Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: 1-2 стадии

Голеностопный сустав — сложная анатомическая структурная система, которая по своему функциональному предназначению переносит большой объем нагрузки. Среди аномалий опорно-двигательного аппарата воспалительно-деструктивные нарушения нижних отделов ног занимают лидирующее место. Остеоартроз голеностопного сустава составляет 7-15% всех выявленных случаев повреждения этой части скелета.

Остеоартроз голеностопного сустава: о заболевании

Важно знать! Медицинские работники в шоке: "Результативное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Остеоартроз (ОА) — заболевание, в основе которого лежит достаточно разновидный этиологический аспект. Проявление аномалии различной стадии не различается биологическими и клиническими симптомами, и кроме того последствием. Морфологическим изменениям предрасположен не только голеностоп, но и окрестные анатомические сегменты. Структурные изменения касаются собственно хрящ, связки, субхондральную кость, синовиальную оболочку, капсулы околосуставных мышц.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: 1-2 стадии

Течение остеоартроза во всех случаях сопровождают второстепенные воспаления, наиболее частовстрещающимся из которых является синовит. Эта аномалия, одновременно с остальными вероятными отягощениями, предопределяет выраженность, характер клинической картины заболевания, воздействует на длительность проявлений.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: 1-2 стадии

Синовит отличается болевым синдромом, соединённым с недолговременной внутрисуставной зажатостью в основном по утрам. Обращает на себя внимание отечность сочленения, локальное увеличение температуры в области поражения. Раннее обнаружение указанной симптоматики является основанием для лечения синовита медикаментами антисептического свойства. Результативно купируют аномалию нестероидные антисептические медикаменты (НПВП).

Причины прогресса остеоартроза голеностопного сустава

Позитивные условия для развития остеоартроза связаны с повреждениями ног – регулярными или непрерывными. К группе риска относятся люди с перенесенными вывихами, переломами, подвывихами, надколами; септическими поражениями надкостницы и иных структурных систем голеностопа.

Аспекты, содействующие прогрессированию заболевания:

  • наследственные нарушения, приводящие к аномальному изменению структуры соединительной ткани;
  • нарушение метаболических процессов;
  • недостаток витаминов, микроэлементов;
  • нарушение деятельности желез внутренней секреции.

Переход заболевания в хроническую степень зависит от сопутствующих затруднений со здоровьем. Отягощающий аспект — ожирение, увеличивающее нагрузку на суставы голени, из-за чего структуры не в состоянии реабилитироваться целиком.

Дифференциация и признаки заболевания

Исходя из обширности поражения сочленения, вовлечения в аномалию окрестных структурных систем отличают три стадии развития аномалии:

  • первичная степень. Остеоартроз голеностопного сустава 1 стадии продолжительное время может оставаться незамеченным. Пациент отмечает повышенную утомляемость ног, чувство тяжести в голеностопе исключительно после существенной подвижности;
  • средняя степень. Состояние выражается чувством тяжести в голеностопе по утрам. Вторая степень отличается чувством боли не исключительно после нагрузки, но и в состоянии покоя. Обнаруживается суставная метеочувствительность – боли в ногах перед переменой погоды. Попытка разработать, подвигать стопой сопровождается специфичными звуками: скрипом, трением, щелчками. Если обратиться к ортопеду на этой степени развития аномалии, он определит симптомы смещения кости и, исходя из состояния здоровья пациента, изучит вариант своевременного вмешательства;
  • тяжелая степень. То, что остеоартроз голеностопного сустава лечение подразумевает не только традиционное, но и хирургическое, делается понятно при обращении к ортопеду на 3 степени развития аномалии. Процесс деструктивно-септическим образом воздействует на сустав, касается близлежащие ткани и структуры, в том числе мышцы. Пациент не в состоянии наступить на больную конечность по причине сильного болевого синдрома, спазмов икроножных мышц, отека голени. Дополнительный признак заболевания — локальное увеличение температуры тела (кожа горячая на ощупь).

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: 1-2 стадии

Чем позднее пациент обращается за помощью, тем возможнее обязательность проведения операции. Наиболее отягощающее последствие аномалии — риск инвалидности.

Посттравматический остеоартроз

Патогенез ПТОЛ целиком недостаточно изучен, что представляет трудность в выборе лечебного подхода. Тем не менее подтверждено, что он мало различается от остальных второстепенных артрозов, в особенности на финальных этапах.

