Деформирующий артроз (в противном случае остеоартроз) ? хроническое возрастающее заболевание суставов, сопровождающееся истощением и последующим разрушением хрящей. Заболевание является самым частовстречающимся среди всех поражений опорно-двигательной системы. Нередко диагностируется у старых людей и часто делается причиной усугубления или полной потери работоспособности.
Механизм развития
- В основе деформирующего артроза лежит расстройство питания хряща и торможение процессов регенерации, приводящее к прогрессированию дистрофических, а затем деструктивных процессов. Хрящ делается менее гибким, высыхает и истончается, на нем обнаруживаются эрозии, трещины и иные дефекты.
- Понемногу сужается суставная щель, ткань хряща продолжает разрушаться. Сустав теряет стойкость, в связи с чем нарастает трение, увеличивается нагрузка на костную ткань. Начинается самопроизвольная компенсационная реакция ? костная ткань уплотняется (склерозируется), образовываются костные наросты (остеофиты).
- Септические процессы распространяются на окрестные мягкие ткани, случается атрофия мышц, укорочение связок. В конечном результате сустав деформируется, портится моторная функция, двигательная активность резко ограничивается, а затем наступает полное обездвиживание.
- Деформирующий артроз прогрессирует небыстро, на первичных этапах протекает фактически без признаков заболевания. Запущенные формы артроза часто осложняются обычным вывихом, второстепенным реактивным синовитом (скопление крупного количества синовиальной жидкости в суставе), анкилозом (сращение костных поверхностей в один массив, приводящее к полному обездвиживанию), спонтанным гемартрозом (кровоизлияние в сустав).
К основным причинам прогресса деформирующего артроза относятся:
![]() |
![]() |
- травмы (переломы, вывихи, подвывихи);
- синдром Марфана (генетическое заболевание, характеризующееся излишней двигательной активностью суставов, удлинением трубчатых костей);
- врожденные структурные патологии (дисплазия, плоскостопие, деформация стопы и прочие);
- инфекционные болезни суставов;
- перенесенные раньше операции на суставе;
- расстройство кровообращения в окрестных тканях (при атеросклерозе, варикозном расширении вен, эндартериите);
- эндокринные болезни (акромегалия, дисфункция яичников, гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет);
- обменные нарушения, ожирение;
- генетическая склонность;
- пожилой возраст.
У старых людей травмирование суставов, зачастую, носит первоначальный характер. Появляется из-за возрастных изменений, происходящих в тканях, а именно ? торможения процессов регенерации. Заболевание, появляющееся на фоне иных аномалий, является второстепенным.
Также выделен ряд аспектов, напрямую воздействующих на появление и прогрессирование деформирующего артроза. Это:
- непрерывные увеличенные нагрузки на суставы, микротравмы (в группе риска ? спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом);
- длительное переохлаждение суставов;
- продолжительное лечение кортикостероидами;
- излишний вес;
- несбалансированное питание;
- непрерывные стрессы.
В отдельных случаях точную причину болезни определить не удается. Наиболее часто деструктивные процессы вызывает синхронное влияние нескольких аспектов.
Признаки заболевания и степени
- Деформирующий остеоартроз выражается:
- болевым синдромом;
- отечностью сустава;
- скрипом, щелкающими звуками при движении;
- зажатостью в суставе, уменьшением амплитуды движений, ограничением двигательной активности;
- деформацией сустава, миофиброзом ? образованием болезненных узлов в окрестных мышцах (при запущенных формах).
Признаки заболевания деформирующего артроза на различных этапах прогрессирования болезни различаются. В связи с этим выделяют 3 стадии деформирующего артроза.
Увеличение боли ночью
Скрип при движении
![]() |
![]() |
Умеренная атрофия мышц
Зажатость, в особенности по утрам, ограничение амплитуды движений
Выраженная деформация сустава
Сильная атрофия мышц, нарушение восприимчивости и покраснение кожи в области пораженного сустава
Существенное снижение амплитуды движений, а при запущенной форме ? полное обездвиживание
![]() |
![]() |
Неявное сужение суставной щели
Остеофиты по периметру хрящевых поверхностей
Осколки костной ткани в суставной полости
Многочисленные большие остеофиты по всей поверхности, кистозные образования
Отсутствие суставной щели
Локализация
Наиболее часто дегенеративные процессы наблюдаются в тканях суставах:
- тазобедренном (коксартроз);
- коленном (гонартроз);
- лучезапястном;
- голеностопном;
- плечевом.
