Грыжа шморля поясничного, грудного отдела позвоночника: что это такое, каким образом лечить

Грыжа Шморля позвоночника или хрящевой узелок Шморля – это понятие рентгеновское, его в первый раз изложил немецкий ученый, медик Христиан Шморль.

Грыжа Шморля позвоночника – проваливание или продавливание тканей хряща замыкательных пластинок в губчатую кость, внутрь тела нижнего или верхнего позвонка. Крайне нередко имеет наследственную природу или образовывается в раннем периоде детства в конечном результате скоротечного роста организма человека.

По мере такого роста ребенка мягкие ткани способны оперативно вытягиваться, а костные – не в состоянии так оперативно реагировать на мгновенный рост и начинают отставать в прогрессировании. Результатом этого процесса является образование пустот внутри позвонков (в их губчатом теле). По истечении времени в эти пустоты и проваливаются замыкательные пластинки позвонков.

Различается грыжа Шморля от обыкновенной межпозвоночной грыжи следующим:

  • Локализацией (местом расположения).
  • В аномальную реакцию не вовлекаются сосудисто-нервные пучки.
  • Грыжа Шморля не сжимает спинномозговые корешки и спинной мозг.
  • Клинические проявления способны отсутствовать или крайне скудные, т.к. в образовании грыжи Шморля берут участие преимущественно тела позвонков и межпозвоночные диски.
  • Фактически во всех случаях появляется в детском и юношеском периодах.

Чем губительна грыжа Шморля?

  1. Грыжа Шморля со временем содействует истощению позвонков, делает их уязвимыми к действию физ. нагрузок и ударов, и как следствие может появиться компрессионный перелом (крайне тяжелая аномалия).
  2. Вовлечение в аномальный процесс межпозвоночного диска, его продавливание или проваливание в грыжу, существенно нарушает функцию позвоночника, что может послужить причиной инвалидизации.
  3. Также грыжа Шморля содействует возрастанию нагрузки на межпозвоночные суставы, что является одной из причин появления раннего артроза этих суставов.
  4. Найденная на рентгене грыжа Шморля может являться предвестником образования в последующем межпозвоночной грыжи.

Вот чем и губительна грыжа Шморля, т.е. своими осложнениями. По этой причине, даже при отсутствии клинических проявлений данной грыжи, но есть случайно выявленные рентгеновские ее симптомы, необходимо начать терапию сразу, чтобы предупредить появление осложнений.

Причины грыжи Шморля

Отличают следующие причины грыжи Шморля:

  1. Генетическая склонность (персональные нюансы строения замыкательных пластинок позвонков).
  2. Скоротечный рост ребенка в раннем или юношеском периоде, сопровождающийся отставанием роста костной ткани при естественном росте хрящевой. И как следствие – образовываются пустоты в позвонках и заполняются тканью хрящей.
  3. Микротравмы позвоночного столба или излишние на него физ. нагрузки (к примеру, в спорте: прыжки в воду, танцы – шейпинг, аэробика или во время беременности).
  4. Травма, полученная из-за стремительного поднятия тяжести или при падении сверху вниз.
  5. Деформирование костной и ткани хрящей из-за остеопороза, в особенности в старом возрасте.
  6. Усугубление кровоснабжения позвонков, в конечном результате чего они становятся менее крепкие и просто продавливаются межпозвоночными дисками (причины усугубления кровоснабжения позвоночника – сутулость, кифоз, болезнь Шейермана – Мау, сидячий образ жизни, нередко у космонавтов).
  7. Недочёт кальция в костной ткани.
  8. Нарушение обменных процессов в межпозвоночном диске.

Признаки заболевания грыжи Шморля

Клинические признаки заболевания грыжи Шморля зачастую отсутствуют или крайне скудные. Так, как грыжа Шморля:

  • не сжимает нервные корешки и сосуды,
  • не провоцирует асептическое воспаление,
  • не провоцирует мышечный спазм.

Грыжа Шморля, как указывалось раннее, это рентгеновский симптом и крайне нередко обнаруживается случайно, во время диагностических обследований, связанных с другими проблемами позвоночника. Периодически может обнаруживаться боль, местного (локального) характера. Такая боль нередко обнаруживается во время физических упражнений и снижается или пропадает в период покоя. В этой связи, основными жалобами являются неспособность делать упражнения в полном объеме во время занятий спортом.

