Дисплазия тазобедренного сустава: как определить и каким образом лечить

Врожденная аномалия, при которой тазобедренный сустав прекращает корректно прогрессировать, именуется дисплазией. В последующем она может привести к вывиху или подвывиху головки бедра. При дисплазии обнаруживается или незрелость сустава, или увеличение его моторной функции в совмещении с неполноценностью соединительной ткани. Аномалия может развиться по причине: неблагополучной наследственности, гинекологических болезней матери или нарушений внутриутробного развития плода.

Если болезнь не найти своевременно и не начать лечить, то дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного может вызвать расстройство работы нижних конечностей, и даже грозит инвалидностью. По этой причине такая патология должна быть выявлена у грудничка как можно ранее. Чем скорее будет найдена аномалия и проведено лечение, тем более результативным оно будет.

Дисплазия тазобедренного сустава: как определить и каким образом лечить

Дисплазия тазобедренного сустава

Данное врожденное отклонение может послужить причиной подвывиха или вывиха бедра. Степени дисплазии отличаются от серьезных нарушений до избыточной двигательной активности в совмещении со слабыми связками. Чтобы предупредить неблагополучные последствия тазобедренной дисплазии для здоровья малыша, нужно в обязательном порядке как можно ранее выявить и начать лечить это заболевание, предпочтительно в первые месяцы жизни.

Эта аномалия в числе врожденных и приобретенных болезней диагностируется достаточно нередко: на 1000 новорожденных приходится 20-30 детей с дисплазией. Также обнаружено, что такая патология встречается у индейцев Америки более часто, чем у иных рас, а афроамериканцы предрасположены ей меньше, чем люди европеоидной расы. Отмечается и то, что у мальчиков такая аномалия встречается менее часто, чем у девочек: соотношение примерно 20% на 80%.

Анатомическое строение тазобедренного сустава и его нарушения

Этот сустав состоит из головки бедра, которая соединяется с вертлужной впадиной. К верхней части вертлужной впадины соединяется вертлужная губа – это пластина из ткани хрящей, которая повышает площадь соприкосновения поверхности сустава и глубину вертлужной впадины. У детей на первом месяце жизни этот сустав даже в норме различается от строения тазобедренного сустава взрослого: более плоская вертлужная впадина размещается фактически вертикально и связочный аппарат более гибок. Головка бедра закрепляется во впадине округлой связкой, суставной капсулой и вертлужной губой.

Отличают следующие формы дисплазии тазобедренного сутстава: ацетабулярная, для которой характерно нарушение образования вертлужной впадины, дисплазия верхних отделов тазобедренных костей и ротационная дисплазия, при которой кости сдвигаются по отношению к горизонтали.

Если наблюдается патология образования любого отдела тазобедренного сустава, это значит, что головка бедра не держится вертлужной губой, и кроме того суставной капсулой и связочным аппаратом в положенном месте. В результате идет ее смещение наружу и вверх. Также вместе с тем сдвигается и вертлужная губа, которая более не будет может закрепить головку бедра. При неполном выходе головки бедра за пределы вертлужной впадины, образовывается подвывих бедра.

При последующем прогрессировании аномалии случается сдвиг головки кости бедра еще выше, и она целиком утрачивает контакт с вертлужной впадиной. Таким образом, головка оказывается выше вертлужной губы, которая заворачивается внутрь сустава — образовывается вывих бедра. Если не приступить к лечению, вертлужная впадина заполняется соединительной и жировой тканью. Восстановить запущенное состояние фактически не представляется возможным.

Дисплазия тазобедренного сустава: как определить и каким образом лечить

Причины прогресса тазобедренной дисплазии

Возникновение дисплазии может быть спровоцировано многими причинами.

  • Во-первых, наследственностью: процент возникновения этой патологии развития у ребенка увеличивается, в случае, когда у отца или матери при рождении также была диагностирована дисплазия.
  • Во-вторых, тазовое предлежание плода и иные аспекты, нарушающие естественное внутриутробное прогрессирование ребенка.
  • В-третьих, неблагополучные экологические условия (в районах, где уровень загрязнения воздуха превосходит допустимую отметку, такая аномалия появляется в 5-6 раз более часто, чем в местах, где экология более позитивна).

