Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз – возрастающее дистрофическое изменение костных суставов с первоначальным травмированием тканей хрящей и последующей деградацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз отличается артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы.

Фармакотерапия деформирующего остеоартроза нацелена на торможение развития разрушительных процессов, снижение боли и положительное изменение функционирования суставов; в отдельных случаях представлено эндопротезирование суставов.

Течение деформирующего остеоартроза небыстро возрастающее с прогрессированием анкилоза или аномальной неустойчивости сустава.

Деформирующий остеоартроз – частая аномалия суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структурных систем ведет к досрочному старению хряща сустава – его истощению, шероховатости, растрескиванию, утрата стойкости и упругости. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, формируются кисты и краевые разрастания – остеофиты.

Деформирующий остеоартроз по первоначальному типу прогрессирует в с самого начала здоровом хряще при врожденном уменьшении его функциональной неутомимости. Случаи второстепенного деформирующего остеоартроза появляются на фоне имеющихся дефектов хряща сустава, спровоцированных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

Дифференциация деформирующего остеоартроза

В соответствии с клинико-рентгеновской картиной в прогрессировании деформирующего остеоартроза выделяют 3 степени:

I – отличается несущественным уменьшением двигательной активности сустава, маленьким нечетким сужением суставной щели, первичными остеофитами на краях суставных плоскостей;

II – протекает со уменьшением подвижности и скрипом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, очевидным сужением суставной щели, образованием существенных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;

III – различается деформацией сустава и стремительным ограничением его двигательной активности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».

Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 степень деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгеновских проявлений.

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза являются обычными болезненные ощущения в суставах (артралгии).

Механический тип боли появляется во время нагрузок на сустав (из-за микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на близлежащие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью.

«Стартовая» боль продолжается краткосрочно, обнаруживается с началом движения в конечном результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит регулярный характер, появляется при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части травмированного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (скрип) в суставах при движении; ограниченность двигательной активности суставов, соединенная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; непоправимая деформация суставов, спровоцированная деградацией субхондральных костей.

Во-первых деформирующий остеоартроз касается опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, и кроме того крошечные фаланговые суставы пальцев ног и рук.

Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента тревожат боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава.

Прогрессирование гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры приводит к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью суставов коленей (гонартроз) выражается болью при продолжительной ходьбе, подъеме в лестницу, скрипом и препятствием при исполнении сгибательных и разгибательных движений.

При деформирующем остеоартрозе крошечных суставов кистей рук обнаруживаются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и узелки Бушара), сопровождающиеся болезненностью и зажатостью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) наблюдаются многочисленные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз как правило совмещается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

Осложнения деформирующего остеоартроза

Продолжительное развитие деформирующего остеоартроза может осложняться прогрессированием второстепенного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.

Диагностика деформирующего остеоартроза

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и изучения, дающие возможность определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по отличительным клиническим критериям.

Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза.

Для более подробной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ пораженного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим исследованием биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, ткани хрящей, обнаруживающим дистрофические и разрушительные изменения сустава.

Терапия деформирующего остеоартроза включает комбинированный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и продолжительность лечения. Во-первых нужно разгрузить пораженный сустав (в особенности опорный), уменьшить подвижность, избегать продолжительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Уменьшение сепсиса и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина.

Сильный синдром болей снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных медикаментов. При риске развития язвенной болезни представлены медикаменты мелоксикам, лорноксикам, местно – антисептические мази, гели.

При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

В первичной степени деформирующего остеоартроза результативны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие замедлить последующее разрушение хряща и восстановить его структурную систему.

При деформирующем остеоартрозе прописывают местную физиотерапию – аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию.

Для упрочнения мышечно-связочных структурных систем и улучшения моторной функции суставов представлена врачебная гимнастика, кинезотерапия, периодическое санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем травмировании тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов результативна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Новаторским в лечении деформирующего остеоартроза является использование стволовых клеток, замещающих собой травмированные клетки ткани хрящей и активирующих восстановительные процессы.

Прогноз и профилактика деформирующего остеоартроза

Скорость и степень развития деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, и кроме того возрастом и общим фоном здоровья пациента.

Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности.

При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, положительное изменение функционирования сустава, тем не менее полного восстановления хряща у взрослого пациента достигнуть не представляется возможным.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, соотвествующем моменту лечении травм (растяжений связок, ушибов), болезней костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), периодических занятиях гимнастикой, поддержании наиболее рациональной массы тела.

Что такое деформирующий остеоартроз и как его лечить?

