Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз

Что это такое?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Уникальное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и иных болезней опорно-двигательного аппарата, рекомендованное докторами! Читать далее.

Деформирующий остеоартроз — это хроническое невоспалительное заболевание суставов (хрящей суставов). В его основе лежат досрочное старение и деградация хряща сустава, обусловленные убылью главной составной части хрящевого вещества — протеогликанов.

Из всех болезней суставов это наиболее частовстречающееся, по статистике от остеоартроза страдает от 10 до 16% населения земного шара. Наиболее часто болезнь поражает женщин в возрасте 45-55 лет. А после 60 лет деформирующий остеоартроз встречается фактически у 100% людей.

Деформирующий остеоартроз

Самая частовстречающаяся причина остеоартроза — неадекватность между нагрузкой на суставы и их «запасом стойкости». Виновниками подобного состояние способны стать: излишний вес, стоячая работа, нарушение осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей). Предположительно, значение имеют также: расстройство обмена веществ и гормонального фона, усугубление кровоснабжения сустава, генетическая склонность к болезням ткани хрящей, пожилой возраст, травмы, такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз.

Что случается?

Деформирующий остеоартроз

Целиком восстановить СУСТАВЫ не непросто! Самое важное 2-3 раза в день втирать в проблемное место этот.

При остеоартрозе случается скорое старение хряща сустава. Он утрачивает свою упругость, поверхности суставов становятся шероховатыми, на них обнаруживаются трещины. В определенных местах хрящ может стираться настолько, что обнажается кость. При потере хряща случается разрастание костной ткани на суставных поверхностях — появляется устойчивая деформация сустава.

При остеоартрозе наиболее часто поражаются тазобедренные (коксартроз) и коленные (гонартроз) суставы, межфаланговые суставы кистей, хотя от этой болезни не застрахован ни один сустав.

Чем это выражается?

Деформирующий остеоартроз

Начало болезни выглядит так: понемногу обнаруживается боль в суставе при движении. При артрозе тазобедренного сустава боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что в особенности ощущается при ходьбе. Страдающим артрозом колена больно спускаться по лестнице; если затронут сустав плеча, тяжело поднимать и опускать руку.

В целом для заболевания характерно появление боли под воздействием дневной физнагрузки и стихание за период ночного отдыха. Непродолжительная «стартовая» боль появляется после покоя и в скором времени проходит на фоне подвижности.

Понемногу болезнь развивается: любое движение начинает доставлять нестерпимую боль, а сустав деформируется и утрачивает двигательная активность. На этом этапе болезни можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление, снизить боль, но восстановить травмированный хрящ уже не представляется возможным.

Как правило остеоартроз прогрессирует небыстро и начинается с поражения одного сустава, но через определённое время в процесс включаются и иные суставы, во-первых те, которые брали на себя повышенную нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.

Диагностика

Если возникла боль в суставах, да к тому же она не проходит на протяжении нескольких месяцев, немедленно обращайтесь к ревматологу или ортопеду.

После осмотра медицинский специалист назначит дополнительные изучения:

  • клинический анализ крови;
  • УЗИ суставов;
  • рентенографию суставов.

Больным нужно в обязательном порядке ограничить механическую нагрузку на больной сустав, по этой причине во время обострения предписывается полупостельный режим.

Для лечения остеоартроза чаще используются антисептические медикаменты и хондропротекторы (медикаменты, оберегающие хрящ).

Использование физиотерапевтических способов ведет к снижению болей. Вместе с тем применяется ультрафиолет, электротоки , переменные магнитные поля, электрофорез и фонофорез медикаментозных средств на суставы. Для упрочнения мышц предписывается использование электромиостимуляции. Пациентам не препятствует врачебная гимнастика для суставов.

Если сустав непоправимо потерял свою функцию, единственным способом лечения делается протезирование.

Врач медицинских наук, профессор Г.С. Джулай

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — разрушительно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первоначальной деградацией хряща сустава с последующими изменениями поверхностей суставов и прогрессированием краевых остеофитов, что ведет к деформации суставов.

Эпидемиология. ДОА — одно из наиболее древних болезней человека. Изменения костного скелета по типу остеоартроза найдены в останках людей каменного века. В 1802 г. Геберден впервые изложил артроз дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена), но как самостоятельная нозологическая форма остеоартроз был признан лишь в 1911 г., когда по предложению Мюллера все артропатии были разделены на первично-септические и первично-разрушительные, и ДОА был отнесен к последним.

В наши дни ДОА является самой распространенной причиной обращения пациентов с суставными жалобами. По данным ревматологов европейских стран и США, на долю ДОА приходится до 60-70% всех ревматологических болезней. Им страдает 10-12% населения развитых стран, причем среди лиц старше 50 лет периодичность заболевания достигает 27%, а среди лиц старше 60 лет — 97%. Хотя полная инвалидизация больных артрозами наблюдается сравнительно нечасто, заболевание нередко служит причиной временной нетрудоспособности и понижает свойство жизни пациентов.

Этиология. Основной причиной прогресса ДОА является неадекватность между механической нагрузкой, падающей на поверхность суставов хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке, что в финальном итоге ведет к деградации и деструкции хряща. Такая ситуация появляется при наличии механической сверхнагрузки определенного сустава или групп суставов (к примеру, артроз сустава плеча у кузнеца, артроз лучезапястного сустава у маляра, артрозы суставов нижних конечностей при выраженном ожирении).

Иным этиологическим аспектом ДОА является нарушение конгруэнтности поверхностей суставов, когда статическая нагрузка распределяется неравномерно, и в месте предельной нагрузки случается деградация хряща (к примеру, при плоскостопии, врожденной дисплазии бедра и т.п.).

В ряде случаев нагрузка на хрящ остается естественной, но изменяются его физико-химические свойства, что делает хрящ менее устойчивым к обыкновенной нагрузке. Этому содействуют разновидные травмы суставов, в том числе несущественные, инфекционные или незаразные артриты, и кроме того метаболические повреждения суставов, которые встречаются при подагре, хондрокальцинозе, гемохроматозе, акромегалии, сахарном диабете и др.

Роль генетического аспекта в образовании ДОА признается лишь при генерализованном первоначальном остеоартрозе (полиостеоартрозе) с многочисленным травмирование суставов и при изолированном травмировании дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена).

К аспектам риска развития ДОА относятся:

возраст (его периодичность увеличивается лавинообразно у лиц старше 45 лет);

расовая принадлежность (жители Китая и Южной Африки существенно менее часто страдают ДОА, чем белые, одновременно с этим у индейцев США заболевание встречается значительно более часто);

предшествующие травмы сустава;

обычная перегрузка в связи с квалифицированными или бытовыми стереотипными движениями;

врожденная аномалия суставов;

эндокринные и метаболические нарушения.

Из всей совокупности провоцирующих аспектов ДОА устранимыми (модифицируемыми), т.е. подобными, в отношении которых способны быть проведены превентивные мероприятия, являются лишь травмы и ожирение.

Патогенез. При ДОА во-первых травмируется суставной хрящ. Основную нагрузку на него создают мышечные сокращения, обеспечивающие движение в суставе. Хрящ – прекрасный амортизатор, но его толщина в 1-2 мм чрезмерно невелика для охраны сустава, дополнительными амортизаторами выступают субхондральная кость и вокругсуставные мышцы.