Пальпаторно (при ощупывании) в области травмированного позвонка может возникнуть несущественная болезненность и определяться мышечный спазм. Неврологические и сосудистые изменения не наблюдаются.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника как правило никаким образом не выражается. Но может сопровождаться повышенной утомляемостью в области поясницы, чувством дискомфорта и уменьшённой пластичностью спины. Обнаруживается случайно во время диагностического рентгенобследования позвоночника по поводу иных болезней. Весьма нечасто грыжа Шморля может являться причиной боли в поясничном отделе и нижних конечностях, которая появляется под действием физ. нагрузок или является первичным симптомом осложнения грыжи. При развитии аномального процесса, межпозвоночный диск может провалиться в грыжу целиком, что нарушит функцию поясничных позвонков. Помимо того грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника являет собой слабое место, где может случиться компрессионный перелом позвонка. Это случается:

  • при существенной боковой нагрузке на позвоночный столб,
  • во время сильного удара,
  • в случае сдавления позвоночного столба вдоль оси.

По этой причине выявленная грыжа Шморля требует соответствущей моменту терапии. Грыжа Шморля может сформироваться на любом уровне поясничного отдела позвоночника. В этом отделе находится пять позвонков, и они самые большие, т.к. на поясничный отдел приходится крупная нагрузка. Исходя из места появления грыжи и будет выставлен рентгеновский «диагноз» грыжа Шморля L1, L2, L3, L4 или L5.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника может образовываться на любом уровне грудного отдела позвоночника и менее часто встречается по отношению к другим типам грыж. Наиболее часто она встречается на уровне th8 — th12. Нередко грыжа Шморля протекает бессимптомно. Т.к. травмируется только костная ткань, а нервные завершения нет. А отсутствие болевого синдрома, сопровождается запоздалой диагностикой грыжи. По мере роста грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника может появляться увеличенная общая утомляемость и локальная – в области грудного отдела спины. Увеличенная общая утомляемость появляется из-за нарушения работы внутренних органов – сердца и легких (может появиться одышка, учащенный пульс). Со временем появляется боль в спине, в особенности во время физ. нагрузок, которая снижается в покое и может отдавать в руки.

Грыжа Шморля шейного отдела

Грыжа Шморля шейного отдела наиболее часто встречается по причине мягкости самих шейных позвонков. На первичном этапе и при небольшой величине течение грыжи Шморля в шейном отделе бессимптомное. При развитии процесса появляется слабость, увеличенная утомляемость и болезненность в области шеи, в нюансы во время физических упражнений. Развитие грыжи шейного отдела (ее увеличение или осложнение) может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения, что клинически выражается головной болью, сонливостью, общей слабостью, повышенной утомляемостью.

Многочисленные грыжи Шморля

Многочисленные грыжи Шморля поражают существенный отрезок позвоночного столба, из-за чего основными проявлениями их является:

  • хроническая боль, которая повышается в вертикальном положении (когда человек стоит или сидит) и снижается в положении лежа.
  • Зрительно у подобных людей очевидно увеличен наклон позвоночного столба вперед, и кроме того сглаживаются натуральные изгибы позвоночника – грудной и поясничный, из-за чего у него образовывается сильно прямая форма.
  • Отмечается сутулость и нарушенная осанка.
  • Также отмечается увеличенная утомляемость спины и как результат, снижется дееспособность.

Многочисленные грыжи Шморля способны иметь и бессимптомное течение, особенно в тех ситуациях когда поражена центральная часть позвонков. Зачастую, такие грыжи обнаруживаются случайно в раннем детстве и юношеском возрасте, и нередко способны пропадать без посторонней помощи. Причиной подобных грыж является наследственная склонность (наиболее часто) и возможно недочёт кальция.

Если многочисленные грыжи Шморля расположены на передней части позвонков, то сильный риск появления межпозвоночной грыжи и компрессионного перелома. Нередко такие деградации на передней части позвонков появляются в поясничном отделе и способны сопровождаться центральными грыжами в рядом расположенных отделах позвоночного столба. Такая аномалия требует необходимого наблюдения специалиста и соответствущей моменту терапии.

