Деформирующий артроз: признаки заболевания, лечение

Деформирующий артроз (в противном случае остеоартроз) ? хроническое возрастающее заболевание суставов, сопровождающееся истощением и последующим разрушением хрящей. Заболевание является самым частовстречающимся среди всех поражений опорно-двигательной системы. Нередко диагностируется у старых людей и часто делается причиной усугубления или полной потери работоспособности.

Механизм развития

• В основе деформирующего артроза лежит расстройство питания хряща и торможение процессов регенерации, приводящее к прогрессированию дистрофических, а затем деструктивных процессов. Хрящ делается менее гибким, высыхает и истончается, на нем обнаруживаются эрозии, трещины и иные дефекты.
• Понемногу сужается суставная щель, ткань хряща продолжает разрушаться. Сустав теряет стойкость, в связи с чем нарастает трение, увеличивается нагрузка на костную ткань. Начинается самопроизвольная компенсационная реакция ? костная ткань уплотняется (склерозируется), образовываются костные наросты (остеофиты).
• Септические процессы распространяются на окрестные мягкие ткани, случается атрофия мышц, укорочение связок. В конечном результате сустав деформируется, портится моторная функция, двигательная активность резко ограничивается, а затем наступает полное обездвиживание.
• Деформирующий артроз прогрессирует небыстро, на первичных этапах протекает фактически без признаков заболевания. Запущенные формы артроза часто осложняются обычным вывихом, второстепенным реактивным синовитом (скопление крупного количества синовиальной жидкости в суставе), анкилозом (сращение костных поверхностей в один массив, приводящее к полному обездвиживанию), спонтанным гемартрозом (кровоизлияние в сустав).

К основным причинам прогресса деформирующего артроза относятся:

• травмы (переломы, вывихи, подвывихи);
• синдром Марфана (генетическое заболевание, характеризующееся излишней двигательной активностью суставов, удлинением трубчатых костей);
• врожденные структурные патологии (дисплазия, плоскостопие, деформация стопы и прочие);
• инфекционные болезни суставов;
• перенесенные раньше операции на суставе;
• расстройство кровообращения в окрестных тканях (при атеросклерозе, варикозном расширении вен, эндартериите);
• эндокринные болезни (акромегалия, дисфункция яичников, гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет);
• обменные нарушения, ожирение;
• генетическая склонность;
• пожилой возраст.

У старых людей травмирование суставов, зачастую, носит первоначальный характер. Появляется из-за возрастных изменений, происходящих в тканях, а именно ? торможения процессов регенерации. Заболевание, появляющееся на фоне иных аномалий, является второстепенным.

Также выделен ряд аспектов, напрямую воздействующих на появление и прогрессирование деформирующего артроза. Это:

• непрерывные увеличенные нагрузки на суставы, микротравмы (в группе риска ? спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом);
• длительное переохлаждение суставов;
• продолжительное лечение кортикостероидами;
• излишний вес;
• несбалансированное питание;
• непрерывные стрессы.

В отдельных случаях точную причину болезни определить не удается. Наиболее часто деструктивные процессы вызывает синхронное влияние нескольких аспектов.

Признаки заболевания и степени

• Деформирующий остеоартроз выражается:
• болевым синдромом;
• отечностью сустава;
• скрипом, щелкающими звуками при движении;
• зажатостью в суставе, уменьшением амплитуды движений, ограничением двигательной активности;
• деформацией сустава, миофиброзом ? образованием болезненных узлов в окрестных мышцах (при запущенных формах).

Признаки заболевания деформирующего артроза на различных этапах прогрессирования болезни различаются. В связи с этим выделяют 3 стадии деформирующего артроза.

Увеличение боли ночью

Скрип при движении

Умеренная атрофия мышц

Зажатость, в особенности по утрам, ограничение амплитуды движений

Выраженная деформация сустава

Сильная атрофия мышц, нарушение восприимчивости и покраснение кожи в области пораженного сустава

Существенное снижение амплитуды движений, а при запущенной форме ? полное обездвиживание

Неявное сужение суставной щели

Остеофиты по периметру хрящевых поверхностей

Осколки костной ткани в суставной полости

Многочисленные большие остеофиты по всей поверхности, кистозные образования

Отсутствие суставной щели

Локализация

Наиболее часто дегенеративные процессы наблюдаются в тканях суставах:

• тазобедренном (коксартроз);
• коленном (гонартроз);
• лучезапястном;
• голеностопном;
• плечевом.