Хрящ выполняет две основные функции:

1) обеспечивает скольжение поверхностей суставов при движении благодаря своей чрезвычайно гладкой поверхности (коэффициент трения двух хрящевых поверхностей здорового сустава в 15 раза ниже, чем коэффициент трения двух кубиков льда);

2) обеспечивает равномерное рассредоточение нагрузки по поверхностям суставов и предохраняет их от разрушения.

Для исполнения суставным хрящом своей естественной функции обязательны не только механические условия, такие как естественная конгруэнтность поверхностей суставов и соответствующие статические и динамические нагрузки. Соответствующими должны быть и биологические свойства самого хряща, во-первых, его естественная упругость и стойкость.

Изменения свойств хряща способны быть обусловлены нарушениями его метаболизма. Среди них главными являются добротные и количественные изменения гликопротеинов — основного вещества хряща. В хряще больного ДОА вместо крупномолекулярных агломератов гликопротеины показаны крошечными мономерами, которые не способны прочно держать воду, в связи с чем в хряще нарастает ее содержание. Избыток воды поглощается коллагеном, он набухает, что приводит к понижению резистентности хряща. По этой причине одним из наиболее ранних и, быстрее всего, непоправимых изменений хряща является нарушение ориентации и размеров коллагеновых волокон и нарушение связи между ними, приводящее к деформации коллагеновой сети.

Деградация хряща сустава может быть также связана с травмированием синовиальной оболочки из-за септических процессов, что ведет к изменению физико-химических свойств синовиальной жидкости и, следовательно, к нарушению трофики, синтеза и дифференциации хондроцитов. Вместе с тем играет роль снижение синтеза синовиоцитами гиалуроновой кислоты, гиперпродукция простагландина Е2, который активизирует активность остеобластов и индуцирует фибропластическую деградацию хряща.

Значительное значение в патогенезе ДОА принадлежит нарушениям микроциркуляции в суставных тканях и, во-первых, в субхондральной кости.

Определенную патогенетическую роль играет также иммунологический аспект. Протеогликаны хряща владеют антигенными качествами и способны служить источником развития аутоиммунных реакций. Возможнее всего, второстепенная иммунная реакция имеет значение в прогрессировании реактивного синовита. Значимое значение в его патогенезе имеет активация матричных протеиназ, гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов, во-первых, интерлейкина-1.

Следует подчеркнуть, что современные теории патогенеза ДОА представляют это заболевание как мультифакториальное, реализующееся через многообразные патогенетические механизмы.

Аномальная анатомия. Морфологические изменения хряща при ДОА сходны со старческими инволютивными изменениями, тем не менее, в различие от них, при ДОА наступает раннее и скорое прогрессирование разрушительных изменений хряща, поверхностей суставов эпифизов костей и синовиально-капсульного аппарата.

Хрящ делается сухим, мутным, шероховатым, утрачивает свою эластичность и упругость, случается его разволокнение, растрескивание и изъязвление с обнажением кости и ее фрагментацией. Субхондральная поверхность кости уплотняется, полируется под действием нагрузок с прогрессированием субхондрального остеосклероза и дефектов костной ткани в виде кист. Эти изменения предельно выражены в области крупнейших нагрузок, т.е. в центре поверхности суставов. По периферии, где кровоснабжение страдает меньше, случается компенсационное разрастание хряща с образованием краевых остеофитов. На поздних степенях болезни образовываются второстепенные фиброзно-склеротические изменения синовиальной оболочки и капсулы, часто протекающие с явлениями реактивного синовита. Артрозы коленного и локтевого суставов периодически осложняются второстепенным остеохондроматозом из-за скопления в полости сустава костно-хрящевых отломков.

Дифференциация. Принято дифференцировать ДОА на первоначальный (идиопатический) и второстепенный. Под первоначальным ДОА осознают такой вариант заболевания, когда разрушительный процесс прогрессирует на первоначально здоровом суставе, при второстепенном артрозе деградация поражает перед этим поменянный из-за травмы, септических или метаболических травмирование сустав (табл. 1).

Помимо того, следует выделять артрозы механические, обусловленные абсолютной перегрузкой здорового сустава в процессе квалифицированных, бытовых или спортивных нагрузок, и кроме того артрозы структурные, в основе которых лежат изменения структуры и трофики хряща сустава, в конечном результате чего он прекращает справляться с обыкновенной физической нагрузкой и случается относительная перегрузка хряща.

С учетом локализации поражения выделяют также артроз тазобедренного сустава (коксартроз), сустава колена (гонартроз), межфаланговых суставов кистей рук (узелки Гебердена и Бушера), генерализованный первоначальный остеоартроз (болезнь Келлгрена), остеоартроз I плюснефалангового сустава стоп.

Деформирующий остеоартроз — признаки заболевания

Больные жалуются на суставную боль (места поражений), которая возрастает при движении. К концу дня синдром болей возрастает. Утром наступает очевидное облегчение болевого синдрома. При деформирующем остеоартрозе наблюдаются «стартовые» боли, их появление связано с движением, при механическом трении травмированного хряща. С увеличением двигательной суставной активности синдром болей может уменьшаться.

В ходе развития болезни появляется боль при долгом стоянии, ходьбе, это объясняется уменьшением способности субхондриальной кости выдерживать нагрузку. Крайне проблематичен для больных деформирующим остеоартрозом спуск по лестнице. Боль способна быть связана с мышечными контрактурами, спазмом мышечных групп, которые примыкают к суставам, в конечном результате раздражения их остеофитами. Нередко после состояния покоя может отмечаться умеренная зажатость в суставах (такая зажатость различается от ревматоидного артрита). Зажатость при деформирующем остеоартрозе связана с утомлением мышц (регионарные) и может появляться в любое время (после движения, покоя).

Деформирующий остеоартроз характеризует суставной признак заболевания «блокады» – неожиданно обнаруживается значительная боль во время ходьбы, что в результате ограничивает движения. Боли подобного рода вызываются суставной «мышью» (кусочки некротизированного хряща, обломки остеофитов). Затем через определенный участок времени синдром болей снижается, что в результате ведет к восстановлению естественного движения больного.

Болеют деформирующим остеоартрозом более часто женщины старше 40 лет, в основном с излишней массой тела. При осмотре способны отмечаться деформация суставов, которые связаны с костными разрастаниями. В ранний период болезни наружные суставные изменения способны отсутствовать. При пальпации обнаруживаются отдельные болевые участки (медиальная сторона сустава).

Во время развития второстепенного синовита способны наблюдаться припухлость суставов, способны увеличиваться температура кожи на месте травмированного сустава, обнаруживаться сгибательные контрактуры по причине механического суставного затруднения, которые сделаны остеофитами, фиброзно-склеротическими изменениями капсулы сустава. Явной атрофии регионарных мышц как правило не отмечается. Способны наблюдаться варикозное расширение вен, похолодание конечностей, парестезии. Деформирующий остеоартроз может совмещаться с определенными разрушительными поражениями позвоночника подобными как спондилез, остеохондроз.