Деформирующий остеоартроз
Способы лечения остеоартроза деформирующего типа Симптоматические проявления деформирующего остеоартроза Деформирующий остеоартроз – внешние характеристики аномалии Диагностика развития коксита суставов

Деформирующий остеоартроз, обозначаемый также аббревиатурой ДОА, является хронической формой суставной аномалии, относящейся к группе болезней разрушительно-деструктивного характера возрастающего течения. По данным Глобальной организации здравоохранения, в эту степень с течением времени переходит около 70% всех хронических суставных аномалий, по этой причине ДОА является самой распространенной разновидностью травмирование суставов. Его прогрессирование ведет к существенному снижения качества жизни больного и сильному риску последующей инвалидизации. По этой причине лечение деформирующего остеоартроза имеет крайне крупное значение.

Механизмы развития и признаки заболевания ДОА

В большей стадии болезнью поражаются суставы нижних конечностей – коленные и тазобедренные, и кроме того голеностоп и крошечные суставы пальцев. Случается это из-за повышенной нагрузки на кости ног. Процесс начинается с разрушения ткани хрящей, покрывающей головку сустава, и кроме того суставную впадину.

Ткань хряща – идеально гладкая и упругая защитная оболочка суставной головки, обеспечивающая скольжение и амортизацию при движении.

Но это один из наиболее уязвимых участков сустава, так, как он не имеет своей сосудистой системы, и его питают вещества, входящие в состав синовиальной околосуставной жидкости, которая также отвечает за смазку хрящевой прослойки.

Деформирующий остеоартроз – внешние характеристики аномалии

Когда в конечном результате нарушения в организме метаболических процессов, возникающеих по различным причинам, консистенция жидкости изменяется, становясь недостаточно вязкой, количество питательных веществ в ней резко снижается.

Свойство питания и смазывания ткани хрящей падает, она утрачивает амортизационные свойства, начинает высыхать, становясь ломкой, и понемногу покрывается трещинками. Затем от нее начитают откалываться крошечные крошечные элементы, которые попадают в синовиальную сумку, окружающую сустав.

По причине утраты гладкости ткань, вместо облегчения, создает затруднения при движении конечности.

Основными признаками заболевания деформирующего остеоартроза являются:

  • Болевые ощущения при движении конечностью и нагрузке на нее;
  • Отек и воспаление в области травмированного сустава;
  • Стартовый синдром болей, появляющийся при восстановлении движения сустава после продолжительного покоя. Причиной стартовой боли делается детрит – пленка, образующаяся из смеси синовиальной жидкости с компонентами разрушающейся ткани хрящей, которая оседает на поверхности сустава. В процессе движения она расщепляется, и боль прекращается;
  • Блокада – сильная боль, обнаруживающаяся при ущемлении межсуставной щелью частичек разрушающейся ткани хрящей, попадающих в синовиальную сумку и беспрепятственно перемещающихся в ней. Она целиком лишает суставное сочленение возможности двигаться до тех пор, пока частичка ткани хрящей не уйдет из межсуставной зоны;

Симптоматическая картина деформирующего остеоартроза зависит также от формы протекания болезни.

Возможно протекание в острой форме, сопровождающееся неожиданным прогрессированием сильного воспаления в суставе и существенными болезненными ощущениями, которое затем может перейти в подострое течение с более мягко выраженными признаками заболевания, и в хроническую форму с регулярными обострениями, перемежающимися ремиссией.

По мере развития болезни и распада защитной оболочки костные суставные ткани обнажаются. Трение незащищенной головки в суставном сочленении провоцирует ее деформацию и образование на ее краевой зоне твердых наростов – остеофитов. Затем начинается процесс разрушения костной ткани.

При первых симптомах заболевания нужно в обязательном порядке обратиться к специалисту по суставным аномалиям – доктору-артрологу или ревматологу. Ранняя диагностика обеспечивает возможность остановить развитие аномалии и сохранить всесторонние моторные функции сустава.

Симптоматические проявления деформирующего остеоартроза

Почему появляется деформирующий остеоартроз

Каковы основные причины деформирующего остеоартроза – у старых людей это заболевание объясняется не болезнями, а старением суставов из-за их возрастного износа и натурального торможения скорости обмена веществ в организме. Такой остеоартроз именуется первоначальным.

Он протекает существенно медленнее, чем болезнь, спровоцированная влиянием аномальных аспектов внешнего или внутреннего характера – второстепенный деформирующий остеоартроз, который может поразить вполне молодого человека, не перешагнувшего порога сорокалетия.

Причиной этого вида артропатии делается:

  • Не до конца излеченная травма сустава или мышечно-связочного аппарата конечности;
  • Перенесенные раньше септические формы костной аномалии – артрит, остеомиелит, костный туберкулез;
  • Аномалии аутоиммунного характера, вызывающие отторжение организмом своих клеток;
  • Хронические нарушения метаболических процессов;
  • Врожденные дефекты развития суставов – дисплазия (недоразвитость суставной головки);
  • Генетические аспекты, содействующие появлению суставных аномалий, – приостановленный обмен веществ, слабость костной и ткани хрящей;
  • Регулярная перегрузка костно-суставного аппарата из-за подобных аспектов, как избыточный вес, излишне динамичные спортивные тренировки, тяжелая физическая работа, продолжительный период восстановления после травмы или операции на суставе, вынуждающий пациента оберегать больную ногу, повышая нагрузку на здоровую.

