Артроз таранно-ладьевидного сустава

Более детальная информация, касающаяся таранно-ладьевидного сустава, показана в разделе, посвященном анатомии стопы и голеностопного сустава.

Остеоартроз – это заболевание, характеризующееся травмированием хряща сустава. Суставной хрящ покрывает сочленяющиеся друг с ином (образующие сустав) поверхности костей. Он обеспечивает плавное и свободное скольжение поверхностей суставов друг сравнительно друга. Травмирование хряща делает поверхности суставов неровными, увеличивает их взаимное трение и, как следствие, ведет к их скорому изнашиванию. Это в следующую очередь делается причиной воспаления, болезненных ощущений и разрушения сустава.

Таранно-ладьевидный артроз – это остеоартроз таранно-ладьевидного сустава

Артроз таранно-ладьевидного сустава

Артроз таранно-ладьевидного сустава

А – Рентгенограмма естественной стопы в боковой проекции. В – Таранно-ладьевидный артроз

Причиной остеоартроза таранно-ладьевидного сустава является любое состояние, сопровождающееся травмированием хряща сустава (поверхности суставов).

Наиболее частовстречающиеся причины остеоартроза таранно-ладьевидного сустава:

  • Первоначальный остеоартроз (лежащая в основе его развития причина остается неизвестной)
  • Ревматоидный артрит/септические заболевания
  • Посттравматический остеоартроз (к примеру, после перелома ладьевидной кости)
  • Инфекционное травмирование сустава (воспалительный артрит)
  • Неизвестные причины
  • Аваскулярный некроз таранной кости
  • Аваскулярный некроз ладьевидной кости

Типичная симптоматика остеоартроза таранно-ладьевидного сустава включает:

  • Боль
  • Болезненная зажатость движений по утрам
  • Увеличение объема движений и снижение болезненных ощущений с началом активности, позднее боль делается непрерывной
  • Увеличение боли в холодную и влажную погоду
  • Увеличение боли при нагрузке, стоянии или ходьбе
  • Ограничение физической активности (снижение расстояния прогулок, неспособность заниматься спортом)
  • Хромота
  • Отек
  • Снижение объема движений (контрактура)
  • Изменение формы сустава (деформация)
  • Дополнительные способы изучения помогают доказать диагноз, оценить степень тяжести заболевания и способны быть использованы в ходе предоперационного планирования.

    Рентгенография

    Рентгенография является скорым и результативным способом изучения, дающим возможность доказать диагноз остеоартроза голеностопного сустава. На ранних этапах заболевания, когда имеет место септический процесс без очевидных симптомов структурных изменений сустава, рентгенограммы способны не выявить аномалии. Большая часть же пациентов обращаются за помощью уже с в той или другой стадии выраженными структурными изменениями.

    Рентгеновские симптомы остеоартроза включают следующие изменения:

    • Сужение суставной щели
    • Субхондральный склероз
    • Субхондральные кисты
    • Остеофиты
    • Деформация (изменение формы сустава)

    Артроз таранно-ладьевидного сустава

    Артроз таранно-ладьевидного сустава

    А – Рентгенограмма естественной стопы в боковой проекции. В – Таранно-ладьевидный артроз

    Артроз таранно-ладьевидного сустава

    Рентгенограмма стопы в косой проекции с симптомами остеоартроза таранно-ладьевидного сустава (голубые стрелки)

    МРТ даёт возможность получить высококачественные статичные изображения тканей сустава. Она целесообразна при проведении предоперационного планирования и исключения иной аномалии заднего отдела стопы. Также она результативна для оценки процесса излечения.