Менее часто артроз поражает локоть, грудино-ключичное и акромиально-ключичное сочленение, крошечные суставы ладоней и стоп.

Тазобедренный

Травмирование более часто делается следствием травм или врожденной дисплазии. Сопровождается всеми признаками заболевания артроза, отличается тяжелым течением. Боль способна локализоваться в области паха, ягодиц, периодически распространяется на колено. Со временем наступает атрофия ягодичных и мышц бедра, двигательная активность сильно ограничивается, нога делается короче, обнаруживается хромота. В тяжких случаях прогрессирует полная неподвижность.

Артроз сустава колена также более часто появляется на фоне травм, сопровождается болью при сгибании/разгибании ноги, подъеме по лестнице. Периодически артроз развивается небыстро, в течение десятилетий. В иных случаях отмечается скоротечное травмирование хрящевых поверхностей, приводящее к скорому ограничению двигательной активности.

Лучезапястный

Артроз лучезапястного сустава встречается менее часто, прогрессирует в основном по причине травм кисти или аспектов квалифицированной деятельности. Деструктивные процессы поражают крошечные косточки кисти и лучевую кость, по причине чего значительно ограничивает двигательная активность руки. Отмечается зажатость и болезненность больных суставов.

Голеностопный

Артроз голеностопного сустава прогрессирует небыстро, может в течение нескольких лет себя никаким образом не проявлять. Затем нагрузка на сустав начинает провоцировать боль. Синдром болей провоцирует непроизвольный спазм окрестных мышц, что делается причиной ограничения двигательной активности. В конечном результате обнаруживается хромота.

Деформирующий артроз голеностопного сустава очень трудно поддается лечению, во множестве случаев заканчивается анкилозом.

Артроз плеча как правило делается следствием травмы. Выражается болями в плече после поднятия тяжестей или длительного нахождения на холоде. Заболевание нечасто ведет к существенной деградации, фактически не понижает работоспособность, отлично поддается традиционной терапии, так, как нагрузки на плечо существенно ниже, чем на колено, тазобедренный и голеностопный сустав.

Диагностика

На вопросы, что такое деформирующий остеоартроз и каким образом лечить заболевание точно ответит медицинский специалист травматолог-ортопед. Именно к этому специалисту следует обращаться при болях в суставах.

Точный диагноз врач ставит на основании осмотра и анализа желоб пациента, результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, мочи), приборных способов обследования.

Как правило для подтверждения диагноза пациента направляют на:

• рентгенографию;
• ультразвуковое изучение;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Дополнительно при диагностике деформирующего артроза способны проводить пункцию и лабораторный анализ суставной жидкости, сцинтиграфию (при подозрении на вредоносное заболевание). Если появляются препятствия с постановкой диагноза, проводится артроскопия, дающая возможность рассмотреть сустав изнутри при помощи специализированного эндоскопического оборудования. Во время артроскопии производится забор образцов синовиальной оболочки и жидкости, ткани хрящей для последующего морфологического изучения полученных материалов.

Традиционная терапия

Лечение деформирующего артроза 1 и 2 стадии проводится консервативно. Лечебная тактика разрабатывается медицинским специалистом в каждом случае персонально с учетом степени заболевания, сопутствующих аномалий, возраста, общего состояния и иных аспектов пациента.

Лекарственная

Острый деформирующий артроз лечится комбинированно медикаментами различных групп.

1. Нестероидные антисептические средства (Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб) подавляют воспаление, ликвидируют боль, отечность. Рекомендуются короткими курсами (5-7 дней) в форме пилюль или капсул для внутреннего использования, внутримышечных уколов. Дополнительно применяются локальные средства (мази, гели, крема), которые можно использовать более продолжительно.
2. Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Гидрокортизон) проявляют сильное антисептическое действие. Применяются в тяжких случаях, когда воспаление не удается устранить нестероидными медикаментами. Вводятся инъекционно в пораженный сустав. Количество уколов в каждом случае определяется персонально, в среднем курс состоит из 1-3 уколов, которые проводятся с промежутками в 1-2 месяца.
3. Хондропротекторы (Мукосат, Синарта, Дона, Мовекс, Хондролон) ? медикаменты с хондроитином и глюкозамином, активирующие регенерацию ткани хрящей, приостанавливающие деструктивные процессы. Рекомендуются в форме раствора для внутримышечных уколов, в таблетках, капсулах, порошке для приготовления перорального раствора. Владеют накопительным действием, по этой причине используются продолжительно (по 3-6 месяцев). Курсы советуют повторять 1-2 раза в год. Периодически проводят инъекции внутрь сустава хондропротекторов.
4. Медикаменты с гиалуроновой кислотой (Остенил, Ферматрон, Суплазин) восполняют недочёт синовиальной жидкости, улучшают ее вязкость, содействуют удержанию влаги в суставе, тем самым снижают трение и нормализуют скольжение поверхностей суставов, восстанавливают моторную функцию. Обычный лечебный курс включает 3-5 уколов в сустав с интервалом в 1-6 месяцев.