Формы деформирующего остеоартроза

Клинические формы заболевания: гонартроз, коксартроз, артроз суставов кистей (межфаланговые дистальные). Коксартроз (деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов) – тяжелая форма заболевания. Фоном наиболее часто служит врожденная дисплазия головок тазобедренных костей, далее случается прогрессирование аномального процесса тазобедренных суставов. Обнаруживаются боли в ягодицах, в тазобедренных суставах, паховых областях, возрастающие при движении в суставах. Очевидно страдает суставная функция, что ведет к изменению походки. При двустороннем травмировании появляется «утиная походка». Болезнь может привести конечности к укорочению в следствие сплющивания головки бедра или деградации шейки, подвывиха. Возрастающее течение характерно для второстепенного коксартроза. При гонартрозе отмечается поэтапное появление болей (коленных суставы), с усилением к концу дня, появляется неудобство во время спуска по лестнице, вероятен реактивный синовит. Далее способны наблюдаться ограничение разгибания и деформация суставов. Время от времени формируется суставной признак заболевания «блокады».

Артроз суставов кистей (дистальные межфаланговые)прогрессирует в период климакса. Наблюдаются симметричные, плотные костные утолщения это узелки Гебердена (область межфаланговых дистальных суставов) нередко резко болезненные даже в покое. Вместе с тем травмируются сустав, страдает их функция. Костные разрастания узлы Бушара (область проксимальных суставов).

Диагностика

Данные лабораторных показателей не меняются при деформирующим остеоартрозе. Вероятен лейкоцитоз, незначительное увеличение СОЭ, также С-РБ, сиаловой кислоты (это при реактивном синовите). Для диагностики деформирующего остеоартроза не существуют специфичные лабораторные тесты. Рентгеновские симптомы при деформирующем остеоартрозе — это уплощение поверхности суставов, краевые разрастания (остеофиты), субхондриальный остеосклероз (или подхрящевое уплотнение), сужение суставной щели (медиальная сторона сустава), кистовидные просветления.

Течение деформирующего остеоартроза продолжительное, возрастающее. Обострения заболевания способны длиться годами, затем сменяться более или менее длительными ремиссиями. Выделяют компенсированный период и декомпенсированный период. В компенсированный период время от времени обнаруживаются артральгии исключительно после предельных и субмаксимальных нагрузок или при изменениях метеорологических аспектов. Боли в этот период проходят без посторонней помощи, без лечения. Возрастающие изменения в хряще ведут к декомпенсированному артрозу.

В ходе продолжительного протекания болезни и суставной деградации функциональные свойства суставов страдают менее, чем при ревматоидном артрите. Исключение составляет коксартроз. Анкилозы при деформирующем остеоартрозе фактически не формируются.

На основании всех клинических данных, рентгеновских симптомов, функционального состояния суставов, течения деформирующего остеоартроза выделяют степени: 1 степень – выраженное ограничение суставной двигательной активности в одном направлении, первичные остеофиты и некое сужение суставной щели. 2 ст. – умеренная деформация с ограничением двигательной активности (все направления), сужение суставной щели, выраженные остеофиты. 3 ст. – сильная деформация суставов, ограничение движений, атрофия мышц, пропадание суставной щели, обширный остеосклероз, суставные «мыши».

Диагноз деформирующий остеоартроз основывается на рентгеновских исследовательских данных и не провоцирует проблем. Для установления этиологии артроза крупное значение придают анамнезу (генетический аспект, травмы, условия труда, вибрация). В ходе постановки диагноза деформирующего остеоартроза принимают в расчет такие симптомы: преимущественная суставная локализация процесса, несущая в себе крупную функциональную нагрузку; синдром болей по характеру«механический»; изменения суставной формы по причине костных разрастаний (узлы Бушара, Гебердена); нет симптомов септической реакции (только неполное наличие умеренного реактивного синовита); нет существенных нарушений функции суставов и отсутствие септической активности в лабораторных данных; рентгенографические симптомы деформирующего остеоартроза; протекание болезни — медленное, возрастающее. Для уточнения диагноза делают пункцию суставов (исследуют синовиальную жидкость).

Дифференциальный диагноз

Для дифференциальной диагностики восстановительных и септических болезней суставов при их атипичном течении пробегают к пункционной биопсии хряща сустава надколенника. При гистологическом изучении можно выявить отличительную морфологическую картину деформирующего остеоартроза.

Дифференциальный диагноз проводят с разного рода артритами, нередко – с ревматоидным артритом, хондрокальцинозом,подагрой, разными заразными артритами и псориатической артропатией.
В различие от деформирующего остеоартроза ревматоидный артрит как правило начинается с явно выраженных септических явлений (крошечные суставы) и при ревматоидном артрите явно меняются лабораторные данные. Через некоторое количество месяцев от начала болезни случается атрофия мышц около больных суставов, симптомы остеопороза (на рентгенограмме), единичные узуры. В крови и синовиальной жидкости выявляется РФ.

Подагрой болеют в основном лица мужского пола. Для нее являются обычными острые приступообразные суставные атаки, которые выражаются высокой локальной активностью процесса. В 80% случаев травмируется большой палец на ноге (первый плюснефаланговый сустав). Суставные боли начинаются и очевидно возрастают ночью, тревожат при полном покое. Над воспаленным суставом обнаруживаются стремительный отек периартикулярных тканей и гиперемия кожи. В сыворотке крови устойчивая гиперурикемия. Свойственна высокая результативность колхицина, которого может целиком снимать приступ подагрического артрита на протяжении 24 – 48 часов.

Хондрокальциноз, как и деформирующий остеоартроз, выражается травмированием в основном больших суставов. Его характерные симптомы: острый приступообразный характер артрита, обызвествление хряща сустава, обнаруживаемое рентгеновски, кристаллы пирофосфата кальция (синовиальная жидкость).
Специфичные инфекционные артриты различаются очевидными септическими проявлениями в суставах, сопровождаются лихорадкой, явлениями общей интоксикации. Начинаются на фоне инфекционного заболевания.

При псориатической артропатии в аномальный процесс вовлекаются главным образом крошечные суставы кистей, стоп, позвоночника, над септическими суставами гиперемия кожи. Артриту как правило предшествуют кожные проявления суставов кистей способны наблюдаться изменения ногтей. Рентгеновская картина: деструкция головок средних фаланг, эрозия межфалангового сустава первого пальца стопы с костной пролиферацией основания дистальной фаланги.

Лечение деформирующего остеоартроза

Лечение деформирующего остеоартроза — проблематичная задача, т.к. разрушительные суставные изменения фактически непоправимы. Основные принципы терапии: комбинированные врачебные процедуры, систематичное, продолжительное и настойчивое лечение.

Лечение должно направляться на искоренение внешних причин, которые способны содействовать развитию деформирующего остеоартроза, восстановление функциональных свойств больных суставов, снижение и искоренение болевого синдрома, септических явлений. Значительное значение имеет влияние на метаболизм ткани хрящей. Представлены следующие виды терапии: режимные мероприятия, лекарственное, физиотерапевтическое, санаторно-курортное и периодически хирургическое.

