Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

Что такое коксартроз? Каковы его признаки заболевания? каким образом лечить коксартроз?

О причинах и признаках заболевания коксартроза и о новых способах лечения рассказывает к.м.н. Е.Л. Шахраманова, медицинский специалист консультативно-поликлинического отделения НИИ ревматологии.

Чтобы осознать природу подобного заболевания необходимо сперва вспомнить что такое артроз. Это заболевание суставов, всего всего хроническое. Артрозы бывают самые различные: способны поражаться сустав колена, тазобедренный сустав, голеностопный, локтевой, и кроме того иные крошечные суставы.

Самый губительный из артрозов – коксартроз. Это болезнь суставов, которая во всех случаях связана с какими то изменениями тканей, находящихся в районе тазобедренных суставов.

Последствия этого заболевания способны быть крайне серьезными. Достаточно сказать, что болезнь нередко ведет к инвалидности, чтобы стало понятно насколько все серьезно.

Рассказывая элементарнее — это заболевание суставов, которое связано с изменением тканей в области тазобедренных суставов.

При коксартрозе тазобедренного сустава болезнь может поражать один или оба сустава синхронно. В случаях двустороннего поражения вначале заболевает один сустав, а уже затем к нему присоединяется второй.

Механизм развития коксартроза

В клинической картине артроза тазобедренного сустава принято выделять 3 стадии:

1 степень. Она продолжается как правило некоторое количество месяцев. Диагностировать коксартроз на этой степени как правило достаточно непросто. Боль несущественная, выражается только во время физ. нагрузок, после отдыха проходит. Ограничения в движении не превосходят 10° сравнительно с нормой.

2 степень. На этой степени боль делается существенно динамичнее. Она захватывает соседние c суставом области, провоцирует беспокойство. Пациенту делается непросто не только продолжительно перемещаться, но и вставать со стула или кровати. Приходится при ходьбе применять трость.

3 степень. На заключительной стадии боль уже получает непроходящий характер. Она беспокоит пациента даже в состоянии покоя. Больные теряют способность стоять без опоры. Для передвижения им приходится пользоваться костылями.

Тазобедренный сустав показан двумя костями: головкой кости бедра, которая катается по вертлужной впадине (последняя схожа на неглубокую пиалу или лузу).

Сверху они покрыты специализированным суставным хрящом. Он напоминает губчатое вещество: расправляется при отсутствии движения в суставе и сжимается при движениях. При его сжимании в сустав выжимается специализированная жидкость, которая и является смазкой для сочленяющихся костей. Помимо того, сам хрящ превосходно амортизирует движения, в равной мере распределяет нагрузку на весь сустав.

При коксартрозе нарушается питание самого хряща. Он истончается, а затем пропадает островками.

Если процесс не остановить, в местах атрофии хряща разрастается кость, которая старается «заполнить» пустоту. В конечном результате прогрессируют костные «шипы» — остеофиты.

Это ведет к нарушению конгруэнтности сочленяющихся костей, «стиранию» оставшихся участков здорового хряща.

Причины появления

Все артрозы относят к полиэтиологическим недугам. Это значит, что их прогрессирование вызывает множество разных причин биологического и механического характера.

Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

Исходя из причин, спровоцировавших болезнью, артроз тазобедренного сустава бывает:

1) Первоначальным, причина которого неочевидна.

2) Второстепенным, причины которого:

Можно выделить следующие причины коксартроза:

Причины прогресса этого заболевания способны быть наиболее различными, изучим чаще встречаемые:

Расстройство кровообращения в области травмированного сустава. Ввиду самых разных причин у человека случается сбой работы кровеносной системы — усугубление венозного оттока и артериального притока. Из-за всех этих процессов в тканях окружающих тазобедренный сустав скапливаются продукты обмена веществ, которые содействуют выработке ферментов, разрушающих хрящ.

Травмы. Прогрессированию коксартроза содействуют хронические микротравмы, содействующие истощению и травмированию хряща.

Перегрузка на сустав. Прогрессированию разрушительных процессов содействуют непрерывные тяжелые физ. нагрузки, довольно часто в совмещение с подразумевающими аспектами.

Ожирение . Крупная масса тела перегружает сустав, тем самым вызывая септический процесс, а позже и деформацию напрямую сустава.

Наследственная склонность. Напрямую заболевание не передается по наследству, передаются нюансы строения хрящевой, кострой ткани и суставов. По этой причине при ряде неблагополучных аспектов такая причина может повлиять на развития коксартроза больше чем при у иных.

Гормональный фон. Частые изменения уровня гормонов способны повлиять на метаболические процессы в организме человека, тем самым поспособствовав прогрессированию воспаления суставных тканей.

Сидячий образ жизни – одна из основных причин прогресса аномалий тазобедренного сустава.

Иные заболевания ( некроз головки бедра, тяжелые инфекции). В случае некорректно лечения или своевременно не оказанной врачебной помощи ряд болезней способны повлиять в последующем на прогрессирование коксартроза, как осложнения или сопутствующего заболевания.

Врожденные аномалии ( дисплазия , врожденный вывих бедра ).