Межпозвоночная грыжа Шморля

Межпозвоночная грыжа Шморля может быть единичной и многочисленной. Единичная межпозвоночная грыжа Шморля, как правило, не выражается клинической симптоматикой. Но если есть сразу некоторое количество подобных грыж в позвоночнике (в особенности в одном его отделе), то это ведет к нарушению двигательной активности его и искривлению. Единичные межпозвоночные грыжи Шморля образовываются как правило в зрелом возрасте и старом и локализуются в основном в пояснично-крестцовом отделе. Многочисленные грыжи Шморля встречаются у молодых и более часто в грудном отделе позвоночника. Межпозвоночная грыжа Шморля обнаруживается случайно при рентгенографии по поводу другого заболевания.

Центральная грыжа Шморля

  • Центральная грыжа Шморля различается более позитивным течением и наиболее часто встречается. Как правило, течение этой грыжи бессимптомное и определяется она при помощи рентгеновского или томографического способа обследования. В случаях, когда центральная грыжа Шморля крупных размеров, тогда обнаруживаются клинические симптоматика, характерная остеохондрозу позвоночника:
  • боль, появляющаяся во время ходьбы, продолжительного стояния или при наклоне;
  • чувство утомлённости в области спины;
  • вероятна боль в области поясницы, иррадиирущая в нижние конечности;
  • изменение (ограничение) двигательной активности позвоночного столба в больном отделе.

При случайном обнаружении центральной грыжи Шморля оптимальнее показаться специалисту, чтобы вовремя начать профилактику вероятных осложнений.

Грыжа Шморля и беременность

Грыжа Шморля и беременность совместимы. В нюансы если до беременности грыжа себя никаким образом не проявляла. Но в любом случае, при выявлении во время беременности грыжи Шморля нужно в обязательном порядке находиться под специальным надзором медицинского специалиста (ортопед, невролог, акушер-гинеколог) и крайне себя беречь. Т.к. во время беременности нагрузка на позвоночник существенно нарастает. Возможно, во время беременности возникнет обязательность носить поддерживающий пояс, корсет или бандаж, и кроме того ходить в бассейн. Все эти мероприятия будут крайне целесообразны как для беременной, так и для будущего ребенка. Если грыжа Шморля выявлена до беременности, то предписывается перед ее планированием укрепить сперва спину.

Последствия грыжи Шморля

Последствия грыжи Шморля способны быть разновидными. Она может продолжительное время существовать и никаким образом себя не проявлять, не развиваться и не осложняться. Но в случае ее увеличения, развития процесса, появляются следующие последствия:

  • образование межпозвоночной грыжи, более тяжёлого заболевания, требующего продолжительной терапии с вероятным хирургическим вмешательством. Так, как в аномальный процесс уже вовлекаются сосудисто-нервные пучки и даже спинной мозг.
  • Появляется склонность к компрессионным переломам позвоночника, которые способны появиться при физических нагрузках (в особенности у людей, занятых спортом).
  • Повышающаяся нагрузка на межпозвоночные суставы вызывает прогрессирование раннего артроза этих суставов.
  • Нарушается осанка, пластичность и двигательная активность позвоночного столба.
  • Прогрессирует выраженное искривление позвоночника – появляется кифоз, если поражен грудной отдел и лордоз, если поражен поясничный отдел позвоночника.

Такие последствия не только нарушают движение при ходьбе, доставляют болезненность и дискомфорт, но и делают нереальными занятия спортом, и даже, способны привести к инвалидности. Принимая в расчет вероятные последствия грыжи Шморля нужно в обязательном порядке вовремя предпринимать обязательные меры профилактики ее развития.

Диагностика грыжи Шморля

Диагностика грыжи Шморля основывается на:

  • жалобах – наличие или отсутствие боли, ее локализация, зависимость боли от действия физ. нагрузок, снижается ли боль в положении лежа.
  • Истории болезни – есть ли в семье у родственников грыжа Шморля, отмечались ли раньше травмы позвоночника и т.д.
  • Зрительном осмотре и пальпации вдоль позвоночного столба — есть ли его искривления или отеки мягких тканей.
  • Дополнительных способах обследования – рентгенографии (основной способ в постановке диагноза), компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

В случае необходимости проводится консультация докторов следующих специальностей – ортопед, невропатолог, вертебролог.

К кому обратиться?

Лечение грыжи Шморля позвоночника

Обнаружение узуративных дефектов в позвоночном столбе, является поводом, чтобы начать лечение грыжи Шморля. При отсутствии клинической симптоматики, терапия будет нацелена на предупреждение развития аномального процесса.

