Артроз сустава плеча

Артроз сустава плеча

Артроз сустава плеча – это хроническое заболевание, при котором разрушается и истончается ткань хряща сустава, появляются аномальные изменения мягких тканей, формируются костные разрастания в области сустава. Выражается болями и скрипом в области поражения. На поздних степенях снижается объем движений. Аномалия протекает хронически и понемногу развивается. Диагноз выставляется с учетом клинической картины и рентгеновских симптомов. Лечение как правило традиционное: физиотерапия, антисептические медикаменты, хондропротекторы, ЛФК. При разрушении сустава осуществляется эндопротезирование.

Артроз сустава плеча

Артроз сустава плеча – хроническое заболевание, при котором в конечном результате разрушительно-дистрофических процессов понемногу разрушается хрящ и иные суставные ткани. Как правило артрозом страдают люди 45 лет и старше, тем не менее в ряде случаев (после травмы, воспаления) возможно прогрессирование болезни в более юном возрасте. Аномалия одинаково нередко появляется у женщин и у мужчин, более часто наблюдается у спортсменов и у людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Пусковым моментом изменений при артрозе сустава плеча может быть как естественный процесс старения тканей, так и травмирование или нарушение структуры хряща в конечном результате механических влияний и разных аномальных процессов. Существует генетическая склонность – у многих пациентов есть близкие родственники, также страдающие артрозами, в том числе и иных локализаций (гонартрозом, коксартрозом, артрозом голеностопного сустава) Если артроз прогрессирует без наблюдаемых причин, его именуют первоначальным, если в конечном результате какого-то иного заболевания или аномального состояния – второстепенным. Первоначальный артроз как правило обнаруживается у старых людей, второстепенный может появиться в любом возрасте. К числу аспектов риска относятся:

  • Пороки развития. Аномалия может обнаруживаться при недоразвитии головки плечевой кости или суставной впадины, капомелии плеча и иных патологиях верхней конечности.
  • Травматические повреждения. Артрозы травматической этиологии чаще появляются после внутрисуставных переломов. Вероятной причиной заболевания может быть вывих плеча, в особенности — обычный. Менее часто в свойстве провоцирующей травмы выступают тяжелые ушибы.
  • Септические процессы. Болезнь может диагностироваться при продолжительно текущем плечелопаточном периартрите, раньше перенесенном неспецифическом гнойном артрите и специфичных артритах сустава (при туберкулезе, сифилисе и определенных иных болезнях).

Определенную роль в появлении заболевания играет непрерывное перенапряжение сустава, которое способно появляться у волейболистов, теннисистов, баскетболистов, метателей спортивных снарядов, и кроме того у людей, чья профессия имеет в виду непрерывную высокую нагрузку на руки (молотобойцы, грузчики). Артрозы более часто обнаруживаются у пациентов, страдающих аутоимунными аномалиями (ревматоидным артритом) определенными эндокринными болезнями и расстройствами обмена веществ, системной недостаточностью соединительной ткани и излишней двигательной активностью суставов. Вероятность прогрессирования заболевания резко повышается с возрастом. Определенное отрицательное воздействие производят частые переохлаждения и неблагополучная экологическая обстановка.

Основной причиной прогресса артроза сустава плеча является изменение структуры хряща сустава. Хрящ теряет свою гладкость и упругость, скольжение поверхностей суставов при движениях осложняется. Это делается причиной непрерывных микротравм, которые ведут к последующему усугублению состояния ткани хрящей. Маленькие кусочки хряща «отрываются» от поверхности, образуя беспрепятственно лежащие суставные тела, которые также деформируют внутреннюю суставная поверхность, в том числе мягкие ткани. Со временем капсула и синовиальная оболочка утолщаются, в них обнаруживаются участки фиброзного перерождения. По причине истощения и уменьшения упругости хрящ прекращает обеспечивать обязательную амортизацию, по этой причине нарастает нагрузка на подлежащую кость. Кость деформируется и разрастается по краям. Нарушается естественная конфигурация сустава, появляются ограничения движений.

Дифференциация

В травматологии и ортопедии как правило применяют трехстадийную систематизацию, отражающую выраженность аномальных изменений и признаков заболевания артроза сустава плеча. Такой подход даёт возможность подобрать наиболее рациональную медицинскую тактику с учетом тяжести процесса. Отличают следующие степени:

  • Первая – грубые изменения ткани хрящей отсутствуют. Состав синовиальной жидкости поменян, питание хряща нарушено. Хрящ плохо переносит нагрузки, по этой причине периодически появляется боль в суставе (артралгия).
  • Вторая – ткань хряща начинает истончаться, его структурная система изменяется, поверхность теряет гладкость, в глубине хряща обнаруживаются кисты и участки обызвествления. Подлежащая кость несущественно деформируется, по краям суставной площадки появляются костные разрастания. Боли получают непрерывный характер.
  • Третья – отмечается выраженное истощение и нарушение структуры хряща с обширными участками разрушения. Суставная площадка повреждена. Обнаруживается ограничение объема движений, слабость связочного аппарата и атрофия околосуставных мышц.

Признаки заболевания артроза

На ранних этапах пациентов тревожит дискомфорт или несущественная боль в плечевом суставе при нагрузке и определенных положениях тела. Во время движений может появляться скрип. Сустав снаружи не поменян, отека нет. Затем напряжённость болевого синдрома повышается, артралгии становятся обычными, непрерывными, обнаруживаются не только в нагрузке, но и в покое, в том числе и в ночное время. Многие пациенты отмечают зависимость болевого синдрома от погодных условий. Одновременно с ноющей болью обнаруживается стремительная болезненные ощущения при физических нагрузках.