Основные виды коксартроза

Проявление деформирующего коксартроза отлично видно в его степенях:

Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

  • 1 степень. Боль выражается только при сильной и продолжительной нагрузке на сустав, но после хорошего отдыха все признаки заболевания пропадают без следа. Двигательная активность сустава в норме, на рентгене можно обнаружить лишь незначительное сужение суставной щели;
  • 2 степень. Боли выражаются уже при умеренной нагрузке, и способны отдавать в поясницу и ногу. При продолжительной ходьбе человек начинает хромать. Рентгеновское изучение при коксартрозе показывает, что суставная щель сужена в дважды, периодически можно обнаружить и костные разрастания;
  • 3 степень. Боли выражаются ударно, периодически при полном покое, но при неловком движении телом или ногой. Суставная щель на снимке фактически не очевидна – это остеоартроз тазобедренного сустава в последней, завершающей степени, когда есть существенные костные разрастания и человеку дают инвалидность.

Согласно установившейся дифференциации отличают следующие виды коксартроза:

  • инволютивный (из-за возрастных изменений);
  • диспластический (врождённое недоразвитие сустава);
  • коксартроз, развивающийся после болезни Пертеса (остеохондропатия головки кости бедра);
  • посттравматический (в конечном результате переломов вертлужной впадины, головки и шейки кости бедра);
  • постинфекционный (исход гнойного, гнойно-раздражающего и ревматоидного артрита);
  • дисгормональный (после продолжительного приема кортикостероидов и антидепрессантов);
  • метаболический интоксикационный коксартроз тазобедренного сустава;
  • идиопатический (неочевидного происхождения).

Стадии коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз как правило прогрессирует после 40 лет одинаково нередко у мужчин и у женщин, но у женщин болезнь протекает тяжелее. К основным признакам заболевания коксартроза относятся боли в паховой области и бедре, прихрамывание, укорочение больной ноги и атрофия мышц бедра.

Коксартроз тазобедренного сустава первой стадии

1 степень – это самая легкая форма заболевания, которая может не тревожить больного крайне продолжительное время, но, если своевременно не сориентироваться и не лечить болезнь, она разовьется до более тяжких форм.

На первой степени заболевания наблюдаются регулярные боли в области травмированного тазобедренного сустава после продолжительных и динамичных физ. нагрузок. При двустороннем травмирование суставов боль выражается в обоих суставах, при одностороннем – в одном. Для этой степени не характерно возникновения хромоты и выраженной ригидности мышц. Синдром болей проходит немедленно после завершения физнагрузки и не имеет непрерывного характера. На рентгеновском снимке можно увидеть несущественное уменьшение щели, расположенной между суставами.

Коксартроза тазобедренного сустава второй стадии

2 степень отличается более значительными травмирование сустава – разрушение ткани хрящей. При этой стадии все признаки заболевания возрастают.

Если выявить заболевание в самом начале развития и приступить к комбинированному лечению, есть шанс излечить артроз тазобедренного сустава. Но коксартроз 1 стадии как правило протекает бессимптомно или с умеренной симптоматикой.

Если пациента и беспокоят краткосрочные боли, зажатость движений в суставе, он не спешит отправляться к медицинскому специалисту. На 2 степени, когда боли становятся более выраженными, длительными, и игнорировать их уже не представляется возможным, нужно динамичная терапия, периодически даже обращаются за помощью к своевременному вмешательству.

На 3 степени лечение без операции как правило нерезультативно.

Во-первых, необходимо снизить нагрузку на сустав, устранить аспекты, вызывающие его механическое разрушение. Нужно в обязательном порядке защититься от избыточного веса, не переносить тяжести.

Разгрузить сустав можно при помощи ортопедических приспособлений – бандажей, ортезов. Предписывается при ходьбе пользоваться тростью.

Вытяжение сустава искушённым ручным терапевтом также помогает остановить разрушение хряща сустава, так, как снижается давление костей на него. При этом, обязательны упражнения для упрочнения мышц и связок, предупреждения их атрофии.

Полезно заниматься на велотренажере, плавать.

Помимо того, представлены:

  • прием хондропротекторов. На ранней степени корректно подобранные медикаменты дают возможность восстановить суставной хрящ и предупредить его последующее разрушение;
  • инъекции внутрь сустава гиалуроновой кислоты;
  • физиотерапевтические процедуры для стабилизации кровообращения, обменных процессов, стимулирования процессов регенерации и репарации суставных тканей;
  • массаж для сохранения мышц в тонусе, стимуляции кровообращения;
  • теплые ванны, компрессы, грязевые обертывания, аппликации парафина и озокерита;
  • диетотерапия.

На 2 степени используются идентичные способы лечения. В периоды обострения физическую активность нужно в обязательном порядке сводить к минимуму, многие физиотерапевтические процедуры запрещены, как и массаж с ручной терапией.

Так, как нарастает напряжённость болей, приходится обращаться к лекарственному обезболиванию. Прописывают недолгие курсы нестероидных антисептических медикаментов в таблетках, капсулах.

При резких болях обращаются за помощью к инъекционной блокаде гормональными медикаментами и местными анестетиками. Мази, компрессы, примочки применяют для дополнительного лечения.

Если кровоснабжение сустава нарушено по причине сосудистых болезней, прописывают сосудорасширяющие медикаменты. При мышечных спазмах обращаются за помощью к миорелаксантам – медикаментам для расслабления мышц. По причине обилия второстепенных эффектов их используют только по предписанию врача.

Это степень выраженных костных деформаций, суставной хрящ деформирован целиком или от него остались фрагменты. По этой причине хондропротекторы абсолютно нерезультативны, шанс на восстановление ткани хрящей упущен.