Терапия грыжи Шморля (узуративных дефектов) проводится с учетом ряда аспектов: пол, возраст, нюансы трудовой деятельности, степень выраженности процесса, сопутствующие болезней. Помимо того при терапии грыжи нужно в обязательном порядке принимать в расчет ее причину появления.

Цели лечения грыжи Шморля позвоночника:

  1. При наличии болевого синдрома – его устранение.
  2. Нужно в обязательном порядке нормализовать обменные процессы в костной ткани.
  3. Нормализовать кровообращение мышц спины.
  4. Сбалансировать и восстановить пластичность позвоночника.
  5. Снизить или устранить мышечный спазм (миорелаксация).
  6. Предупредить появление осложнений.

Терапия грыжи Шморля позвоночника в основном традиционная, нацелена упрочнение костно-мышечного скелета и состоит в следующем.

  • Уравновешенное и целесообразное питание – кисломолочные продукты (творог, сыр, кефир, молоко), рыба, икра, соевые продукты (молоко, тофу), белковые продукты – «любимая еда» позвоночника. Нужно в обязательном порядке уменьшить использование соли, т.к. она откладывается на костях и суставах.
  • Контролировать свой вес, т.к. это дополнительная нагрузка на позвоночник.
  • При наличии болей рекомендуются анестезирующие и антисептические средства (диклоберл, нимесил, мовалис).
  • Периодически применяются медикаментозные средства усиливающие костный скелет – медикаменты кальция – кальцитонин (алостин, миокальцик), вероятен прием витамина Д, рыбий жир (в капсулах). Не стоит забывать, что прием средств усиливающих костный скелет, может производить неблагополучное действие на выделительную систему (почки) и связочный аппарат, по этой причине перед их использованием нужно в обязательном порядке посоветоваться с медицинским специалистом.
  • Элиминировать езду на мотоциклах, прыжки в воду, перенос тяжестей.
  • Врачебная гимнастика – достаточно результативный способ, посредством которого усиливаются мышцы спины, и нормализуется пластичность позвоночного столба.
  • Плавание, также превосходный способ упрочнения мышц спины и позвоночника.
  • Врачебный массаж – снимает утомлённость и синдром болей в спине, снижает мышечный спазм, улучшает кровообращение и усиливает мышцы спины.
  • Ручная терапия – нормализует кровообращение в больном участке позвоночного столба и расширяет межпозвоночное пространство.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Вытяжение позвоночника (тракция) – нормализует кровообращение тканей и повышает межпозвоночный просвет.
  • Гирудотерапия – накладывание медицинских пиявок на больной отдел, которые выделяют действующие вещества, улучшающие локальное кровообращение и обменные процессы.
  • Апитерапия – лечение при помощи продуктов пчеловодства (действие укусами пчел).

Лечение грыжи Шморля при помощи народных способов не сильно различается от официальной медицины, где также применяются гимнастика и массаж. Используют спиртовые микстуры из лечебных растений – одуванчика, цветов каштана или смесь хрена с сырой картошкой.

Своевременное лечение

Операция при грыже Шморля не представлена. При ее выявлении проводится традиционная терапия с комплексом физиотерапевтических процедур. Операция может быть представлена в случае осложнения грыжи, когда сформировалась межпозвоночная грыжа или произошел перелом, из-за чего существенно ухудшилось состояние человека и традиционная терапия не дает результатов (оперативно увеличивается слабость мышц, боли в спине, появляются нарушения внутренних органов и т.д.).

Врачебная физкультура

ЛФК при грыже Шморля или врачебная физкультура – теория применения разных способов физических упражнений – бег, ходьба, плавание, гимнастика и т.д. Способ врачебной физкультуры применяется для профилактики, лечения грыжи Шморля, в восстановительном периоде и в свойстве поддерживающей терапии. Врачебная физкультура представлена в любом возрасте. Занятия врачебной физкультурой:

  • нормализуют обменные процессы во всем организме,
  • увеличивают иммунитет и резистентность организма к разным инфекциям,
  • нормализуют кровообращение и трофику тканей организма,
  • усиливают костно-мышечную систему,
  • позититвно воздействуют на психоэмоциональное состояние.

Нагрузка во время врачебной физкультуры должна соответствовать возможностям организма и подыскивается персонально для каждого.

Упражнения

Упражнения при грыже Шморля выполняются в комплексе с растяжкой и массажем.