    МРТ наиболее информативна в отношении диагностики:

    • Дефектов хряща сустава
    • Реактивных изменений костного мозга
    • Выпота в полость в суставе
    • Синовита
    • Повреждений связок
    • Поражений сухожилий (теносиновиты, разрывы)
    • Любых иных аномальных изменений

    Артроз таранно-ладьевидного сустава

    МР-томограмма стопы (вид сбоку) с симптомами выраженного таранно-ладьевидного артроза. Обратите внимание на симптомы отека в виде более светлых участков таранной и ладьевидной костей сравнительно с более темными окружающими костями, и кроме того на наличие большой кисты, — все эти симптомы свидетельствуют о выраженном разрушительном травмирование сустава

    Артроз таранно-ладьевидного суставаАртроз таранно-ладьевидного сустава

    А – МР-томограмма естественного таранно-ладьевидного сустава. В – МР-томограмма разрушительно поменянного таранно-ладьевидного сустава. Обратите внимание на темные участки, являющие собой травмированные кость и суставной хрящ

    Компьютерная томография (КТ) обеспечивает нас крайне детальной информацией, касающейся структуры костей, в этом отношении она существенно информативней рентгенографии.

    КТ может быть представлена в перечисленных случаях:

    • Обязательность в трехмерном изображении сустава
    • Предоперационное планирование
    • Оценка расположения сравнительно сустава металлических конструкций (винтов и пластинок)
    • Оценка состояния смежных суставов
    • Оценка характера излечения кости (сращения)

    УЗИ является скорым, необременительным и неинвазивным способом оценки состояния мягкотканных анатомических структурных систем.

    УЗИ информативно в отношении диагностики:

    • Септических изменения внутренней выстилки сустава (синовит)
    • Выпота (свободной жидкости) в суставной полости
    • Аномальных изменений окружающих сустав мягкотканных структурных систем (к примеру, теносиновитов)

    Костная сцинтиграфия

    Костная сцинтиграфия является неспецифичным способом диагностики. Она основана на регистрации захвата фармацевтического медикамента, меченого радиоактивным изотопом, тканями тела человека, различающимися высокой метаболической активностью, к примеру, в области интенсивно текущего септического или инфекционного процесса. Результаты изучения не дают нам возможности поставить диагноз, тем не менее дают возможность доказать наличие аномального процесса.

    Изучение осуществляется при наличии на то специализированных показаний.

    Артроз таранно-ладьевидного суставаАртроз таранно-ладьевидного сустава

    Артроз таранно-ладьевидного суставаАртроз таранно-ладьевидного сустава

    Результат сцинтиграфии, отражающий усиление захвата изотопа в области стопы

    Течение остеоартроза таранно-ладьевидного сустава очень вариабельно, определенные пациенты отмечают достаточно скорое развитие, тогда как у иных этот процесс может занимать многие годы.

    Изменения сустава, связанные с остеоартрозом, непоправимы. Сустав уже никогда не станет таким, каким он был ранее. Тем не менее далеко не во всех случаях разрушительные изменения проявляют себя клинически. Определенные пациенты отмечают уменьшение подвижности сустава при в наименьшей степени выраженных болезненных ощущениях, они легко справляются с этой проблемой за счет модификации своей активности. Иные же пациенты отражают выраженный синдром болей и существенные ограничения активности.

    К ортопеду, специализирующемуся в хирургии голеностопного сустава и стопы, вам следует обратиться при наличии у вас одного или более из следующих состояний:

    • Боль, понижающая свойство вашей жизни
    • Боль, отражающаяся на вашей работоспособности
    • Усиление испытываемых вами болезненных ощущений
    • Боль в ночное время
    • Боль в состоянии покоя
    • Неспособность заниматься теми или другими физическими упражнениями или видами спорта на том уровне, на котором вам бы хотелось
    • Прогрессирование деградации стопы или голеностопного сустава
    • Возникновение отека, причины которого вы не знаете
    • Вы не знаете, что у вас (что является причиной ваших признаков заболевания)
    • Нецелесообразность традиционных процедур (покой, время, прием антисептических медикаментов и физиотерапия)
    • Проблемы с подбором и ношением обуви

    По мере развития деградации, уменьшения подвижности сустава в процесс вовлекаются соседние суставы, где также прогрессируют разрушительные изменения.