Специалисты выяснили, что практика тугого пеленания, также провоцирует склонность к прогрессированию у младенца дисплазии тазобедренного сустава. Ребенку нужно в обязательном порядке давать возможность беспрепятственно двигать ножками.

Диагностика дисплазии сустава бедра

В случае, когда у младенца медицинский специалист заподозрил наличие дисплазии тазобедренного сустава, нужно в обязательном порядке на протяжении 21 дня после выписки из роддома посетить детского доктора-ортопеда. Специалист обследует ребенка и назначит соответствующее лечение. Для вовремя сделанного обнаружения этого заболевания дети проходят осмотр у специалиста со следующей возрастной периодичностью — в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев и в год.

У ребенка увеличивается склонность к появлению этой патологии при наличии следующих аспектов: токсикоз матери при беременности, большой вес при рождении, тазовое предлежание и диагностирование дисплазии у матери или отца. Новорожденных, входящих в группу риска, обследуют с специальной тщательностью.

Дисплазия тазобедренного сустава: как определить и каким образом лечить

Младенца осматривают, когда он спокоен и сыт. В помещении, где проходит осмотр, непременно должно быть тепло и тихо. Медицинский специалист проверяет наличие следующих симптомов, обращающих внимание на аномалию: асимметричность кожных складок на ногах, укорочение бедра, ограниченность отведения бедер, и кроме того признак заболевания Маркса-Ортолани.

Асимметрия складок кожи в паху, под коленками, и кроме того на ягодицах, делается более очевидна у ребенка в 2-3 месяца. Обследуя новорожденного, медицинский специалист с вниманием смотрит на уровень расположения складок на обеих ножках, и кроме того на их форму и глубину. Тем не менее наличие или отсутствие этого признака заболевания не является достаточным основанием для точного диагностирования. Симметричность кожных складок наблюдается у ребенка с двухсторонней дисплазией, и кроме того у половины новорожденных с нарушением развития одного тазобедренного сустава. Асимметричность кожных складок в паху у грудничков до 2 месяцев также не дает повода для обнаружения дисплазии тазобедренного сустава, потому что есть периодически и у здорового ребенка.

Более точно поставить диагноз можно при обнаружении такого симптома, как укорочение бедра. Ребенка необходимо положить на спину и согнуть ему ножки в коленях и в тазобедренном суставе. Если в этом положении ног видно, что одно колено расположено выше иного, это обращает внимание на то, что у ребенка самая серьезная форма этой патологии, а именно, врожденный вывих бедра.

Но главное подтверждение врожденного вывиха бедра – это признак заболевания Маркса-Ортолани. Младенца следует положить на спину. Медицинский специалист должен согнуть ножки ребенка и обхватить его бедра своими ладонями так, чтобы крупные пальцы рук размещались на внутренней, а прочие пальцы на внешней стороне бедра. Взяв ножки ребенка, медицинский специалист аккуратно и в равной мере начинает отводить бедра в стороны. Признак заболевания, обращающий внимание на наличие аномалии – щелчок, который чувствуется при вправлении головки кости бедра в вертлужную впадину. Надо иметь в виду, что данный признак заболевания недостаточно информативен у новорожденных в первые недели жизни. Выражаясь у 40% детей, родившихся не так давно, он в последующем исчезает без следа.

Дисплазия тазобедренного сустава: как определить и каким образом лечить

Ограниченность движений в тазобедренном суставе также обращает внимание на нарушение в его прогрессировании. Ноги здорового ребенка можно отвести на 80° или 90° и, не прилагая усилий, положить их на поверхность стола. Если ножки не отводятся больше, чем на 50° или 60°, это дает основание предположить патологию развития. В 7-8 месяцев у здоровых детей отвести ножки можно на 60° или 70°, а у детей с врожденным вывихом исключительно на 40° или 50°.

Если медицинский специалист сомневается в постановке диагноза, он может доказать или опровергнуть его посредством рентгена и УЗИ. Тем не менее, для диагностирования аномалии у ребенка, которому еще нет 3 месяцев, рентгенографию не делают. В этом возрасте крупную часть сустава образуют хрящи, которые на рентгеновском фото не отображаются. В последующем для чтения рентгеновских снимков младенцев применяют особые схемы. По тому, как выглядит сустав на снимке, медицинский специалист устанавливает степень тяжести дисплазии.