Менее часто артроз поражает локоть, грудино-ключичное и акромиально-ключичное сочленение, крошечные суставы ладоней и стоп.
Тазобедренный
Травмирование более часто делается следствием травм или врожденной дисплазии. Сопровождается всеми признаками заболевания артроза, отличается тяжелым течением. Боль способна локализоваться в области паха, ягодиц, периодически распространяется на колено. Со временем наступает атрофия ягодичных и мышц бедра, двигательная активность сильно ограничивается, нога делается короче, обнаруживается хромота. В тяжких случаях прогрессирует полная неподвижность.
Артроз сустава колена также более часто появляется на фоне травм, сопровождается болью при сгибании/разгибании ноги, подъеме по лестнице. Периодически артроз развивается небыстро, в течение десятилетий. В иных случаях отмечается скоротечное травмирование хрящевых поверхностей, приводящее к скорому ограничению двигательной активности.
Лучезапястный
Артроз лучезапястного сустава встречается менее часто, прогрессирует в основном по причине травм кисти или аспектов квалифицированной деятельности. Деструктивные процессы поражают крошечные косточки кисти и лучевую кость, по причине чего значительно ограничивает двигательная активность руки. Отмечается зажатость и болезненность больных суставов.
Голеностопный
Артроз голеностопного сустава прогрессирует небыстро, может в течение нескольких лет себя никаким образом не проявлять. Затем нагрузка на сустав начинает провоцировать боль. Синдром болей провоцирует непроизвольный спазм окрестных мышц, что делается причиной ограничения двигательной активности. В конечном результате обнаруживается хромота.
Деформирующий артроз голеностопного сустава очень трудно поддается лечению, во множестве случаев заканчивается анкилозом.
Артроз плеча как правило делается следствием травмы. Выражается болями в плече после поднятия тяжестей или длительного нахождения на холоде. Заболевание нечасто ведет к существенной деградации, фактически не понижает работоспособность, отлично поддается традиционной терапии, так, как нагрузки на плечо существенно ниже, чем на колено, тазобедренный и голеностопный сустав.
Диагностика
На вопросы, что такое деформирующий остеоартроз и каким образом лечить заболевание точно ответит медицинский специалист травматолог-ортопед. Именно к этому специалисту следует обращаться при болях в суставах.
Точный диагноз врач ставит на основании осмотра и анализа желоб пациента, результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, мочи), приборных способов обследования.
Как правило для подтверждения диагноза пациента направляют на:
- рентгенографию;
- ультразвуковое изучение;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Дополнительно при диагностике деформирующего артроза способны проводить пункцию и лабораторный анализ суставной жидкости, сцинтиграфию (при подозрении на вредоносное заболевание). Если появляются препятствия с постановкой диагноза, проводится артроскопия, дающая возможность рассмотреть сустав изнутри при помощи специализированного эндоскопического оборудования. Во время артроскопии производится забор образцов синовиальной оболочки и жидкости, ткани хрящей для последующего морфологического изучения полученных материалов.
Традиционная терапия
Лечение деформирующего артроза 1 и 2 стадии проводится консервативно. Лечебная тактика разрабатывается медицинским специалистом в каждом случае персонально с учетом степени заболевания, сопутствующих аномалий, возраста, общего состояния и иных аспектов пациента.
Лекарственная
Острый деформирующий артроз лечится комбинированно медикаментами различных групп.
- Нестероидные антисептические средства (Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб) подавляют воспаление, ликвидируют боль, отечность. Рекомендуются короткими курсами (5-7 дней) в форме пилюль или капсул для внутреннего использования, внутримышечных уколов. Дополнительно применяются локальные средства (мази, гели, крема), которые можно использовать более продолжительно.
- Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Гидрокортизон) проявляют сильное антисептическое действие. Применяются в тяжких случаях, когда воспаление не удается устранить нестероидными медикаментами. Вводятся инъекционно в пораженный сустав. Количество уколов в каждом случае определяется персонально, в среднем курс состоит из 1-3 уколов, которые проводятся с промежутками в 1-2 месяца.