    Артроз таранно-ладьевидного сустава

    Артроз таранно-ладьевидного сустава

    Артроз таранно-ладьевидного сустава

    Рентгенограммы, отражающие развитие остеоартроза таранно-ладьевидного сустава. А – Естественный таранно-ладьевидный сустав (голубая линия). В – Тяжелый таранно-ладьевидный артроз. С – В дополнение к заштрихованным голубым участкам поменянной кости (остеофиты) видны симптомы подтаранного артроза (желтая линия)

    В медицине принято классифицировать те или другие аномальные состояния. Выполняется это по следующим причинам:

    • Оценка тяжести состояния
    • Точность ведения медицинской документации
    • Оценка интенсивности заболевания
    • Возможность общения с коллегами «на одном языке»
    • В отдельных случаях – оценка прогноза заболевания
    • В отдельных случаях – выбор тактики лечения

    Существует некоторое количество классификационных систем разрушительного травмирование суставов. Мы в своей практике используем следующую дифференциацию, основанную на выявленных рентгеновских изменениях сустава:

    1. Минимальное сужение или отсутствие сужения рентгеновской суставной щели сустава
    2. Минимальное сужение суставной щели с образованием краевых остеофитов
    3. очевидное сужение суставной щели, выраженный остеофитоз
    4. Отсутствие рентгеновской суставной щели

    В задачи традиционного лечения остеоартроза любого сустава входят устранение болезненных ощущений и возвращение к всесторонней активной жизни, в т.ч. по возможности к занятиям спортом. Наиболее результативно оно на ранних этапах заболевания.

    Традиционное лечение во всех случаях должно служить первой линией терапии. Варианты его включают:

    Модификация активности

    Временный интервал в занятиях теми видами спорта или активности, которые стали причиной прогресса признаков заболевания. Отказ от высокоинтенсивных нагрузок, связанных с перегрузкой, скручиванием или сгибанием.

    Смена обуви

    Ношение высоких ботинок, обеспечивающих дополнительную поддержку голеностопного сустава. Применение обуви с закругленной подошвой также даст возможность снизить выраженность признаков заболевания за счет разгрузки среднего отдела стопы.

    Ортопедические стельки и ортезы

    Персональные ортопедические стельки, ограничивающие двигательная активность среднего отдела стопы, также дают возможность результативно снизить выраженность болезненных ощущений.

    Нестероидные антисептические медикаменты

    Назначение нестероидных антисептических медикаментов даёт возможность уменьшить выраженность неуютных ощущений за счет устранения явлений воспаления у пациентов с остеоартрозом таранно-ладьевидного сустава.

    Анальгетики

    Прием парацетамола и иных анестезирующих медикаментов даёт возможность снизить выраженность болезненных ощущений.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические мероприятия нацелены на упрочнение мышц, расположенных не только в непосредственной близости к суставу, но и всех остальных мышц. Упражнения, нацеленные на растяжение мышц голени, дают возможность уменьшить нагрузки и силы, действующие в области среднего отдела стопы.

    Результаты физиотерапевтических процедур вариабельны и в действительности зависят от степени тяжести недуга. При выраженной тугоподвижности и травмировании сустава физиотерапия может только ухудшить симптоматику. Ваш лечащий медицинский специалист расскажет о том, что вам можно, а что нет.

    Дополнительные средства опоры

    Применение при ходьбе дополнительных средств опоры (трости) дают возможность разгрузить больной сегмент конечности.

    Коррекция веса

    Также обеспечивает разгрузку травмированного сегмента конечности

    Пищевые добавки

    На текущий момент среди пациентов с разрушительным травмирование суставов набирает распространённость применение разных пищевых добавок. Естественный суставной хрящ включает в себе такие вещества, как глюкозамин и хондроитин. Считается, что прием включающих эти вещества пищевых добавок даёт возможность нормализовать состояния травмированных участков хряща.

    В ходе проведенных на эту тему множественных клинических изучений были получены самые разные результаты, тем не менее в целом на их основании можно предположить, что глюкозамина сульфат быстрее всего более результативен, чем глюкозамина гидрохлорид. Если вы раздумываете о том, чтобы начать принимать глюкозамин, то мы советуем глюкозамина сульфат в норме 1500 мг в сутки. Если по истечении 3 месяцев приема улучшения не наступит, прием оптимальнее закончить. Если вы обнаружите положительное изменение, то прием можно продолжить. Дополнительной выгоды при приеме глюкозамина в совмещении с хондроитином не отмечено.