Механизм аномалии сводится к следующему:

  1. Ткань хряща теряет физическую упругость, делается шершавой.
  2. Меняется структурная система хряща: он разволокняется, внутри него обнаруживаются трещины.
  3. Через недолгий период времени обнажается кость.

Так, как амортизации нет, любой уровень давления на поверхность суставов кости делается причиной ее уплотнения. Аномальное явление именуют субхондральным остеосклерозом. Процесс сопровождается активным образованием кист, участков ишемии, склеротическими изменениями. Хрящи по крайним поверхностям разрастаются и окостеневают. Комплексный процесс определяется, как образование краевых остеофитов.

Диагностика

Обследование, которое предстоит пройти больному, подразумевает лабораторные и приборные способы:

  • клинический, биохимический анализ крови, мочи. Если врач сочтет рациональным – анализ синовиальной жидкости;
  • рентгеновское изучение больной области;
  • МРТ. Способ даёт возможность осознать характеристики травмированного сустава, насколько смещена кость, уровень кровоснабжения центра воспаления, вовлечены ли в него окрестные сегменты;
  • УЗИ. Ультрасонография даёт возможность визуализировать настоящую клиническую картину. За способность этого вида диагностики отображать состояние сочленений и прилежащих структурных систем ортопеды считают его информативным. У пациентов с выраженным болевым синдромом, обширным отеком ультрасонография помогает выявить наличие гематомы, повреждения сухожилий, синовита, тендинопатии.

Необходим осмотр проблемного участка ноги, опрос, выяснение анамнеза — это даст возможность определить причинно-следственную связь, определить последующую тактику.

На этапе предварительной беседы с медицинским специалистом необходимо заявить ему обо всех хронических болезнях (к примеру, сахарного диабета).

Принимая в расчет обширные возможности изучения ультразвуком, рационально проводить не только предварительную диагностику, но и контрольную, чтобы осознать, насколько результативно проводимое лечение аномалий стопы и голеностопного сустава.

Лечить посттравматический или разрушительно-дистрофический остеоартроз голеностопного сустава в особенности непросто, если состояние здоровья человека отягощено иными аномалиями. Усложнить течение лечебного курса, отложив наступление исцеления, могут сахарный диабет, ревматоидный полиартрит, нарушения неврогенного происхождения.

Традиционное лечение

Лекарственное лечение подразумевает прием нестероидных антисептических медикаментов, хондропротекторов. Результативность традиционного лечения отмечается только при первичной степени аномалии.

Специалисты купируют воспаление в основном двумя основными медикаментами – Диклофенаком и Амелотексом (второе название – Мелоксикам). В недавнее время рассматривается рациональность использования каждого из них, так, как препараты одной группы и идентичного лечебного воздействия имеют различные нюансы.

Данные таблицы указаны из расчета на 20 клинических случаев остеоартроза голеностопа.

При более тяжелой стадии развития поражения проводят дополнительную лекарственную терапию.

Физиотерапевтическое лечение

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно излечить дома! Просто помните раз в день мазать этим.

Специалист прописывает УВЧ, магнитотерапию, электрофорез при условии отсутствия противопоказаний: нарушения деятельности сердца, наличия кожных высыпаний, в особенности неочевидного происхождения. Указанные способы сообщают прогревание больной области ноги, помогают восстановить локальное кровообращение, уровень питания воспаленного сустава. Физиотерапевтические методики помогают убрать отек, снизить боль.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: 1-2 стадии

Народное лечение

Остеоартроз – это деструктивная аномалия. Одними отварами и компрессами здесь не обойтись: структуры голеностопного сустава не регенерируются. Тем не менее облегчить боль при помощи ножных ванночек возможно. Процедура поможет расслабиться, снизить дискомфорт. Использование остальных средств народной медицины необходимо обсудить с курирующим врачом.

Своевременное лечение

Своевременное лечение остеоартроза голеностопного сустава сводится к проведению специфичного вмешательства – артродеза. Современный хирургический подход подразумевает совмещение двух видов хирургического влияния – костной пластики и компрессии аппаратом Илизарова.

Достоинства такого хирургического подхода:

  • нормализует свойство питания зоны хирургического влияния;
  • производит исправляющее воздействие на область посттравматической деградации голеностопного сустава;
  • помогает прочно и надежно скрепить суставные части, предупреждая наступление анкилоза – аномальной неподвижности, характерной сегментам, продолжительно пребывающим в гипсовой повязке;
  • обеспечивает сращение даже при сложных, отягощенных случаях артроза голеностопного сустава.