А вот уколы гиалуроновой кислоты способны восстановить двигательная активность сустава, помогают защититься от болей. Ткань хряща они не восстанавливают, зато восполняют недостаток смазки и облегчают скольжение оголившихся суставных площадок костей.

Для симптоматического лечения одновременно с НПВП периодически приходится назначать сильнодействующие наркотические анальгетики или анестезирующие медикаменты комбинированного типа, с чертами опиоидных и неопиоидных.

Возможно использование медикаментов для улучшения микроциркуляции.

К ручной терапии на этой степени не прибегают, а вот массаж, физиотерапевтические процедуры прописывают. Но эффект их слабо выражен.

Объем движений в суставе сильно ограничен, но отказываться от ЛФК недопустимо во избежание полной атрофии мышц. Подыскивается набор упражнений, которые пациент в состоянии делать, нагрузка досконально дозируется.

Целесообразна водная гимнастика, при исполнении упражнений в воде нагрузка на сустав ниже. При ходьбе нужно в обязательном порядке пользоваться тростью.

Признаки заболевания и симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Больные жалуются на боли в области передней или внешней поверхности сустава, боли способны иррадиировать и в иных направлениях. В начале заболевания боль обнаруживается при продолжительной ходьбе; в последующем обнаруживаются боли в покое, ночные боли в суставе.

Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

При осмотре: пальпация в области внешней поверхности сустава нередко болезненна, движения в суставе ограничены: сгибание, разгибание, отведение, приведение; в особенности ограничены и болезненны ротационные движения (внешняя и внутренняя ротация), и кроме того круговые движения.

Часто можно найти различную длину ног — конечность на больной стороне бывает укорочена и это ведет к хромоте.

Диагноз ставится при рентгенографии. Часто можно увидеть.

травмирование и с иной стороны, хотя жалоб на второй тазобедренный сустав может не быть. В особенности нередко это встречается при продолжительном течении коксартроза, когда по причине нарушения статики (больной по причине болей переносит нагрузку на вторую ногу, возрастает изнашивание хряща сустава и прогрессирует артроз на втором тб суставе).

По этой причине нужно в обязательном порядке раннее начало лечения коксартроза для предупреждения поражения второго тазобедренного сустава.

Признаки заболевания и степени коксартроза

Главным симптомом артроза тазобедренного сустава является боль в паховой области. Сперва она достаточно слабая, большая часть пациентов даже не обращают внимания на нежелательные ощущения. Со временем она возрастает, вынуждая больных прибегнуть к помощи специалистов.

Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

Боль при артрозе тазобедренного сустава может распространяться на переднюю и боковую поверхность бедра, в ряде случаев – на ягодицу. При прогрессировании заболевания она доходит до колена. Ниже болевые ощущения опускаются нечасто.

В первых своих признаках боль можно охарактеризовать как ноющую, тянущую. Она выражается при попытках встать, первых шагах. Со временем она переходит в стремительную, непроходящую.

    К дополнительным признакам заболевания артроза тазобедренного сустава, говорящим об уже интенсивно развивающемся заболевании, можно отнести:

  1. Ограничение двигательной активности сустава. Больные начинают хромать, им делается непросто подниматься и спускаться по лестнице.
  2. При движении в паху слышится скрип.
  3. Больная конечность делается короче. В единичных случаях она, наоборот, удлиняется. Обнаружить это можно при положении лежа на спине. Значительной считается разность в длине более 1 см.
  4. Случается атрофия мышц конечности. Нога делается зрительно более худой.

Причины коксартроза разновидны. К данной патологии способны привести:

  • Возрастные дистрофические изменения хрящей
  • Непрерывные физ. нагрузки у спортсменов и ношение тяжестей на протяжении ряда лет
  • Врожденные дисплазии
  • Травмы ТБС
  • Некроз головки бедра (болезнь Пертеса)

Тазобедренный сустав — соединение по шарнирному типу:

Головка кости бедра, покрытая гибким хрящом, находится во вертлужной впадине костей таза.

Встречаются односторонние поражения (когда заболевание поражает один сустав) и двухсторонние — при травмировании обеих суставных тазобедренных поверхностей.

Признаки заболевания артроза ТБС

При диагностировании наблюдаются такие признаки заболевания тазобедренного артроза:

Первые признаки заболевания коксартроза зависят от степени заболевания, и кроме того стадии поражения тазобедренного сустава.

Основные из них – это:

  • боль в тазобедренном суставе, которая возрастает при движении, пропадает в покое;
  • хромота;
  • тугоподвижность в бедренном суставе;
  • возрастающее снижение объема движений бедром;
  • снижение в объеме и слабость мышц бедра (по причине этого и прогрессируют резкие боли в колене).

Болезнь эта прогрессирует достаточно небыстро, в среднем 1-3 года. Начинается с регулярных болей в районе тазобедренного сустава или поясницы. Боль зачастую продолжается не продолжительное время, затем проходит и какое то время не возвращается. Через промежуток времени возвращается вновь.

Понемногу боли учащаются и продолжаются более продолжительный промежуток времени. На первичных степенях болезни изменение в суставе не определяются даже на рентгеновских снимках.

Основные признаки заболевания коксартроза

К основным признакам заболевания относят:

Симптоматика на различных степенях развития коксартроза различаются несущественно. Тем не менее, существует ряд общих симптомов по котором можно определить начало прогрессирования заболевания и принять все обязательные меры для восстановления здоровья.