    Помните, что пищевые добавки также способны вызывать второстепенные эффекты, и перед началом приема рациональность его оптимальнее обсудить со своим лечащим медицинским специалистом.

    Иные варианты лечения

    Нет ни одного способа лечения, который бы раз и навсегда, оперативно и результативно излечивал остеоартроз. По этой причине медицинская наука и практикующие медицинские работники ни на миг не останавливаются в поиске новых и более результативных способов лечения этого заболевания.

    Возникают новые способы лечения, которые оперативно набирают распространённость, тем не менее по прошествии нескольких лет устаревают или выходят из моды, так и не оправдав возложенных на них надежд.

    В условиях нашей клиники мы не используем и не проводим апробацию каких-либо новых методик лечения остеоартроза. При этом мы советуем с осмотрительностью относиться к любым сравнительно малоизученным способам лечения, доказательств результативности которых может быть недостаточно или не быть совсем. Пациенты, соглашающиеся на эти новые способы лечения, должны осознавать, что делают они это на свой свой страх и риск.

    Существует некоторое количество вариантов лечения, включающих местную инъекционную терапию остеоартроза таранно-ладьевидного сустава.

    Местное инъекционное введение глюкокортикоида и локального анестетика

    Такое введение медикаментов применяется как с врачебной, так и с диагностической целью. Глюкокортикоиды дают возможность уменьшить выраженность воспаления и устранить болезненные ощущения. Локальный анестетик провоцирует анестезию той или другой области тела на период от 12 до 48 часов.

    Результативность глюкокортикоидов в отношении устранения болезненных ощущений предсказать непросто, тем не менее их использование отличается достаточно низким риском осложнений и с этой точки зрения выглядит очень заманчивым вариантом лечения, к возможностям которого есть смысл прибегнуть прежде чем, как будет сделан выбор в пользу более инвазивного хирургического вмешательства. Эффект локальных анестетиков, наоборот, достаточно предсказуем. Если в суставе есть причинная зона повреждения, то анестетик целиком устраняет имеющиеся признаки заболевания на период от 12 до 48 часов. Если устранения признаков заболевания не произойдет, то появляется вопрос о корректности поставленного диагноза.

    Глюкокортикоиды при непосредственном введении в больной остеоартрозом сустав снижают явления воспаления и понижают выраженность болезненных ощущений. Они наиболее результативны на ранних этапах заболевания.

    Фактически все инъекции внутрь сустава в нашей клинике мы проводим в условиях кратковременной (1 минута) общей анестезии, так, как сам процесс введения медикамента в пораженный сустав достаточно нежелателен. Пока вы будете спать, в сустав под рентгеновским надзором будет введена маленькая игла. После чего в полость сустав вводится небольшой объем рентгенконтрастного медикамента. Выполняется это для того, чтобы удостовериться, что игла находится в суставной полости. Затем по игле вводится смесь глюкокортикоида и бупивакаина (продолжительно действующий локальный анестетик). Такая техника введения медикаментов абсолютно необременительна для пациентов и предельно результативна с клинической точки зрения, так, как у нас не появляется сомнений сравнительно того, куда был введен медикамент.

    Локальный анестетик провоцирует анестезию области тела, куда он вводится, продолжающуюся на протяжении 12-48 часов. Такое действие анестетика является отлично предсказуемым. Тогда как длительность действия глюкокортикоида предсказать не представляется возможным. Это может быть месяц, некоторое количество месяцев или даже год и более.

    Также вместе с инъекционным введением медикаментов осуществляется редрессация сустава, целью которой является растяжение суставной капсулы и увеличение объема движений.

    Уколы осуществляются с интервалами не меньше 6 месяцев

    Более детальная информация, касающаяся местной инъекционной терапии и вероятных ее осложнений, показана здесь.

    Введение под лучевым надзором протезов синовиальной жидкости

    В здоровом суставе во всех случаях содержится малое количество жидкости, играющей роль смазки. Это – синовиальная жидкость. Основным элементом синовиальной жидкости является вещество, именуемое гиалуроновой кислотой. Эта кислота выполняет не только роль смазки, но также владеет амортизационными качествами, оптимизируя рассредоточение приходящейся на сустав нагрузки.