Для улучшения питания ткани хрящей дополнительно способны назначаться медикаменты, улучшающие кровообращение (Трентал, Курантил) и метаболизм (Рибоксин, АТФ), витамины группы В (Нейрорубин).

Во время лечения деформирующего артроза важно предельно уменьшить нагрузку на больной сустав.

Физиотерапия и массаж

После устранения острой степени воспаления лечение восполняют ручной и физиотерапией. Эти процедуры активируют кровообращение и метаболизм в окрестных тканях, тем самым нормализуют питание хряща. Проводятся исключительно на степени ремиссии.

Как правило в терапии остеоартроза используют:

• лазерное влияние;
• магнитотерапию;
• электрофорез;
• фонофорез;
• УВЧ;
• аппликации с озокеритом, парафином;
• грязелечение.

Врачебная физкультура

Периодическое исполнение ЛФК даёт возможность предупредить атрофические изменения мышечной ткани и ослабевание связок, обеспечивает восстановление двигательной активности сустава, увеличение амплитуды движений больной конечности.

Врачебная физкультура при деформирующем артрозе проводится только в период ремиссии, вместе с тем занятия предписывается начинать не раньше, чем через 5 дней после устранения признаков заболевания острого воспаления.

Общие правила проведения ЛФК:

• движения делать неспешно;
• нагрузки и амплитуду движений повышать понемногу;
• гимнастику проводить периодически;
• при болях и дискомфорте гимнастику завершать.

Комплекс врачебных упражнений для каждого пациента разрабатывается медицинским специалистом персонально с учетом стадии поражения суставных структурных систем.

Хирургическое лечение

При 3 стадии артроза, когда хрящ сильно или целиком деформирован, а сустав потерял двигательная активность и традиционное лечение результатов не дает, единственным методом восстановить моторную функцию делается операция.

Существует некоторое количество техник проведения операции. Это:

1. Корригирующая остеотомия ? пересечение и последующее соединение кости в определенном месте, дающее возможность устранить искривление, снизить нагрузку на деформированные участки хряща (устраняет воспаление на некоторое количество лет).
2. Артроскопия ? удаления частей разрушенных хрящей, костных осколков, сглаживание неровностей хрящевых поверхностей, восстановление связок (даёт возможность достигнуть ремиссии в среднем на 1-2 года).
3. Эндопротезирование ? неполная или полная замена сустава синтетическими имплантатами (целиком восстанавливает двигательная активность и работоспособность).

Профилактика

Предупредить прогрессирование разрушительных процессов в суставах поможет:

• стабилизация и надзор массы тела;
• повседневная физическая активность (вместе с тем недопустимо перегружать суставы);
• соответствущая моменту диагностика и лечение травм, заболеваний опорно-двигательной системы;
• верное питание, уравновешенное по содержанию органических соединений, витаминов и минералов, включение в рацион блюд, включающих желатин (холодец, заливное).

Деформирующий артроз ? возрастающее заболевание, которое сопровождается непоправимыми изменениями и может быть причиной уменьшения или полной потери работоспособности. Деформированный хрящ восстановить не представляется возможным, тем не менее, при соответствущей моменту и квалифицированной терапии можно снимать воспаление, приостановить последующую деструкцию суставных структурных систем, нормализовать моторную функцию сустава. При запущенных формах деформирующего артроза единственным результативным методом восстановления двигательной активности делается хирургическое вмешательство.

Похожие статьи

• Артроз поясничного отдела позвоночника признаки заболевания и лечение

• Артроз признаки заболевания лечение

• Признаки заболевания и способы исцеления артроза пальцев рук