Довольно часто пациенты обращаются к докторам уже на поздних степенях аномалии, что значительно понижает шансы на абсолютное выздоровление.

Признаки заболевания общего характера:

значительная боль в области травмированного сустава – основной симптом травмирование сустава ; на первой степени боль выражается во время движения, на последующих – имеет непрерывный характер;

зажатость (ограничения в движении) – на ранних этапах подобное состояние наблюдается после пробуждения или тяжких физ. нагрузок;

изменение длины ног – симптом запущенной формы заболевания сопровождающейся деформацией таза;

атрофия мышц – это самый тяжелый симптом, выражающийся на поздних степенях коксартроза; на ранних этапах отмечается несущественное ослабевание мышц;

хромота, очевидное изменение походки – симптом деградации костной системы;

выраженный скрип в области суставов, который может говорить о аномальном травмировании.

Диагностика коксартроза

Медицинский специалист подразумевает наличие коксартроза у пациента по его жалобам при наличии адекватных симптомов заболевания.

Данное изучение является необходимым, в обратном случае различить такие заболевания, как коксартроз и артроз сустава колена может быть крайне затруднительно по причине аналогичности их симптоматики.

Рентгенография даёт возможность выявить степень заболевания, и кроме того в ряде случаев помогает осознать, какие причины его спровоцировали. На снимках сустава при коксартрозе можно следить следующие изменения:

Главный минус рентгеновского изучения – это неспособность оценить состояние мягкие тканей и, в частности, хряща. По этой причине в случае необходимости более подробного исследования сустава проводят такие изучения, как МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию).

Предварительный диагноз можно поставить на основании жалоб, осмотра пациента, во время которого определяют тонус и силу ягодичных, бедренных мышц и мускулов голени, измеряют и объем движений, осуществляемых в суставе.

Точный диагноз можно поставить на основании рентгенограммы сустава, сделанной в двух проекциях:

  1. 1) При I степени гиперпластический процесс (разрастание) кости несуществен, костные выступы локализуются в вертлужной впадине исключительно с одной стороны около ее поверхности суставов. Бедренная кость интактна. Расстояние между сочленяющимися костями несущественно и неравномерно сужено.
  2. 2) II степень: продуктивный процесс наблюдается по обеим краям вертлужной впадины. Прогрессируют уже и маленькие деградации головки, и кроме того утолщение шейки кости бедра. Расстояние между головкой бедра и вертлужной впадиной гораздо меньше нормы, неравномерно.
  3. 3) При III степени гиперплазия кости наблюдается уже и со стороны бедренной, и со стороны подвздошной составляющей сустава. Шейка бедра существенно утолщена, а суставная щель, напротив, существенно сужена.

На первом этапе диагностика коксартроза включает в себя опрос, сбор анамнеза жизни и заболевания, жалоб пациента, осмотр сустава и проведение функциональных проб.

В клиническом анализе крови при коксартрозе отмечается несущественное увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – до 30 и выше мм/ч.

При биохимическом анализе крови значительно повышен уровень маркеров воспаления: с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида. Этот анализ производит значительную помощь в проведении дифференциальной диагностике травмирование суставов: артрит или артроз?

Основу всех диагностических процедур составляют приборные способы.

Основным способом для обнаружения травмирование суставов является рентген, на котором отмечается:

наличие остеофитов – костные разрастания по краям хряща сустава;

уменьшение щели между суставами;

участки окостенения хряща сустава;

остеопороз (разрежение костной ткани) ;

уплотнение костной ткани под хрящом.

Минус в проведении рентгенографического изучения – видны только кости, мягкие суставные ткани (хрящи, суставная капсула) на снимках не видно.

Не меньше информативным способом диагностики является магниторезонансная или компьютерная томография, которая даёт возможность определить заболевание на самых ранних этапах его развития.

По теме:Боль в тазобедренном суставе

Лечение коксартроза

Основной принцип – комбинированный подход к лечению этого заболевания. Это значит совмещение лечебных способов с нелекарственными и подробную прорабатывание «стратегии» лечения совокупно с пациентом.

Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

Важно убедить пациента, что соблюдение рекомендаций – это главное, что он может сделать для своих суставов.

Врачебная физкультура при коксартрозе включает в себя набор упражнений, занятия на велотренажере и занятия в плавательном бассейне с инструктором ЛФК.

Борьба с плоскостопием должна проводиться в любом возрасте и безотносительно от типа изменений стопы: продольном, поперечном или смешанном. В любом из этих трех случаев существует серьезная опасность «снежного кома»: явления, при котором боль в стопе и голеностопном суставе ведет к болевым ощущениям в коленях и травмировании менисков, а синдром болей в коленных суставах – к попытке «щадить» ногу, прихрамывать, и, в финальном итоге, к прогрессированию артроза тазобедренного сустава!
Значимый момент всей врачебно-восстановительной программы – стабилизация массы тела. Надо помнить о том, что вес человека заблаговременно «рассчитан» природой в зависимости от наследственности, плотности костной ткани, упругости связок. Современному человеку незачем гадать, каковы его идеальные характеристики: все подсчитают таблицы и калькуляторы! Останется немногое – «договориться» с своим аппетитом и держать вес в допустимых пределах.

В случае устойчивой утраты функции, выраженном болевом синдроме, который не купируется (не ликвидируется) ни нестероидными антисептическими средствами, ни стероидами, поднимается вопрос об своевременном лечении.

Как хирургически лечат коксартроз? Операция именуется эндопротезированием тазобедренного сустава.