- Хондропротекторы (Мукосат, Синарта, Дона, Мовекс, Хондролон) ? медикаменты с хондроитином и глюкозамином, активирующие регенерацию ткани хрящей, приостанавливающие деструктивные процессы. Рекомендуются в форме раствора для внутримышечных уколов, в таблетках, капсулах, порошке для приготовления перорального раствора. Владеют накопительным действием, по этой причине используются продолжительно (по 3-6 месяцев). Курсы советуют повторять 1-2 раза в год. Периодически проводят инъекции внутрь сустава хондропротекторов.
- Медикаменты с гиалуроновой кислотой (Остенил, Ферматрон, Суплазин) восполняют недочёт синовиальной жидкости, улучшают ее вязкость, содействуют удержанию влаги в суставе, тем самым снижают трение и нормализуют скольжение поверхностей суставов, восстанавливают моторную функцию. Обычный лечебный курс включает 3-5 уколов в сустав с интервалом в 1-6 месяцев.
Для улучшения питания ткани хрящей дополнительно способны назначаться медикаменты, улучшающие кровообращение (Трентал, Курантил) и метаболизм (Рибоксин, АТФ), витамины группы В (Нейрорубин).
Во время лечения деформирующего артроза важно предельно уменьшить нагрузку на больной сустав.
Физиотерапия и массаж
После устранения острой степени воспаления лечение восполняют ручной и физиотерапией. Эти процедуры активируют кровообращение и метаболизм в окрестных тканях, тем самым нормализуют питание хряща. Проводятся исключительно на степени ремиссии.
Как правило в терапии остеоартроза используют:
- лазерное влияние;
- магнитотерапию;
- электрофорез;
- фонофорез;
- УВЧ;
- аппликации с озокеритом, парафином;
- грязелечение.
Врачебная физкультура
Периодическое исполнение ЛФК даёт возможность предупредить атрофические изменения мышечной ткани и ослабевание связок, обеспечивает восстановление двигательной активности сустава, увеличение амплитуды движений больной конечности.
Врачебная физкультура при деформирующем артрозе проводится только в период ремиссии, вместе с тем занятия предписывается начинать не раньше, чем через 5 дней после устранения признаков заболевания острого воспаления.
Общие правила проведения ЛФК:
- движения делать неспешно;
- нагрузки и амплитуду движений повышать понемногу;
- гимнастику проводить периодически;
- при болях и дискомфорте гимнастику завершать.
Комплекс врачебных упражнений для каждого пациента разрабатывается медицинским специалистом персонально с учетом стадии поражения суставных структурных систем.
Хирургическое лечение
При 3 стадии артроза, когда хрящ сильно или целиком деформирован, а сустав потерял двигательная активность и традиционное лечение результатов не дает, единственным методом восстановить моторную функцию делается операция.
Существует некоторое количество техник проведения операции. Это:
- Корригирующая остеотомия ? пересечение и последующее соединение кости в определенном месте, дающее возможность устранить искривление, снизить нагрузку на деформированные участки хряща (устраняет воспаление на некоторое количество лет).
- Артроскопия ? удаления частей разрушенных хрящей, костных осколков, сглаживание неровностей хрящевых поверхностей, восстановление связок (даёт возможность достигнуть ремиссии в среднем на 1-2 года).
- Эндопротезирование ? неполная или полная замена сустава синтетическими имплантатами (целиком восстанавливает двигательная активность и работоспособность).
Профилактика
Предупредить прогрессирование разрушительных процессов в суставах поможет:
- стабилизация и надзор массы тела;
- повседневная физическая активность (вместе с тем недопустимо перегружать суставы);
- соответствущая моменту диагностика и лечение травм, заболеваний опорно-двигательной системы;
- верное питание, уравновешенное по содержанию органических соединений, витаминов и минералов, включение в рацион блюд, включающих желатин (холодец, заливное).
Деформирующий артроз ? возрастающее заболевание, которое сопровождается непоправимыми изменениями и может быть причиной уменьшения или полной потери работоспособности. Деформированный хрящ восстановить не представляется возможным, тем не менее, при соответствущей моменту и квалифицированной терапии можно снимать воспаление, приостановить последующую деструкцию суставных структурных систем, нормализовать моторную функцию сустава. При запущенных формах деформирующего артроза единственным результативным методом восстановления двигательной активности делается хирургическое вмешательство.