Суставная нагрузка больных суставов должна быть необходима снижена при деформирующем остеоартрозе, важно соблюдать эти правила при приеме анальгетиков, т.к. синдром болей (при приеме анальгетиков) снижается и суставная нагрузка может нарастать. Перегрузка больных суставов может привести к суставным обострениям. Важно сбалансировать массу тела, что снизит суставную нагрузку (ноги) и упорядочит метаболические процессы организма. Больным противопоказано: активная физическая нагрузка, также труд в одном положении (без движений); продолжительное прибывание на ногах; труд или работа со существенной эмоциональной нагрузкой, также неблагополучные метеорологические, климатические условия (сквозняки, высокая влажность).Таким людям представлен легкий и целесообразный труд.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия для лечения деформирующего остеоартроза включает в себя нестероидные антисептические средства, что облегчает боль и ликвидирует септические процессы — салицилаты, пиразолоновые производные, индометацин, вольтарен — (средние лечебные нормы). Так, как деформирующий остеоартроз нередко прогрессирует у более старших возрастных группах, часто имеющих сопутствующие поражения желудочно-кишечного тракта, им наиболее представлены медикаменты с неплохой переносимостью — напросин, бруфен, вольтарен. К тому же эти средства владеют хорошим анальгезирующим действием. При реактивном синовите периодически представлен гидрокортизон внутрисуставно (75 мг большие суставы, 25 мг средние с интервалом 7 дней). Более частое и многократное введение кортикостероидных гормонов может ухудшить разрушительные изменения в хряще. При явно выраженных явлениях периартрита применяют периартикулярное обкалывание смесью новокаина (0,5%) и лидокаина(2%) (2:1).

В случаях деформирующего остеоартроза с рецидивирующем синовитом представлены аминохинолиновые медикаменты (делагил, плаквенил, хлорохин, хингамин) некоторое количество лет использования. Для снижения боли, обусловленной непроизвольным спазмом окрестных к суставу мышц, используют миорелаксанты — скутамил-Ц или мидокалм (3 недели курс). Для влияния на сосудистый тонус и улучшения кровообращения прописывают уколы новокаина (2%) (10 дней курс), папаверина или но-шпы, никотиновой кислоты. Никотиновая кислота производит воздействие на синтез протеогликанов и владеет определенным анальгезирующим действием.

Патогенетическая терапия

Средства патогенетической терапии нацелены на положительное изменение процессов в хряще (обмен веществ) и организме в целом. Румалон производит активизирующее действие на синтез хондроитинсульфата хрящевыми клетками. Медикамент используют по 1 мл внутримышечно (каждый день) (курс 25 уколов). Первую инъекцию румалона проводят в половинной норме. Через 3 месяца данный курс предписывается повторить.

В последующем лечение повторяют через пол года. В незапущенных случаях деформирующего остеоартроза вскоре после 1-2 курсов терапии румалоном снижаются суставные боли, приостанавливается прогрессирование и развитие симптомов артроза. Вместо румалона способны использоваться биостимуляторы (гумизоль 1 мл внутримышечно) (курс 30 уколов) или алоэ, торфот, ФиБС и иные. В ходе лечения медикаментами настоящей группы примерно у 50% больных портится состояние здоровья. Вероятны временное усиление болей суставов, утомлённость, увеличенная сонливость. Через 3 недели лечения эти субъективные ощущения проходят, общее состояние нормализуется.

Представлены средства локальной патогенетической терапии: артепарон, трасилол, поливинилпирролидон. Также смесь сульфатированных кислот мукополисахаридов — благодаря биохимическому сродству с веществом хряща сустава легко проникает в ткань, подавляя ферментативные процессы, создавая препятствия развитию разрушительных изменений.

Трасилол, контрикал, гордокс владеют антиферментными качествами, ингибируют протеазы, лизосомальные энзимы, тем самым производя антисептическое действие. Подавляя расщепление протеогликанов хряща лизосомальными энзимами, ингибиторы протеаз производят тормозящее действие на процессы деградации. Трасилол вводят в полость сустава по 20 000 ЕД (1 раз в неделю) (курс 2-3 уколы). Также позитивный эффект производит введение в полость в суставе синтетической «смазки» — поливинилпирролидона в совокупности с гиалуроновой кислотой. Медикамент используют раз в неделю (5-10 мл).

Комбинированная терапия

В комбинированную терапию больных деформирующим остеоартрозом рационально включать курсы витаминов, и кроме того АТФ, рибоксин. При отсутствии противопоказаний применяют анаболические стероиды (метандростенолон, ретаболил, нероболил).
Если деформирующий остеоартроз протекает на фоне очагов хронической инфекции (тонзиллит, холецистит), часто очевидно изменяется картина болевого синдрома. Боли становятся почти непрерывными, тревожат даже в покое. Это объясняется присоединением инфекционно-раздражающего компонента. В данных случаях комбинированная терапия по показаниям включает в себя противомикробные, антигистаминные медикаменты. Также в комбинированной терапии широко практикуются физиотерапевтические процедуры: грязевые процедуры, озокеритовые, парафиновые аппликации (суставная область), электрофорез новокаина, ронидазы, 10% салицилата натрия, ультразвук, диадинамические токи.

Во время явлений реактивного синовита представлен фонофорез гидрокортизона. Местно на область суставов (компенсированная степень) используют растирания мазью, компрессы с випратоксом, бычьей желчью, вирапином.
Восстановлению функции суставов содействуют физкультура ЛФК, массаж. ЛФК выполняют без нагрузки на больные суставы (сидя, лежа). В особенности полезно плавание в бассейне.

При деформирующем остеоартрозе результативно санаторное лечение. Рекомендуются санатории, которые имеют сероводородные, радоновые, йодобромные источники и разные грязевые курорты.

Все больше для лечения деформирующего остеоартроза применяется лазерное излучение низкой напряжённости. Наиболее результативно лазерное излучение гелий-неонового и гелий-кадмиевого лазеров) (15 сеансов курс). Лазеротерапия не только производит симптоматический анестезирующий эффект, но и воздействует на патогенетические механизмы болезни.

При нецелесообразности комбинированной терапии обращаются за помощью к локальной рентгенотерапии наиболее больных суставов.
Выраженные анатомические изменения суставов (поверхность с деформацией) и выраженное ограничение суставных функций являются показанием для хирургического лечения — корригирующих операций или артропластика (эндопротезирования).

Профилактика Во-первых необходимо избегать суставных микротравматизаций и перегрузок. Т.е. должны быть подходящие условия труда, отдыха, внешние условия, климат, по возможности больные должны получать ежегодное санаторное лечение.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз – возрастающее дистрофическое изменение костных суставов с первоначальным травмированием тканей хрящей и последующей деградацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз отличается артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы. Фармакотерапия деформирующего остеоартроза нацелена на торможение развития разрушительных процессов, снижение боли и положительное изменение функционирования суставов; в отдельных случаях представлено эндопротезирование суставов. Течение деформирующего остеоартроза небыстро возрастающее с прогрессированием анкилоза или аномальной неустойчивости сустава.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз — частая аномалия суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структурных систем ведет к досрочному старению хряща сустава – его истощению, шероховатости, растрескиванию, утрата стойкости и упругости. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, формируются кисты и краевые разрастания — остеофиты.

Деформирующий остеоартроз по первоначальному типу прогрессирует в с самого начала здоровом хряще при врожденном уменьшении его функциональной неутомимости. Случаи второстепенного деформирующего остеоартроза появляются на фоне имеющихся дефектов хряща сустава, спровоцированных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

Дифференциация деформирующего остеоартроза

В соответствии с клинико-рентгеновской картиной в прогрессировании деформирующего остеоартроза выделяют 3 степени:

I — отличается несущественным уменьшением двигательной активности сустава, маленьким нечетким сужением суставной щели, первичными остеофитами на краях суставных плоскостей;

II – протекает со уменьшением подвижности и скрипом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, очевидным сужением суставной щели, образованием существенных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;

III — различается деформацией сустава и стремительным ограничением его двигательной активности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».

Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 степень деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгеновских проявлений.

