Гемартроз сустава колена: каким образом лечить заболевание

Содержание

Множество людей каждый день сталкиваются с проблемой болезненности в области сустава колена. Вызвать это состояние способны разные разрушительно-дистрофические процессы и системные аномалии. Определенным людям, которые раньше перенесли травматическое травмирование колена, приходится сталкиваться с заболевание под названием “гемартроз коленного сочленения”. Это аномальное состояние появляется при накапливании кровянистого содержимого внутри полости сустава. Само по себе заболевание является тяжелым, и со временем может привести к инвалидности. Весь биомеханизм образования гемартроза напрямую связан с травмированием кровеносных сосудов во время травмы. Для коленного гемартроза являются обычными как общие признаки заболевания, так и местные проявления. В международной дифференциации болезней, код по мкб 10 у коленного гемартроза соответствует маркировке М 25.06.

Гемартроз сустава колена: каким образом лечить заболевание

Места кровоизлияния указаны стрелками.

Факт! Травматические повреждения мениска, переломы костных структурных систем коленного сочленения, и кроме того разрыв крестообразных связок, не являются единственными аспектами появления коленного гемартроза. Это заболевание может появиться у человека безотносительно от возраста, при наличии проблем со свертывающей системой крови или выраженным недостатком витаминов. Помимо того, гемартроз непрерывный спутник людей, профессионально занятых тяжёлой и лёгкой атлетикой.

Причины, под действием которых может образовываться коленный гемартроз, имеют следующий вид:

  • Внутрисуставной перелом костных компонентов;
  • Растяжение или разрыв крестообразных связок колена;
  • Раздробление мениска;
  • Ушиб или вывих колена;
  • Гемофилия;
  • Геморрагический диатез;
  • Недостаток витамина К.

Видео с детальным объяснением что такое гемартроз:

Если человек страдает аномалиями, которые сопровождаются нарушением свертывающей системы крови, накапливание кровянистого содержимого внутри полости сустава колена прогрессирует даже при минимальном травматическом травмировании колена. В бытовых условиях, гемартроз прогрессирует при ушибе данной области и падении на колено.

Важно! В зимний период времени, когда дороги покрыты толстым слоем льда, люди с клинической симптоматикой коленного гемартроза являются частыми пациентами травматологических пунктов. Безотносительно от причины, которая послужила аспектом появления коленного гемартроза, данное состояние требует безотлагательного лечения. Даже минимальное скопление кровянистого содержимого внутри полости сустава колена, может привести к присоединению инфекции и прогрессированию подобных болезней, как артроз и артрит.

Те травмы, которые содействуют образованию гемартроза, множество людей получают в процессе катания на лыжах, коньках, скейтбордах и роликах. В настоящем случае причиной повреждения делается пренебрежение средствами персональной охраны, подобными, как пластиковые наколенники.

Гемартроз сустава колена: каким образом лечить заболевание

У тех людей, которые страдают гемофилией, накапливание крови внутри суставов вероятно не только в коленных, но и иные сочленениях.

Признаки заболевания гемартроза после травмы

Травматический или посттравматический коленный гемартроз, имеет отличительную симптоматику, которую легко определить, зная ее специфику. В случае, когда у человека произошел ушиб колена или иная травма, то степень тяжести клинических проявлений непосредственно зависит от количества собравшийся крови внутри сустава. У определенных людей признаки заболевания являются малозаметными, а для иных напряжённость боли является поводом для немедленного посещения травмпункта. Определить коленный гемартроз можно по таким отличительным признакам:

  • Боль в колене различной стадии напряжённости, которая возрастает при сгибательных и разгибательных движениях в коленном сочленении;
  • Возникновение отличительного ощущения, которое сходно с чувством онемения ноги при продолжительном нахождении в некомфортной позе;
  • Местный отек мягких тканей, которые окружают область колена;
  • Нарушение двигательной активности в сочленении.

Гемартроз сустава колена: каким образом лечить заболевание

Внешние симптомы кровоизлияния.

