Диспластический двусторонний коксартроз 1 стадии: причины, признаки заболевания, лечение и прогноз

Двусторонний диспластический коксартроз тазобедренного сустава (M16.2) являет собой тяжелое разрушительное травмирование опорно-двигательного аппарата, приводящее к деформации поверхностей суставов сочленения тазовой впадины и кости бедра. Синонимом этого заболевания является артроз тазобедренного сочленения.

Периодичность обнаружения дисплазийного коксартроза составляет 16-17 % среди болезней костной системы, более предрасположены люди в юном возрасте, женщины болеют в 4 раза более часто, чем мужчины. Аномалия может поражать один сустав или оба, но даже при двусторонней деструкции первоначально разрушается одно сочленение, а через определённое время второе. Заболевание отличается острым началом и скорым развитием. В более половине случаев ведет к уменьшению подвижности, в 11-12% заканчивается инвалидностью.

Этиология заболевания

Диспластический двусторонний коксартроз 1 стадии: причины, признаки заболевания, лечение и прогнозДиспластический коксартроз более часто диагностируется у пациентов в возрасте от 25 до 55 лет. К группе риска относятся люди с дисплазией тазобедренного сочленения или врождённым вывихом бедра. Согласно причинам развития аномалии, выделяют второстепенный и первоначальный артроз.

Второстепенная форма появляется на фоне присутствующих или перенесенных раньше травм, болезни соха vara, Легга-Калве-Пертеса, нарушения анатомического строения тазобедренных суставов. Основной причиной считается врожденное аномальное образование структурных компонентов сустава: гипоплазия, неполноценность сухожилий, связок, нервных волокон, сосудов, недостаточность ткани хрящей.

Первоначальная форма свойственна для диспластического коксартроза грудного и поясничного отдела, и кроме того коленных суставов. Причины прогресса довольно часто остаются неизвестными, даже в случае, когда у пациента не было выявлено наличия содействующих аспектов, есть возможность развития у него дисплазийного артроза.

Диспластический двусторонний коксартроз 1 стадии: причины, признаки заболевания, лечение и прогнозКоксартроз также появляется из-за следующих подразумевающих аспектов:

  • беременность, роды (гормональная перестройка организма);
  • уменьшение подвижности;
  • ослабевание тазобедренных мышц и связок;
  • прекращение спортивных тренировок;
  • травмы, перегрузки;
  • наличие септических, заразных болезней;
  • генетическая склонность;
  • возраст более 35 лет.

Специального внимания заслуживает взаимосвязь двустороннего коксартроза в конечном результате дисплазии с артрозом. Учет случаев его заболеваемости и принятие мер профилактики поможет спастись от тяжких осложнений и предупредить развитие заболевания.

Дифференциация диспластического коксартроза суставов

Исходя из причин прогресса дисплазийный артроз тазобедренного сустава дифференцируют на следующие типы:

  • посттравматический;
  • диспластический;
  • неуточненного генеза.

Диспластический двусторонний коксартроз 1 стадии: причины, признаки заболевания, лечение и прогнозВ детской аномалии, исходя от стадии поражения суставных компонентов, отличают 3 вида заболевания:

  • ацетабулярная дисплазия;
  • недоразвитие проксимальной части бедра;
  • ротационная дисплазия – ограничение амплитуды движения в тазобедренном сочленении.

Самой распространенной является дифференциация дисплазийных артрозов по Crowe, согласно которой выделяют 4 степени прогрессирования заболевания:

  • I – смещение бедренной головки по отношению к тазовой впадине в расположенном ближе к центру направлении равно значению до 50%, отмечается несущественная деформация головки;
  • II – смещение 50-70%, головка частично находится в настоящей впадине, но уже образовывает псевдосустав;
  • III – уровень сдвига 75-100%, в вертлужной впадине остается несущественная часть головки;
  • IV – более 100%, отличается полным вывихом головки, которая целиком выходит из впадины, смещается вверх и поворачивается кзади.

Из недочётов данной дифференциации можно отметить неполную оценку деградации вертлужной впадины, присущей для каждой стадии развития аномалии.

Наиболее элементарная дифференциация диспластического коксартроза по Hartofilakidis базируется на определении сдвига головки. В зависимости от этого, выделяют 3 вида болезни:

  • I – подвывих, вход во впадину увеличен;
  • II — низкий вывих, головка контактирует с обманной впадиной, сохраняется взаимосвязь с настоящей впадиной и псевдосуставом;
  • III – полный вывих, при котором псевдосустав и настоящая впадина отграничены друг от друга.

Диспластический двусторонний коксартроз 1 стадии: причины, признаки заболевания, лечение и прогнозТипирование коксартроза по Eftekhar состоит из 4 разновидностей, оно является оптимальным для предоперационного исследования или определения аспектов своевременного вмешательства по эндопротезированию:

  • А — головка не выходит за границы впадины, вход в нее увеличен;
  • В — средний подвывих: головка находится во впадине на 50%;
  • С — высокий подвывих: контакт головки и впадины менее 50%;
  • D — высокий вывих: формируется фиктивный сустав с подвздошной костью.

В данной дифференциации наиболее детально оценивается степень дисплазии вертлужной поверхности, но недостаточно учтены нюансы деградации бедра.