То, что такая аномалия являет собой не просто одну из разновидностей артроза, а самостоятельную нозологическую единицу, имеющую присущие лишь ей симптоматические симптомы и характер течения, подтверждается наличием у ДОА индивидуального кода. Код деформирующего артроза по МКБ 10 (десятому варианту Международной дифференциации заболеваний) зависит от того, какой из суставов поражен аномалией, и изменяется от М16 до М19.

Специалисты дифференцируют степени болезни, исходя из симптоматических симптомов, на 3 стадии:

  • Для деформирующего остеоартроза 1 стадии характерно несущественное ограничение двигательной активности сустава в одном направлении – при сгибании или разгибании вероятны легкие щелчки, сопровождающиеся слабо выраженным и оперативно проходящим в движении болезненным ощущением;
  • При переходе во 2 степень ДОА синдром болей возрастает, движение сустава сопровождается специфичным скрипом. Боль сохраняется во всё время движения сустава;
  • З степень деформирующего артроза проявляется существенным ограничением динамических функций суставного сочленения и сохранением боли даже в состоянии покоя.

Чтобы не допустить развития болезни, при первых симптомах ее проявления необходимо пройти обследование у специалиста. Зная его результаты, медицинский специалист сможет назначить обязательное лечение, содействующее торможению развития аномальных процессов.

Диагностика и лечение деформирующего остеоартроза

Основным методом диагностики деформирующего остеоартроза, как и иных суставных аномалий, является рентгеноскопия. В России для обнаружения и дифференциации артропатии используется диагностический способ, предложенный в середине прошлого века Н.С.

Косинской – врачом медицинских наук, профессором, наибольшим советским специалистом в области диагностики костно-суставных аномалий.

Методика выделяет три степени развития ДОА, определение которых зависит от изменений, закрепляемых на рентгеновской пленке:

  • В первичной степени изменения суставной и ткани хрящей не видно, отмечается лишь несущественное уменьшение межсуставной щели;
  • В степени выраженных изменений начинается истощение и разрушение хряща, уменьшение щели между суставами делается отлично очевидным;
  • Для степени резко выраженных изменений характерно существенное нарушение цельности хрящевой прослойки с обнажением костной ткани и ее деформацией. Суставное сочленение стремится к сращению, щель в нем фактически отсутствует.

Диагностические методики для обнаружения аномалии

На заключительной стадии медицинские работники советуют пациенту прохождение медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности. Результаты изучения по методике Коссинской становятся основанием для этого.

каким образом лечить деформирующий остеоартроз, также зависит от результатов рентгеновского обследования. Опыт показывает, что лекарственное лечение деформирующего остеоартроза и иные методы традиционной терапии результативны лишь на первых двух степенях его развития.

В лекарственный курс терапии деформирующего остеоартроза входит использование нестероидных антисептических медикаментов локальной, таблетированной и инъекционной форм: Диклофенака, Кеторофена, Индометацина.

Также восстановлению хряща содействуют хондропротекторы – Терафлекс, Дона, Артра. Гиалуроновая кислота, влияющая на синовиальную жидкость и делающая ее более густой и питательной, вводится внутрисуставно.

Среди физиотерапевтических процедур неплохие результаты при деформирующем остеоартрозе показывает облучение рентгеновскими лучами малой напряжённости. Оно нормализует реабилитацию тканей и понижает синдром болей.

Из народных средств, использование которых допускается классической медициной, рекомендуются растирания и компрессы на базе меда, прополиса, обертывания капустными листьями и листьями лопуха. Все указанные методы лечения остеоартроза должны подкрепляться самомассажем и повседневными упражнениями врачебной физкультуры.

Рекомендации по составу комплекса ЛФК и методике его исполнения можно получить в специальном кабинете. Время от времени (не менее часто одного раза в полгода) предпочтителен курс квалифицированного массажа.

На третьей степени деформирующего остеоартроза предпочтение отдается своевременной методике лечения, включающей:

  • Артродез – хирургическое «замыкание» сустава. Лишая его двигательной активности, операция предупреждает последующее разрушение костной ткани и связанный с этим синдром болей;
  • Артропластика – замена деформированной суставной ткани синтетической;
  • Эндопротезирование – полное удаление травмированного сустава и вживление в кость эндопротеза.