Но главное достоинство манипуляции — можно убрать деформацию всех видов. Результат обеспечивается благодаря неизменному скреплению суставов при минимальном травмировании кости спицами и возможности ранней нагрузки на прооперированную конечность.

Планируя артродез голеностопного сустава, принимаются во внимание нюансы аномалии, которой характерно распространяться даже на подтаранный сустав. Если состояние отягощено этим явлением, появляется спонтанная перегрузка, так, как меняется высота блока таранной кости.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: 1-2 стадии

Походка пациента – не во всех случаях объективный показатель настоящей клинической ситуации. Степень изменения свойства ходьбы, как и болезненность, сопровождающая этот вид подвижности, предопределяются соотношением стопы и оси голени. Медицинский специалист устанавливает, насколько ровно зафиксирована стопа – у мужчин ее стабилизируют под углом 90°, у женщин — с ограничением тыльного сгибания до 107-110°. Это нужно в обязательном порядке для эксплуатации обуви с маленьким каблуком и с большей комфортностью.

Медицинский специалист предупреждает пациенток, что такой вид обуви им сейчас предстоит носить непрерывно. Проигнорировав рекомендацию, женщина вызовет спонтанную нагрузку на таранно-ладьевидный сустав.

В конечном результате возникнет ДОА голеностопного сустава (деформирующий остеоартроз), сопровождаемый динамичным болевым синдромом. Процесс прогрессирует скоротечно – от нескольких недель до 2 месяцев.

Ход операции

Схема своевременного вмешательства, нормализующего состояние голеностопного сустава:

  1. Хирурги выполняют незначительное передневнутреннее рассечение, освобождая от ткани хрящей внутреннюю часть медиальной лодыжки.
  2. Сдвигают латеральную лодыжку, чтобы ее расположение было некоторое количество ниже. Адаптируют кость к плотному соприкосновению с большеберцовой, таранной и пяточной костями. Специалисту важно сохранить связь с малоберцовой костью.
  3. Затем хирург проводит спицы через внешнюю часть лодыжки, манипулируя упорными площадками. При манипуляции спицей также пронизывают большеберцовую и таранную кости.
  4. Удостоверившись в правильности сделанных действий и симметричном расположении спицы, раны ушивают.
  5. Хирурги и ортопеды накладывают аппарат внешнего крепления, компрессируя сустав продольно и сбоку.


Через определенное количество времени аппарат демонтируют, удостоверившись в процессе сращивания. Помогает осознать ситуацию проведенное рентгеновское изучение: на снимке видны улучшения. Пациент не нуждается в продолжительной эксплуатации устройства – обычный срок ношения составляет не больше 3 месяцев.

Нюансы восстановления после операции

Непосредственно после излечения операционной раны хирурги советуют обеспечить нагрузку на оперированную конечность:

  • не больше 30 дней больной ходит при помощи костыля с опорой до 50% веса тела. Затем разрешено давать поэтапное возрастание нагрузки. Ко дню проведения планируемого демонтажа аппарата пациент уже должен перемещаться без дополнительных средств опоры;
  • непрерывно осуществляется рентгеновский надзор состояния суставного сочленения. Если нет жалоб, снимок делают 1 раз в 4 недели, при не так давно проведенной ревизии сустава или сложном клиническом случае интервал исполнения контрольной диагностики сокращается до 1 раза в неделю;
  • чтобы простимулировать восстановление сочленения, дополнительно создают компрессию 1-2 мм на сроке 5 и 9 недель;
  • рекомендуются теплые ванночки с раствором перманганата калия (марганца) или морской солью;
  • если на очередном осмотре медицинский специалист не увидит противопоказаний, через 9 недель пациенту разрешено ходить с костылями. Сперва нагрузка должна быть дозированной, затем – всесторонней;
  • советуют ношение ортопедической обуви до 1 года;
  • через 10-12 месяцев проводится заключительная анатомо-функциональная оценка результативности проведенного лечения.

Указанные меры нацелены на достижение главной цели реабилитационного периода — стабилизации функциональной способности мышечно-суставного аппарата голени, улучшения трофики тканей. Также удается закрепить двигательный стереотип ходьбы без аппарата.