    Представлено, что у людей с разрушительными травмирование суставов содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости снижается.

    Протезы синовиальной жидкости являют собой медикаменты гиалуроновой кислоты, которые вводятся в полость больных остеоартрозом суставов. Процедура осуществляется таким же образом, как и введение глюкокортикоидов, т.ч. в условиях общей анестезии и под лучевым надзором.

    Более детальная информация, касающаяся местной инъекционной терапии и вероятных ее осложнений, показана здесь.

    Своевременное лечение представлено пациентам, у которых оказалось нерезультативным лечение традиционное.

    Пациенты должны отдавать себе отчет в том, что выбор в пользу своевременного лечения должен быть досконально обдуманным.

    К любому варианту своевременного лечения нужно в обязательном порядке подходить взвешенно, отдавая предпочтение во-первых менее инвазивным и травматичным вмешательствам.

    Таранно-ладьевидный артродез

    Артродез таранно-ладьевидного сустава даёт возможность добиться превосходных результатов в отношении устранения боли и возвращения к обыкновенной ежедневной активности.

    Операция состоит в удалении всех травмированных частей сустава (хряща) и создании условий для сращения образующих сустав костей, т.е. замыкании сустава. Отсутствие сустава значит отсутствие движений и, следовательно, пропадание боли. Целью операции является устранение болезненных ощущений ценой двигательной активности сустава.

    Большая часть пациентов с тревогой воспринимают мысль о замыкании сустава, когда впервые слышат о такой операции. Это вполне понятно, ведь сустав сделан для того, чтобы двигаться. А замыкание сустава – это полная противоположность его двигательной активности, по этой причине это кажется противоестественным. Вопреки расхожему мнению, после артродеза таранно-ладьевидного сустава вы быстрее всего даже не будете хромать и восстановите возможность жить насыщенной жизнью, в т.ч. заниматься спортом.

    Операция осуществляется с применением одного или нескольких доступов на тыльной поверхности стопы, в условиях общей анестезии. Ближайшую после операции ночь пациенты как правило проводят в клинике.

    Основным осложнением операции является образование обманного сустава (когда кости не срастаются друг с ином). Периодичность этого осложнения составляет около 5-10%. В таких случаях операция повторяется и дополняется костной пластикой с целью активизации излечения, в конечном результате чего у большинства пациентов в конце концов сращение наступает.

    Артродез таранно-ладьевидного сустава на текущий момент остается золотым стандартом лечения терминальной степени остеоартроза данного сустава. Методик эндопротезирования данного сустава не существует.

    Артроз таранно-ладьевидного сустава

    Артроз таранно-ладьевидного сустава

    А – Предоперационная рентгенограмма стопы в боковой проекции: видны симптомы тяжелого разрушительного поражения таранно-ладьевидного сустава. В – Рентгенограмма через 6 недель после с успехом проведенного артродеза таранно-ладьевидного сустава

    Артроз таранно-ладьевидного суставаАртроз таранно-ладьевидного сустава

    А – Рентгенограмма в косой проекции с симптомами выраженного разрушительного поражения таранно-ладьевидного сустава. В — Послеоперационная рентгенограмма после с успехом сделанного артродеза между таранной и ладьевидной костями

    Трехсуставной артродез

    У определенных пациентов с продолжительно существующим остеоартрозом таранно-ладьевидного сустава начинают страдать и соседние суставы. В норме таранно-ладьевидный, пяточно-кубовидные и подтаранный сустав функционируют содружественно. Травмирование одного из них ведет к перегрузке остальных.

    Если медицинский специалист выявит у вас травмирование остальных двух суставов, быстрее всего для достижения наиболее наиболее рационального результата вам будет рекомендован артродез всех трех суставов.