Способы лечения остеоартроза деформирующего типа

Последний метод, при условии удачного приживления протеза, дает наиболее высокий эффект. После операции эндопротезирования моторные функции суставного сочленения целиком восстанавливаются и сохраняются в течение 20-25 лет.

Результаты операции способны сойти на нет, если пациент не будет соблюдать рекомендаций специалистов. Одним из главных условий износостойкости синтетического сустава является недопущение его хронической сверхнагрузки, в том числе за счет излишнего веса.

Профилактика деформирующего остеоартроза также предполагает надзор за весом, умеренную физическую активность и всестороннее питание. Рацион не только больных, но и здоровых людей с этой целью должен включать:

  • Все виды молочных продуктов;
  • Куриные и перепелиные яйца;
  • Желе и холодцы – в их состав входит коллаген, обязательный ткани хрящей;
  • Разные крупы;
  • Фрукты и овощи;
  • Речную и морскую рыбу;
  • Разные виды природных масел;
  • Орехи, изюм, хлеб из цельного зерна и отрубей.

Всё это будет полезным чтобы спастись от развития тяжёлого заболевания, нуждающегося в непрерывном регулярном лечении.

Излечить деформирующий остеоратроз можно лишь в первичной степени, но докторам весьма нечасто удается застать болезнь в этот период, так, как пациенты не воспринимают слабо выраженную симптоматику как нечто угрожающее. Они обращаются за врачебной помощью на второй или третьей степени, когда вероятна лишь относительная нормализация ситуации, дающая возможность достигнуть более или менее продолжительной ремиссии.

Деформирующий артроз (ДОА): что такое и каким образом лечить ?

Деформирующий остеоартроз
Будет ли человек активным и бодрым в пожилом возрасте, или с трудом сможет подниматься по лестнице в 40 лет – это непосредственно зависит от состояния суставов.

Болезнь, которую рано или поздно будет иметь подавляющее большая часть людей, именуется деформирующий артроз (ДОА). Это лишь вопрос времени, в каком возрасте аномалия заявит о себе.

В статье разберем детально диагноз ДОА, что это такое? Постараемся раскрыть все вопросы по данной теме. А главное, порекомендуем, как результативно управлять болезнью.

Актуальность проблемы

  1. ДОА – наиболее частовстречающееся расстройство суставов.
  2. ДОА – это потеря всесторонней функции, уменьшение работоспособности, и как следствие – инвалидность.
  3. ДОА – болезнь, которую недопустимо излечить, но можно существенно отложить.

Механизм развития

Сустав – это самостоятельный орган. Он живет «своей жизнью» и подчиняется определенным законам. Главенствующую роль занимает хрящ. Это плацдарм аномальных изменений, нетривиальная «пружина», выполняющая сильнейшую защитную роль. Он адаптируется к механическому давлению и обеспечивает движение.

При ходьбе хрящ сжимается, а затем возвращается к прежним размерам. Работает как насос, который выкидывает продукты распада и забирает питательные вещества из суставной полости. В нем нет сосудов. По строению напоминает губку, зависящую от синовиальной жидкости.

Важно: заболевание начинает прогрессировать, когда не осуществляется соотношение между восстановлением хряща и его разрушением. Сдвиг случается в сторону распада (катаболического процесса).

Вместе с тем нарушается один из законов сустава – самовосстановление.

По причине непрерывной нагрузки хрящ не успевает себя ремонтировать. Понемногу его поверхность из гибкой структуры превращается в тонкую и сухую. Он прекращает питать подлежащую костную ткань, которая утолщается и начинает разрастаться во все стороны. Образовываются остеофиты и кисты.

Мениски меняются, наступает мышечная атрофия.

В скором времени, в аномальный процесс вовлекаются все структуры сустава. Во-первых, страдают связки, энтезы, восприимчивые нервы. Обнаруживается деформация и ограничение движения. Капсула уплотняется, в ней скапливается септическая жидкость.

Типичная ситуация: накануне сустав получает сильную нагрузку, обнаруживается боль, а к утру наблюдаем отек. В конечном результате его активной работы получилось много продуктов распада, они накопились в синовиальной жидкости и нарушили процессы восстановления хряща. Возникло воспаление.

Как спастись от диагноза под названием – ДОА? Необходимо всего навсего прислушаться к нуждаемостям своего организма. Природа предусмотрела совершенную сигнальную систему – боль. При любом ее возникновении стоит насторожиться.

На первых порах она рассказывает о том, что хрящ не успевает восстановиться. Далее дает знать о его разрушении и присоединении внутрикостной гипертензии. Как следствие, обнаруживаются микропереломы.

Образовываются остеофиты и задевают восприимчивые нервы.

Организму необходимо время для восстановления структурных систем. Не стоит ограничиваться лишь приемом анестезирующих пилюль. Дайте ему передышку, и постарайтесь нормализовать питание. Применяйте ортез, гибкую повязку, которые значительно понижают нагрузку на суставы.

