Артроз суставов

Артроз суставов

Артроз, или остеоартроз, – это хроническое возрастающее заболевание суставов, которое ведет к медленному разрушению внутрисуставного хряща. Из-за подобных изменений появляется аномальная перестройка суставных концов костей, хронические септические процессы, деградация околосуставных тканей. Со временем это ведет к нарушению функции пораженного сустава и его деградации. По этой причине артроз нередко именуют деформирующим.

Артроз – это самое частовстречающееся заболевание суставов в мире. По данным определенных авторов, те или другие проявления остеоартроза встречаются в 80% населения планеты. Такая болезнь является серьезной не только медицинской проблемой, но и медико-социальной. Потому что эта аномалия выступает одной из наиболее частых причин утраты работоспособности и инвалидности среди людей среднего возраста.

Артроз – это системное заболевание, оно поражает все суставы организма, но нередко не в одинаковой мере. Наиболее часто артрозным изменениям поддаются крошечные суставы рук, плюснефаланговое сочленение первого пальца стопы, шейный и поясничный отделы позвоночника (здесь болезнь носит название остеохондроз), тазобедренные, коленные, плечевые суставы. В прогностическом плане самым губительным является локализация артрозных изменений в тазобедренных и коленных суставах, та как именно такой тип заболевания является причиной утери функции конечностей и инвалидности. Также, это самая частая причина эндопротезирования.

Артроз прогрессирует по причине несоответствия между нагрузкой на хрящ сустава и возможностью тканей восполнять ее без ущерба для здоровья. Вызывать такой дисбаланс способны некоторое количество групп провоцирующих аспектов:

  1. Непрерывная механическая травматизация внутрисуставных хрящей, которая появляется у определенных людей из-за занятий спортом, нагрузок при тяжелой физической работе, при ожирении и пр.
  2. При прогрессировании несоответствия поверхностей суставов, которые образуют сочленение. По причине этого нарушается естественное рассредоточение нагрузок на сустав, и одни его элементы травмируются гораздо больше иных. Причиной подобного состояние способны быть как врожденные, так и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата, к примеру, плоскостопие, дефекты развития позвоночника, сколиоз и иные деградации.
  3. Состояния и заболевания, которые напрямую провоцируют аномальные изменения в самой ткани хрящей. К примеру, обменная аномалия, заболевания эндокринной системы.

Исходя из причин, которые спровоцировали артрозные изменения суставов, остеоартроз может быть первоначальным и второстепенным. В первом случае заболевание прогрессирует без очевидных на то причин, зачастую, носит генетический характер, а травмирование суставов многочисленные. Второстепенный вариант остеоартроза прогрессирует на фоне изначальной аномалии. Это способны быть травмы, операции на суставах, иные заболевания опорно-двигательного аппарата. В таких ситуациях болезнь поражает один или 2-3 сустава.

Аспекты риска развития артроза:

  • возраст (зачастую, болеют люди старшего и пожилого возраста);
  • наличие излишней массы тела;
  • присутствие указаний на травму или операцию суставов в анамнезе;
  • занятия квалифицированным спортом;
  • тяжелые физические условия труда;
  • наличие у человека хронических или перенесенных острых септических травмирование суставов (артритов);
  • сопутствующий остеопороз;
  • женский пол, в особенности в период менопаузы;
  • наличие врожденных или приобретенных болезней опорно-двигательного аппарата;
  • наследственная склонность;
  • обменные и эндокринные заболевания.

Важно помнить! Наличие у человека названных аспектов риска совсем не значит, что у него будет артроз. Но чем их больше, тем выше шанс заиметь подобную аномалию. По этой причине нужно в обязательном порядке проводить коррекцию этих аспектов, что будет равносильно первоначальной профилактике остеоартроза.

Что случается с суставом?

Чтобы осознать суть заболевания, нужно в обязательном порядке кратко изучить, какие же аномальные механизмы ведут к нему.