Признаки заболевания деформирующего остеоартроза

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза являются обычными болезненные ощущения в суставах (артралгии). Механический тип боли появляется во время нагрузок на сустав (из-за микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на близлежащие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль продолжается непродолжительно, обнаруживается с началом движения в конечном результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит регулярный характер, появляется при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части травмированного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (скрип) в суставах при движении; ограниченность двигательной активности суставов, соединенная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; непоправимая деформация суставов, спровоцированная деградацией субхондральных костей.

Во-первых деформирующий остеоартроз касается опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, и кроме того крошечные фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Прогрессирование гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры приводит к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью суставов коленей (гонартроз) выражается болью при продолжительной ходьбе, подъеме в лестницу, скрипом и препятствием при исполнении сгибательных и разгибательных движений.

При деформирующем остеоартрозе крошечных суставов кистей рук обнаруживаются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и узелки Бушара), сопровождающиеся болезненностью и зажатостью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) наблюдаются многочисленные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз как правило совмещается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

Осложнения деформирующего остеоартроза

Продолжительное развитие деформирующего остеоартроза может осложняться прогрессированием второстепенного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.

Диагностика деформирующего остеоартроза

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и изучения, дающие возможность определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по отличительным клиническим критериям.

Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более подробной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ пораженного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим исследованием биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, ткани хрящей, обнаруживающим дистрофические и разрушительные изменения сустава.

Лечение деформирующего остеоартроза

Терапия деформирующего остеоартроза включает комбинированный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и продолжительность лечения. Во-первых нужно разгрузить пораженный сустав (в особенности опорный), уменьшить подвижность, избегать продолжительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Уменьшение сепсиса и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина. Сильный синдром болей снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных медикаментов. При риске развития язвенной болезни представлены медикаменты мелоксикам, лорноксикам, местно — антисептические мази, гели (фастум-гель). При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

В первичной степени деформирующего остеоартроза результативны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие замедлить последующее разрушение хряща и восстановить его структурную систему.

При деформирующем остеоартрозе прописывают местную физиотерапию — аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию. Для упрочнения мышечно-связочных структурных систем и улучшения моторной функции суставов представлена врачебная гимнастика, кинезотерапия, периодическое санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем травмировании тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов результативна операция полного обездвиживания сустава (артродез).

Новаторским в лечении деформирующего остеоартроза является использование стволовых клеток, замещающих собой травмированные клетки ткани хрящей и активирующих восстановительные процессы.

Прогноз и профилактика деформирующего остеоартроза

Скорость и степень развития деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, и кроме того возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, положительное изменение функционирования сустава, тем не менее полного восстановления хряща у взрослого пациента достигнуть не представляется возможным.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, соотвествующем моменту лечении травм (растяжений связок, ушибов), болезней костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), периодических занятиях гимнастикой, поддержании наиболее рациональной массы тела.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз являет собой разрушительно-дистрофическое заболевание суставов, при котором случается травмирование ткани хрящей суставов. Эта болезнь занимает первое место среди форм травмирование суставов, нередко являясь причиной нетрудоспособности.

Причины деформирующего остеоартроза

Отличают два вида деформирующего остеоартроза – первоначальный (идиопатический) второстепенный. Первоначальный остеоартроз прогрессирует в с самого начала здоровом хряще, тем не менее причины этого процесса остаются до конца не известными. Выделяют лишь ряд провоцирующих аспектов:

  • превышение механической нагрузки на суставный хрящ над его возможностью сопротивляться влиянию;
  • генетическая склонность;
  • дефекты строения опорно-двигательного аппарата;
  • излишняя масса тела;
  • нарушения гормонального фона;
  • неполадки обменных процессов в организме;
  • недостаток микроэлементов;
  • переохлаждение;
  • влияние химических токсинов;
  • специфичные профессии;
  • пожилой возраст и др.

Второстепенный деформирующий остеоартроз может развиться по следующим причинам:

  • травмы сустава;
  • дисплазия сустава (врожденная неполноценность сустава, при которой наблюдается его плохая биомеханика);
  • септические процессы в тканях сустава, спровоцированные наиболее часто инфекциями или развивающиеся из-за аутоиммунных болезней;
  • эндокринные и метаболические нарушения.

Признаки заболевания деформирующего остеоартроза

Наиболее часто при подобном заболевании поражаются суставы кисти, стопы, шейного и поясничного отделов позвоночника, коленные и тазобедренные суставы. Общими главными и признаками заболевания деформирующего остеоартроза любой локализации являются следующие проявления:

  • боли механического типа, появляющиеся при нагрузках на сустав и затихающие при покое;
  • «стартовые» боли в суставах – краткосрочные боли, обнаруживающиеся с началом движения;
  • «блокадные боли» — сильные боли регулярного характера, обнаруживающиеся при «заклинивании сустава», когда случается ущемление части травмированного хряща между двумя суставными поверхностями;
  • скрип в суставах;
  • ограниченность движений;
  • деградации суставов.

Деформирующий остеоартроз – диагностика

Для оценки стадии травмирование суставов используются следующие способы диагностики:

  • рентгеновское изучение;
  • УЗИ суставов;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • пункция сустава.

каким образом лечить деформирующий остеоартроз?

Зачастую, лечение деформирующего остеоартроза проводится в амбулаторных условиях. Основные принципы лечения этого заболевания нацелены на торможение развития процесса и положительное изменение способности сустава и включают следующее:

  • ограничение нагрузок (в период обострения суставу придается нейтральное положение для создания покоя и предельной разгрузки; к движениям приступают непосредственно после снятия воспаления и боли);
  • врачебная физкультура, основные цели которой — восстановление двигательной активности и амплитуды движений в суставе, увеличения силы мышц;
  • физиотерапия (электрофорез, озокеритолечение, магнитотерапия, лазеротерапия и др.);
  • фармакотерапия, нацеленная на устранение сепсиса и боли.

В свойстве лечебных медикаментов используются:

  • нестероидные антисептические медикаменты;
  • кортикостероиды;
  • хондропротекторы.

В определенных тяжких случаях представлено хирургическое лечение – эндопротезирование суставов.

Рацион питания при деформирующем остеоартрозе не требует каких-либо специальных ограничений, помимо случаев, когда заболевание Деформирующий остеоартрозсвязано с излишней массой тела или иными сопутствующими аномалиями.

Лечение деформирующего остеоартроза народными средствами

При лечении этого заболевания полезно принимать микстуру корневищ сабельника болотного, которая готовится таким образом:

  1. Залить 100 г сырья литром водки.
  2. Оставить настаиваться 3 недели в темном месте.
  3. Процедить.

Принимать микстуру необходимо три раза в день по ст. ложке за 30 мин. до еды.

Остеоартроз — Википедия

Определение

Термин «остеоартроз» объединяет группу болезней разной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими исходами, при которых в аномальный процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы.

Основными клиническими признаками заболевания остеоартроза являются боль и деформация суставов, приводящие к функциональной недостаточности.

В основе разрушительных дистрофических изменений при артрозе лежит первоначальное травмирование хряща с последующей септической реакцией, по этой причине нередко артроз именуют артрозо-артритом. Артроз во всех случаях связан с деформацией костной ткани, в связи с чем его также именуют остеоартритом или деформирующим артрозом.

Терминологические определения — остеоартроз, артроз, остеоартрит, деформирующий артроз — на текущий момент в X Международной дифференциации заболеваний показаны как синонимы.

