Врожденный вывих бедра у детей

Врожденный вывих бедра — это весьма запущенная степень дисплазии тазобедренного сустава и являет собой недоразвитие тазобедренного сустава. Отсутствует верное сочленение костей тазобедренного сустава. Головка кости бедра выходит за пределы вертлужной впадины, в конечном результате формируется вывих. Или есть склонность к вывиху, что в отдельных случаях также рассматривают как собственно вывих сустава.

Врожденный вывих бедра у детей встречается в 5-7 случаях из 1000 новорожденных. Девочки в 3-6 раз болеют более часто мальчиков. Левый сустав травмируется более часто, периодически заболевание может быть двустороннее.

Признаки заболевания врожденного вывиха бедра

Выявить врожденный вывих бедра у детей можно исключительно после рождения по следующим признакам заболевания.

  1. Ограничение отведения бедра. Ребенок лежит на спине, ножки ребенка сгибаются под углом 90 градусов в коленных и тазобедренных суставах. После чего разводятся до упора по сторонам до упора. При врожденном вывихе угол разведения ног снижается сравнительно с естественным 160-180 градусов.
  2. Признак заболевания Маркса-Ортолани (признак заболевания «щелчка»). Ребенок лежит на спине, ножки сгибаются в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом. Они сводятся вместе, а затем понемногу раздвигаются по сторонам. Со стороны вывиха явно слышен щелчок.
  3. Укорочение длинны ножки ребенка со стороны вывиха. Для обнаружения этого признака заболевания необходимо согнуть ножки вашего ребенка в коленях и постараться прижать их к животу.
  4. Непропорциональные кожные складки на ногах. На выпрямленных ногах ребенка и спереди и позади кожные складки должны быть сравнительно симметричны.

При выявлении одного из этих четырех признаков заболевания следует срочно обратиться к лечащему медицинскому специалисту для более досконального осмотра. Для уточнения диагноза используют рентген и ультразвук.

Лечение врожденного вывиха бедра

Последствия врожденного вывиха бедра при отсутствии лечения способны быть достаточно серьезными. Невылеченный в детстве вывих может привести к диспластическому коксартрозу во взрослом возрасте.

Чем ранее вы начнете лечение этого заболевания, тем более результативным оно будет. Наиболее часто применяют классическое лечение. Мать уже в роддоме обучают ЛФК и верному пеленанию (ножки должны лежать беспрепятственно и предельно отводиться в стороны). Суть традиционного лечения в том, чтобы сравнительно закрепить кости тазобедренного сустава в подобном положении, при котором головка кости бедра будет находиться в центре вертлужной впадины. В подобном положении головка сустава непрерывно раздражает и активизирует к отстройке недоразвитую крышку суставной впадины.

Для закрепления ножек младенца в непрерывно отведенном состоянии применяют особые ортопедические приспособления (стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Виленского и шина Волкова). Наиболее часто при лечении врожденного вывиха бедра используют именно Стремена Павлика (изобретение чешского ортопеда Арнольда Павлика). Шина даёт возможность закреплять ноги ребенка в положении разведения, вместе с тем сохраняя двигательная активность ног в четко обозначенных пределах. Продолжительность лечения контролируется рентгеном. Продолжается до тех пор, пока не сформируется крышка вертлужной впадины сустава.

При лечении детей старше года применяют поэтапное липкопластырное вытяжение Соммервила, усовершенствованное Мау. Суть способа примерно та же – инициируется отстройка крышки вертлужной впадины.

Если традиционное лечение не дало результатов, или в случаях, когда заболевание было найдено поздно, используют хирургическое вмешательство. На текущий момент существует крупное множество разных видов операций, нацеленных на лечение врожденного вывиха бедра. Более часто применяют внесуставные операции. При подобных операциях сохраняются выработанные адаптационные механизмы и создаются позитивные условия для последующего функционирования сустава. Для лечения врожденного вывиха бедра у детей и подростков более часто применяют операцию Солтера. Для лечения взрослых – надацетабулярную остеотомию таза по Хиари и прочие артропластические операции профессора А.М. Соколовского.

Верное и вовремя начатое лечение является залогом скорого исцеления при врожденном вывихе бедра.

Похожие статьи