Все начинается глубоко внутри гиалинового хряща суставов. Из-за определенных подоплёк и провоцирующих аспектов, которые указаны выше, нарушается функция клеток, которые находятся внутри ткани хрящей, хондроцитов. Они в норме выполняют значимую функцию – синтезируют межклеточный матрикс, который состоит из молекул протеогликанов, коллагеновых и эластических волокон. Именно эти структуры и сообщают ту функцию, которую выполняет внутрисуставной хрящ. Протеогликаны держат воду, что обеспечивает амортизационные способности, соединительнотканные волокна придают ткани отличительную упругость, эластичность и стойкость к отрицательным влияниям.

Когда хондроциты прекращают делать свою роль, соответственно, страдает и межклеточный матрикс. Протеогликаны утрачивают способность держать молекулы воды, что в прямом смысле ведет к высыханию и растрескиванию хряща. Он истончается и небыстро разрушается, а если в этот момент воздействуют механические сверхнагрузки суставов, то процесс убыстряется. Из-за уменьшения количества эластических и коллагеновых волокон хрящ утрачивает свои способности.

В определенных особенно тяжких случаях ткань хряща совсем пропадает, а поверхности суставов костей оголяются и поддаются реактивным изменениям. Прогрессирует склероз костей, образовываются кистозные образования.

Это ведет к прогрессированию неустойчивости сустава. Чтобы хоть как-то упрочнять процесс, организм реагирует на это нетривиальной защитной реакцией. По краям суставной впадины начинают разрастаться остеофиты (костные выступы). Понемногу такая ткань “замуровывает” всю полость сустава, что ведет к полному пропаданию сустава и выраженной деградации конечности или позвоночника. Это заключительная степень аномального процесса.

К счастью, сегодня нечасто кто дожидается такого натурального завершения артроза. Лечение начинают непосредственно после установки диагноза, и чем ранее это будет сделано, тем оптимальнее прогноз. В случае, когда традиционных способов терапии оказывается недостаточно, обращаются за помощью к хирургическому лечению.

Все признаки заболевания артроза, безотносительно от локализации, можно разделить на 4 крупные группы.

Боль – это первый симптом артроза суставов. Вначале болезни она редкая и имеет низкую напряжённость. В отдельных случаях пациенты идентифицируют ее как нежелательные ощущения в суставах. Появляется в конце трудового дня и после физ. нагрузок. После отдыха оперативно проходит без посторонней помощи.

По мере развития аномалии синдром болей видоизменяется, боль делается динамичной, тревожит человека после несущественных нагрузок. Без посторонней помощи проходит нечасто, зачастую, пациенты должны принимать разные анальгетические медикаменты для ее устранения, что часто ведет к злоупотреблению этими препаратами.

На последнем этапе артроза боль беспокоит даже в покое. Она настолько динамичная, что не проходит даже под действием анальгетиков, нередко не дает уснуть человеку до утра. Зачастую, совладать с таким болевым синдромом получается только посредством хирургического вмешательства.

Аномальная крепитация

Отличительным признаком остеоартроза является специфичный скрип в пораженном суставе. Как известно, крепитация может быть и при иных суставных аномалиях, и кроме того встречаться и в норме, но при артрозе звук имеет свое отличительное “сухое” звучание, и кроме того сопровождается болью. По мере развития аномалии крепитация делается все более выраженной.

Снижение двигательной активности в суставе

На первичных этапах это не тревожит человека, но, через какое-то время, неожиданно обнаруживает, что те движения, которые когда-то осуществлялись без усилий, стали недосягаемыми. Случается это по причине развития остеофитов, которые уменьшают амплитуду движений в суставе. Помимо этого, время от времени появляется ощущение неустойчивости и подкашивания в больных сочленениях, что в особенности выражено для суставов коленей.