Выглядит это примерно так. Хирург удаляет травмированные суставные структуры, подготавливает «площадку» для установки эндопротеза и помещает его таким образом, чтобы синтетический сустав «встал» четко на то же место, где раньше находился сустав пациента. Рану зашивают, а через некоторое количество дней больному уже предлагают подняться и сделать некоторое количество самостоятельных шагов. При отсутствии осложнений и гладком течении послеоперационного периода уже через три недели пациент целиком без посторонней помощи перемещается, функция конечности восстанавливается.

Результативная терапия при коксартрозе должна быть нацелена на восстановление двигательной активности сустава и предельной охране оставшегося кусочка ткани хрящей.

Когда гиалиновый хрящ деформирован целиком, выход только один – своевременное вмешательство или полная неподвижность больного.

Какие способы общепризнанны при лечении больных коксартрозом

Принято отличать следующее лечение коксартроза:

  • врачебная гимнастика и физиотерапия;
  • ручная терапия и своевременное лечение;
  • физиотерапия, лечение медикаментозными средствами и народными способами.

Ключевые моменты терапии коксартроза зависят от нескольких аспектов:

  • возраста пациента;
  • состояния его здоровья;
  • степени коксартроза.

Первая степень коксартрозалечится амбулаторно. Она включает такие факторы:

1) Элиминировать продолжительное хождение, подъем тяжестей, бег.

2) Из препаратов используются:

  • антисептические медикаменты в виде мазей и пилюль: «Мовалис», «Индометацин», «Диклофенак», «Реопирин», «Целебрекс»;
  • для улучшения восстановления ткани внутримышечно и в виде пилюль: «Мильгамма», «Нейрорубин», «Стекловидное тело», «Алоэ»;
  • хондропротекторы: «Артра», «Дона», «Структум»;
  • медикаменты для улучшения микроциркуляции в суставе: «Пентоксифиллин», «Циннаризин»;
  • медикаменты, ликвидирующие спазм мышц: «Сирдалуд», «Мидокалм».

3) Массаж поясницы – после снижения болевого синдрома.

4) ЛФК с инструктором по курсу персонально подобранному набору упражнений.

  • электрофорез с раствором новокаина;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия.

Коксартроз второй степени лечится в стационаре:

  1. 1) Используются медикаментозные средства тех же групп, но предпочтение отдается внутримышечному или внутривенному их введению. В сустав 2-3 раза способны вводиться гормоны («Кеналог», «Солумедрол») при острых болях.
  2. 2) ЛФК – непременно.
  3. 3) Вытяжение сустава на постели или на специализированном столе, при помощи 5-7-килограммового груза на протяжении нескольких часов в день.
  4. 4) Массаж мышц бедра.
  5. 5) Подводный массаж бедра струей воды.
  6. 6) Электрическая стимуляция ягодичных мышц.
  7. 7) Плавание.
  8. Ходьба на лыжах – при стихании болей.

Лечение коксартроза третей степени также проводится в условиях ортопедического или травматологического отделения:

1) Лекарственная терапия включает:

  • пероральное или внутримышечное использование анестезирующих медикаментов: «Целебрекс», «Рофика», «Диклофенак», «Ибупрофен»;
  • принимать хондропротекторы уже как правило не имеет смысла, потому что хряща сустава уже фактически нет;
  • внутрь сустава вводятся гормоны: «Кеналог», «Гидрокортизон»;
  • в полость в суставе вводятся синтетические аналоги суставной «смазки» — гиалуроновой кислоты.

2) Ходить разрешают исключительно с опорой на трость, а при обострении – на костыли.

5) Традиционный и подводный массаж.

В отдельных случаях функцию сустава можно восстановить исключительно с помощью эндопротезирования тазобедренного сустава, когда вместо травмированного устанавливается металлический сустав из интактных материалов.

После такой операции с первых дней необходимо делать набор упражнений, в которых будут принимать участие мышцы стопы, голени и бедра. Ходьбу без опоры разрешают с 14 дня после операции.

Частично нагружать сустав можно спустя месяц после вмешательства, полная нагрузка разрешается через полгода. Тогда же предписывается санаторно-курортное лечение.

Профилактика коксартроза

Коксартроза тазобедренного сустава можно спастись от, если:

  • лечение септических болезней сустава;
  • соответствущая моменту терапия дисплазии сустава;
  • верная физическая нагрузка: она должна быть, но приседания, в особенности с грузом, должны осуществляться корректно;
  • надзор массы тела;
  • избегание травм сустава.

Способы лечения коксартроза зависят от стадии травмирование сустава и изменяются от традиционных (в первичных степенях коксартроза) до своевременных (протезирование тазобедренного сустава при его полном разрушении на третей степени коксартроза).

При традиционном лечении коксартроза применяются как правило следующие медикаменты:

При лечебном лечении коксартроза используются разные средства, такие как НПВС, анальгетики, гормоны. Все эти средства результативны, но при продолжительном использовании способны нанести ущерб организму. По этой причине крайне важно минимизировать второстепенные эффекты и повысить результативность лечения коксартроза. В этом может помочь медикамент нового поколения — анестезирующий антисептический врачебный пластырь НАНОПЛАСТ форте. Детальнее >>>

При лечении коксартроза врачебный пластырь НАНОПЛАСТ форте крайне результативен, он даёт возможность облегчить боль и воспаление, нормализовать кровообращение в больном участке, даёт возможность уменьшить норму анестезирующих и антисептических средств.

