«Вот уже который месяц боли в колене к вечеру», «… когда засыпаю не в состоянии уложить ногу, натираю различными мазями, ничего не помогает…», «болит спина, сил никаких нет…» — это типичные жалобы, с которыми обращаются к лечащему медицинскому специалисту. Подобных пациентов медицинский специалист определяет «с порога», как правило это щадящая походка, трость в руках, потирание пораженных суставов….
Многие с этим живут продолжительные годы, в особенности в старом возрасте. Боли в тазобедренных суставах, боли при ходьбе в голеностопном суставе, боли в кистях рук, в плечах при движении. Все это можно причислить к хроническим изменениям в суставах, которые объединены одним диагнозом — деформирующий остеоартроз или остеоартрит. По официальным данным, во всем мире болеют 5-7 процентов мужчин и женщин. Мужчины болеют ранее, в возрасте 45 лет, женщины после 55 лет, это связано с гормональными аспектами, женщины более часто болеют после климакса.
Что случается с суставами при остеоартрозе
В норме хрящи, покрывающие поверхности суставов, гибкие, они интенсивно обновляются, выдерживают крупные нагрузки. Это достигается тем, что молекулы хряща насыщены водой. С возрастом все изменяется, понижается упругость, организм утрачивает жидкость, «усыхает».
![]() |
![]() |
Снижается количество смазки внутри сустава, меньше обновляется хрящ. При динамичных нагрузках, травмах происходят микропереломы, надрывы связок, на хряще формируются эрозии. Нагрузку может давать и избыточный вес, который увеличивает давление на суставы. Переохлаждение, артриты в прошлом дают травмирование костной и ткани хрящей. Остеопороз (вымывание кальция из костей) также увеличивает явления артроза.
Любое нарушение цельности костной и ткани хрящей провоцирует септический процесс, а воспаление содействует разрастанию костной ткани, но уже некорректному. Это отлично очевидно на фалангах пальцев старых людей — становятся видны «косточки», по научному, узелки Гебердена. Большие суставы также нередко деформируются, двигательная активность в них снижается, задействуются и близлежащие ткани, сухожилия и даже мышцы. И вот такой больной сустав уже не в состоянии работать нормально, утром крайне тяжело «расходится», вечером увеличивается боль, отёк. При обострении обнаруживаются симптомы артрита – т.е. активного воспаления.
Диагноз несомненен. Деформирующий остеоартроз различается от ревматоидного артрита, артритов при аутоиммунных болезнях или реактивных артритов тем, что изменения в крови минимальны. Тут нет аутоиммунного компонента. Основные тесты, которые мы используем для обнаружения воспаления в общем анализе крови – это скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов. В биохимическом анализе крови прописывают такие тесты как С-реактивный белок, ревматоидный аспект, при остеоартрозе они почти не различаются от нормы.
Непременно рекомендуется рентгеновское изучение сустава, чтобы выявить степень заболевания. Так как изменения в суставе способны не соответствовать признакам заболевания. Тяжелые изменения в суставе способны протекать почти без боли, одновременно с этим пациент способен жаловаться на резкие боли, хотя в самом суставе изменения минимальны. Чтобы выявить нарушения связочного аппарата, воспаление синовии – суставной оболочки, прописывают УЗИ сустава. КТ или МРТ прописывают для уточнения изменений. И кроме того когда нужно хирургическое вмешательство.
Поражаться способны различные суставы, как большие – тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые, так и крошечные суставы – кистей и стоп. Зависит от того, какой сустав был перегружен. Если избыточный вес – больше страдают суставы ног, тазобедренные, позвоночник. Если нагрузка на кисти рук при работе, поражаются фаланги пальцев и лучезапястный сустав.
Лечение остеоартроза
Основные цели лечения – сохранить и нормализовать функции суставов, снизить боль. На первичном этапе это лечебная помощь, по мере развития нужно помощь физиотерапевтов, докторов ЛФК, хирургов и ортопедов.
