажа и самомассажа, и кроме того применять аппаратную физиотерапию для восстановления восприимчивости.

Хондропротекторы при выраженных разрушительных процессах в суставе не помогут, по этой причине их применение во множестве случаев бессмысленно. Для устранения болей рекомендуются антисептические и анестезирующие средства, при их помощи спадает отечность и чуть-чуть нормализуется двигательная активность. Используются кортикостероидные медикаменты путем инъекционного введения напрямую в сустав.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при сахарном диабете возможно только при стабилизации уровня сахара. Если диабет восполнен и противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и внутренних органов не выявлено, то можно проводить замену сустава. Заключение дает эндокринолог по результатам обследования. При стабилизации уровня сахара все процессы излечения у больных диабетом происходят также, как и у здоровых людей, но надзор крайне значим не только перед операцией, но и немедленно после нее.

Диабетическая остеоартропатия признаки заболевания и лечениеСуществует риск отторжения, в случае, когда у пациента пожилой возраст, заболевание длится более 10 лет. Тем не менее современные технологии дают возможность свести его к минимуму. Эндопротезирование производится посредством фиксации на цемент, в котором содержится антибиотик (к примеру, цифуроксим). Периодичность осложнений при введении этого способа значительно сократилась.

Значительно затрудняет процедуру эндопротезирования избыточный вес, который нередко превосходит все нормы при сахарном диабете. Это может быть противопоказанием к операции, так, как не только осложняется доступ к суставу, УЗИ-навигация и последующее закрытие тканей, но и портится приживаемость по причине высокой нагрузки. Часты случаи развития ранних инфекций и смещения эндопротеза, крупна вероятность, что произойдет перипротезный перелом, повредятся связки сустава, может развиться тромбоз конечности, тромбоэмболия, асептическая неустойчивость, вывих головки имплантата.

Успех операции по замене сустава тучному человеку с диагнозом «сахарный диабет» во многом зависит от опыта медицинского специалиста, наличия обязательного оборудования для точной установки эндопротеза, верного подбора имплантата. Важно проведение квалифицированной предоперационной профилактики тромбообразования и инфицирования.

В России есть клиники, в которых возможно обеспечить все обязательные условия для предельно удачного эндопротезирования подобных больных, но попасть туда довольно часто непросто. Единственной возможностью заместить сустав с минимальным риском осложнений является поездка в Германию или Израиль. Но многих останавливает чрезмерная стоимость. Компания «Артусмед» предлагает организовать лечение опорно-двигательного прибора для пациентов из РФ в специальных клиниках Чехии, где цены значительно ниже, а свойство на высоком европейском уровне.

Похожие статьи