Диагноз «дисплазия» ставится только при наличии признаков заболевания аномалии и отклонениях в прогрессировании сустава, выявленных рентгеном или ультразвуковым изучением. Если нарушение в прогрессировании не было своевременно найдено, то двусторонняя дисплазия правого и левого суставов может обернуться крайне тяжелыми последствиями для здоровья ребенка, вплоть до инвалидности.

каким образом лечить тазобедренную дисплазию

Дисплазия тазобедренного сустава: как определить и каким образом лечить

Нужно в обязательном порядке лечить и принимать меры по профилактике дисплазии немедленно, начиная с ранних сроков. Для этого используются самые различные средства, которые помогают держать ножки малыша в согнутом и отведенном положении: особые подушки, шины, аппараты, штанишки, стремена. Для лечения новорожденных в первые месяцы жизни предусматривается применение мягких и гибких приборов, ношение которых не препятствует ребенку двигать ногами. Если нет возможности всесторонне лечить ребенка, надо начать широко его пеленать. Этот же метод подойдет и младенцам, располагающимся в группе риска, и кроме того детям, у которых при ультразвуковом обследовании были выявлены признаки заболевания незрелого сустава.

Большой эффект в лечении дисплазии тазобедренного сустава у детей до года дает применение стремян Павлика. Эта конструкция из мягкой ткани являет собой грудной бандаж, с присоединённой к нему системой специализированных штрипок, которые держат ножки младенца в согнутом и отведенном положении. Стремена Павлика служат для фиксации ног ребенка в нужном положении, но в также время дают ему возможность беспрепятственно двигаться.

Чтобы целиком восстановить движения и укрепить эффект от лечения, нужно в обязательном порядке выполнять упражнения для упрочнения мышц. На каждой степени: при разведении ног, для удержания суставов в нужном положении, и кроме того для реабилитации, осуществляются свои упражнения.

Тяжелая степень аномалии лечится посредством закрытого одномоментного вправления вывиха со следующим накладыванием повязки из гипса для обездвиживания. Этот метод используется для лечения детей со 2 года по 4 год жизни, менее часто в 5 или 6 лет. Ребенку старше 6 лет и подростку вправить вывих уже недопустимо. Периодически, для лечения вывихов, детям в возрасте от 1 года 6 месяцев до 8 лет, делают скелетную вытяжку.

Если обыкновенная терапия не даёт результатов, проводят коррекционную операцию: вправляют вывих, и кроме того выполняют хирургическое вмешательство на верхней части кости бедра и вертлужной впадине.

Дисплазия тазобедренного сустава: как определить и каким образом лечить

Прогноз при тазобедренной дисплазии

Если в раннем возрасте было проведено соответствущее моменту лечение, то признаки заболевания болезни пропадают фактически целиком и человек ведет всесторонний образ жизни. Если же лечение не проводилось, или было неполным и не дало желательного результата, то последствия будут изменяться исходя из тяжести заболевания. При малых отклонениях в прогрессировании сустава синдром болей и симптомы болезни в юношеском возрасте периодически никаким образом не выражаются. Но в последующем, примерно с 25 до 55 лет, может развиться такое заболевание, как диспластический коксартроз.

Как определить первые симптомы этой болезни? Человеку делается труднее перемещаться, наблюдается ограниченность движений. Женщины способны найти признаки заболевания при беременности, когда случается гормональная перестройка организма.

Симптомы, характеризующие диспластический коксартроз, следующие: болевые ощущения в суставе, и кроме того неспособность беспрепятственно им двигать. Со временем бедро деформируется, и положение ноги изменяется — нога сгибается и разворачивается наружу. При 1 стадии заболевания неплохой результат дают специально подобранные упражнения. Если же проявления болезни уже сильно выражены, то медицинские работники предлагают пациенту эндопротезирование.

Если врожденный вывих бедра своевременно не вправить, сустав начинает образовываться некорректно, что ведет к укорочению ноги и ущербной работе мышечного аппарата. К счастью, эта патология развития в наше время встречается все менее часто.

Похожие статьи