Стадии развития и клинические проявления

Диспластический двусторонний коксартроз 1 стадии: причины, признаки заболевания, лечение и прогнозРанняя диагностика заболевания является залогом успеха его лечения. Но, зачастую, если двусторонний коксартроз в конечном результате дисплазии находится в первичной степени развития, явные клинические симптомы отсутствуют. Исходя из выраженности признаков заболевания отличают 3 степени заболевания:

  • I степень отличается несущественным нарушением способности движения, временной болью и скрипом. На рентгеновских снимках малозаметное, слабовыраженное уменьшение щели сустава, есть первичные остеофиты, отмечается склероз вертлужной впадины и головки. Длина нижних конечностей одинаковая.
  • II степень – двигательная активность сустава уменьшена, чувствуется скрип во время движения, есть атрофия мышц, но длина ног одинакова. Суставная щель сужена в 2-3 раза, отлично очевидны остеофиты, кисты на суставных поверхностях.
  • III степень – сустав деформируется, вероятен некроз, полное ограничение двигательной активности, непрерывное ощущение боли, травмированная конечность укорочена, не представляется возможным опереться на больную ногу. Суставная щель отсутствует, остеофиты обширные, большие субхондральные кисты.

Обнаружение заболевания и определение стадии тяжести его развития нужно в обязательном порядке для определения наиболее результативных способов лечения.

Способы диагностики дисплазий

В лечебной практике для уточнения диагноза применяют клинический и рентгеновский способы изучения. Клинический включает выяснение жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр. Выяснить степень коксартроза помогает наличие определенных жалоб:

  • ощущение утомлённости в конечности, дискомфорт;
  • неустойчивость сустава, хромота;
  • боль в области таза, пояснице;
  • ограничение двигательной активности, контрактура;
  • уменьшение работоспособности, вплоть до инвалидности;
  • спазм, атрофия мышц, укорочение ноги.

Диспластический двусторонний коксартроз 1 стадии: причины, признаки заболевания, лечение и прогнозДоскональный сбор сведений и осмотр ортопеда при диспластическом двустороннем коксартрозе 1 стадии даёт возможность выявить несущественные нарушения положения ног и таза. Излишняя амплитуда движений обращает внимание на аплазию вертлужной впадины.

Рентгеновские методы диагностирования подразумевают исполнение КТ, МРТ, рентген-изучения. Вместе с тем оценивают следующие симптомы диспластического коксартроза:

  • характеристики суставной впадины;
  • соотношение головки со впадиной;
  • состояние проксимальной части бедра.

В понятие характеристики рентгеновского обследования входят характеристики угла Виберга и вертикального соответствия, величина покрытия головки, и кроме того нюансы линии Шентона.

Тактика лечения

Для определения способов терапии нужно в обязательном порядке установить не только степень диспластических изменений, но и степень остеоартроза. Пациентов с дисплазией следят в условиях диспансера, их должен ежегодно осматривать ортопед.

Лечение диспластического двухстороннего коксартроза 1 стадии базируется на снятии нежелательных ощущений, восстановлении естественной трофики сустава, улучшения общего состояния пациентов.

Диспластический двусторонний коксартроз 1 стадии: причины, признаки заболевания, лечение и прогноз

Использование способов традиционной терапии нацелено на достижение следующих результатов:

  • снижение болевого синдрома: спазмолитики, миорелаксанты;
  • искоренение признаков заболевания воспаления: нестероидные и гормональные антисептические средства;
  • восстановление ткани хрящей: хондропротекторы;
  • восстановление кровообращения, регулирование метаболизма;
  • предупреждение развития поражения структурных компонентов сустава.

Приостановить прогрессирование диспластического двустороннего коксартроза 1 стадии и сохранить работоспособность тазобедренных суставов помогают физиотерапевтические процедуры, массаж, врачебная гимнастика, коррекция рациона питания.

При нецелесообразности методов традиционного лечения обращаются за помощью к хирургической терапии. В зависимости от стадии поражения возможно исполнение следующих операций:

  • корригирующей и ротационной остеотомии;
  • артропластики тазобедренного сустава;
  • эндопротезирования.

Клинические рекомендации по профилактике диспластического коксартроза подразумевают верную организацию занятий врачебной физкультурой, посещение бассейна, катание на велосипеде, ходьба на лыжах, и кроме того избегание переохлаждений, травм и высоких нагрузок на сустав.

Диспластический двусторонний коксартроз 1 стадии: причины, признаки заболевания, лечение и прогнозДиспластический коксартроз тазобедренного сустава отличается тяжелыми разрушительными изменениями и неблагополучным прогнозом. Способы традиционной медицины могут лишь на время приостановить развитие аномалии. Пациентам с установленным диагнозом представлено своевременное вмешательство по восстановлению работоспособности суставов.

Дисплазия тазобедренных суставов ведет к некорректному положению позвоночника. Молодые люди призывного возраста при обнаружении у них ширины суставной щели до 4 мм подлежат отсрочке от прохождения службы в армии. Целиком освобождаются парни с выраженной дисплазией и шириной суставной щели 2 мм.

При наличии в анамнезе аспектов, вызывающих диспластический коксартроз, следует каждый год проходить рентгеновское изучение, наблюдаться у доктора-ортопеда. Обнаружение заболевания на первых степенях развития даёт возможность вовремя остановить разрушительные изменения в суставе и помочь компенсационным механизмам организма бороться с аномалией.

Похожие статьи