Причины появления

Все аспекты риска можно объединить в следующие группы:

  • травматические;
  • метаболические;
  • возрастные;
  • генетические.

К ведущим относится нагрузка, которая превосходит механические возможности сустава. Располагают к этому тяжелые условия труда, бытовые аспекты и спортивная травма. Нередко перегрузка встречается при неравномерном ее рассредоточении по всей поверхности хряща, с упором на небольшой участок. Предметный пример сколиоз, плоскостопие.

Генетическая склонность. Доказательством служит сильный риск заболевания среди близнецов. На текущий момент выявлены пагубные гены, отвечающие за выработку специфичного коллагена.

При эндокринных нарушениях наблюдается дисбаланс половых гормонов. Явно это видно в период менопаузы. Они ведут к изменению метаболизма ткани хрящей. С возрастом она делается менее гибкой, утрачивает способность к восстановлению после повреждения. Мужской гормон производит активизирующее действие, а женские (эстрогены) – угнетают рост хряща.

Мощный враг – излишний вес! Он создает наисильнейшую нагрузку на хрящ. По этой причине у женщин с ожирением ДОА появляется в 4 раза более часто.

Роль обменных нарушений в появлении заболевания не провоцирует сомнений. При подагре оперативно образовывается развернутая картина болезни.

Гормон роста в юношеском возрасте производит существенное воздействие на активность хрящевых клеток. Но с годами это явление ослабевает.

У людей к 60 годам число хондроцитов снижается, растет количество пустых лакун. Понижается количество воды, строительного материала (хондроитинсульфата и протеингликанов). Нарастает содержание кератинсульфата.

Дифференциация остеартроза

Деформирующий остеартроз дифференцируют:

  • первоначальный артроз;
  • второстепенный артроз.

При первоначальном ОА перестройке подвергается здоровый сустав под действием сверхнагрузки. Второстепенный ОА – прогрессирует уже на поменянном иными болезнями органе (диабетом, травмами, инфекцией). Все более часто начала встречаеться второстепенная форма.

Течение заболевания

Медики выделяют 3 степени течения деформирующего остеоартроза. При ДОА 1 стадии нет каких-либо выраженных изменений сустава. Страдает лишь функция синовиальной оболочки. Меняются свойства жидкости, питающей хрящ. Сустав слабее противостоит обыкновенной нагрузке, которая даже в небольшой стадии сопровождается болью и воспалением.

Если сделать на этой степени рентген, то в заключении медицинский специалист напишет, что суставная щель сужена неравномерно, замыкающая костная пластинка эпифизов уплотнена и расширена. Края поверхностей суставов заострились (образовываются остеофиты).

Человека уже будут беспокоить боли при обыкновенной нагрузке. Вместе с тем суставы не поменяны, движения сохранены в полном объеме.

Деформируещий артроз при артроскопии 1 стадии выявит размягчение хряща (при касании зондом).

Если болезнь развивается, ДОА переходит во 2 степень. На этой степени заболевания начинается разрушение менисков и хряща. Обнаруживаются краевые разрастания – остеофиты.

Клинические проявления выражены болью, в особенности при нагрузке, несущественно стихающей в покое. Функция ограничена, движения не в полном объеме. Обнаруживается септический отек, сустав повышается и краснеет. Кожа около него меняется, волосяной покров пропадает.

R –графия деформирующего артроза изложит для 2 стадии – явное сужение суставной щели. Выраженный субхондральный склероз.

Артроскопически медицинский специалист увидит маленькие разрывы и трещины на поверхности хряща. В полость в суставе провисают кусочки его ткани.

Деформирующий остеоартроз – формы, патогенетическая и лекарственная терапия, профилактика

Деформирующий остеоартроз

При выявлении у пациентов болей в суставах или дистрофического изменения тканей хрящей медицинские работники ставят диагноз деформирующий остеоартроз.

Болезнь отличается разрушительным состоянием комплекса костно-суставного аппарата, его функциональной недостаточностью.

Приостановить процесс развития остеоартроза деформирующего поможет квалифицированная лекарственная терапия, в тяжких случаях проводят эндопротезирование. Без вмешательства докторов болезнь рискует перерасти в аномалию.

ДОА сустава колена, или остеоартроз деформирующий, являет собой аномалию, характеризующуюся нарушением регенерации соединительной ткани и ее изменениями.

Это ведет к старению хрящей суставов фракции протеогликанов: они истончаются, становятся шероховатыми, растрескиваются, утрачивают стойкость, упругость.

При остеоартрозе деформирующем внутренняя кость в суставе обнажается, уплотняется, в ней разрастаются кисты и остеофиты по краям.