При коксартрозе врачебный антисептический анестезирующий пластырь НАНОПЛАСТ форте налагается на область тазобедренного сустава — исходя из локализации боли.

Как правило предписывается применять пластырь с утра на 12 часов, но возможно использовать его и на ночь. Минимальный курс терапии при коксартрозе — 15 дней, интервалы между курсами от 1 недели.

Как правило используется пластырь размером 9х12 см.

Определенные больные при лечении готовы проверить на себе все разнообразные способы. Но необходимо знать, что эту болезнь противопоказано лечить:

  • ездой на велосипеде
  • бегом
  • врачебной физкультурой
  • также нерезультативны пищевые добавки
  • Не помогают при коксартрозе мази, анальгетики и растирания.

При такой аномалии, как коксартроза лечение предусмотрено достаточно сложное и продолжительное, состоящее из множества этапов. Главное условие результативного лечения – это самое скорое начало лечебных процедур, безотносительно от степени заболевания.

Для лечения первичной степени развития аномалии достаточно коррекции образа жизни, питания, ликвидации затруднений с кровообращением и обменом веществ. Более тяжкие формы заболевания требуют предельно много усилий, нацеленных на восстановления.

Лекарственное лечение при деструктивных изменениях тазобедренного сустава

Лекарственная терапия в основном состоит в симптоматическом лечение. Основные действия, которые требуются от лечебных медикаментов — это искоренение болевого синдрома, снятие отечности и воспаления, восстановление кровообращения, питание ткани хрящей и расслабление мышц.

Обезболивание при коксартрозе — один из основных способов лечения заболевания. Это избавляет пациента от непрерывного дискомфорта в паху.

Анестезирующие лекарства только этому содействуют. Применяя разные медицинские медикаменты, надо знать, что они разделяются на анестезирующие, миорелаксанты и хондропротекторы.

Вместе с тем надо помнить, что все эти медикаменты уместны лишь на первых 2-х степенях прогрессирования заболевания, когда боль еще можно снизить.

Обязательное обезболивание осуществляется посредством медикаментов, содействующих снижению боли в суставах. Сюда относят нестероидные антисептические средства (парацетамол, индометацин, диклофенак).

Вы когда-нибудь испытывали нестерпимые боли в суставах? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы на практике знаете, что такое:

  • неспособность легко и удобно перемещаться;
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
  • нежелательный скрип, щелканье не по своему желанию;
  • боль во время или после физических упражнений;
  • воспаление в области суставов и воспаления;
  • беспричинные и иногда нестерпимые ноющие боли в суставах…

Обыкновенные способы физиотерапии при коксартрозе как правило не дают очевидного улучшения, мази (анестезирующие) дают непродолжительное облегчение (снижение боли).

Для торможения изнашивания хряща сустава рекомендуются хондропротекторы (Алфлутоп, Хондролон и др. ) внутримышечно курсами 2 раза в год или пероральные формы идентичных медикаментов (Артра, Хондроитин и др.

). Для уменьшения сепсиса в суставе (и соответственно, торможения процесса изнашивания хряща сустава) можно использовать антиферментные медикаменты, к примеру Контрикал.

Кортикостероиды оптимальнее не использовать — они увеличивают катаболические процессы в тканях, по этой причине при использовании кортикостероидов нередко после кратковременного улучшения боли вновь возобновляются.

ЕД 1 раз в неделю, на курс 3 уколы Можно сочетать внутрисуставное введение Контрикала с введением 1-2 мл 30 % раствора линкомицина гидрохлорида в вокругсуставные ткани (на внешней поверхности сустава вблизи крупного вертела бедра), таким же образом 1 раз в неделю, на курс 3 уколы (Контрикал и линкомицин вводится за одну процедуру — сперва Контрикал вводится внутрисуставно, после этого сразу вводится линкомицин в вокругсуставные ткани).

Большой эффект дает внутрисуставное введение Контрикала по 10 тыс. Такая схема лечения существенно облегчает боли в суставе, в особенности боли в покое (как правило после подобных уколов ночные боли целиком пропадают — эффект нередко сохраняется на протяжении нескольких месяцев).

Длительность терапевтического эффекта после курса подобных уколов нередко связана со стадией развития артроза — в первичной степени эффект сохраняется долее.

В поздних степенях коксартроза подобными уколами на развитие артроза воздействовать не представляется возможным, но удается нормализовать свойство жизни больного — многие больные после подобного лечения прекращают принимать анестезирующие медикаменты.

Помимо того, использованием антиферментного медикамента и антибиотика в минимально возможных нормах мы больному не нанесём вред, а предупредить прогрессирование разных осложнений от НПВС можем.

Это крайне важно.

Для поддерживающего лечения нередко результативно используется плавание и ЛФК, сами больные отмечают результативность этих процедур, но это должно использоваться не эпизодически, а быстрее, как образ жизни, т/е непрерывно.

Можно отметить существенную результативность радоновых ванн при лечении этого тяжелого заболевания — большая часть больных отмечают существенное положительное изменение после подобного лечения. лечение осуществляется по показаниям и в условиях физиотерапевтической больницы.

Если в конечном результате коксартроза укорочена одна нога, нужно в обязательном порядке советовать ношение корригирующей обуви или стелек — различная длина ног может привести к досрочному изнашиванию хряща сустава.