  1. Подтягивание – усиливает мышцы рук, спины и грудные.
  2. Жимы штанги из положения лежа, без прогибания спины.
  3. Махи руками с гантелями в стороны. Первоначальное положение – нужно в обязательном порядке сесть и опустить руки вниз. Затем руки с гантелями нужно в обязательном порядке неспешно поднять выше плеч, задержать на пару секунд и опустить.
  4. Тренировка пресса, мышц спины и ягодичных.
  5. Шраги – упражнения на упрочнение трапециевидной мышцы (задняя область шеи и верхняя часть спины) – поднятие и опускание плеч с нагрузкой. Можно делать лежа, стоя или сидя.
  6. Гиперэкстензия – переразгибание, перерастяжение. Усиливает прямые мышцы спины, ягодичные мышцы и сгибатели бедра. В особенности это упражнение предписано для тех у кого слабая спина. Для его исполнения нужно в обязательном порядке прилечь на живот в тренажере, пятки должны находиться под специализированным валиком. Далее осуществляется подъем торса вверх и обратно – 10 раз, по два-три подхода.

Гимнастика

Врачебная гимнастика при грыже Шморля – один из основных способов врачебной физкультуры. Врачебная гимнастика рекомендуется и проводится под строгим надзором медицинского специалиста. Разновидностью врачебной гимнастики является корригирующая. С ее помощью усиливаются мышечная система (в особенности спины), связочный аппарат, суставы (в том числе межпозвоночные), увеличивается пластичность позвоночника, из-за чего ликвидируются дефекты опорно-двигательного аппарата (такие как – нарушенная осанка, искривленный позвоночник и т.д.). Врачебная гимнастика при грыже Шморля рекомендуется как правило в комплексе с дыхательными упражнениями.

Массаж при грыже Шморля – крайне эффективный и результативный способ ее терапии. Значимым является, чтобы врачебный массаж проводил компетентный специалист, т.к. манипуляция должна быть щадящей, мягкой и самое важное, не ухудшила аномалию. Крайне отлично показал себя точечный массаж. Благодаря массажу:

  • нормализуется кровообращение,
  • усиливаются мышцы спины,
  • снимается утомлённость и напряжение мышц спины,
  • снижается и ликвидируется синдром болей в спине,
  • нормализуется трофика костно-мышечных тканей.

Массаж при грыже Шморля проводится в комплексе с иными способами ее лечения.

Профилактика грыжи Шморля

Профилактика грыжи Шморля неспецифическая и состоит в проведении следующих процедур.

  1. Вести подвижный образ жизни во всех периодах жизни – заниматься гимнастикой, плаванием, бегом, спортивной ходьбой.
  2. Проводить физиотерапевтические процедуры – разные виды массажей релаксирующего действия.
  3. Люди с аспектами трудовой деятельности – продолжительная работа в вертикальном положении, квалифицированный спорт (прыжки в воду, конькобежцы и т.д.) должны с специальной тщательностью наблюдать за здоровьем спины, а при небольших болях и дискомфорте в области позвоночника обращаться за помощью к специалисту.
  4. Наблюдать за своим весом, т.к. излишний вес – это дополнительная нагрузка на позвоночный столб.
  5. Вести здоровый образ жизни – элиминировать курение и использование спиртных напитков, которые портят кровообращение и как следствие – нарушение трофики (питания) тканей.

Прогноз грыжи Шморля

Прогноз грыжи Шморля для здоровья позитивный при соотвествующем моменту ее обнаружении, а для квалифицированной деятельности сравнительно позитивный, в особенности для спортсменов. Опасность такой грыжи состоит в ее бессимптомности, т.к. отсутствие клинических проявлений содействует развитию заболевания и появлению его осложнений (компрессионных переломов, артрозов, межпозвоночных грыж и т.д.). Но выполняя все обязательные превентивные мероприятия, подвижный образ жизни, внимательное отношение к своему здоровью обеспечат общее здоровье и здоровье позвоночника.

Грыжа Шморля и армия

Грыжа Шморля и армия – вопрос двоякий. С одной стороны – грыжа Шморля, имеющая бессимптомное течение не является противопоказанием для призывника, даже можно поступать и учиться в военных учебных учреждениях. С иной стороны – когда грыжа Шморля осложнилась (что в особенности характерно для многочисленных грыж Шморля) и выражается нарушением восприимчивой и моторной функций, то разумеется такой призывник является не пригодным к военной службе. Но вопрос о пригодности призывника с найденной грыжей Шморля будет решаться консилиумом докторов после его дополнительного обследования.

Похожие статьи