Оценка результата проведенного вмешательства состояния пациента

Медицинские работники проводят оценку эффективности лечения по показаниям рентгеновских изучений и клиническим проявлениям.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: 1-2 стадии

Шкала даёт возможность определить подобные типы исхода:

  1. Превосходный клинический результат. Пациент не имеет жалоб на боль, не ограничен в ежедневных действиях, уровень подвижности — естественный. При ходьбе нет необходимости ортез или прочее дополнительное средство. Расстояние, которое больной преодолевает без препятствий, составляет около 1500 м. При подобных показателях удачной считается не только техника проведенного своевременного вмешательства, но и комбинированная антибиотикотерапия в постоперационном периоде. Такой исход отмечается у пациентов с остеоартрозом голеностопного сустава 2 стадии, затруднённым иными аномалиями.
  2. Хороший клинический результат: пациент испытывает синдром болей умеренной стадии напряжённости, физически ограничен в ряде действий – ему непросто ходить по неровной поверхности, бегать. Уровень ежедневной подвижности естественный, болезненных ощущений и физический проблем не провоцирует. Использование ортеза или дополнительных приспособлений при ходьбе не является обязательным. Дальность, которую больной проходит без усилий, составляет не меньше 1500 км.
  3. Удовлетворительным клиническим результатом считается комплекс показателей, при которых пациент испытывает регулярные болезненные ощущения умеренной стадии напряжённости. Физически ограничен даже в исполнении обыкновенных ежедневных действий, активный отдых осложнён, а периодически – нереален абслолютно. Нюансы состояния здоровья подразумевают эксплуатацию специализированной обуви. Актуально применение трости. Дальность, которую представляется вероятным пройти с приспособлением – не больше 1000 м.
  4. Неудовлетворительный клинический результат отличается выраженной болью, вызывающей существенные ограничения. Подобное состояние подразумевает соблюдение постельного режима и передвижение максимум исключительно по комнате.

За недавние годы медицинские работники добились успехов в ликвидации воспалительно-деструктивных изменений голеностопного сустава. Но высокая уязвимость этой зоны по-прежнему подразумевает к прогрессированию послеоперационных осложнений. Периодичность неудовлетворительных исходов зависит от стадии запущенности аномалии на момент обращения за помощью и составляет от 9 до 27%. Оформлять инвалидность после лечения должны до 8% пациентов с непоправимыми последствиями затруднённой болезни.

Периодически медицинский специалист прописывает постепенную терапию: она даёт возможность дозированно, понемногу устранить имеющуюся деформацию, выступает дополнительным видом коррекции в тех клинических случаях, когда при операции стопу ориентировали некорректно. Для улучшения показателей проведенного хирургического вида лечения пациентам предлагают артродез. Прямое показание к проведению операции – доказанный деформирующий остеоартроз голеностопного сустава тяжелой стадии.

Осложнения после операции

Ошибочно мнение, что современное эндопротезирование голеностопа настолько усовершенствованно, что возможность развития отрицательных последствий элиминирована.

Осложнения появляются в точке соприкосновения кости и эндопротеза. Используемые эндопротезы 3 поколения подразумевают бесцементный тип крепления. Невзирая на редкое появление асептической неустойчивости, связанной с ослабеванием сцепления эндопротеза и кости (1 случай на 100 проведенных операций), устранять проблему целиком не удается. Рассматриваемое осложнение — главная подоплёка существенных болезненных ощущений в послеоперационном периоде.

Такое отягощение служит показанием к исполнению ревизии – своевременного вмешательства для обнаружения причины болей в период реабилитации. Микроподвижность протеза исследуют непосредственно после его установки. Для получения ответов проводят рентгеностереометрический анализ.

Консилиум с учетом полученных данных изучений утвердил, что изначальное обеспечение устойчивой, неизменной фиксации протеза еще определенное время будет представлять затруднение для медицины.

Заключение

Любые боли в суставных сочленениях должны послужить основанием для обращения к медицинскому специалисту. Состоятельность операции не зависит от методик внедрения протеза, свойства инструментария, конструкций. Но все виды лечения остеоартроза голеностопа ориентированы на степень аномалии в момент обращения к медицинскому специалисту. Чем ранее начато лечение, тем скорее удастся восстановить подвижность.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и насыщенную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, скрип и регулярные боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу медикаментов, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что несомненно результативное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Похожие статьи