При выраженном ограничении движений в суставе, выраженном, упорном болевом синдроме представлено эндопротезирование тазобедренного сустава.

Лекарственные медикаменты, при помощи которых осуществляется лечение тазобедренного сустава, подразделяются на некоторое количество групп:

  • хондропротекторы;
  • анестезирующие и нестероидные антисептические медикаменты. При отсутствии септического процесса прописывают Парацетамол, если он не помогает – Индометацин, Диклофенак, при резких болях — Кеторал, Кетопрофен, а на 3 степени – Трамал;
  • стероидные медикаменты для внутрисуставных и околосуставных уколов – Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон. Они оперативно и результативно устраняют воспаление, но способны форсировать разрушение сустава, по этой причине использовать их необходимо с осмотрительностью;
  • местные анестетики (Новокаин, Лидокаин, Меркаин), используются для блокад при резких болях, нередко в совмещении с гормонами;
  • мази, гели с НПВС (Индометацин, Кетонал, Фастум гель), местнораздражающими компонентами (Капсикам, Финалгол) и комбинированные (Апизартрон, Випросал).

Сегодня разработано немало способов малоинвазивного своевременного вмешательства при болезнях суставов, в том числе коксартрозе. Так, на 2–3 степени обращаются за помощью к артроскопии, через небольшой прокол вводят миниатюрный инструмент и срезают костные разрастания, удаляют из полости суставные мыши.

В ходе артроскопических операций больному периодически подсаживают трансплантаты ткани хрящей (пересадка сфероидов). Перед этим из неповрежденного участка сустава извлекается часть клеток, их выращивают в лабораторных условиях и вновь подсаживают пациенту артроскопическим способом.

Пока технология в степени апробации, такие операции осуществляются нечасто. А стоит ли лечить и излечить коксартроз в целом без операции?.

Прием хондропротекторов и уколы гиалуроновой кислоты уже стали общепринятой, распространенной практикой исцеления артрозов. Но есть и новые способы лечения, которые относятся к так именуемой биологической терапии. Это лечение без медикаментов:

  • PRP-терапия. У пациента берут около 20 мл крови, в центрифуге разделяют на фракции и отбирают фракцию, включающую максимум тромбоцитов. Плазму вводят в очаг поражения. Тромбициты активизируют приток к суставу молодых стволовых клеток, из которых формируются разновидные клетки, обязательные для восстановления тканей – хрящевой, костной, мышечной, связок и сухожилий;
  • MSK-терапия – лечение мезенхимальными стволовыми клетками, которые принимают участие в образовании ткани хрящей. Их извлекают из костного мозга при его пункции. Уколы МСК чередуют с введение обогащенной тромбоцитами плазмы для стимуляции стволовых клеток;
  • цитокин (Orthokin, Regenokine)-терапия – введение лечебны активного антисептического белка, антагониста интерлейкина-1, который провоцирует разрушение хряща. Этот белок также извлекают из крови пациента.

Все способы биотерапии хороши тем, что применяется аутологичный материал, полученный из своей крови или костного мозга пациента. В различие от синтетических или полученных из тканей животных медикаментов такие материалы не провоцируют отторжения, аллергии, второстепенных эффектов.

Но и эти методики не являются панацеей и наиболее эффективны на ранней степени коксартроза.

Лечение нелекарственными методами

Иными словами — нестероидные медикаменты антисептического действия: диклофенак, кетопрофен, пироксикам, индометацин, мелоксикам, бутадион, нимулид, целебрекс и их производные. Рекомендуются для снижения болезненных ощущений в паховой области и бедре.

Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

Медицинские работники крайне любят лекарственное нестероидное лечение коксартроза, потому что оно результативно устраняет боли и нормализует общее состояние здоровья пациента.

Это оправдано на фоне усиления болезни, когда при резких болях человек не в состоянии полагать ни о чем, и уж тем более о каких или других мероприятиях. Только устранив резкую боль при коксартрозе можно прописывать массаж, гимнастику, вытяжение сустава.

Но следует помнить, что хоть у НПВП и исцеляющая антисептическая характеристика, дают эти медикаменты временный эффект, а коксартроз, тем временем, продолжает развиваться. И как только нестероидные медикаменты отменяют – болезнь возвращается с новой силой.

Помимо того, последними изучениями установлено, что НПВП при продолжительном использовании неблагоприятно воздействуют на синтез протеогликанов, которые отвечают за поступление в хрящ воды.

В конечном результате ткань хряща, и без того травмированная при коксартрозе тазобедренных суставов, делается еще более тонкой, процесс ее разрушения убыстряется.

Хондропротекторы

Медикамент включает хондроитинсульфат и глюкозамин, вещества, которые питают ткань хряща и содействуют ее восстановлению.

Одна из целесообразных групп медикаментов назначаемая при лечении затруднений с тазобедренными суставами. В различие от НПВП хондропротекторы не способны устранить симптоматику болезни, но содействуют неполному восстановлению суставные поверхности, а кроме того повышают выработку синовиальной жидкости, тем самым увеличивая их «смазочные» свойства.

При комбинированном исцелении артроза бедра действие ходропротектеров безальтернативно, тем не менее и они результативны на первых двух степенях болезни, когда суставной хрящ еще не целиком деформирован.

Хрящ не в состоянии вырасти заново, это должен осознавать любой пациент, как и не в состоянии повреждённые кости принят первоначальное (юное) положение. Действие хондропротектеров крайне медленное, улучшающее состояние пациента далеко не сразу.