    Артроз таранно-ладьевидного сустава

    Артроз таранно-ладьевидного сустава

    Артроз таранно-ладьевидного сустава

    А – Рентгенограмма естественных стопы и голеностопного сустава. В – Рентгенограмма стопы пациента с остеоартрозом таранно-ладьевидного сустава и травмированием подтаранного сустава. С – Рентгенограмма после трехсуставного артродеза стопы – в настоящем случае был получен превосходный результата в виде устранения болевого синдрома и восстановления опорной функции стопы

    Нужно в обязательном порядке осознавать, что осложнения способны прогрессировать на фоне первоначального заболевания как при своевременном, так и традиционном его лечении

    Вероятные осложнения традиционного лечения включают:

    • Усиление болевого синдрома
    • Усиление контрактуры сустава
    • Усиление деградации
    • Разрушительное травмирование смежных суставов
    • Появление болевого синдрома иной локализации, к примеру, в коленном, тазобедренном суставе или нижней части спины (в связи с изменением походки и включением компенсационных механизмов)

    Осложнения способны появляться при любых хирургических вмешательствах. Подробнее послеоперационные осложнения рассматриваются в адекватном разделе.

    Вероятные осложнения любого хирургического вмешательства включают:

    • Риски и осложнения анестезии
    • Кровотечение
    • Инфекция (поверхностная и глубокая)
    • Тромбозы
    • При малоинвазивных вмешательствах периодически бывает нужно в обязательном порядке отказаться от малоинвазивной методики и перейти на открытую, в случаях, к примеру, когда хирург осознаёт, что открытая операция даст возможность добиться более позитивного результата
    • Неспособность полной коррекции деградации (в особенности при продолжительно существующих деформациях)
    • Обязательность вторичных вмешательств (ревизионных или следующих этапов своевременного лечения)
    • Сохраняющийся синдром болей
    • Комбинированный регионарный синдром болей
    • Проблемы с излечением раны

    Вероятные осложнения артродеза таранно-ладьевидного сустава:

    • Приостановленная консолидация
    • Обманный сустав

    ПРИВЕДЕННЫЙ ВЫШЕ ПЕРЕЧЕНЬ ОСЛОЖНЕНИЙ ДАЛЕКО НЕ ПОЛНЫЙ И ПОКАЗАН ЛИШЬ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

    Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией, касающейся того, с чем вы можете столкнуться после операции, в адекватном разделе нашего сайта.

    Вы должны осознавать, что ниже показан лишь примерный план реабилитации, в то время, как у каждого пациента процесс излечения проходит по-своему. Такая информация призвана помочь вам осознать суть своего состояния, возможности лечения и реабилитации. Приведенные нами временные рамки – это лишь минимум, и, решая в пользу своевременного лечения, вы должны иметь ввиду, что в вашем случае процесс излечения и реабилитации может продолжиться долее.

    Ранний послеоперационный период

    Все операции по поводу остеоартроза таранно-ладьевидного сустава осуществляются в условиях общей анестезии.

    На протяжении первых двух недель после операции голеностопный сустав и стопа будут фиксированы задней гипсовой шиной. Первую ночь после операции вы проведете в клинике, на следующий день мы повторим антибиотикопрофилактику.

    Не снимайте шину до следующей перевязки, которая состоится через 2 недели после операции.

    Примерно на протяжении 6-8 недель после операции вам недопустимо нагружать конечность. Перед выпиской домой вас проконсультирует физиотерапевт, который в т.ч. расскажет вам о том, как корректно пользоваться костылями.

    В первые 2 недели после операции пытайтесь придавать стопе возвышенное положение и держать ее в этом положении 95% времени.

    Артроз таранно-ладьевидного сустава

    Возвышенное положение стопы

    У большинства людей дома разумеется нет функциональной кровати, как здесь на этом фото. Тем не менее того же эффекта можно добиться и на обыкновенной кровати или диване, подсунув под стопу подушку. Не стоит придавать возвышенное положение стопе, когда вы сидите на стуле. И еще раз рекомендуем все первые две недели оставаться дома.

    С тем, чтобы минимизировать риск инфекции, держите стопу в сухости и прохладе. Избегайте излишней влажности и жары. Когда принимаете душ, надевайте на стопу непроницаемый мешок.

    С целью профилактики тромбозов вен периодически делайте движения в стопе и голеностопном суставе. Употребляйте достаточное количество жидкости. При наличии аспектов риска тромбозов непременно заявите об этом своему лечащему медицинскому специалисту, в случае необходимости он может назначить вам антикоагулянты.