Наиболее часто термин «остеоартроз» используется для обозначения хронического возрастающего заболевания синовиальных суставов.

Выделяют локализованную (с травмированием одного сустава) и генерализованную формы остеоартроза (полиостеартроз). Определенные распространённые виды остеоартроза получили отдельные названия. В частности, термин «гонартро?з» (от др.-греч.???? — колено) применяют для обозначения артроза сустава колена, «коксартро?з» (от лат. coxa — бедро) — для обозначения артроза тазобедренного сустава.

Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности по остеоартрозу на 100 000 населения в 2004 году. нет данных ? 200 200—220 220—240 240—260 260—280 280—300 300—320 320—340 340—360 360—380 380—400 ? 400 Периодичность и тяжесть заболевания суставов при остеоартрозе

Остеоартроз — самая распространённая форма травмирование суставов и одна из главных причин нетрудоспособности, вызывающая снижение качества жизни и существенные финансовые затраты, в особенности у старых людей.

Встречается остеоартроз повсеместно. В США им болеет 21 млн человек (примерно 7 % населения). Широкомасштабное изучение в 7 городах бывшего СССР выявило манифестный (сопровождающийся клиническими признаками заболевания) остеоартроз у 6,43 % обследованных (41 348 человек старше 15 лет).

В целом, в разных странах мира популярность и заболеваемость остеоартрозом широко отличается. К примеру, популярность остеоартроза на Украине составляет 2515,7 на 100 тыс. населения, заболеваемость — 497,0 на 100 тыс. населения. Как установлено популяционными изучениями, эти показатели некоторое количество ниже, чем в США, и существенно выше, чем в Великобритании.

Заболеваемость остеоартрозом резко повышается с возрастом, достигая трети населения в старом и старческом возрастах. Среди больных остеоартрозом в юном возрасте преобладают мужчины, а в старом возрасте — женщины. В США остеоартроз встречается у 2 % населения моложе 45 лет, у 30 % в возрасте 45—64 лет и у 63—85 % старше 65 лет.

Одновременно с этим в Швеции манифестный остеоартроз периферических суставов найден только у 5,8 % населения в возрасте 50—70 лет.

Наиболее часто при остеоартрозе поражаются суставы кисти, первый плюснефаланговый сустав стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Тем не менее по тяжести нарушения функции опорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, и кроме того сустав плеча.

Основные этиологические аспекты остеоартроза

Остеоартроз является следствием механических и биологических причин, которые нарушают процессы образования клеток хряща сустава и субхондральной кости. Он может быть инициирован многими причинами, включая генетические, эволюционные, метаболические и травматические.

Остеоартроз поражает все суставные ткани. Заболевание выражается морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые ведут к размягчению, разволокнению, изъязвлению и снижению толщины хряща сустава, и кроме того к остеосклерозу с стремительным утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, образованию остеофитов и прогрессированию субхондральных кист.

Клинически остеоартроз выражается артралгиями, болезненностью и ограничением движений, рецидивирующим синовитом, локальным воспалением в разных тканях сустава.

Первоначальный и второстепенный остеоартроз

Остеоартроз бывает первоначальным и второстепенным.

Если причина прогрессирования заболевания не установлена, то такой артроз принято именовать первоначальным, или идиопатическим (от др.-греч.????? — нетривиальный, специальный, необычный и ????? — болезнь).

Основные причины

Остеоартроз является мультифакториальным полиэтиологическим заболеванием. Три основные причины прогресса разрушительно-дистрофического процесса в суставе: травма, дисплазия и воспаление.

Травма сустава — самая частая причина артроза. На втором месте стоит дисплазия сустава — врождённые нюансы, которые сопровождаются плохой биомеханикой сустава.

Воспаление также достаточно нередко ведет к повреждениям тканей сустава и прогрессированию второстепенного артроза. Наиболее часто это является результатом аутоиммунных болезней (к примеру, ревматоидный артрит), менее часто — инфекционного процесса (к примеру, острое гнойное воспаление сустава, спровоцированное стафилококком или иной специфичной инфекцией (при гонорее, сифилисе, клещевом энцефалите)). ­то таким же образом крайне распространённое осложнение при хронических гемартрозах (Гемофилия).

Аспекты риска

Аспектами риска первоначального остеоартроза являются: генетическая склонность, излишняя масса тела, пожилой возраст, специфичные профессии. Помимо этого, заболеваемость остеоартрозом зависит от пола и расовой/этнической принадлежности.

К наследственным аспектам относятся: генетические нарушения и мутации коллагена II типа, иные генетические заболевания костей и суставов, врождённые нарушения развития сустава (дисплазии).

Накладывают отпечаток на прогрессирование и развитие остеоартроза негенетические (ненаследуемые) многочисленные аспекты, такие как:

  • возраст, остеопороз;
  • излишняя масса тела;
  • метаболические нарушения в организме;
  • недостаток в организме микроэлементов;
  • нарушение развития (дисплазия) и приобретённые заболевания костей и суставов;
  • нейродистрофические проявления аномального процесса в пояснично-крестцовом (синдром пояснично-подвздошной мышцы), или в шейном отделе позвоночника (плече-лопаточный периартрит);

Следующие аспекты риска остеоартроза — аспекты окружающей среды:

  • переохлаждение;
  • действие химических токсинов;
  • травма сустава, повторяющиеся микротравмы;
  • операции на суставах (к примеру, менискэктомия);
  • род занятий и физическая активность на работе.

Степени заболевания

Вне зависимости от причины, отличают 3 степени артроза. При первой или первичной степени артроза нет выраженных морфологических нарушений тканей сустава. Изменения относятся только к функции синовиальной оболочки, к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая за счёт диффузии питает хрящ и мениски сустава. Сустав утрачивает способность противостоять обычной для него нагрузке, и перегрузка сустава сопровождается воспалением и болевым синдромом.

Во второй степени заболевания мы наблюдаем начинающееся разрушение хряща сустава и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями — остеофитами.

Вторая степень неминуемо переходит в третью — степень тяжёлого артроза. Её симптомы — выраженная костная деформация опорной площадки сустава, которая меняет ось конечности. Несостоятельность, укорочение связок сустава ведет к аномальной двигательной активности сустава или в совмещении с жёсткостью сумки сустава — к стремительному ограничению натуральных движений — контрактур. Хроническое воспаление и хронический синдром болей как правило сопровождают 2 и 3 степень.

В первичной степени заболевания мышцы, которые выполняют движения в суставе, ослаблены, но, в общем, не поменяны. Во второй степени наблюдается нарушение функции мышц за счёт нарушения непроизвольной нейро-трофической регуляции. В третьей степени заболевания нагружение сустава и подвижность резко нарушается, в связи с контрактурами и нарушением оси конечности меняется амплитуда сокращения мышцы, меняются естественные точки прикрепления мышечно-сухожильного комплекса. ­то сопровождается укорочением или растяжением мышцы, уменьшением способности к всестороннему сокращению. Трофические нарушения при заболевании сустава касаются не только мышц, но и всех тканей конечности.