Помимо того, при гемартрозе изменяется размер самого колена и цвет кожных покровов, которые его окружают (получают красный оттенок). Также, при коленном артрозе локально увеличивается температура кожи, окружающей сустав колена. Когда медицинские специалисты выполняют попытки пропальпировать травмированный сустав, они сталкиваются с симптомами флуктуации — ощущения колебания жидкого содержимого, расположенного в замкнутой полости. Невзирая на полноту клинической картины и наличие травмы колена в анамнезе, выставить правдивый диагноз при подозрении на коленный гемартроз, можно исключительно после артроскопии, которая позволит визуализировать полость в суставе и удостовериться в наличии кровянистого содержимого.

Гемартроз сустава колена: каким образом лечить заболевание

Еще одним специфичным симптомом гемартроза, является признак заболевания баллотирования надколенника. Этот патогномоничный признак заболевания свойственнен для 2 стадии коленного гемартроза, когда объём собравшегося кровяного содержимого превосходит 15 мл. Для того чтобы выявить признак заболевания, пациента нужно в обязательном порядке расположить в положении лежа на спине или сидя с выпрямленной ногой в суставе колена. После этого, врач должен нажать пальцем на область надколенника и убрать руку. Если внутри сустава есть жидкость, то при нажатии на область надколенника он как бы погружается внутрь, после чего возвращается в первоначальное положение.

Изменение формы колена при гемартрозе случается при существенном накапливании внутрисуставного содержимого. Собравшаяся жидкость производит давление на надколенник изнутри, вызывая его смещение кпереди. Усиление болезненных ощущений при нажатии на колено, наблюдается безотносительно от стадии коленного гемартроза.

Диагностика суставов

В случае, когда у человека после травмы есть подозрение на образование гемартроза левого или правого коленного сочленения, то ему предписано полное обследование с постановкой заключительного диагноза. С диагностической целью, в практике специалистов травматологов-ортопедов, применяются такие методики:

  1. Рентгеновское изучение сустава колена;
  2. Артроскопия;
  3. Пункция полости сустава;
  4. Ультразвуковое изучение колена;
  5. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Пункция коленного сочленения при подозрении на гемартроз, носит не только диагностический, но и врачебный характер. Осуществляется эта процедура под локальным обезболиванием, для которого применяется Лидокаин или Новокаин. Содержимое внутрисуставной полости извлекается посредством обыкновенного шприца, после этого, медицинские специалисты изучают состав полученной жидкости и делают соответствующее заключение. Варианты результатов пункции и их интерпретация будет предложена в форме ознакомительной таблицы.

Благодаря рентгеновскому изучению области колена, у медицинских специалистов есть возможность выявить перелом костных компонентов коленного сочленения. Одним из наиболее информативных способов диагностики является артроскопия, которая осуществляется с применением специализированного аппарата — артроскопа. Громадным достоинством артроскопии является возможность не только визуализировать полость сустава, но и провести микрохирургические манипуляции по удалению костных отломков, которые получились при переломе.

Стадии развития гемартроза

Беря во внимание объём собравшейся крови внутри коленного сочленения, выделяют 2 стадии гемартроза:

  1. Коленный гемартроз 1 стадии. В настоящем случае, объём внутрисуставного кровянистого содержимого не превосходит 20 мл. На этой степени развития аномальных изменений, медицинские специалисты способны следить смазанную и слабовыраженную клиническую картину, что само собой осложняет диагностику. При начальной стадии коленного гемартроза, человек предъявляет жалобы на умеренную болезненность в области колена, и кроме того несущественную припухлость в данной области. Во множестве случаев, диагностический вердикт трактуется как ушиб мягких тканей коленной области;
  2. Коленный гемартроз 2 стадии. Рассказывать о прогрессировании 2 стадии аномальных изменений можно в том случае, если объем жидкости внутри колена достигает 100 мл и более. Для этого клинического случая свойственна яркая симптоматика, которая является поводом для задействования дополнительных способов обследования. Их результатом, зачастую, является наличие грубых анатомических дефектов и внутрисуставных новообразований (гематом).

Гемартроз сустава колена: каким образом лечить заболевание

Если образование гемартроза было вызвано переломом костных структурных систем колена, то человека будет тревожить стремительная динамичная боль, которая ограничивает любые движения в коленном сочленении и лишает возможности опираться на повреждённую конечность. В определенных ситуациях, при артроскопическом обследовании полости сустава, одновременно с кровью обнаруживаются костные отломки и участки травмированного мениска.