    Две недели после операции

    Вас осмотрит ваш лечащий медицинский специалист и будет сделана перевязка. Послеоперационная рана к этому времени уже должна зажить и не должно быть никаких симптомов инфекционного воспаления.

    На данном этапе, если послеоперационный отек уже в существенной мере купируется, мы разрешим вам более часто опускать стопу вниз, но советуем по возможности все еще держать ее крупную часть времени в горизонтальном положении.

    Еще на 4-8 недель голеностопный сустав будет иммобилизирован жесткой повязкой. Нагрузка в этот период по-прежнему запрещена. Вы можете осуществлять короткие прогулки на улице, насколько это дадут возможность вам ваши болезненные ощущения и отек.

    Шесть недель после операции

    Если процесс излечения протекает отлично, то к этому времени у вас уже фактически пропадут отек и кровоизлияния, тем не менее определённый отек может сохраняться до 4-6 месяцев после операции.

    Исходя из результатов рентгеновского надзора вам будет рекомендовано применять ортопедический ботинок, допускающий возможность нагрузки на оперированную стопу, или будет продолжена иммобилизация и нагрузка на стопу по-прежнему будет элиминирована.

    При удовлетворительных результатах рентгеновского надзора и полном излечении послеоперационных ран будет предписан массаж мягких тканей в области операции и десенситизация рубца. Мероприятия, нацеленные на уменьшение восприимчивости рубца, начинаются исключительно после полного излечения раны. С этой целью вы можете воспользоваться массажным кремом (к примеру, Е45), который следует втирать в область рубца и около него. Подвергать зону операции действию влаги и принимать душ можно исключительно после полного излечения ран.

    Три месяца после операции

    Осуществляется контрольная рентгенография, на которой должны быть симптомы консолидации. Вам будет разрешено носить обыкновенную обувь (с учетом остаточного отека), хотя и на этом этапе мы все еще рекомендует вам носить обувь с жесткой подошвой. На протяжении еще примерно 3-6 месяцев вам будет предписано заниматься врачебной физкультурой, которая даст возможность добиться наиболее наиболее рационального результата проведенного хирургического лечения.

    Как продолжительное время длится операция?

    Это, наверное, самый частовстрещающийся вопрос, который задается хирургам. Общая длительность вмешательства – это не просто время от начала разреза до последнего шва. К примеру, путешествие самолетом, — это также не то время, которое вы проведете в воздухе, оно включает и регистрацию на рейс, и предполетный досмотр, и процесс посадки/высадки.

    По этой причине приведенные ниже временные промежутки являются лишь ориентировочными.

    Артродез таранно-ладьевидного сустава

    Когда мне можно сесть за руль?

    Все зависит от того, какая стопа оперирована и какая у вашего автомобиля трансмиссия. В случае, когда у вас ручная трансмиссия, то безотносительно от того, какая стопа оперирована, за руль вы будете способны сесть примерно через 3 месяца после операции. В случае, когда у вас автоматическая трансмиссия и оперирована левая стопа, то поездки за рулем на маленькие расстояния вы будете способны осуществлять уже через 4 недели после операции.

    Наши рекомендации по этом поводу показаны здесь. В конце концов, ответственность в этом вопросе целиком лежит на пациенте. Хороший метод осознать, можно вам за руль или еще нет, — это поставить правую стопу на пол и сильно надавить, воспроизводя чрезвычайное нажатие на педаль тормоза. Если вам страшно или больно, за руль оптимальнее не садиться, это может быть небезопасно. Помимо того, при продолжительной езде ваша стопа продолжительное время будет находиться в вынужденном положении. Это может укрепить послеоперационный отек.

    Когда я могу возвратиться к работе?

    В действительности все зависит от того, кем вы функционируете. Если ваша работа связана с продолжительным стоянием, ходьбой или физическим трудом, то возвратиться к такой работе можно через 8-12 недель. В случае, когда у вас сидячая работа, к примеру, в офисе, то возвратиться к ней вы будете способны уже через 2 недели, тем не менее возможно это лишь в порядке исключения и мы не рекомендуем этого делать.

    Каким должен быть заключительный результат?

    Устранение болевого синдрома и возвращение к всесторонней ежедневной активности.

    Похожие статьи