Болезнь остеоартроз деформирующий прогрессирует в здоровом хряще при врожденном уменьшении функции неутомимости. Это именуется первоначальным типом. Второстепенный остеоартроз деформирующий появляется при дефектах хряща внутри сустава, возникновение которых возникло по причине травм, воспалений тканей, асептического некроза, нарушений гормонального фона или метаболического обмена.

В России принята Международная дифференциация заболеваний. Это единый документ, служащий для ведения учета заболеваний, заболеваемости и причин обращения в больницы. Согласно ему, ДОА суставов относится к классу артрозов и группе М15-19:

  • М15 – полиартроз – может поразить некоторое количество суставов;
  • М16 – коксартроз – болезнь тазобедренного сустава;
  • М17 – гонартроз – колена;
  • М18 – содействует поражению запястного сустава;
  • М19 – иные, происходящие в любом месте организма.

Медицинские работники выделяют следующие симптомы ДОА сустава колена, которыми отличается заболевание:

  • боли в суставах (артралгия);
  • венозный застой;
  • наблюдается увеличение внутрисуставного давления;
  • блокадная боль регулярного характера, появляется при движении, «заклинивает» сустав;
  • скрип в суставах при движении;
  • ограничение двигательной активности;
  • спазм мышц;
  • возникновение признаков заболевания начинается в позвоночнике, крошечных фаланговых суставах пальцев, тяжело протекает болезнь в коленях, что приводит к хромоте и анкилозу;
  • боли при продолжительной ходьбе, подъеме по лестнице;
  • возникновение плотных дистальных узелков по краям суставные поверхности, болезненных и скованных, субхондральных остеосклерозов;
  • продолжительный период болезни ведет к обострению подвывихов, некрозу костей.

Аспектом возникновения остеоартроза деформирующего типа служит неадекватность нагрузки и запаса стойкости суставов. Причинами, которые провоцируют болезнь и повредить сустав, считаются:

  • избыточный вес;
  • стоячая работа;
  • искривление позвоночника;
  • плохая осанка;
  • квалифицированный спорт – прыжки, бег, подъем тяжестей;
  • расстройство обмена веществ, гормонального фона;
  • снижение кровотока в суставах;
  • наследственная склонность;
  • пожилой возраст;
  • травмы;
  • артрит;
  • псориаз.

Прогрессирование остеоартроза деформирующего выражается в трех известных докторам степенях. Они характеризуются поэтапным осложнением болезни:

  • первая – сустав снижает двигательная активность, щель сужается, начинают прогрессировать остеофиты на краях плоскостей;
  • вторая – сустав существенно менее подвижен, скрипит при движении, мышцы атрофируются;
  • третья – деформация и изменения формы сустава существенные, стремительное ограничение двигательной активности, зарастание щели, кисты, анкилоз.

Диагностика

Диагноз ДОА ставится пациенту на основании консультации ревматолога и изучений. Медицинские работники проводят рентгеновскую диагностику, дающую возможность увидеть уменьшение щели, рост остеофитов, деформацию, наличие кист.

Подробный осмотр остеоартроза деформирующего вероятен посредством УЗИ, компьютерной томографии и МРТ.

Для более четкого диагноза выполняют пункцию, артроскопию, исследование свойств и компонентов суставной, синовиальной жидкости и ткани хрящей.

Лечение деформирующего остеоартроза

Терапия остеоартроза деформирующего типа должна быть комбинированной. Она включает превентивные мероприятия, понижающие нагрузки на больные органы, и кроме того лекарственное лечение. Вот основные моменты, предписанные докторами:

  • уменьшение подвижности, избегание продолжительной ходьбы, ношения тяжестей;
  • назначение нестероидных антисептических средств – с диклофенаком, нимесулидом;
  • внутрисуставные блокады для снятия резкой боли, применение гормонов;
  • локальное влияние мазями, гелями;
  • использование хондропротекторов для остановки разрушения хряща, восстановления межфаланговой структуры;
  • местная физиотерапия – парафиновые влияния, электротерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазер;
  • врачебная гимнастика, курс бальнеотерапии;
  • при осложнениях проводят эндопротезирование.

Значимыми способами при лечении остеоартроза деформирующего характера являются врачебная физкультура и массаж.

При исполнении ЛФК важно делать не чрезмерно динамичные движения, делать занятие аккуратно, без травмирования больной области.

Аккуратно повышайте количество повторений и напряжённость упражнений при остеоартрозе деформирующем. наиболее рационально их делать лежа и сидя, идеально – в бассейне.

Дополнительными способами локального лечения остеоартроза деформирующего типа считаются бальнеотерапия, тепловое излучение, криотерапия и ультразвук.

Они облегчают боль, спазм мышц, зажатость, но вместе с иглорефлексотерапией и лазером имеют много противопоказаний и используются по предписанию врача.