Деформация

Деформация – это один из наиболее поздних суставов, когда ткань хряща уже фактически целиком деформирована и есть существенное разрастание остеофитов. К деформациям, которые нередко прогрессируют при артрозе, можно отнести халюс вальгус на стопе (выпячивающаяся косточка и отклонение первого пальца наружу), О- или Х-образные ноги, узлы Бушара и Гебердена на пальцах рук.

Для заболевания характерно продолжительное волнообразное течение с периодами относительного процветания и обострения. К осложнениям артроза можно отнести полное разрушение сочленений, что ведет к утрата функции конечности, деформациям и инвалидизации пациента.

Диагностика

Заподозрить болезнь легко, опираясь на типичные жалобы человека, присутствие в его жизни аспектов риска и данные осмотра. Но для того, чтобы элиминировать схожие заболевания и доказать диагноз, потребуются определенные дополнительные способы диагностики:

  • рентгенография суставов;
  • МРТ или КТ в особенно сложных случаях;
  • УЗИ суставов для определения толщины хряща;
  • денситометрия для диагностики остеопороза;
  • весь диапазон обязательных лабораторных тестов (специфичных маркеров болезни не существует).

Принципы лечения

Основной принцип целесообразной терапии – это как можно раннее лечение, то есть непосредственно после постановки диагноза, безотносительно от степени болезни, нужно в обязательном порядке подходить к терапии. Лечение может быть традиционным, а в случае нецелесообразности – хирургическим.

Образ жизни и диета

Модификация образа жизни, пожалуй, основа терапии остеоартроза и профилактика его развития. Во-первых, нужно в обязательном порядке защититься от аспектов риска артроза, к примеру, привести массу тела в норму, излечить главное заболевание.

Также следует уменьшить нагрузку на травмированные суставы. К примеру, отказаться от травмоопасных видов спорта, сменить род деятельности, перейти с высоких каблуков на ортопедическую обувь, применять дополнительные ортопедические приспособления (ортезы, суппорты, бандажи, трости).

Специальной диеты при артрозе нет необходимости. В случае излишней массы пища должна быть низкокалорийной, включать как можно меньше насыщенных жиров и несложных углеводов. Также необходимо обогатить свой рацион витаминами, микроэлементами.

Врачебная гимнастика, массаж, физиотерапия

ЛФК – это именно тот способ лечения и профилактики, который даст возможность приостановить развитие болезни. Благодаря периодическим гимнастическим упражнениям, можно сформировать хороший мышечный каркас для пораженных суставов, который будет оберегать и поддерживать сочленение.

В каждом случае набор упражнений разный и зависит от стадии повреждения суставов, возраста пациента, наличия сопутствующей аномалии. наиболее рациональным вариантом является, когда упражнения подбирает специалист и учит человека, как их корректно делать.

Большой эффект наблюдается в случае дополнения ЛФК курсами массажа и периодическими физиопроцедурами, которые помогут активировать регенерацию травмированных тканей и положительное изменение кровотока в суставе.

Лекарственное лечение

Лечение медикаментами рекомендуется всем пациентам, но это далеко не единственный способ терапии и, тем более, не основной. Зачастую, используемые лекарства дают возможность оперативно снять обострение и уберечь человека от резкой боли.

Медикаменты, которые применяют для исцеления артроза:

  • анальгетики,
  • нестероидные антисептические средства,
  • кортикостероидные гормоны,
  • хондропротекторы,
  • медикаменты гиалуроновой кислоты,
  • миорелаксанты,
  • медикаменты для улучшения микроциркуляции,
  • витамины.

Возможности хирургии

В случае нецелесообразности всех способов традиционной терапии обращаются за помощью к хирургическому лечению. Операции, которые применяют при артрозе, способны быть органосохраняющими (пластическими), когда хирург убирает только аномальные ткани, к примеру, разрастания остеофитов.

Второй вариант – это эндопротезирование, когда травмированный сустав заменяется на синтетический эндопротез. Это губительная и травматическая операция, но иногда только так можно уберечь человека от непрерывной боли и вернуть ему возможность двигаться без посторонней помощи.

Похожие статьи