Однако, хондропротекторы – одни из немногих медикаментов, которые в лечении заболевания доставляют крупнейшую пользу и нечасто дают второстепенные эффекты.

Миорелаксанты (сирдалуд и мидокалм)

Медикаменты, снимающие мышечный спазм, их нередко используют при безоперационном лечении коксартроза.

Превентивные меры при коксартрозе

Любое заболевание во всех случаях легче предупредить, по этой причине профилактика коксартроза состоит в следующем:

  • необходимая утренняя гимнастика и подвижный образ жизни;
  • не стоит заниматься теми видами спорта, в которых предусматривается сильная нагрузка на суставы;
  • придерживаться сбалансированного питания и не набирать лишнюю массу тела;
  • при генетической склонности к коксартрозу нужно в обязательном порядке после 40 лет 1-2 раза в год принимать хондропротекторы.

Надо помнить, что единственное результативное лечение при запущенном коксартрозе 3 степени – своевременное вмешательство. Не стоит доводить до него, позаботьтесь о своем здоровье своевременно.

Основным и самым значимым способом профилактики коксартроза тазобедренного и иных суставов является ранняя диагностика, и кроме того такие мероприятия, как:

ходьба на лыжах, с палками;

самомассажи при помощи мазей;

периодический приём хондропротекторов.

Физическая активность при лечении коксартроза должна быть нацелена на такие свойства:

восстановление функциональных возможностей сустава;

упрочнение мышечной системы;

положительное изменение кровоснабжения сустава и области около него;

увеличение стабильности поясничного отдела;

предупреждение тяжких осложнений.

Профилактика и самолечение — это две крупные разности, по этой причине перед тем как приступить к каким-то ни было мероприятиям, нацеленным на восстановление суставов нужно в обязательном порядке посоветоваться со специалистами.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, доктор-ревматолог, ортопед

Как питаться корректно при проблемах с тазобедренным суставом

Использование большего количества воды при кокартрозе научно не подтверждено, но предполагается, потому что при заболевании сустав утрачивает влагу и делается «сухой».

Диета при коксартрозе имеет в виду ограничение потребления пищи обеспеченной консервантами, гамбургеров, газировок и «быстроеды». Приоритетом в питании должны стать овощи, фрукты, ягоды и натуральные мясные и молочные продукты.

Так, как прогрессирование заболевание зависит непосредственно от обмена веществ, питание, при коксартрозе, должно быть нацелено на исключение всех вероятных аспектов, вызывающих эту аномалию.

Режим питания

Уравновешенное питание, верный подход к рассредоточению приёмом еды – это значимые аспекты, воздействующие на восстановление здоровья пациента. Питание при коксартрозе суставов должно быть дробным, до 5- 6 раз в день, порции вместе с тем должны быть маленькие, но питательные.

Благодаря верному установлению графика приёма еды можно добиться следующих результатов:

восстановление ткани хрящей;

образование новых тканей.

Диета при коксартрозе должна исключать такие продукты питания:

жирные мясные бульоны;

продукты включающие множество жира в своем составе (майонез, шоколад, красная рыба, сметана и творог с высоким содержанием жира, сливки);

мясные и рыбные полуфабрикаты;

множество соли (более 1 столовой ложки в день);

продукты питания с увеличенным содержанием консервантов (чипсы, консервы, колбасы, икра, соусы, определенные виды сыров, орешки).

Целесообразные продукты питания при коксартрозе

Достаточно целесообразной для восстановления суставов является кисломолочная продукция, потому что организм человека с легкостью усваивает молочной белок, обязательный для реабилитации тканей.

Кроме этого, молочные продукты, а именно творог (с пониженным содержанием жира) и сыр, богаты на кальций усиливающий костную систему.

Часть обязательного белка можно получить из определенных видов мясной и рыбной продукции, крайне значимым фактором является то, что эти продукты должны быть нежирными.

В повседневный рацион кроме животного белка в необходимом порядке нужно в обязательном порядке включить и природный, который содержится в чечевице и гречке.

Для восстановления костной ткани и хрящей обязателен такой компонент, как коллаген. Он содержится в заливной рыбе или холодце.

Что касается десертов, то идеальным для восстановления естественной работы суставов вариантом является желе из фруктов, богатое на витаминные комплексы и желатин. Также позититвно воздействует на восстановление суставов и хрящей продукты питания богатые на фосфор и фосфолипиды.

Отдельная роль в верном питании при лечении коксартроза суставов играют углеводы, которые делают возможным организм обязательным запасом энергии. Энергетический потенциал – это основа всех процессов жизнедеятельности человека.

Предпочтение оптимальнее отдавать трудным углеводам – полисахаридам и моносахаридам. Из-за этого обыкновенный сахар оптимальнее заместить природным мёдом.

Не меньше целесообразными и обязательными при восстановлении являются злаки также богатые сложными углеводами и обязательными компонентами питающие головной мозг.

Целесообразны ли жиры?

При изучении всех достоинств и минусов употребления жиров, то для питания при коксартрозе оптимальнее всего применять природные жиры.

Питание должно быть организованно так, чтобы влиять на такие аспекты:

уменьшение общей массы тела;

стабилизация обменных процессов.

Диета при деструктивных изменениях тазобедренного сустава — это один из значимых шагов, нацеленных в сторону быстрейшего восстановления.

По теме:Современные БАД для восстановления суставов

Похожие статьи