В основе патогенеза этого заболевания лежит нарушение функции и структуры хряща сустава. Суставной хрящ — высокоспециализированная ткань, состоящая из матрикса и погруженных в него хондроцитов. Матрикс включает две главные макромолекулы, гликозамины (протеогликаны) и коллаген. Высокая концентрация протеогликанов в хряще держит коллагеновую сеть под напряжением, содействуя таким образом равномерному рассредоточению нагрузки, которая воздействует на хрящ, и обеспечивая восстановление формы после прекращения действия нагрузки. При утрата даже небольшого количества гликозаминов сопротивление матрикса хряща к влиянию физнагрузки снижается, и поверхность хряща делается восприимчивой к травмированию. На самых ранних этапах артроза хрящ делается толще, чем в норме, но при развитии — истончается. Хрящ делается мягким и рыхлым, на нём обнаруживаются глубокие язвы, как правило только в наиболее нагружаемой части сустава.

В норме, при регулярных нагрузках, к примеру при ходьбе, хрящевая пластина деформируется и возвращает бывшую форму, осуществляя функцию нетривиального насоса, который обеспечивает выталкивание продуктов распада и «всасывание» питательных веществ и строительного материала. Сжатие и восстановление формы при нагружении — это главное условие регенерации повреждённой ткани хрящей. Тем не менее избыточное или продолжительное нагружение сустава неблагоприятно воздействует на функцию хряща сустава и утяжеляет течение артроза.

Питание хряща и менисков сустава осуществляется только за счёт синовиальной жидкости. От того, в каком количестве и какого свойства жидкость секретирует синовиальная оболочка, зависит «здоровье» скользящих и смягчающих структурных систем сустава.

Синовиальная мембрана выполняет значимую функцию фильтрации строительного материала хряща — гиалуроновой кислоты, она предохраняет вымывание последней из суставной полости. Нарушение биохимического состава синовиальной жидкости при травме или воспалении сустава собственно и ведет к прогрессированию болезни называемой остеоартроз.

­ффективность циркуляции и диффузии синовиальной жидкости напрямую связана с движением в суставе и нагружением сустава. Движение в суставе нужно в обязательном порядке для обмена веществ в хряще. Само по себе продолжительное ограничение движений в суставе ведет к усугублению питания хряща.

При артрозе нарушается равновесие между образованием нового строительного материала для реабилитации хряща и его разрушением. Хрящ из крепкой, гибкой структуры превращается в сухую, тонкую с шероховатой поверхностью. Подлежащая кость делается толще и разрастается в стороны от хряща, что ограничивает движение и является причиной деградации суставов. Суставная капсула уплотняется — фиброзируется, и кроме того воспаляется. Сустав наполняется септической жидкостью, которая растягивает капсулу и связки сустава. Боль, а в последующем и деформация поверхностей суставов при артрозе ведёт к тугоподвижности сустава и к контрактурам сустава. Утренняя и стартовая боль, и кроме того зажатость в суставе у больных с деформирующим артрозом собственно и обусловлена низкой упругостью хряща и обязательностью стартовых движений для восстановления достаточной упругости хряща. ­то создаёт чувство боли и скованности.

При сепсисе сустав принимает положение покоя или физическое положение. Вместе с тем положении обеспечивается предельное расправление связок и суставной капсулы. В этом положении боль в суставе минимальна. Крупное воздействие на течение аномального процесса производит состояние так именуемого мышечного корсета сустава, то есть системы мышц, которая не только выполняет движение в суставе, но и является стабилизаторами сустава, поглощая сильнейшие инерционные импульсы при движении. Так, внутренняя обширная мышца в составе квадрицепса бедра предохраняет сустав колена от боковой неустойчивости в момент приземления на пятку при ходьбе, а средняя ягодичная мышца на стороне опорной ноги ограничивает наклон таза в момент переноса, что предохраняет тазобедренный сустав от сверхнагрузки.

Исход заболевания

Исход артроза коленного и тазобедренного сустава

Исход артроза — полное разрушение сустава с образованием анкилоза — полной неподвижности сустава или неоартроза с ненормальной двигательной активностью. ­то сопровождается тяжёлым нарушением функции конечности. В недавнее время, не дожидаясь исхода заболевания, все более часто используют особые операции по замене сустава протезом — эндопротезирование сустава. На рисунке изображена типичная для терминальной степени артроза сустава колена варусная деформация колена в совмещении с боковой аномальной неустойчивостью сустава колена. Артроз блоковидного или шаровидного сустава, такого как тазобедренный, завершается анкилозированием. Вместе с тем замыкание сустава как правило случается в нефизиологическом (порочном) положении конечности. В настоящем случае мы видим бедро в положении сгибания и приведения, при котором нога укорачивается, а ось конечности и биомеханикаопорно-двигательной системы значительно нарушается.

Клиническое течение и диагностика

Если в начале болезни боль появляется лишь время от времени, после существенной физнагрузки, и оперативно проходит в покое, то по мере развития заболевания напряжённость боли повышается, она не пропадает после отдыха и обнаруживается в ночные часы.

В условиях доказательной медицины разработан целый ряд обычных тестов для оценки остеоартроза. Для оценки болей в суставах и утренней скованности применяется десятибалльная зрительная аналоговая шкала. Для характеристики гонартроза и коксартроза широко используют индекс Лекена.

Деформирующий остеоартроз — лечение народными средствами по рецептам моей бабушки

Моя бабушка – элементарная деревенская женщина, которая дожила до девяноста лет. Всю жизнь она пользовалась для лечения болезней разными народными средствами, которые подобно тому, как мне, перешли ей по наследству. Не так давно я перелистывала ее книгу рецептов приготовления травяных медикаментозных средств. В ней я нашла методы борьбы с деформирующим остеоартрозом при помощи народных средств. Это заболевание крайне сильно донимает меня недавнее время. Но давайте обо всем этом поговорим подробнее.

Описание заболевания деформирующего остеоартроза

Деформирующий остеоартроз – это специальное травмирование суставов, которое разрушает их, а точнее деструктуризирует и производит дегенерационное воздействие на суставной хрящ. Это приводит к тому, что подлежащая под ним ткань пролиферирует, утолщается синовиальная оболочка, а анкилозирования и септического выпота в ней нет. Такие изменения синовиальной оболочки носят второстепенный характер.

Причины появления заболевания

До настоящего момента ученые не в состоянии до конца определить действительные причины появления деформирующего остеоартроза. Известно только, что эта болезнь обнаруживается с возрастом. А значит, такое разрушение хряща может говорить о начале старения человеческого организма. К сожалению, в недавнее время оно начало приходить чрезмерно рано. Это связано, что сбивается естественная работа нашего тела, нарушаются наследственные механизмы, работа сосудистой системы, иммунной, эндокринной и т.д. Наиболее часто это заболевание касается женщин, чей возраст находится в рамках от 40 до 60 лет. Остеоартроз может появиться на фоне ожирения, климакса (интересная статья, отражающая народные средства против климакса — на этой странице).

Отличительные нюансы деформирующего остеоартроза

Главная характеристика этого заболевания состоит в его поэтапном начале и отсутствие острых форм. Человек просто не наблюдается, что его сустав деформировался и продолжает преодолевать при помощи него те же физ. нагрузки, что и раньше. Он даже не проводит превентивные меры, которые рекомендует лекари-травники, лечащие народными средствами. Боль в суставе обнаруживается лишь тогда, когда на него положили уже через чур крупную нагрузку. Деформирующий остеоартроз касается в основном позвоночные, тазобедренные, коленные, дистальные пальцевые суставы.