Боль способна появляться только в области сустава плеча, иррадиировать в локтевой сустав или распространяться по всей руке. Вероятны боли в спине и шее на стороне поражения. через определённое время пациенты начинают отмечать очевидную утреннюю зажатость в суставе. Боли становятся непрерывными, объем движений снижается. После нагрузки или переохлаждения вероятен несущественный отек мягких тканей. В дальнейшем объем движений все больше снижается, прогрессируют контрактуры, серьезно нарушается функция конечности.

Диагностика

Диагноз выставляется с учетом отличительных клинических и рентгеновских симптомов артроза сустава плеча. На рентгенограммах обнаруживаются дистрофические изменения и краевые костные разрастания (остеофиты), на поздних степенях определяется сужение суставной щели, деформация и изменение структуры подлежащей кости. Суставная щель может получать клиновидную форму, в кости обнаруживаются остеосклеротические изменения и кистовидные образования. Рентгеновская дифференциация артроза сустава плеча:

  • 1 степень – несущественное количество остеофитов, суставная щель несущественно сужена или не поменяна.
  • 2 степень – есть очевидные остеофиты, суставная щель сужена.
  • 3 степень – остеофиты четко выражены, суставная щель явно сужена.
  • 4 степень – обнаруживаются большие остеофиты, суставная щель существенно сужена, подлежащая кость повреждена, определяются симптомы остеосклероза.

В сомнительных случаях, в особенности на первичных степенях болезни, для получения дополнительных данных о состоянии кости и хряща выполняют КТ сустава плеча. В случае необходимости оценить состояние мягких тканей выполняют магнитно-резонансную томографию. При подозрении на второстепенный артроз прописывают консультации адекватных специалистов: хирурга, эндокринолога.

Дифференциальная диагностика проводится с подагрическим, псориатическим, ревматоидным и реактивным артритом, и кроме того с пирофосфатной артропатией. При артритах в анализе крови обнаруживаются симптомы воспаления; изменения на рентгенограммах мало выражены, остеофиты отсутствуют, симптомов деградации поверхностей суставов нет. При псориатическом артрите одновременно с суставными проявлениями нередко обнаруживаются высыпания на коже. При ревматоидном артрите определяется позитивный ревматоидный аспект. При пирофосфатной артропатии и подагрическом артрите в биохимическом анализе крови обнаруживаются адекватные изменения (увеличение уровня солей мочевой кислоты и пр.).

Исцеление артроза сустава плеча

Пациенты находятся под надзором ортопеда. Артроз – продолжительное, понемногу возрастающее заболевание. Его не представляется возможным целиком исцелить, тем не менее можно значительно приостановить прогрессирование аномальных изменений в суставе. Для достижения предельного эффекта нужно в обязательном порядке серьезное отношение пациента к своей болезни и его готовность соблюдать рекомендации медицинского специалиста даже в период ремиссий. Нужно в обязательном порядке ограничить нагрузку на руку, элиминировав быстрые движения, поднятие и продолжительное ношение тяжестей. При этом, следует принимать в расчет, что бездействие также неблагоприятно воздействует на пораженный сустав. Для сохранения мышц в естественном состоянии, и кроме того для восстановления плечевого сочленения необходимо периодически делать рекомендованный медицинским специалистом комплекс ЛФК.

Одной из наиболее актуальных задач при артрозе является борьба с болевым синдромом. Для искоренения болей и уменьшения сепсиса прописывают НПВП: нимесулид, ацеклофенак, диклофенак, напроксен и иные медикаментозные средства. Медикаменты настоящей группы при бесконтрольном использовании способны раздражать стенку желудка, производить отрицательное воздействие на состояние печени и обмен веществ в ткани хрящей, по этой причине их следует принимать только по предписанию врача.

Одновременно с медикаментами для приема внутрь при артрозе интенсивно применяют средства локального использования, которые не провоцируют указанных выше второстепенных эффектов. Прописывают гормональные и негормональные гели и мази. При выраженном болевом синдроме, который не ликвидируется иными методами, выполняют внутрисуставное введение медикаментов (триамцинолона, гидрокортизона и т. д.). Частое введение гормональных средств также может оказать отрицательное воздействие на организм, по этой причине блокады проводят не более часто 4 раз в год.

Для восстановления и упрочнения хряща на 1 и 2 степенях артроза используют средства из группы хондропротекторов – медикаменты, включающие гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат и глюкозамин. Курсы терапии продолжительные (от 6 месяцев до года и более), эффект делается очевиден через 3 и более месяцев. Помимо того, при артрозе сустава плеча интенсивно применяют физиотерапевтические методики: грязелечение, врачебные ванны, магнитотерапию. Используют ультразвук, инфракрасную лазеротерапию, парафин, прописывают массаж. В период ремиссии больных направляют на санаторно-курортное лечение.

На 3 степени заболевания, при существенном разрушении хряща, ограничении двигательной активности и утрата работоспособности выполняют эндопротезирование сустава. Направление на операцию выдают с учетом возраста больного, уровня его активности, наличия тяжких хронических болезней и определенных иных аспектов. Применение современных керамических, пластиковых и металлических эндопротезов даёт возможность целиком восстановить функцию сустава. Срок работы протезов составляет 15 и более лет.

Похожие статьи