Важно! Посттравматический коленный гемартроз является серьёзной аномалией опорно-двигательного аппарата, которая может напоминать о себе человеку на протяжении многих лет после полученной травмы. Тяжесть последствий коленного гемартроза во многом зависит от стадии повреждения колена и своевременности оказанной помощи.

Кровоизлияния в сустав у детей

Принимая в расчет степень подвижности в раннем возрасте, с большой долей вероятности у ребёнка после травмы колена может развиться гемартроз. Посттравматический коленный гемартроз в раннем возрасте вызывают такие аспекты:

  • Вывих;
  • Ушиб;
  • Разрыв мениска;
  • Перелом костных компонентов коленного сочленения;
  • Растяжение связок;
  • Разрыв капсулы сустава.

Гемартроз сустава колена: каким образом лечить заболевание

Увеличение колена у ребенка.

Важно! Дети дошкольного и младшего школьного возраста проявляют специальную энергичность и физическую активность, по этой причине родителям подобных малышей рекомендовано с вниманием следите за состоянием ребенка. Если малыш деформировал колено в конечном результате падения или прямого попадания тупым предметом, то его рекомендовано безотлагательно отвезти в травмпункт для выяснения последствий травмы.

Одновременно с травматическими причинами прогресса гемартроза, данное состояние появляется на фоне следующих болезней:

  • Гемофилия;
  • Недостаток витаминов в организме, который может вызвать заболевание под названием цинга;
  • Геморрагический диатез.

Симптоматика посттравматического гемартроза ничем не различается от клинических проявлений этой болезни у взрослых людей. Ребёнок предъявляет жалобы на боль в колене, при осмотре одноимённой области наблюдается её припухлость, местное увеличение температуры кожных покровов и покраснение. При зрительном осмотре и пальпации, может определяться признак заболевания баллотирования надколенника. У детей, которые страдают тяжелыми аномалиями свертывающей системы крови, излитие крови внутрь полости сустава может появляться при минимальном ушибе колена.

Лечение гемартроза сустава колена

Ответ на вопрос о том, каким образом лечить посттравматический коленный гемартроз, непосредственно зависит от характера полученной травмы, и кроме того стадии накопления кровянистого содержимого внутри полости сустава. Накапливание крови внутри сустава колена являет собой губительную аномалию, лечить которую в домашних условиях абсолютно противопоказано. Если симптоматике гемартроза предшествовала травма колена, то человеку рекомендовано обратиться за помощью в травмпункт или спровоцировать бригаду неотложной врачебной помощи. При 1 стадии коленного гемартроза, зачастую, пункция сустава не осуществляется, потому что небольшой объем внутрисуставного содержимого ликвидируется без посторонней помощи. При 2 стадии лечение начинается с иммобилизации травмированной конечности, после чего осуществляется пункция сустава с целью удаления кровянистого содержимого.

Важно! При крупном скоплении крови внутри сустава, и кроме того при наличии костных отломков и компонентов мениска внутри полости, человеку рекомендована врачебная артроскопия с целью удаления инородных фрагментов из полости сустава колена.

Врачебная пункция коленного сочленения осуществляется обыкновенной иглой и медицинским шприцом. Для того чтобы элиминировать присоединение бактериальной инфекции, процедура аспирации коленного содержимого должна осуществляться в строгих стерильных условиях. После удаления крови из сочленения, на поврежденную конечность налагается давящая повязка, после чего пациенту предписан покой. Зачастую, медицинские специалисты воздерживаются от введения каких-либо лечебных препаратов внутрь сустава после первой пункции. Основная цель этой процедуры — полное опустошение внутрисуставной полости. Вторичное обследование пациента осуществляется через 7 дней после исполнение пункции. Если было найдено рецидивирование гемартроза, то медики выполняют вторичную аспирацию с введением внутрь сустава глюкокортикостероидных антисептических средств (Дипроспан, Гидрокортизон).