Ряд случаев остеоартроза деформирующего типа требует артроскопии – промывания сустава для удаления частичек хряща и устранения боли.

Результативными способами улучшения состояния больных считаются фиксация связок и сухожилий гибким бинтом или повязкой, в запущенных случаях применяют палки или костыли. Перспективными направлениями терапии остеоартроза деформирующего характера именуют:

  • трансплантацию хондроцитов – клеток хряща, которая может представить результативный результат, но пока не разработана целиком;
  • применение синтетических смазок, которые владеют выраженным эффектом устранения боли.

Лекарственное

Для снижения болевого синдрома используют лекарственное лечение остеоартроза деформирующего типа.

При несильных болях медицинские работники прописывают Парацетамол, нестероидные антисептические медикаменты – Диклонат, Вольтарен, Ибупрофен, Ксефокам, Мовалис. При осложнениях у пациента с язвами и эрозиями ЖКТ используют Найз, Месулид, Целебрекс.

Для локального влияния при остеоартрозе деформирующего типа применяют анестезирующие мази – Финалгон, Фелоран, Капсикам, Фастум-гель.

Для улучшения кровотока прописывают Агапурин, никотиновую кислоту. Хондопротекторы помогают восстановить структурную систему хрящей – медикаменты на базе гиалуроновой кислоты Хондроксид, Терафлекс и Алфлутоп принимаются внутрь, вводятся внутримышечно и внутрисуставно.

Для коррекции иммунных процессов при остеоартрозе деформирующего характера применяется Циклоферон, а для резких болей, не подлежащих искоренению основными средствами, прописывают внутрисуставный ввод глюкокортикоидов.

Они производят скорый эффект, что отмечается докторами.

Из препаратов локального действия для устранения боли при септических процессах остеоартроза деформирующего типа прописывают медикаменты с раздражающим кожу эффектом – мази, гели, кремы.

При препятствии применения данных медикаментов советуют внутрисуставное введение глюкокортикостероидов – допускается делать уколы не более часто четырех раз за год.

Вводят 4-20 мг препаратов Дексаметазона, Кеналога, Гидрокортизона.

Физиотерапия

При остеоартрозе деформирующего типа суставов нижних конечностей полезно использовать физиотерапию. Она понижает боли, снижает отёк тканей, спазм мышц, нормализует микроциркуляцию. Общепризнанными направлениями лечения остеоартроза деформирующего являются:

  • электромагнитотерапия – влияние сверхвысокими периодичностями;
  • УЗ-терапия – фонофорез;
  • коротковолновое влияние током;
  • микроволновая терапия;
  • электрофорез;
  • лазер;
  • компрессы иловой, торфяной грязи, парафина;
  • бальнеотерапия – ванны с радоном, сероводородом, солями, скипидаром, йодом и бромом;
  • гидротерапия – для снижения нагрузки и дискомфорта при ходьбе.

Хирургическое лечение

Если традиционные способы лечения остеоартроза деформирующего типа не помогают, или сустав целиком деформирован, медицинские работники применяют хирургическое вмешательство. Разновидностями операций являются:

  1. Артродез – создание синтетической неподвижности сустава с фиксацией его в выгодном положении. Пациент прекращает страдать от болей, без посторонней помощи ходит, но естественная походка не восстанавливается.
  2. Артропластика – устранение вальгусной деградации стопы – «косточки» на пальцах, проводится при неспособности носить обувь и без посторонней помощи перемещаться.
  3. Эндопротезирование – замена деформированного сустава синтетическим протезом. Процедура возвращает естественную двигательная активность, помогает спастись от повышенной нагрузки на позвоночник и конечности.

После проведения последней операции для естественного излечения необходимо избегать существенных нагрузок. Для профилактики болей, развития инфекций и образования тромбов к суставу прилагают лед. Когда спадает отек, можно делать гимнастику. Параллельно с физическими упражнениями больные остеоартрозом деформирующего типа продолжают пить лекарства. Швы снимаются через две недели.

Если операция проведена с успехом, на третий день налагается шина для предупреждения смещения протеза. Она носится до пяти недель. Пациент с остеоартрозом деформирующего типа синхронно занимается врачебной физкультурой – растягивает и усиливает икроножные мышцы. Через 1,5-2 месяца с момента проведения операции разрешается перемещаться без ограничений, целиком нагружая сустав.

Профилактика

После операции и искоренения болевой реакции сустав оптимальнее работает, но полного восстановления хряща у взрослого человека добиться не представляется возможным.

Остеоартроз деформирующего типа без лечения грозит перерасти в тяжелые осложнения, может спровоцировать дисфункцию конечностей, которая заканчивается нетрудоспособностью и инвалидностью.