Лечение деформирующего остеоартроза народными средствами

Все далее указанные способы абсолютно никчёмны без смягченного режима, который даёт возможность во время лечения оставить проблемное место в покое. Заминаться физически можно только специализированной врачебной физкультурой. Также не меньше важно начать всесторонне и витаминизировано питаться. И наконец, народные средства борьбы с деформирующим остеоартрозом.

Рецепты медикаментозных средств:

  1. Мед + молоко + валерьянка. Возьмите одну ст. ложку меда. Оптимальнее взять жидкий мед. Размешайте его в стакане молока, чуть-чуть подогретого. После того, как мед растворится, необходимо в молоко добавить еще и десять капель микстуры валерьянки. Приготовленное медикаментозное средство поместите в темное, сухое и теплое место, чтобы настоялось. Пусть она там пробудет сутки. Данным народным средством нужно в обязательном порядке мазать проблемное место. Затем сразу завернуть его теплым шерстяным шарфом.
  2. Оливковое масло. Необходимо взять обязательное количество масла и подогреть его на водяной бане. Затем втереть его в проблемное место и завернуть его чем-то крайне теплым. Так полежать не меньше часа. Оптимальнее лечь с компрессом спать на всю ночь.
  3. Травяной сбор против ожирения, приводящего у деформирующему остеоартрозу. Возьмите 60 грамм коры крушины и по 20 грамм всех остальных трав: корень одуванчика, листья мяты перечной, плоды от петрушки, плоды фенхеля. Залить травы водой и настоять на водяной бане на протяжении 15 минут. Принимать поученную смесь необходимо сразу по два стакана с утра перед завтраком за 30 мин. до приема пищи.
  4. Травяной сбор против климакса, приходящего к деформирующему остеоартрозу. Возьмите по 25 грамм подобных трав: лапчатка гусиная, чистотел, цветки ромашки и тысячелистник. Приготовьте на водяной бане эликсир и пейте его сразу по два стакана с утра, как встанете. Пить необходимо народное средство для лечения остеоартроза крошечными глотками.

+1#1Галина07.01.2013 06:15Мое глубокое убеждение, что от всех видов артроза способны избавить только медикаменты с хондроитином, который восстанавливает ткань хряща. Во всяком случае мне не помогли ни какие народные средства, ни лекарства, пока ревматолог не назначил курс уколов Артрадола. Благодаря этому медикаменту и боли прошли и сустав стал подвижным.

Деформирующий остеоартроз

Симптоматика

Основная жалоба при остеоартрозе — боль. Так, как хрящ не имеет своих сосудов и нервов и, следовательно не способен сам по себе вызывать болезненных ощущений, появление боли при остеоартрозе связано с прогрессированием аномальных изменений в нехрящевых структурных системах сустава (микропереломы, костный венозный стаз, синовит, периартрит и т.д.) При развитии остеоартроза хроническая боль и непроизвольный спазм мышц ведут к образованию сухожильно-мышечных контрактур.

Варианты болевого синдрома:

  1. «Механический ритм болей» обусловлен уменьшением амортизационной способности хряща: суставная боль тревожит при движении и возрастает к вечеру после дневной нагрузки, ослабевает в покое и стихает после ночного сна. Вероятна утренняя зажатость (симптом наличия воспаления!), но она продолжается менее 30 минут в различие от ревматоидного артрита.
  2. «Стартовая боль» появляется краткосрочно (в первые 15-20 минут после начала движения) и обусловлена трением поверхностей суставов, на которых осели кусочки хряща или кости. При последующей ходьбе боль стихает, но может возобновиться при продолжающейся повышенной нагрузке на пораженный сустав.
  3. Непрерывная боль может быть связана с непроизвольным спазмом окрестных, наличием сухожильно-мышечных контрактур или фиброзом капсулы сустава, реактивного синовита или невропатии.
  4. Ночные боли обусловлены венозный застоем и увеличением внутрикостного венозного давления. Как правило это ишемические нарушения и на рентгенограмме отсутствуют остеофиты.
  5. Боль в определённом положении или при определённых движениях встречается при растяжении капсулы или травмировании околосуставных тканей (периартрит).
  6. Резка боль появляется неожиданно, резко, к примеру, при ходьбе, и спровоцирована блокадой сустава по причине наличия внутрисуставных свободных тел («мышь») или внедрения остеофита в мягкие ткани.

При осмотре

Боль и крепитация при пассивных и активных движениях, деформация (дефигурация) суставов, снижение объёма (амплитуды) движений. Варусные (медиальные) или вальгусные (латеральные), и кроме того подвывихи суставов встречаются на поздних степенях деформирующего остеоартроза.

При наличии синовита вероятны увеличение объёма сустава (припухлость), болезненные ощущения при пальпации, локальное увеличение температуры.

Степень нарушения функции суставов:

1-я степень. Несущественные ограничения двигательной активности в каком-либо направлении.

2-я степень. Существенные ограничения двигательной активности сустава, скрип при движении, умеренная атрофия регионарных мышц.

3-я степень. Существенная деформация суставов с стремительным ограничением объёма движений. Почти полное пропадание ткани хрящей.

Рентгеновское изучение

Правдивый диагноз остеоартроза нереален без рентгенографии, хотя выраженность рентгеновских изменений не во всех случаях соответствует тяжести заболевания.

Рентгеновские симптомы:
  1. Ассиметричное уменьшение межсуставной щели по причине пропадания хряща. Скорость сужения суставной щели при остеоартрозе составляет примерно 0,3 мм в год, по этой причине важно оценивать этот показатель в интенсивности.
  2. Субхондральный остеосклероз и субхондральные кисты (последние появляются в конечном результате переноса нагрузки с хряща на кость).
  3. Краевые костные разрастания — остеофитоз.

Для деформирующего остеоартроза нетипично обнаружение при рентгеновском изучении околосуставного остеопороза и эрозии поверхностей суставов (за исключение эрозивного варианта остеоартроза дистальных и проксимальных суставов).

Способны быть субхондральные округлые кистовидные просветления (в различие от ревматоидного артрита — около них ткань уплотнена и они имеют чёткие контуры). Вскрытие кисты в полость в суставе ведёт к неполному разрушению замыкательной костной пластины.

Рентгеновские степени:

Степень I. Суставная щель снижена менее, чем на 2/3. Несущественные краевые костные разрастания.

Степень II. Суставная щель снижена больше, чем на 2/3, остеофиты, субхондральный остеосклероз.

Степень III. Суставная щель не просматривается. Кистовидная перестройка костной ткани, способны быть участки оссификации капсулы сустава.

Дополнительные диагностические возможности

  • Лабораторные данные.Системные проявления при остеоартрозе отсутствуют! Но при наличии синовита у части больных может несущественно повышаться СОЭ и увеличивать уровень С-реактивного белка.
  • Магнитно-резонансная томография — один из наиболее современных способов изучения. Неплохое контрастирование мягких тканей обеспечивает возможность увидеть поверхностные изменения хряща. Плюс — трёхмерный характер получаемой информации, отсутствие лучевой нагрузки. Минус — стоимость изучения.
  • Артроскопия — способ ранней диагностики и в особенности представлен при неадекватности жалоб и рентгеновской картины (даже при отсутствии рентгеновских симптомов). Даёт возможность рассмотреть внешний вид хряща и уточнить диагноз при помощи биопсии.
  • Остеосцинтиграфия.
  • УЗИ для плечевого и тазобедренного суставов.

Критерии диагноза

Деформирующий остеоартроз, 1964 г. (США) и 1984 г. (Россия)

Похожие статьи