Гемартроз сустава колена: каким образом лечить заболевание

Рецидивирующее накапливание жидкости внутри сустава говорит о структурных нарушениях. Продолжительность ношения давящей повязки при гемартрозе составляет 2-3 недели. После снятия повязки, человеку прописывают такие способы лечения:

  1. Врачебно-восстановительная физкультура, которая даст возможность укрепить скелетную мускулатуру и нормализовать кровоснабжение области травмированного колена;
  2. Физиотерапевтическое лечение. Предельной результативностью при лечении пациентов с коленным гемартрозом, владеет ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  3. Врачебный массаж. Приоритетной целью врачебных массажных процедур является положительное изменение кровоснабжения и лимфотока, и кроме того восстановление трофики повреждённых тканей.

При 1 стадии гемартроза, лечение народными средствами может доставить позитивный результат, тем не менее любые рецепты альтернативной медицины рекомендовано перед этим согласовывать с лечащим медицинским специалистом. В свойстве народных методик лечения коленного гемартроза 1 стадии, способны быть предписаны компрессы из Бишофита, Димексида или медицинской желчи.

Важно! Наносить любые средства для наружного применения приемлемо только при отсутствии кожных повреждений. Помимо того, никакие компрессы и мази при второй стадии гемартроза не заместят пункционное лечение.

Гемартроз сустава колена: каким образом лечить заболевание

В случае необходимости, одновременно с глюкокортикостероидами, в полость в суставе способны вводить локальные анестетики (Новокаин). На протяжении всего периода ношения тугой повязки, человеку предписано поддерживать повреждённую конечность в возвышенном положении, и при ходьбе пользоваться костылями.

Коленный гемартроз, который развился на фоне гемофилии, нуждается не только в задействовании пункционной методики, но и в переливании плазмы крови со следующим введением антигемофильного глобулина. Лечение подобных пациентов осуществляется в условиях гематологического отделения.

В отношении посттравматического гемартроза, недопустимо сказать точно, сколько лечится это состояние. Продолжительность периода иммобилизации во многом зависит от персональной регенераторной способности человеческого организма. Когда у человека был диагностирован гемартроз правого колена или левого лечение нужно в обязательном порядке восполнять соблюдением ограничительного двигательного режима, и кроме того пересмотром повседневного рациона питания. На протяжении всего периода лечения и реабилитации, весьма ненужно пить алкоголь, потому что он может вызвать рецидив внутрисуставного кровоизлияния. Важно помнить, что после травмы лечение следует начинать как можно ранее.

Гемартроз сустава колена: каким образом лечить заболевание

Реабилитация

Залогом удачного регенерации функций травмированного колена, является не только соответствущее моменту и результативное лечение, но и период восстановления после перенесенной болезни. Переход от лечения к реабилитации начинается в тот момент, когда человек прекращает чувствовать боль и у него не отмечается рецидивов внутрисуставного кровоизлияния. Полное восстановление функций травмированного сустава, включает такие мероприятия:

  • Врачебная физкультура, которая включает планомерное возрастание нагрузки на травмированный сустав;
  • Аппаратная физиотерапия (лазеротерапия, ультразвук, токи высокой периодичности).

Зачастую, после травмы срок восстановления повреждённого сочленения является персональным, потому что реабилитацию продолжают до полного восстановления объема движений в колене. Подтверждённой результативностью владеют упражнения на специальных тренажерах, которые предполагают дозированную нагрузку. Тем пациентам, у которых был диагностирован застарелый коленный гемартроз, рекомендовано санаторно-курортное лечение, которое предполагает применение минеральных вод и врачебной грязи. При запоздалом или неполном лечении, коленный гемартроз может вызывать такие последствия:

  • Разрушительно-дистрофические изменения внутри сустава, которые образовываются при накапливании продукта распада эритроцитов — гемосидерина;
  • Присоединение бактериальной инфекции и образование инфекционно -септического очага внутри сустава.

В финальном итоге, такие осложнения становятся поводом для получения инвалидности. Для того чтобы спастись от непоправимых последствий этого состояния, рекомендовано не игнорировать травмы колена и вовремя обращаться за врачебной помощью.

Похожие статьи