Результат терапии зависит от скорости развития болезни, стадии развития, возраста и общего состояния здоровья человека.

Для профилактики образования остеоартроза деформирующего характера медицинские работники советуют проводить комплекс из следующих мер:

  • ограничение перегрузок на суставы;
  • соответствущее моменту лечение травм;
  • терапия плоскостопия, сколиоза;
  • периодические занятия гимнастикой;
  • искоренение излишней массы тела.

Информация показанная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только профессиональный медицинский специалист может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению в зависимости от персональных аспектов определённого пациента.

Доа суставов

Деформирующий остеоартроз

К хроническим ревматическим нарушениям относят деформирующий остеоартроз (ДОА), при котором происходят дистрофические отклонения в костных суставах.

В основном отмечается травмирование суставов верхних и нижних конечностей, из-за чего на руках и ногах обнаруживаются костные наросты. Прогрессирование ДОА 1 стадии очень непросто обнаружить без посторонней помощи, так, как основная клиническая картина выражается на поздних степенях.

Нужно соответствущее моменту обращение к медицинскому специалисту, который диагностирует деформационный остеоартроз и подберет персональное лечение.

Если своевременно не установить причины заболевания и не предпринять врачебных мер, то возможно многочисленное травмирование суставов с последующей инвалидностью.

Нюансы болезни

Такой остеоартроз сустава колена или иных подвижных соединений отличается нарушенной реабилитацией тканей, из-за чего суставные хрящи скорее стареют.

Последние становятся шероховатыми, истонченными, трескаются при наименьшей нагрузке, утрачивают стойкость и упругость.

Субхондральная костная пластина уплотняется, в ней формируются кистозные образования и краевые разрастания, называемые остеофитами.

Дифференциация разделяет первоначальную и второстепенную деформацию. Первоначальный деформирующий остеоартроз с самого начала выражается в целом хряще по причине врожденных нарушений.

Второстепенный тип заболевания связан с приобретенными отклонениями хряща сустава, которые появляются после травмирования, септического процесса в костно-суставных тканях, асептического некроза костных соединений, гормональных или обменных сбоев.

Этиология и группа риска

Деформирующий артроз прогрессирует в том случае, когда суставные хрящи ослабевают и не выдерживают обыкновенную нагрузку. Этиология заболевания, зачастую, основывается на приобретенных болезнях различной затруднения. Выделяют аспекты, которые содействуют прогрессированию деформирующего остеоартроза:

Квалифицированные спортсмены размещаются в группе риска по прогрессированию этой болезни.

  • зрелый возраст — более 45-ти лет;
  • увеличенная хрупкость костей за счет уменьшённой плотности костной ткани;
  • избыточный вес;
  • квалифицированное занятие спортом;
  • физическая перегрузка по причине работы;
  • расстройства эндокринной характера;
  • расстроенный метаболизм;
  • болезни суставов и костей врожденного и приобретенного типа;
  • своевременные вмешательства в области подвижных соединений;
  • наследственная склонность;
  • септические процессы суставов коленей.

Патогенез деформирующего остеоартроза

Медикам до конца не удалось изучать все причины аномального состояния, так, как патогенез деформирующего остеоартроза достаточно сложен.

При аномалии хрящевое соединение делается менее упругим, небыстро разрушается и на его месте формируется костная ткань. Весь этот процесс может продолжаться продолжительные годы, и первое время человек не будет подозревать об имеющейся болезни.

Затем проявятся метаболические изменения, которые сигнализируют о начале деградации хрящей.

Клинические симптомы в зависимости от стадии

При заболевании человек может нередко замечать, что подкашиваются ноги при ходьбе.

Для аномалии такого типа характерно медленное течение, с травмированием правого или левого коленного или иного сустава, который предрасположен сильным нагрузкам.

При деформирующем остеоартрозе наблюдается синдром болей, который нарушает естественную моторную функцию. Болезненные проявления особенно ярко выражены при физических нагрузках или в вечернее время. Резкая боль является сигналом о том, что свободное внутрисуставное тело заблокировало подвижное соединение.

И кроме того деформирующий тип остеоартроза отличается подобными симптомами:

  • скрип и треск при ходьбе;
  • подкашивание ног и неуверенная походка, если травмированы суставы нижних конечностей;
  • сниженная амплитуда движений;
  • септические реакции в травмированной зоне, при которых участок отекает и краснеет.

Заболевание проходит 3 стадии поражения, для каждой из которых присущи специальные проявления.

Тяжелее всего найти деформирующий остеоартроз сустава колена 1 стадии, так, как на этом этапе человека способны тревожить лишь несущественные болезненные ощущения при усиленной нагрузке, которым больной не уделяет специального внимания. В таблице приведены нюансы, которые являются обычными для каждой степени аномалии.

Похожие статьи