![]() |
![]() |
Для больного важно уменьшить нагрузку на больной сустав, непременно уменьшить массу тела, при ходьбе оптимальнее применять трости, ходунки.
ЛФК (врачебная физкультура) – просто обязательна для суставов. Существует много различных систем для упрочнения мышц и для улучшения подвижности. Разумеется, если болят суставы, без особых упражнений никаким образом недопустимо. Много упражнений для суставов и в восточной традиции, к примеру Дарума-тайсо – одна из результативных и несложных систем.
Как дополнительное и отвлекающее средство применяют согревающие или антисептические мази и гели, такие как капсикам, быструм-гель, фастум-гель. Целиком вылечиться ими не представляется возможным, но улучшить состояние они способны. Из старых проверенных способов помогают компрессы с димексидом, в особенности в первые дни при обострении.
При болях медицинский специалист прописывает приём группы нестероидных антисептических медикаментов в таблетках и уколах. В виде уколов более часто – диклофенак, кетопрофен. В таблетках или капсулах – кетопрофен, нимесулид, ибупрофен и более современные медикаменты – нальгезин, дилакса. НПВП приходится принимать продолжительно, но необходимо не забывать о том, что продолжительный приём может вызвать язву слизистой оболочки желудка и ДПК и кровотечения из этих язв. По этой причине как правило приём НПВП совмещают с приемом медикаментов группы омепразола (рабепразол, пантопразол) или антацидов (альмагель).
Продолжительными курсами от 2 до 6 месяцев принимают хондропротекторы. Это медикаменты, включающие хондроитин и глюкуроновую кислоту – строительные материалы для хряща (артра, дона, алфлутоп). Это способны быть лечебные медикаменты или БАДы (биологически активные добавки). Способны быть медикаменты как в таблетках, так и в уколах. Хирурги делают уколы хондропротекторов в суставы.
Результативность хондропротекторов наукой не подтверждена. Из своего опыта могу сказать, что людям с сердечными болезнями, в особенности принимающие комплексные схемы медикаментов, оптимальнее от них отказаться. Остальным же хорошо принимать 1-2 курса в год, в особенности тем, кто страдает дефектом соединительной ткани, при условии, что они сами наблюдают эффект от лечения.
![]() |
![]() |
Как дополнительное антисептическое средство применяют гормоны – глюкокортикоиды, наиболее часто в виде уколов в суставы.
При динамичных болях медицинский специалист прописывает комбинированные медикаменты типа пенталгина. При нецелесообразности этих медикаментов, выписывают более сильные опиоидные анальгетики (трамадол, золдиар).
Физиотерапия, в частности ультразвук, согласно изучениям наиболее результативная процедура для лечения остеоартроза. С его помощью разбиваются небольшие наросты на поверхностях суставов и отложения солей. Для антисептического эффекта ультразвук делают с гормональными мазями.
По результатам тех же изучений магнит нерезультативен, а в достаточно распространенных случаях и пагубен, в особенности для людей в возрасте. Его частое и бесконтрольное использование может активизировать онкологический процесс.
Диета нацелена на уменьшение излишней массы тела. Также она должна включать вещества, включающие хондропротекторы — хрящи, в особенности рыбные, желе, холодец.
Хирургическое лечение остеоартроза — это эндопротезирование, то есть замена сустава. Показаниями к операции может быть нарушение способности сустава, выраженность болей, которые не проходит при лечении физиотерапией, анальгетиками.
Многое в плане здоровья суставов зависит от нас, необходимо не лениться делать гимнастику, наблюдать за своим весом, щадить свои суставы, своевременно обратиться к медицинскому специалисту, пройти обследование и начать лечение.
Автор: доктор-терапевт Логинова Мария Павловна
Метки
- Медицинский специалист
- Вконтакте
- Одноклассники
- Мой Мир
- Живой Журнал
0 1 020 На форум